Шпаргалки - Нейропсихология

Подождите немного. Документ загружается.

Нейропсихология – раздел клинической психологии связана со многими науками: медицина,

нейрохирургия, анатомия.

Предмет нейропсихологии: изучение особенностей нарушений психических процессов, состояний

и личности человека при локальных поражениях мозга. Нарушение ВПФ при локальных

поражениях мозга.

История нейропсихологии.. Галено – греч.врач. Анатомируя мозг человека обнаружил

желудочковую систему, предположил, что эта система яв-ся центром смешения всяких жидкостей

(4 вида). Эта теория сущ-ла 150 лет. 1810 – теория узкого локализационизма. Считали, что пс.ф-я

на прямую связана с конкр.участком или зоной мозга. Максимальное выражение эта теория

получила у анатома Галя, он выдвинул концепцию мозга как совокупности органов, где каждый из

участков мозга отвечает за опр.пс.ф-ю. Начало науки положено в 1861 г. Брока, представил

наблюдение за 1 больным:, кот-й понимал обращенную речь, но не мог выразить свои мысли. Это

лобная часть. Ч/з 10 лет Вернике описал человека, кот-й не понимал речь, но мог гов-ть. Это

височная область. Эти наблюдения послужили подтверждением теории узкого локализационизма.

Нейропсихология изначально раз-сь как афазеология. В 30-40гг. как самостоятельная медицина.

Сейчас выделяют западную и отечественную школы нейропс. Основателем отеч.школы яв-ся

А.Р.Лурия. Выготский первый провел невролог.иссл-е в 20г. Он сформулировал две идеи, на

основе кот-х Лурия развил нейропс. 2 положения:1о раз-и ВПФ, 2.о смысловом и системном

развитии сознания. Выготский первый исс-л изменения возник-е в ВПФ при локальных

поражениях мозга. Наблюдения за про-ми пс.развития реб-ка привели его к выводу о

последовательном формир-е ВПФ человека, и при жизненном изменении мозговой организации.

Выготский сформулировал положение о разном влиянии очага поражения мозга на ВПФ взрослого

и реб-ка. В детском воз-те очаг поражения выз-ет системное недоразвитие всех более высоких зон

и надстраивающихся над ним уровней мозговой организации, а во вз.воз-те поражение этих же зон

вызывает поражение более элем.участков и зон коры. Важный вклад внесла Б.В.Зейгарник

(патопсихология) исс-я были направлены на вз-ых. Занималась нар-ем мышления. Вклад Анохина

А.П. «Концепция о функ-х сис-ах». Она была положена в основу локализации ВПФ. Бернштейн

«концепция об уровневой организации движений».

Вклад Лурии в нейропсихологию. Его монографии: «Травматическая айфазия» (1947) первая

классификация нарушения речи у людей. «Восстановление ф-й после военной травмы» (1948).

«Высшие корковые ф-и человека» (1961) теоретическая кон-я нейропс.

Ряд преимуществ отечественной нейропсихологии: 1.хорошо проработанная методологическая

база. Наличие метотеории, объясняющая работу мозга.2.качественный подход к проведению

диагностики. Луриевская батарея тестов. 3.синдромный анализ. На основе анализа оценки

нарушений разных пс.ф-й мы можем установить мех-м нарушения.

Современный этап развития нейропсихологии. Направления нейропсихологии: 1.клиническая

нейропс., яв-ся основным направлением, задача кот-й сост-т в изучении нейропс.синдромов,

возникающих в рез-те поражения одного или другого участков мозга, сопоставление их с общей

картиной болезней. Основные методы: методы клинического (неаапаратного) пс.исс-я. Основная

задча клинич.нейропс. – изучение синдромов.2.экспериментальная нейропс. Задача – экспер.

изучение разл.форм нарушений пс.процессов при локальных поражениях мозга. Наиболее

разработанными яв-ся: нарушение речи, памяти, гностических процессов, зрительного, слухового

процессов. Лурия ввел понятие фактор для обозначения физиол.процессов, кот-е совершаются в

опр.мозговых стр-ах. 3.реабилитационная нейропс. Задача восстановление ВПФ, нарушенных в

следствии локальных поражениях мозга. Было выдвинуто цент.положение концепции

нейропс.реабилитации: восс-е сложных ВПФ может быть достигнуто лишь путем перестройки

нарушенных функ-х сис-м, в рез-те кот-й скомпенсированная пс.ф-я нач-ет осущ-ть с помощью

нового набора пс.средств. 4.психофизиологическая нейропс. Изучение физиол.мех-ов работы

мозга, их изучение при локальных поражениях мозга. 5.нейропс.детского воз-та. Разрабатывается в

70г. по инициативе Лурии, в связи со спецификой нарушения ПФ у детей (раз-е сразу) при

локальных поражениях мозга. задачи:* практич.выявление особенностей нарушения ВПФ у детей

на разных этапах развития и разработка методов нейропс.коррекции. *теоретическая-выяв-е

закономерности хромогенной локализации ВПФ у детей. Симерницкая провела исс-я и выделила 3

осн.группы: 5-7; 7-12; 12-15 лет, хар-ся разными симптомами. Максимальное отличие от

вз.симптоматики в 5-7лет. У детей имеем дело с недоразвитием различных стр-р мозга, при

локальных поражениях. У детей есть место хорошей компенсации-мозг нах-ся в раз-и. Разные

последствия и методы восс-я. 6.нейропс.нормы. изучение нейропс.методик для изучения пс.ф-й зд.

людей. Задача-поиск тех принципов мозг.организации, кот-е детерминируют инд.различия в

психике человека. Хомская «нейропс.индив. различий» 1997г. В кач-ве основы для класс-й

инд.различий психики зд.людей юыли избраны закономерности межполушарных отношений-

межполушарной ассиметрии и межполушарного взаим-я (по профилю латеральности) или профиль

латеральной организации (ПЛО). Была обнаружена ПЛО с пс.яв-ми: с динамич.показателями

познавательных проц-в; с динамическими хар-ми двигательных ф-й (руки, глаза); с эм.процессами

и состояниями. Типы ПЛО отражают фундаментальные особености мозг.организации.

7.нейропсихолгия пограничных сос-й ЦНС. Изучают невротические заболевания, связ. с

облучениями малыми дозами радиации.

Значение нейропсихологии для практики. Изначально нейропс.развивалась как практическая

дисциплина в клинике. Занималась диагносцированием и лечением пс.болезней, связанных с

локальными поражениями мозга (ЛПМ). Задачи: диагностическая, реабилитационная. Решаются

вместе. Диагностическое значение нейропсихологии: 1.установление локализации поражения в

мозге (какая стр-ра мозга нарушена, ставится топический диагноз). Томография – на ее основе

ставится диагноз. 2.установление специфики нарушений ВПФ (выяв-е мех-ма нарушения-

функц.диагноз). Если нарушается левая височная зона – левши понимают речь, а правши нет. Для

установления функц.диагноза используют качественный подход – Луриевская батарея тестов.

Методика состоит из большого кол-ва проб, которые направлены на оценку практически всех пс.ф-

й человека (начиная с моторики и заканчивая мышлением, памятью и т.д.). это сложная методика,

у нее нет колич-й оценки, а качест-я опирается на субъективный (эмперический) опыт. В чем

отличие топического диагноза, который используется в неврологии и нейропсихологии. С

помощью топического диагноза в неврологии нельзя выявить проблемы регуляции. Неврология

исследует рефлекторную дея-ть (тонус мышц, чув-ть разных анализаторских сис-м), они точно

устанавливают локализацию поражения в чув-х и моторных зонах мозга (б.ганглии, мозжечок, при

болезни Паркинсона-нарушены б.ганглии). Сущ-ют зоны мозга для неврологии, которые яв-ся

немыми, когда они поражаются, нет поражения на базальном ур-не, а возникают нарушения ВПФ

(больной перестает узнавать лица людей – лицевая агнезия, но при этом узнает этих людей по

запаху и тактильных прикосновений). Контингент больных, с которыми работает нейропсихолог:

*люди с травматической или опухолевой природой поражения мозга. *при сосудистых поражениях

мозга. *при дигносцировании эпилепсии, минингоэнцефалита. *при минимальных мозговых

дисфункций. Нейропсихологические методы изучения ВПФ, позволяют выявить специфику

нарушения той или иной ВПФ и с большой точностью определить зону поражения мозга. Эти

методы направлены на: изучение различных познават.пс.проц-в (речь, мышление, память и т.д.);

изучение личн.хар-к, проявляющихся в поведении больного.

Реабилитационное значение нейропс. Пути восст-я ВПФ: 1.спонтанное восст-е. 2.искусственное

восс-е. Спонтанное: диамиз, викариат. Искусственное: внутрисистемная, межсистемная

перестройка. Диамиз- постепенное спонтанное восс-е угнетенного функц.сост-я мозга. Идет

параллельная работа со стороны медицины, использование фармакологических препаратов, они

улучшают сос-е мозга. Викариат- постепенное спонтанное изменение межполуш.отношений в

организации пс.ф-и (часто наблюдается у детей. Если у ребенка опухоль в левом полушарии, то

компенсаторные зоны приводят, что речевые зоны переходят в правое полушарие, этот переход –

межполушарное отношение). Передача ф-й разрушенных участков мозг.ткани соседним зонам,

поя-ся новые мозговые ткани (на основе дремлющих нейронов). Внутрисистемная перестройка –

усиление роли сохраненных звеньев ф-и и опра на них при восстановлении ф-и. Используются у

взрослых. Память: у чел-ка страдает слухо-речевая память, тогда он опирается на зрит.память (т.е.

на слух не воспринимает, опирается на зрение). Межсистемная перестройка – включение в систему

новых звеньев. В настоящее время работы по восстан-ю ВПФ ведуться в лабораториях

экспериментальной и прикладной психологии фак-та МГУ, проф. Цветковой Л.С. Лучше всего

развито восст-е речи, менее – эм.-волевая сфера.

Понятийный аппарат нейропсихологии. Выделяют два класса понятий: 1. понятия, которые яв-ся

общими для нейропсихологии и общ.пс. (ВПФ, пс.дея-ть, пс.процесс, личностный смысл, образ,

знак и т.д.) 2.собственно нейропсихологические понятия. Общие понятия: ВПФ (Выготский) – это

сложные формы сознательной псих.дея-ти, осущ.на основе соответствующих мотивов,

регулируемые соотв.целями и программами и подчиняющиеся омерное сочивсем закономерностям

пс.дея-ти, социальны по своему происхождению (восприятие, память, произ.движения, речь,

мышления, эмоции). ВПФ обладают след.хар-ми:1.формируется прижизненно под влиянием соц.

факторов (осознаны) 2.опосредованы по своему псих.строению (с помощью речевой сис-мы, фор-

ся по средствам речи) 3.произвольны по своему осущ-ю. ВПФ-это системное образование.

Закономерностью фор-я ВПФ яв-ся то, что сущ-ют сначала как форма взаимодействия м/у людьми,

как интерпс.процесс, позже проис-т интериоризация и ВПФ приобретают хар-р

автоматизированных, умственных дей-й. Лурия дополнил представления о ВПФ как о ф-ых

системах ВПФ-системны, это положение яв-ся центральным для отеств.нейропсихологии.

Собственно нейропсихологические понятия. Нейропс.симптом – это нарушение пс.ф-й,

возникающей в следствии локального поражения мозга (лицевая агнезия). Нейропс.синдром –

закономерное сочетание нейропс. симптомов, связанное с выпадением того или иного фактора

(нижне-теменной синдром, при поражение этой зоны страдает: тактильное восприятие и

тактильная память, реч.дефекты, нарушение произ.движ-й, моторика). Нейропс.фактор –

физиологическое понятие, обознач. фак-р физиолог.дея-ти определенной мозговой ст-ры,

нарушение которой ведет к поя-ю нейропс.синдрома. в современной нейро след.фак-ры:

модально-спец., кинестетический, пространственный, ф-р произвольной регуляции пс.дея-ти,

симульный, сукцессивный, ф-р межполуш.взаим-я. Симптомы делятся на: первичный нейро 

симптом: нарушение  ф-й, которое связано с нарушением определенного фактора. Вторичный

нейро  симптом: нарушение  ф-й, возникающих как системное след-е. Синдромный анализ –

анализ нейро  синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора). Синдр.анализ –

принцип, кот-й позволяет связь мозга с пс. ф-ями.

Проблема локализации ВПФ. Одна из гл.проблем. Важна для теорий. Важно для реализации

проблемы реабилитации. История раз-я представлений о локализации ф-й в мозге: выделяется

несколько взглядов:1.узкий локализационизм 2.эквипатенционализм 3.эклиптическая теория

4.теория системно-динамическая локализация ф-й. Узкий локализационизм (Галь). Мозг – сов-ть

органов, каждый из которых яв-ся субстратом опр.пс.ф-и. Мозг неоднородное тело. Пс. ф-я – это

неразложимая на компоненты единая пс.способность, которая целиком соотносится с

опр.морфолог.стр-ми гол.мозга. мозг – сов-ть центров, каждый из которых заведует опр.пс.ф-ей.

Поражение какого-либо центра ведет к нарушению соотв.ф-и. Противоречивые ф-ты – пр

некоторых нарушениях гол.мозга возможно частичное или полное восс-е опр.пс.ф-и. Поэтому был

раз-н: Эквипатенционизм Галлер, Флуранс, они проводили эксперименты на крысах – полное

разрушение ф-й, потом частичное восс-е. Мозг- однороден, все его участки равноценны: каждый

участок мозга может выполнять различные ф-и – эквипатенционализма. Мозг-однородное целое,

равноценное, равнозначное для пс.ф-й во всех своих отделах. Любое нарушение мозга ведет к

нарушению всех пс.ф-й одновременно, при этом степень нарушения этих ф-й пропорциональна

величине патологического очага. Мозг пластичен и способен к компенсации нарушенных ф-й.

Противоречивые факты: 1анатомические стр-ры мозга отличаются по строению и не яв-ся

однородными конструкторами. 2поражение опред. участков мозга приводят к нарушению

опр.пс.ф-й (поражение зрит.коры – затылочная область) 3.опыты Пенфильда 4специфичность

ВПФ. Эклиптическая концепция. Джерсон – невролог. Основные положения: можно локализовать

лишь определенные элементарные ф-и (сенсорные, моторные), а сложные пс.ф-и локализовать

нельзя. – интеллект, сознание вязаны со всем мозгом равномерно. Теория системно –

динамической локализации ВПФ. Лурия. Пересмотр понятия пс.ф-я. Узкие локализационисты

понимали, что ф-я-отправление той или иной ткани (рецепция света – подтверждение этой теории

– ф-я пирамидных клеток Бец. А когда мы гов-им о ф-ях пищеварения – этого недостаточно. Для

реализации дыхания- работа сложного мышечного аппарата – диафрагма, межребер.мышца,

гортань и т.д.) Лурия обратил внимание на то, что процесс осущ-ся не одним органом, а целой

функц.сис-мой, включающие многие звенья и состоящей из многих стр-р. Чем интересна

функц.сис-ма: 1сложна по своему строению. 2функц.сис-ма хар-ся подвижностью, входящих в ее

сос-в звеньев. Лурия пересмотрел ВПФ. ВПФ –это не неразложимая, единая способность, сложная

сис-ма, состоящая из звеньев, компонентов взаимосвязанных м/у собой.

Теория системно – динамической локализации ВПФ. Лурия. Пересмотр понятия пс.ф-я. Узкие

локализационисты понимали, что ф-я-отправление той или иной ткани (рецепция света –

подтверждение этой теории – ф-я пирамидных клеток Бец. А когда мы гов-им о ф-ях пищеварения

– этого недостаточно. Для реализации дыхания- работа сложного мышечного аппарата –

диафрагма, межребер.мышца, гортань и т.д.) Лурия обратил внимание на то, что процесс осущ-ся

не одним органом, а целой функц.сис-мой, включающие многие звенья и состоящей из многих стр-

р. Чем интересна функц.сис-ма: 1сложна по своему строению. 2функц.сис-ма хар-ся

подвижностью, входящих в ее сос-в звеньев. Лурия пересмотрел ВПФ. ВПФ –это не неразложимая,

единая способность, сложная сис-ма, состоящая из звеньев, компонентов взаимосвязанных м/у

собой. Положения теории системно-динамической локализации ВПФ. 1.физиологическая основа

ВПФ – весь мозг в целом, но мозг как высокодифференц.сис-ма, обеспечивающая различные

стороны единого целого. 2.центр данной ф-и это сов-ть различных отделов головного мозга,

сложное сочетание нейронов, расположенных в различных отделах ЦНС, и согласованно и

координировано участв-х в регуляции той или иной ф-и. Собственно мозг. Головной мозг может

быть условно разделен на несколько уровней: 1.кора гол.мозга – осущ-ет управление чувств. и

двигат.ф-ми, преимущественное управление сложными когнетивными процессами. (рисунок).

2базальные ядра полушарий г.мозга, осущ-ют управление непроизвольными движениями и

регуляцией мышечного тонуса. 3.гипокамп, таламус, гипофиз, поясная извилина, миндалевидное

ядро. Управление эндокринной регуляцией.4.ретикулярная формация и др. стр-ры ствола

гол.мозга, осущ.управление вегетативными процессами. Кора подразделяется на след.стр-е

элементы: древнюю, старую, среднюю, промежуточную и новую кору. Новая занимает 96% всей

пов-ти, имеет сложное строение. В ядрах новой коры нах-ся ассоциативная и проекционная зоны.

(рисунок). 1сильвиева борозда, 2.центральная ролентова борозда 3.двиг.зона коры и все ее участки.

Осущ-ет управление теми или иными группами мышц и в соответствии с их общим

функц.значением за построением конкретной программы дей-й. 4.соматосенсорная кора, обратная

сторона движ-й (мышечное чув-во). При нарушении – грубые движения. 5.премоторная кора,

обеспечивает способность переключения (ммммм) 6.лобная кора, основная ф-я регуляции и

контроля (цель, программа дей-й). При поражении: письмо с ошибками, не могут вспомнить

правило. 7.височная кора, ответственна за обработку инфо, левая – слухоречевая инфо, правая –

слуховая инфо. 8.ТРО – теменнно-пространственная ориентация, отвечает за пространственную

ориентацию. 9.теменно-затылочная кора 10.зрительная кора, обработка зрит.инфо. ВПФ – это

сложно устроенная сис-ма как на физиологическом ур-не, так и на уровне мозга, состоящая из

множества звеньев. 3.каждый отдел, каждая зона мозга вносит свой специфич.вклад в

осущств.данной ф-и. (для осущ.произвольного дви-я, лобная кора уч-ет в построении цели и

программы, а корректировка этой программы в соотв. с положением тела происходит в мозжечке).

4.один и тот же отдел мозга может включаться в осущ-е различных ВПФ. Зона ТРО восприятие

инфо-зрительной, пространс-й, тактил-й, мысленной+ дв-я активность (танец) 5.различные звенья

мозга, участ-е в осущ-и данной ВПФ неравноценны, а построены по иерархическому принципу.

(концепция уровней построения движения Бернштейна). 6.локализация ВПФ, хар-ся

динамичностью (изменчивостью). Динамичность имеет несколько разных смыслов:

*онтогенетический аспект динамичности (при нарушении левого полушария у вз-го наруш-ся речь,

у реб-ка нет, т.к. изначально за левым полушарием не закреплена ф-я речи). В онтогенезе проис-т

изменение мозговой организации ВПФ, т.к. созревание проис-т постепенно. *при освоении какого-

то навыка проис-т изм-е строения ВПФ, а следов-но изм-ся мозговое обеспечение этой ВПФ. *при

определенных нарушениях мозг-х стр-р проис-т существ-я перестройка звеньев мозга в

организации данной ВПФ, это означает, что мозг-е стр-ры обладают функ-ой многозначностью

(компенсаторные мех-мы).

Основные принципы структурно-фукционального строения мозга. 1. принцип вертикально-

горизонтальной организации. Все ВПФ имеют гор.-корковую и вертик.-подкорковую

организацию. 2.принцип выделения передних и задних отделов мозга. центральная изв-на делит

мозг на 2 половины. Это имеет функ-е значение. Задний отдел работает по афферентному

принципу – восприятие инфо. А передние отделы по эфферентному принципу – инфо выходит.

3.принцип деления на левое и правое полушарие, связан с асимметрией в работе гол.мозга.

4.принцип выделения 3 функ-х блока мозга: Энергетический блок, регуляция уровня активности

мозга (активационный). Стр-ра мозга: подкорковые – ядра баз.ганглий, лимбическая сис-ма:

миндалевидное тело, момелярное тело, гиппокамп, гипоталамус, мендалины. Стволовые – задний

(ретик.формация), мозжечок. Некоторые корковые ст-ры – медиобазальные отделы коры лобных и

височных долей мозга. Значение энергетического блока: *обеспечивает общий активационный

блок, на котором разыгрываются все пс.ф-и. Этот блок имеет неспециф-е связи со всеми стр-ми и

корой больших полушарий (гипоталамус и лобная кора – активируют и тормозят ф-и сна и

бодрствования). Ретик-я формация посылает импульс в кору. Для активации коры работает ретик-я

формация. Если она работает неправильно – синдром гипер – активности (постоянные колебания

активности – торможение, возбуж-е). *организация внимания. *организация сознания.

*организация процессов памяти (гипокамп обеспечивает перевод инфо из кратковременной в

долговременную) *организация мотивационных процессов и эмоц сост-й. Типы влияния на работу

мозга и принципы работы: 1. общее генерализованное изменение активации мозга, связано с

длительными тоническими сдвигами в режиме работы мозга. 2.локальное избирательное

изменение активации отдел-х стр-р мозга. Это связано с фазическими изменениями в работе

отдельных стр-р мозга. 3.этот блок имеет как восходящие к коре так и нисходящие к стр-м мозга

влияния. 4.оказывает как возбуж-е так и торм-е дей-е. 5.рет-я формация работает по принципу

отбора новой необычной инфо. Функциональное значение в обеспечении ВПФ: 1.обеспечивает

общий активационный фон (неспециф. влияние) 2.играет важную роль в организации внимания, а

именно общего, суиктивного, избирательного. 3.связан с процессами памяти. 4.связан с мотивацио-

ми и эм-ми проц-ми восприятия, передача инфо во внутр-й среде организма. 5.связан с

организацией соз-я. Второй блока приема, переработки и хранения экстероцептивной инфо (из

вне) Ст-ры мозга: центр. отделы сенсорных сис-м, корковый ур-нь включает: зрит-ю, слух-ю,

соматосен-ю кору, задние части спинного и гол-го мозга. Особенности структурно-функц-й

организации: 1.пути проведения возбуждения имеют иную, чем неспециф-е пути, нейронную

организацию.2. четкая избирательность в реагировании лишь на определенный тип раздражителей.

Этот блок построен по типу специф-й нервной цепи. 3.все анализаторные отделы построены по

общему принципу: состоит из переф-го и центр-го отдела. Переф-й: рецепторный и центральный

отдел. Центр-й отдел: сост-ит из нескольких ур-ей, которые устроены по иерархическому

принципу. В проекционной коре выд-ют первичные (сенсорные), вторичные (гностические) и

третичные (ассоциативные) поля, кот-е имеют след-е отличит-е особенности: первичные поля- хар-

ся широким, четырехслойным строением, куда приходит инфо от подкорковых отделов

анализаторов. Все первичные поля хар-ся топическим принципом организации. Первичная кора

организована по принципу вертикальных колонок, объе-т нейроны с общими рец-ми полями.

Вторичные поля: осущ-ся функ-е объединения разных анализ-х сис-м, , приним-ют участие в

обеспечении гностических видов пс.дея-ти. Третичные поля, с их участием проис-т сложные

надмодальные виды психич.дея-ти. Особое значение играет зона ТРО, в речевой дея-ти. Работа

третичных зон необходима для перехода от непосредственно наглядных символов к символич-м

проц-м. 4.закон убывающей специфичности (первичные зоны модально-направлены; вторичные в

меньшей степени, третичные надмодальны). 5.закон иерархичного строения, входящих в сос-в

этого блока корковых зон. Отнош-я зон неравнозначны, в проц-се онтогенеза не изменяются.

6.закон прогрессивной латерализации. По мере продвижения по этим полям для одних ф-й

доминантным становится левое полушарие, для др. правое. Третий блок: блок программирования,

регуляции и контроля за протекания психич-й дея-ти. Ст-ры мозга: моторные отделы коры,лобная

кора. Особенности организации: *кора имеет хороший развитый 5 слой – слой больших пирамид,

имеет проекц-й хар-р строения. Максимальное представительство в этой зоне имеют органы, особо

значимые и нуждающиеся в наиболее тонкой регуляции.*принцип строения передних отделов

схож со строе-м задних: принцип иерархичного строения, убывающ-я специф-ть, но проц-сы идут

в нисход-м направлении, начиная с более высоких зон, где фор-ся двиг-е проблемы к более низ-м

двиг-м зонам. *двиг-е зоны коры имеют обширные связи со стр-ми экстро-пирамиднымидной сис-

мы, а именно баз-е ганглии, моз-е тело.*лобная кора имеет многочисленные корково-подкорковые

и корково-корковые связи. Функц-е значение:1.програмирование и контроль за протеканием

пс.процессов.2.формирование замыслов и целей псдея-ти (лобные отделы) 3.регуляция, контроль

дея-ти и поведения в целом (примоторный, моторный отдел). 4.организ-я двиг-й активности

(моторные, примоторные). Смысл трех функциональных блоков: каждый блок имеет свою специф-

ю ф-ю, но вместе они выполняют одну – организацию поведения. Любая ВПФ включает все три

блока.

Принцип функциональной асимметрии в работе головного мозга. I. Анатомические данные,

свидетельствующие о функц-й асим-и в работе гол.мозга: 1.длина сильвиевой борозды тв левом

полушарии больше, чем в правом. 2.зона Вернике в левом полушарии на 1/3 больше, чем в

правом.3.морфологические отличия нейр-в правого и левого полуш-й. В правом пол-и связь

нейронов более дифференциальна. В левом – более локализована. 4.генетические

данные.анатомические раз-я- структ-я основа функцио-х различий. IIФизиолог-е

данные.1.различия в эл.активности обоих пол-й.2.при переходе от неверб-х к верб-м заданиям

происх-т усиление акт-ти левого полуш-я. IIIКлинические данные. 1.Вернике и Брока, первые

увидели разницу.2.метод односторонней эл.шоковой терапии.3.метод Вада. Введение аммиака Na

в одну из сонных артерий, что на короткий срок позволяло выключить работу правого или левого

пол-я.4.исследования, связанные с расщеплением мозга. Сперик: у людей с расщепленным мозгом

не наблюдалось практически никаких изменений. Нарушение пс.ф-й (сенсорных, речевых,

двигательных, пространственных) обнаружились при тестах. С помощью тахистоскопа:

изображение различных предметов представлялось таким обр-м, что его наб-ли то в одном, то в

др.полуш-и. Если предъяв-сь в левое пол-е, тогда больной гов-л правильно, если в правое – не

видит. Испытуемому необ-мо выбрать предмет, левой рукой из множества предметов, берет

чашку, но на ощупь не может определить что это. Вывод: правое пол-е (немое) опознает предметы,

но не может их наз-ть.

История развития представлений о функциональной асимметрии в работе гол.мозга. 1.концепция

левоп-й доминантности. Левое полуш-е полностью доминирует в организ-и ВПФ. Клинические

иссл-я показывают, сто у пац-вс наруш-ем левого полуш-я, более сильное нар-е ВПФ. Объяснение

– страдает речь, наруш-ся и др. пс.ф-и. Современные исследования показывают, что при

нарушении ПП: наруш-е мышления, невербальной способности.2.современная концепция. Каждое

полуш-е вносит свой специф-й вклад. Различия м/у правым и левым полушарием. Правое- связано с

синтезом, работа с пространст-й инфо. Хар-но одновр-е целостное (симультанное) восприятие

ритма и гармонии музыки, невер-я речь. Левое- связано с анализом, с врем-й послед-ю

(сукцесивная композ-я и стр-ра музыки, вербальная речь). Функциональная асимметрия имеет не

глобальный, а порциальный хар-р. Виды функ-й асимметрии: моторная, сенсорная, психическая,

ментальная. Функц-я ас-я – это продукт дей-я биосоц. мех-ов (учат писать, есть правой рукой). У

восточных людей преобладает симультанный тип переработки инфо, у западных-сукцессивный.

Половые раз-я: у женщин специализация полушарий более выражена, чем у мужчин.

Экспериментальная психология. Занимается наруш-м ВПФ при локальных пораж-х гол.мозга.

Нарушение произв-х движ-й (проблема апроксий). Произв-е движ-я – одна из более сложных пс.ф-

й человека, и она вкл-т в себя много уровней и подуровней. Хар-ся сложным афферентным и

эфферентным сос-ом, формируется прижизненно. Участ-ют в осущ-е многих ВПФ (речь,

рисование). Бернштейн 5 ур-ей двигат.акт-ти (А,В,С,Д,Е) регул-и дви-й: 1.руброспинальный,

отвеч-т за тонус мышц 2.таламо-полидарный (координация и синергия) 3.пирамидно-примоторный

(пространство) 4.теменно-примоторный (предметный) 5.корковый (смысловой). 1ур-нь регуляция

непроиз-х дв-й, 2-5ур-ни – произ-е дв-я. Каждый ур-нь хар-ся ведущей афферентацией (собст-м

набором регул-х дв-й). Представления Лурия. Мех-мы произ-х дв-й: *афферентные*эфферентные

(исполнительные). Эфферентные: 1пирамидная сис-ма вкл-ет клетки Беца (5ый слой четвертого

слоя коры) 2.экстрапирамидная сис-ма. Пирамидная сис-ма: соматосенсорная кора включает 1-3

поля, перцептивная кора вкл-ет 6-8 поля. Включает волокна пирамидного тракта физ.типа (отв-ет

за испол-й компонент). Сущ-ют дополнительные моторные зоны.: 1.зона сильвиевой борозды

2.зона внутренней пов-ти пол-й кпереди от моторной зоны (ценные двиг-е комплексы)

3.подавляющие области коры (прекращение начавшегося движения) 4.адверзивные зоны (поворот

туловища, глаз, головы в сторону противоположную раздражающему агенту). Экстаропирамидная

сис-ма: ключает подкорковый отдел, внутри белого вещ-ва (стриаполидарный), отвеч-т за сложные

двиг-е акты. Элементарные двиг-е расс-ва, связ-е с пораж-ем эфф-х мех-ов: 1.пирамидные нар-я.

При поражении: 4поле –парезы и параличи мышц против-х полушарию. 6-8 поля спастический

паралич (выпадение дв-я на фоне повышенного мыш-го тонуса). Полное выпадение дв-я.

2.экстропирамидные нарушения: поражение стриаполидарной сис-мы (болезнь Паркинсона,

волнооб.дв-я рук и ног. Болезнь Паркинсона – общая неподвижность, адинамия, трудности

передвижения, гиперкинезы, нарушение общего тонуса мышц, нар-е синергии, мимики,

пантомимики. Волнооб-е дв-я рук и ног – бледный шар). Поражение мозжечка – нарушение

координации, тонуса. Поражение спинного мозга – нарушение поддер-я позы, выпадение дв-й.

Пять зон коры, учас-х в организ-и произ-х движений. 1.собственно двигательная зона

2.постцентральная теменная зона, анализ кожно-кинестетической афферентации, поступ-х от

органов дв-я 3.задняя затылочная и теменная зоны, обес-т дв-е с помощью зрит-й ориентации.

4.височная кора, афферентация необходимая для речевой моторики. 5.переднии отделы коры

больших полуш-й, орган-я дв-й во времени, программ-е, контроль за выпол-м движ-й.

Апроксия. По Бернштейну С,Д,Е. Лурия: классификация: *кинестетическая, воз-ет при нар-и

проприоцептивной чув-ти соматосенсорной коры. Наруш-ся кинестетическая аффер-я. Симптомы:

дв-я не дефферен-мы и плохоуправляемы, невозможность воспроиз-я поз руки, невозможность

показать дей-е без предмета, неуклюжесть, особенно с закрытыми глазами, нар-е письма. Пробы:

батарея тестов Лурия. Праксис руки – воспроиз-е пациентом поз, кот-е демонстрирует

экспериментатор. Диагностич.критерий –разница м/у первым и вторым этапом. *пространственная.

При нар-и теменно-затылочных отделов коры (пересечение слуховых, зрительных,

соматосенсорных зон). Страдает зрительно-пространственная афферентация дв-й. Симптомы:

апроксия позы (воспринимается трудно). Трудности пространственно – ориентированных дв-й.

Конструктивная апроксия – наруш-е танца, спортивных дв-й. Пробы: проба Хэда. Чел-к дол-н

воспроиз-ти пробу, стоя лицом к экспериментатору. Проба Колоса, на невербальный интеллект. *

кинестетическая, при нарушении примоторной коры, коры больших полуш-й. Симптомы: распад

«кинестетических мелодий» - нар-е последов-ти и врем-й организации дв-х актов. Двиг-е

персеверации – бесконтрольное продолжение раз начавшегося дв-я с неоднокр-м его повтор-м.

Нарушение плавности дв-й, письма, рисования. Пробы: кулак-ребро-ладонь. Заборчик (рисунок)

*регуляторная. Нарушение лобной коры, контроля дв-й. Симптомы: нарушение програм-я дв-я.

Замена нужных дв-й моторными стериотипами, сис-я персеверация, трудности в смене программ и

дей-й, отключ-е познават-го контроля за выпол-м дв-й. Проба: сначала , потом напиши

букву а . проба репетиции выбора, надо вып-ть задание по инструкции (я

покажу кулак, а ты палец).

Агнозии. Основные принципы работы анализаторских сис-м. Анализаторные сис-мы чел-ка – это

сложные многоур-е образ-я, направ-е на ан-з сигналов опред-й модальности. Основные анализ-е

сис-мы: зрительная, слуховая, обонятельная, кожная, кинестетическая. Нейропс-я из-ет анализ

нейропс-х симптомов, возникающих при пораж-и различных ур-й анализ-х сис-м. В нейропс-м

аспекте из-ют 2 типа расс-в: 1.элементарные сенсор-е расс-ва, в виде нар-й разл-х видов ощущений

–светоощ-й, цветоощ-й, ощ-я высоты звука, громкости. 2.сложные гностические расс-ва в виде

нар-й различных видов восприятия. Элементарные сенсорные расс-ва связаны с пораж-ми переф-х

и подкорковых ур-й анализ-х сис-м, а также первичного кор-го поля, соот-х анализатору. Сложные

гностические рас-ва, связаны с поражением вторичных и третичных зон бол-х полуш-й.

Гностические расс-ва, воз-ют при корковых очагах. Пораж-я носят наз-е агнозия.

Зрительный анализатор. Основные принципы стр-я. Уровни сенс-й сис-мы: 1.сетчатка глаза. Сод-

т 2 типа рец-в: колбачки (дне-е зрение), палочки (апп-т сумрач-го зрения). Пораж-е сетчатого ур-ня

зр-й сис-мы: кровоизлияние, раз-е заболевания глаз. Пораж-е одностороннее, как правило оно

сначала бывает в одном глазу: нар-е светоощ-я (куриная слепота) в темн-е время суток.;

дальтонизм и ахромия (нар-е колбач-го зрения); выпадение полей зр-я (скотомы).2.зрит-й нерв

(инфо из правого пол-я идет в левое поле и наоборот). Пораж-е: снижение остроты зрения,

снижение поля зрения. При пол-м поражении зрит-го нерва прои-т потеря зрения одним

глазом.3.хиазма прои-т неполный перек-т зр-х путей – инфо пос-ет от каждого глаза в оба пол-я.

При поражении: нар-е полей зрения, выпадение полуполей зр-я – гемианапсия.; битемпоральный –

сужение поля зр-я такое, что больной не видит то, что прои-т на переферии.; назальная

гемианапсия – не вид-т то, что перед собой (сужение поля зр-я); одностор-я базальная гемианапсия

(если нар-н правый тракт хиазмы, то не вид-т левый глаз и наоборот); верхняя квадратная/ нижняя

квадратная гемианапсия – инфо от верхнего поля зрения идет в нижнюю часть, а от нижнего идет в

верхнюю часть хиазмы. Если нар-на ниж-я часть – верхняя квадратичная гемианапсия.

4.зрительные канатики. Поражение: односторонняя гемианапсия. 5.лотеральное коленчатое тело –

это крупное обр-е в таламусе. Поражение: одностор-я гемианапсия. Если участ-к пораж-я нах-ся

родом с лотер-го коленчатого типа –зрит-и галлюц-и и потеря сознания. 6. зрит-й бугор.

Поражение: нет влия-я пор-я на зрит-ю сис-му. 7.зрит-е сияние –пучок Грациолли. Участок мозга в

затыл.-теменной части. Поражение: односторонняя гемианапсия. 8.перви-е 17 поле.

Поражение:однов-е пор-е поля коры-центр-я слепота; при пораж-и правой/левой части поля –

односторонняя гемианапсия; при частич-м пораж-и – частичное выпадение поля коры. Ощ-е ярких

вспышек, искр.

Термин зр-я агнозия ввел Фрей. Зр-я агнозия –нар-е зрит-го восприятия появ-ся при локальных

поражениях 18-19 полей б-х полуш-й. При зрит-й агнозии отст-ся сохран-ны элемент-е зрит-е ф-и,

поля зрения.

Формы агнозии. 1.предметная, труд-ти опознания пред-в, восприним-х только ч/з зрит-ю сенсор-ю

сис-му. (яблоко признаки описыв-т но наз-ть не может. Если пощупает, то узнает. Опознание как

пс-й процесс не страдает. Проба Поппельрейтера: совмещение контуров фигур, предметов. Не

могут выделить фигуры.. 2.оптико-пространственна (ОПА) плохая ориен-я в пространст-х

призна-х предмета, изображений. Симптомы: перестают пон-ть ту символику, которую отраж-ют

прост-е кач-ва (куб). бывает агнозия глубины – термот. Отношения дальше/ ближе, сверху/внизу,

труд-ти во времени, географ-х картах, проблема с манипулированием, страдает общая схема

рисунка. При правосторонней ОПА больной копирует левую сторону предмета. Пробы:нарисовать

объемный куб (рисунок плоский). 3.буквенная – *первичноалексия (больные правильно копируют

буквы, но не могут их наз-ть – пораж-е левого отдела зрит-й коры). *дислексия – нар-е

чтения.4.цветовая: *собственно-цветовая (труд-ть ассоциации предмета и цвета). Не могут

классиф-ть цвета. *цветовая слепота (при пораж-и всех колбочек опред-го спектра). Проба:

классификация цветов одного сектора. 5.симультанная. труд-ть восприятия целого. Проба:

картинка, видит только часть, не моджет объяснить сюжет. Симптом: атаксия взора – затруднение

перевода взгляда с одной кар-ки на др-ю. 6.лицевая – потеря спос-ти распознавать реальные лица и

их изображение. *агнозия инд-х признаков (дети не могут найти свою игрушку). 7.псевдоагнозия

при пораж-и лобных отделов мозга, нар-ся ф-я регуляции, ф-я контроля зрит-го восприят-я. Проба:

сюжетная картинка – распад картины дей-й, фиксир-ся на фрагменте.

Слуховой анализатор. Особенности строения: 1.большое кол-во звеньев переключения. Слух-й

нерв 8 пара, ядра продолговатого мозга (оливы, латеральные петли, кохлеары), МКТ, слух-е сияние

41 поля к бол-м пол-ям. 2.близость к вестиб-й сенс-й сис-ме. Нар-я – головокружения. 3.звук хар-ся

несколькими физич-ми парам-ми, кот-е соот-ся с физиоло-ми парам-ми.: частота-высота звука,

интенсивность-громкоть, зв.спектр-темор, прост-й показ-ль-направ-е звука. 4. выделение 2х

подсистем: неречевой слух (в правом пол-и), речевой слух (в левом полуш-и) 5.слух-я ориентация

от одного рец-ра пост-ет как в противоположное так и в ипсилатеральное полуш-е. Расс-ва:

1.переферич-я часть слух-й сис-мы сост-ет кортиев орган. Поражение: *болезнь Миньера (нар-е

громкости звука – либо не воспринимаются, либо болез-е ощ-я) *яв-я Рекрутмента (неожиданное

поя-е интенсивного зв-го ощ-я вплоть боли) 2.слух-й нерв. Поражение: звуковые обманы (писк,

скрежет, шорох)+ головокружения/глухота на это ухо. 3.продолговатый мозг. Оражение: нар-е

безусл-х рефлексов (движение глаз на какой-то шум, звук). 4.нижние бугры четверохолмия.

Поражения: нар-е биноурального слуха (нар-е спос-ти одновремено оцен-ть удаленность и прост-е

расположение звука). 5.МКТ. поражение: снижение способности восприн-я звука ухом

противипол-го очагу поражения + слуховые галлюцинации/ потеря слуха. 6.слуховое сияние –

волокна от МКТ идут к 41 височному полю. Поражение: снижение слуха на против-е ухо+ слух-е

галлюц-и (оклики, музыка, бытовые звуки) 7.41 первичное поле коры. Поражение: невоз-ть

восприятия и раз-я коротких звуков. Формы агнозии: нар-е слу-го воспр-я, возник-е при пораж-и

вторичной и третичной слух-й коры (41,42,22 поля) как правило правое пол-е. 1.предметно-

слуховая агнозия. Труд-ти опоз-я объекта, предъя-го на слух, труд-ти дифферен-я близ-х зв-в.

Пробы: больному с закрытыми глазами пред-т зв-и предметов. 2.дефект слух-й памяти. Обширное

поражение пр-й височ-й области. Больные не могут зап-ть 2 и более зв-х сигналов. 3.амузия –

дефект реч-го слуха. При правополуш-й амузии – нет способности узнавать и воспр-т знакомую,

только что услыш-ю музыку, отличать одну мелодию от др-й. 4. аритмии. Пораж-е лев. и прв-го

пол-й. Не могут воспроиз-ти простые ритмич-е струк-ры, кот-епредъяв-ся на слух. Пробы:

предъяв-ся ритм – уловить ритм; ритм по вербальной инструкции. 5.нар-е интонац-й стороны речи

(прв-е полуш-е)+ нар-е пения. Пробы: человек не раз-ет выссказ-й, кот-е предъяв-ся с раз-ми

интонациями (не чув-ет вопроса, восклицания).

Сенсорные и гностические расс-ва. Кожно-кинестетическая чув-ть – это сложное понятие, которое

объед-т несколько видов чув-ти. Категории: кожная чув-ть (темпер-я, тактильная, болевая);

проприрец-я (мышечные веретена, сухожилия, орган Годжи, починеевы тельца в сус-х –суставное

чув-во). Особенности строения и функц-я кожно-кинестетического чув-ва (ККЧ). 1.кожа- переф-й

отдел кожно-кинест-го анализатора. Нужен для первичной оценки контактных раздражителей.

Неоднородна по составу рец-в (по их хар-ру и кол-ву) 2.разные виды чув-ти проводятся по разным

волокнам и раз-й скоростью: проприорецептивные и тактильные по А-волокнам 100мм/сек.

Температурные по В-волокнам 15-40 мм/с. болевые по С-волокнам 0,5-15мм/с 3.разные виды

кожно-кинест-й чув-ти пров-ся по разным путям спинного и головного мозга. тактильная и кинес-я

инфо пров-ся по пучку Галя и Бурдаха. Болевая и темпер-я чув-ть по пути Говерса (спино-

таломический, спиномозжечковый пути). 4.чув-ть находится в сомато-сенсорной коре (она

построена по типическому принципу – имеет четкую орган-ю. Зона представ-ва соот-ет не размеру

данной зоне в коре, а ее функц-й значимости). Наиболее чув-й в коже яв-ся ладонь руки, область

вокруг рта, язык. Наимен-я чув-ть – средняя зона спины. 5.3 поле работает месте с 4 полем

образуют единую сис-му в орган-и двиг-х актов. Кожно-кинестетические расс-ва: *пов-е путей

Галля и Бурдаха пров-т к нар-ю тактильной и мыш-й чув-ти – нар-е глубокого мышечного чув-ва

*при пов-ях в области таламуса –нар-е всех видов чув-ти (синдром Дежерина), хар-но выпадерние

чув-ти на противол-й части тела. Сопров-ся параличом. * при повреж-и вентробазального

комплекса выпадает тактильная, проприорец-я чув-ть, искажение болевой и темпер-й чув-ти. Чув-

ть становится размытой. Нар-ся длител-ть чув-ти.

Гностические расс-ва . Синдром: при поражении теменных областей: 1. нижнетеменной

(третичные поля бол-го полуш-я 39-40) 2.верхнетеменной (вторичные поля 1-2 поля, 5,7 частично).

Нижнетеменной синдром: нар-е сложных форм тактильного гнозиса. Астериогноз (тактильные

агнозии) –нар-е узнав-е формы объекта на ощупь при отсут-и дефектов элемен-х видов чув-ти.

Виды тактильной агнозии: 1.предметная *больной правильно на ощупь оценивает отдельные

признаки, но не может опознать в целом. *не узн-ет величину и форму предмета. *затруд-ся при

определении функ-го наз-я предмета. *тактильные парагназии (держит ключ, гов-т, что карандаш)

пробы: закрыть глаза, дают предмет. Способ-ть опознать не нарушено. 2.тактильная агнозия

текстуры объекта. Нар-е опознания материала, из которого сделан объект. *невоз-но определить

дерево, металл. *невозможно определить хар-р поверх-ти (гладкий, шершавый) 3.дермолексия.

нар-е опознания цифр/букв. Верхнетеменной синдром. Соматоагнозии –расс-ва узнавания частей

собственного тела, оценки их состояния, и расположение по отношению друг к другу.

1.анозоагнозия –отрицание дефектов собственного тела. *анозоагнозии демитригии (больной

ходить не может, но при этом гов-т, что он просто не хочет сей-с. *анозоагнозии слепоты. Не

видит, но гов-т, что все видит и описывает то, что видит. 2.аутотопагнозии – игнорирование

половины тела, не узнаваниеп его частей и нар-е оценки положения отд-х частей тела.

*гемисоматоагнозии –воз-ть выполнения любой ф-и, но чел- к игнорирует (не пользуется рукой

непроизвольно, произвольно может пользоваться. *соматопарагнозии –ложное восприятие собст-

го тела (кажется, что 2 правые руки, что тело распилено на две части, утяжеление частей тела).

*пальцевая агнозия –утрата способности узнавать и пок-ть заданные пальцы на своей руке или

руке др. человека.

Нар-е речи при локализ-х поражениях мозга. Афазии. Псих-я стр-ра речи. Речь: 1.экспрессивная

(речепроиз-во) процесс высказывания с помощью языка, нач-ся с замысла, потом стадия

внутренней речи, стадия устной речи или письма. 2.инпрессивная (речепонимание) нач-ся с

воспроиз-я речевого сообщения, стадия декодирования, соотнесение с опред-ми семантическими

смысловыми стр-ми, т.е. собственно пониманием. Единицы речи: *фонемы–

смыслоразличительные звуки речи. *лексемы –слова или словосочетания, обоз-е отдельные

предметы или яв-я. * симантические единицы –обобщения в виде систем-х понятий. *предложения

–отраж-т опред-ю мысль сочетания слов. *высказывания- законченные сообщения.

Классификация нар-я речи по Лурия. 1.сенсорные (афферен-е афазии) связ-ны с пораж-м 2 блока

коры б.п. (задний отдел). Виды коры б.п.: сенсорная, акустико-мнестическая, оптико-мнестическая,

аффер-я моторная афазия, семантическая. 2.моторные (эфферентные) афазии, связаны с 3 блоком

переднего отдела коры, виды: эффер-я моторная, динамическая. 3.псевдоафазии, нар-е подкор-х и

стволовых стр-р мозга, связ-ны с 1 блоком. Афазии – нар-е речи, воз-е при локальных поражениях

коры левого пол-я. Сист-е расс-ва раз-х форм речевой дея-ти.

Афферентные афазии. 1.сенсорная афазия 1871г. нар-е фонематического слуха (реч-го слуха),

неспособность раз-ть зв-й состав слова. Способны к анализу и различению фонем данного языка.

Фонемы: одни зв-е признаки языка яв-ся смыслоразличительными, а др-е не сущ-ми для данного

яз-ка. Воз-ет при поражении зоны Вернике. Симптомы: *невоз-ть различать звуки устной

речи/грубые нар-я – полное непонимание речи. Слабые нар-я – не понимает быстрой речи или

зашумленной. *непонимание слов с аппазиационными фонемами (близкие по звучанию, но разные

по смыслу). Вторичные симптомы: *отсут-е активной спонтанной устной речи. *нар-е письма под

диктовку. *нар-е чтения. *замена одного слова другим. Не нар-ся: муз-й слух, артикуляция. Пробы:

больному дают картинки, где есть слова с аппазии фонемами (миска-мишка, дрова –трава).

2.акустико-мнестическая афазия, воз-т при пор-ях вторично-слуховой коры (21, 37). Нар-е слухо-

речевой памяти. Симптомы: *неспособность запоминать речевой материал. К 4-5 годам должна

раз-ся слух-я память *воз-ет вторичное непонимание устной речи, непонимание письменной речи.

*трудности в активной устной речи. *снижение скорости перер-ки словесной инфо. *фонемы

реактивного торможения (воспр-е последнего слова и забывание первых слов). *проактивное

торможение (запоминает только первое слово из словесного ряда). Больные активно испол-т

жестикуляцию, интонация. Пробы: запоминание 10 слов, холод-рама-клин, дождь-лист-гвоздь.

3.оптико-мнестическая афазия (номинативная). Наз-ся на границе, м/у слуховой и зрительной

сенсорной корой 20 поле. Пор-е длительного звена – нар-е актуализации слов наименований, не

могут наз-ть предмет. Симптомы: *больные не м огут вспомнить наз-е предметов, кот-е ему показ-

т, при сох-и опознания (могут описать ф-и). *нар-ся способность изоб-ть объекты. *нар-е чтения.

Пробы: пок-т вещи, больные могут копировать рисунки, но не могут рисовать на память.4.аферент-

я моторная афазия. Пор-е нижней области сомато-сенсорной коры. Симптомы: не понимают, след-

е грамматич-е кострукции: *предлоги (над, под, сверху, снизу). *не понимают слова с суффиксами.

*не понимают сравнительное отношение. *не понимают конструкций род-го падежа. *не пон-т

временных конструкций. *не пон-т пространственных кон-й. *не понимают предложения с

переходными глаголами. *нар-е счетных операций. Эфферентные афазии. 1.эфферентная

моторная афазия. Воз-ет при пораж-и зоны Брока (нижняя часть примоторной коры, 1861) сначала

была как двиг-я афазия. Симптомы: * у человека полностью теряется речевая дея-ть, но сох-но

понимание речи. В легкой форме: сох-ся речь в виде слов стериотипов (эмболов). *нар-е

кинестетической мелодии речевого акта (плавности), но сохранена артикуляция, нет нар-я в ощ-ях.

*появ-е речевых персервераций. 2.динамическая афазия. При пор-и лобной коры, 9,10,46 поля,

впервые описаны Лурией. Нар-е внутр-й речи, процесс перевода того, что я хочу сказать и что я

говорю. Симптомы: *дефект речевой инициативы. *односложно отвечает на все вопросы. *не

употр-т слова обозначающие дей-я. При слабой форме- пропускает предложения. В основе нар-я-

нар-е сукцессивных организаций речевого процесса. Псевдоафазия. Связаны с пор-ми

подкорковых ст-р и стволовых отделов. Нар-е активационного мех-ма для обеспечения речевой