Шпаргалки - Нейропсихология

Подождите немного. Документ загружается.

дея-ти. Симптомы: *речевая адинамия. *снижение объема слухо-речевой памяти. *трудности вы

понимании речи.

Нар-е памяти. Память- сов-ть процессов, связ-х с организацией и сох-м прошлого опыта и

делающ-м возможным его использования. Сохранение инфо раздражителя, когда дей-е

закончилось. 4 фазы памяти: 1.фиксация (длит-ть формирования следов памяти). 2.сохранение

(прочность и продолжительность удержаний). 3.считывание (точ-ть считывания).

4.воспроизведение (особенности воспр-я). Память как пс-я ф-я, имеет 3 хар-ки: *процессы памяти

могут протекать в разных анализ-х сис-х, и соотв-но выд-т разные модально-спепциф-е формы

памяти (зрит-е, слух-е, тактил-е). *сущ-т произвольная и непроиз-я память. Произ-я память

выступает как мнестическая дея-ть. *память подразделяется на механическую неосмысленную

(все текущие события) и семантически организованную (память на знания). Сущ-ют специф-е

закономерности мнестической дея-ти: различные по модальности раздражители у всех людей

запечатляются по разному. память четко зав-т от хар-ра предъяв-го материала. Воспроизведение

следов непроиз-й памяти проис-т в виде пассивного узнавания объекта либо в виде активного

припоминание объекта.

Нарушения памяти.1. гипермнезии –обострение памяти. 2.гипомнезии – ослабление памяти. 3.

парамнезии- ложное узнавание. 4.модально-специфические и модально-неспецифические амнезии.

Гипермнезии – аномально хорошая память. Резкое ув-е объема и прочности запоминания по срав-

ю со сред-м показ-м. Лурия: человек хорошо помнил, но у него была за других ПФ. Пс-е раз-е

соот-ло ребенку. Когда проис-ло развитие, произ-ли изменения. Человек рне может восполь-ся

объемом памяти. Гипомнезии – ослабление памяти. Низкий объем памяти, свя-но с воз-ми

изменениями сосудов, может быть врожденным, в случае инсульта. Парамнезии- эффект дежавю.

Ощ-е знакомости с объектом. Амнезии –нар-е памяти при локальных пораж-х мозга. Виды

амнезии: 1модально-неспец-я, воз-т при пораж-х стволовых и подкорковых стр-р мозга – 1 блок.

При пораж-и заднего мозга – наре памяти протекает в синдроме нар-я сознания, внимания и т.д.

недостаточная активация коры бол.пол-й – ислабление запоминания инфо. При пор-и промеж-го

мозга (ур-нь гипофиза) нар-е кратковременной памяти, в связи с усиленным дей-м мех-в

интерференции. (воз-е неа следы памяти побочных раздражений). Интерференция бывает:

гомогенная, гетерогенная. Гомогенная- в кач-ве помех испол-ся дея-ть запоминания др.материала

(запомни 2 слова, еще 2 слова, не может воспроиз-ти первые). Гетерогенные – в кач-ве помех

исполь-ся не мнестическая дея-ть (чтение, запомнить слова потом почитать). При пор-и

лимбических сис-м –синдром Корсакова. У больных отсут-ет память на тек-е события, нар-е мех-

ма перехода инфо из КП в ДП. Хорошая память на дальнее прошлое. Этот синдром воз-ет при

травмах, опухолях, алкоголизме. При пор-и медиальных, бозальных отделов лобных долей мозга.

У таких больных нар-е кратковременной памяти, нар-е семантической памяти, трудности

воспроиз-я сюжета, только что прочитанного рассказа. Есть феномен привнесение новых слов.

2.модально-специф-я амнезия, воз-ет при пор-и коры бол.пол-й 2,3 блока. Виды: *нар-е слухо-реч-

й памяти. Лежат в основе акустико-мнестической афазии. При пор-и левого пол-я. У больных нет

общих нар-й памяти, страдает запоминание речевого материала. *нар-е зрительно-речевой памяти.

При оптико-мнестических афазиях (номинативная афазия). Больные не могут наз-ть предмет, при

сохранности его опознания. Хар-но для левого пол-я. * нар-е нереч-го слуха – муз-го. При нар-е

правого пол-я. *нар-е пространственной и цветовой памяти. Нар-е ориентировки в прост-ве. Нар-ся

память на цвета. *нар-е зрит-й памяти, при лицевой агнозии (не может узнать близкого). *нар-е

тактильной и двиг-й чув-ти. Псевдоамнезии, хар-но для больных с нар-ем лобных долей мозга.

нар-н целенапр-й компонент запоминания. Непроиз-е запоминание хорошее.

Нар-е внимания. Проблема внимания. Внимание нельзя расс-ть в кач-ве самост-го пс.процесса.

внимание –фак-р, который обес-т селективность и избер-ть протекания люб-х пс-х процессов.

Внимание- включ-ся в осущ-е любых видов дея-ти. Виды: 1.непроизвольное, то с чепм ребенок

рождается. 2.произвольное (вторичное) фор-ся по мере становления всех др-х ПФ и яв-ся соц.

опосредованным, связ. с речевой сис-й. Сущ-ют два типа нар-й внимания. Модально-специф-е и

модально-неспец-е нар-я. Модально-неспецифические нар-я. Касаются каждого ПП. Локализация:

*поражение подкор-х и мтволовых отделов мозга 1 блок. Нар-е непроиз-го внимания. Относятся

больные с травмами мозга. симптомы: При поражении ур-ня продолгов-го и среднего мозга.

снижение объема внимания, быстрая истощаемость, нар-е концентрации. При пор-и ур-ня

диэнцефальных отделов (таламус, гипоталамус и т.д.), не могут сосред-ся на какой-либо дея-ти, их

внимание крайне не устойчиво, снижена воз-ть компенсации. *пор-е коры бол-х пол-й. Нар-е

произ-го внимания. У лобных больных ярко выражено полевое пов-е (нет цели, просто ходят),

чрезвычайно активны (вступают в чужие разговоры). Не могут следовать словесной инструкции

(перевести взор направо, налево), за движ-ся объектом. Феномен псих-й паралич взора –крайняя

степень нар-я произ-го внимания. Модально-специфические нар-я. Нар=я внимания, которые

прояв-ся по отношению к стимулам 1 модальности. (зрит-й, слух-й, сенсорной и т.д.) и

описывается как игнорирование тех или иных стимулов. Пораж-е 2,3 зон коры бол-х пол-й. Общая

хар-ка нарушений: * прояв-ся в 1 модальности; *при этих пор-х, нет нар-я гнозиса, т.е. нар-я

восприятия; *их нельзя расс-ть как интеллек-е дефекты; *этот феномен – неосоз-е опред-х

стимулов наб-ся в основном при одновременном предъявлении 2-х стимулов. Нар-я: 1.зрительное

невнимание, больному пред-ют расс-ть сюжетную картинку с большим кол-м объектов или дей-х

лиц, больные игнорируют одну сторону изображения. Считается, что этот синдром игнорирования

–легкая стадия пор-я зрит-го анализатора. 2.Слуховое невнимание. Связано с пор-ем слух-й анализ-

й сис-мы. Для выяв-я используется методика дихотонического прослушивание. Есть эффект

правого уха – правши на 10-15% слышат лучше правым ухом. 3.Тактильное невнимание. Методика

2-ой тактильной стимуляции –экспериментатор касается с двух сторон кисти рук с одинаковой

интенсивностью. Больной дол-н закрыть глаза и определить число прикосновений. Чаще на левой

руке – не чув-ет. Если раз-но –чувствует. 4.двигательное невнимание. Нар-е передних отделов,

премоторных областей. Вып-е движ-й 2-мя руками. Больной выполняет 1 рукой и гов-т, что все

выполняет правильно. Если поочередно то правильно.

Нар-е мышления. Психологическая стр-ра мышления: мышление –активная псих-я деят-ть,

направленная на мышление. Мышление возникает лишь при наличии соот-го мотива и постановки

опр-х задач. Стадии мыс-й дея-ти: 1.пред-й ориентировки в ус-х задач. 2.стадия выработки

стратегий. 3.стадия непосредственного осущ-я операций, направ-х на решение задач. 4.стадия

слечения конечного рез-та с условиями. Виды мышления: 1наглядно-действенное –

конструктивное, осущ-ся с помощью реального преоб-я сит-и или мысленного, пространственного

вращения предмета. 2.вербально-логическое, решение ариф-х задач, понимание поговорок, класс-

й, аналогий. Нар-е мышления. Выд-т 2 зоны поражения: 1.нар-е задних ассоциативных зон коры.

Проис-т дефекты синтеза пост-й инфо в симультанные схемы. 2.при пор-и передних ассоц-х зон.

Приводят к грубым интеллек-м дефектам. Нар-ся программир-е, контроль, регуляция интелл-х дей-

й. Классификация нар-я мышления по Лурия. I.нар-е мышления при пор-и теменно-затылочной

зоны коры мозга. Нар-я связаны с выпадением оптико-пространственным фактором. Страдает

синтез отд-х эл-в в группе, нар-ся наглядно- образные формы мышления. Нар-ся вербально-

логическая операция, основ-я на простран-х отношениях, поя-ся первичная аккулькулия.

Аккулькулия – это отсутствие или нар-е счета и счетных операций. Хар-ки: 1.счет и сче-е операции

могут нар-ся при пор-и разных отд-в мозга. 2.аккалькуляция воз-я при пор-и затылочных и

височных отделов мозга относ-ся к вторичным нар-ям счета и эти дефекты прояв-ся при

оптической и акустической агнозии. 3.аккалькулия, воз-ет при пор-и лобных долей мозга хар-ся

тем, что счет нар-ся как дея-ть. 4.при пор-и теменно-затылочных отделов прои-т первичная

аккалькулия – нар-ся внут-й счет, осознание ариф-х знаков, направление отсчетов, нар-ся

представление о числе. II.при пор-и височной области левого пол-я. Воз-т интеллек-е дефекты при

нар-и слух-го гнезиса и слухо-речевой памяти. Нар-ся те смысловые операции, кот-е треб-т

участие речевых связей. Трудности в неречевых операциях. У таких больных нар-ны операции

счета –возникает первичная аккалькулия. III. Нар-е мышления при пор-и премоторных отделов

коры. Первично нар-ся фак-р временной и динамической организации интеллек-й дея-ти. Распад

кинетических схем, дв-й, мыслей, появ-е интеллек-х персевераций, стереотипов, штампов. Нар-е

внут-й речи –синдром динамич-й афазии, нар-е динамики вербально-логического мышления. IV.

Пор-е лобных префронтальных отделов мозга. Распад интелл-й дея-ти, страдает программ-е и

контроль. Ф-р активации страдает. У больных есть желание, нет выработки программы дея-ти.

Нар-е эмоций. Эмоции- сложные сис-е образования, включенные в разные виды псих-е дея-ти, и

базир-еся на разных пот-ях. Эмоции уч-ют в любой познават-й дея-ти и выступают с 1 стороны как

запускающие мех-мы –мотив; с др-й сторны –компонент контрол-й и регул-й эту дея-ть в соотв-и с

потребностью. Выделяют 3 основные локализации поражения мозга. 1.пор-е гипофизарно-

гипоталомической области мозга. поя-ся обеднение эмоций, исчезновение мимики на фоне общего

из-я психики. 2. при пор-и височной области, особенно правого пол-я. Хар-ны устойчивые

депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохр-х личн-х св-в. К пароксизмальным

аффер-м нар-м относятся –спонтанно возникающие аффекты, не имеющие реального повода, а

также аффекты в ответ на реальную причину, но не адекватные ей. К первым типам пароксизм

относятся –сильные приступы страха, ужаса, таски и часто сопров-ся вегетативными нар-ми и

галлюцинациями, ощ-е не реального мира. Часто эти симптомы воз-т при эпилепсии. 2 тип

параксизмов –разные по сод-ю аффекты, воз-е на фоне эм.-лич-х изменений психики. При пор-и

мендальных отделов височных долей –агрессивность, негативизм. 3.при пор-и лобных долей

мозга. обеднение эмоций, поя-е «эм-х параличей», эм-го безразличия или наоборот яв-я эйфории,

благодушия, не критичности, в сочетании личностных из-й. Бывают демонстративные проя-я

характера. Отмеч-ся, что в первую очередь страдают соц-е эмоции (чув-во юмора, любовь к

родине). Пробы: *на субъективную оценку собст-х эм-х сост-я. *на ранжирование и оценку эм.

выразительных лиц. *тест Люшера.

Синдромный анализ. Проблема фак-в. нейропс-й синдром –закономерное сочитание нейропс-х

симптомов, в основе которого лежит нар-е или выпадение опред-го фак-ра. Особенности

синдромного анализа:1.синдромный анализ предполагает кач-ю квалификацию нар-й псих-х ф-й.

Под кач-м анализом поним-ся опред-е формы нар-я пси-й ф-и. Кач-й анализ дефекта подразумевает

из-е не только рез-в выполнения тех или иных заданий, но и особенности процесса их выполнения.

2.нужно проводить анализ и сопоставление пер-х нар-й, которые непос-но связ-ны с нвр-м фок-ра

и вторичных расс-в, которые воз-ют в рез-те системного строения мозга. 3.необходимо изучать не

только нар-е, но и сохраненные ф-и. Осущ-ся синдромный анализ –Луриевской батареей тестов.

Понятие фактора. Фактор- конечная цель синдромного анализа и объяс-я причина нейропс-го

синдрома. Фактор- то собственная ф-я или ст-ра мозга. Каждая зона мозга ответственна за опред-й

фактор. Типы факторов по Лурия: 1. модально-специфические ф-ры. Связаны с работой корковыхэ

отделов раз-х анализ-х сис-м мозга. Морфологический субстрат: вторичные поля –сенсорных и

двигательных сис-м коры б.п. нар-е ф-й этих полей –следствие корковых поражений и связ-х с ним

подкорковых. Нар-е этого ф-ра: различные гностические дефекты и дефекты праксиса.

2.модально-неспец-е фак-ры. Неспец-е срединные стр-ры мозга (гипоталамус, таламус). ♠ф-р

«инертности –подвижности» нерв-х процессов. Этот ф-р лежит в основе синдрома пор-я передних

отделов мозга –примотрных, префронтальных. Персеверация в дв-й сфере. ♠ф-р активации и

дезактивации. Яв-я аденомии, произ-е внимание. ♠ф-р спонтанности и аспонтанности. В основе

лежит цель, программа. При нар-и дезорганизации пов-е. 3.ф-ры, связанные с работой третичных

полей коры б.п. Эти ф-ры отражают процессы взаим-я различных анализ-х сис-м. ♠ф-р программ и

контроля за раз-ми видами пс-й дея-ти. ♠ф-р симультанной организации. Связан с зоной ТПО, нар-

ся анализ и синтез в раз-х операциях. 4.полушарные ф-ры, связ-ны с работой левого и правого пол-

й как целого. ♠ф-ры, связ-е с абстрактными (л) и конкретными(п) способами перер-ки инфо. ♠ф-р

произ-й (л) и непроиз-й (п) пс-й дея-ти. ♠ ф-р осознанности или неосознанности пс-х ф-й и сост-й.

При пор-и правого пол-я нар-е осознания эф-та, игнорирование левой половины. ♠ф-р

сукцессивной (л) и симультанной(п) организации ВПФ. 5.ф-ры межпол-го взаи-я. Синдром

расщепленного мозга. Обеспеч. совместную работу левого и правого пол-я. 6. общемозговые ф-ры,

которые свя-ны с дей-м различных общемоз-х мех-в. обеспеч-т интегративную целостную работу

всего мозга. 7.глубинные фак-ры, связ-е с работой глубинных стр-р мозга.

Нейропс-е синдромы поражения корковых отделов б.п. Классиф-я синдромов: ♣синдромы пораж-я

корковых отделов б.п. и ближ-й подкорки. ♣синдромы поражения глуб-х стр-р мозга. корковые

нейропс-е синдромы: 1.пор-е задних отделов коры б.п. Общие черты: их основу сос-т

гностические, мнестические, интеллектуальные расс-ва связ-е с нар-ем раз-х модально-спец-х ф-в.

1.синдромы пор-я затылочных и затылочно-височных отделов коры. Симптомы:☻зрительные

гностич-е расс-ва. ☻нар-е зрит-й памяти, зр-х представлений, втор-е деф-ты рисунка ☻нар-е зр-го

внимания. ☻нар-е оптико-простр-го анализа и синтеза. В основе этих синдромов нар-е модально-

спец-х зрит-х и зрит-но-пространственного ф-ра (вторичные корковые поля).☻оптическая алексия

(неуз-е букв слов). ☻опрактеагнезия (нар-е в танцах) ☻оптико-мнестическая афазия. 2.синдромы

пор-я зоны ТПО (третичные зоны) Симптомы: ☻нар-е прост-й ориентировки зрит., двиг., и слух.

сфер.☻нар-е сложных интеллек-х ф-й, свя-х с процессами на квази-простр-м ур-не. ☻интеллек-е

расс-ва (трудности решения вербально-логических задач и наглядно-образных задач). 3. синдромы

пораж-я теменной области. Учас-ют: вторичные поля кожно-кинестетического анализатора и

теменные третичные поля. Кожно-кинестетические – модально-спец-й ф-р поражается. Выд-т

нижнетеменной синдром. Симптомы:♥тактильная агнозия.♥афф-я моторная афазия.♥тактильное

невнимание.♥нар-е тактильной памяти. Верхнетеменной синдром, хар-ся нар-ем схемы тела. 4.

синдромы поражения височной области