Реферат - Проблема развития и распада в клинической психологии

Подождите немного. Документ загружается.

Московский государственный университет

им. М.В. Ломоносова

Факультет психологии

Кафедра нейро- и патопсихологии

Реферат

ПРОБЛЕМА РАЗВИТИЯ И РАСПАДА

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Выполнил:

Москва – 2011

Оглавление

1. Введение 3

2. Представления о развитии и регрессии в психоанализе 3

3. Курт Левин о развитии и регрессии 6

4. Представления о развитии и распаде в отечественной психологии 10

5. Психические расстройства, связанные с регрессией и распадом 16

6. Заключение 17

7. Список литературы 18

Введение

Данный реферат посвящён рассмотрению актуальной для клинической

психологии проблемы развития и распада. В реферате представлен обзор различных

подходов к пониманию распада и регрессии, а также их соотношения с развитием.

Психоаналитическая точка зрения представлена в первую очередь работами З. Фрейда,

А. Фрейд, Р. Хайнца. Отдельно рассматривается подход К. Левина. Отношение к

данной проблеме в отечественной психологии отражено в работах Л.С. Выготского,

А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник. В заключении кратко описываются выделенные в

отечественной психиатрии психические расстройства, связанные с регрессией и

распадом психических функций.

Представления о развитии и регрессии в психоанализе

Зигмунд Фрейд (1989), использовал термин «регрессия» главным образом для

того, чтобы описать возврат к первым объектам, наделённым либидо, которые

являются инцестными по характеру, и возврат всей сексуальной организации к более

ранним стадиям. Фрейд считал, что существуют два основных условия для регрессии:

фиксация либидо на объектах предшествующего состояния развития и трудности в

удовлетворении либидозных потребностей на более зрелом уровне.

Анна Фрейд рассматривает регрессию как механизм защиты, посредством

которого индивид избегает или пытается избежать тревоги, частично или полностью

возвращаясь на более раннюю стадию либидозного развития. Одновременно с этим

А. Фрейд отмечает, что в общем плане регрессия – это возвращение к уже пройденным

стадиям психосексуального развития, к более раннему состоянию или образу действий

(А. Фрейд, 1999).

Обсуждая проблему нормы и патологии детского развития,

А. Фрейд (2002) говорит о том, что при изучении этого вопроса необходимо считаться

с явлениями, которые направлены в противоположную сторону, а именно с

фиксациями и регрессиями. Она пишет, что З. Фрейд выделил три типа регрессии:

топическую регрессию, при которой психическое возбуждение течёт от моторной части

психического аппарата обратно к своей сенсорной части и достигает системы

восприятия – процесс, на котором основано галлюцинаторное исполнение желаний;

временную регрессию как возвращение к исходным, более раним психическим

структурам; формальную регрессию, при которой примитивные методы выражения и

представления занимают место более зрелых форм выражения. З. Фрейд считал, что

эти типы регрессии являются едиными в основании и, как правило, случаются вместе.

А. Фрейд утверждает, что, несмотря на это единство, при изучении нормы и патологии

детского развития различные типы регрессии нужно рассматривать отдельно и в

соответствии с различными чертами незрелой личности ребёнка. Кроме того,

существует необходимость их разделения на более мелкие структуры.

Рассматривая нормальное развитие ребёнка, А. Фрейд отмечает, что

регрессивные тенденции существуют во всех важных сферах достижений ребёнка: в

функциях Эго, таких, как контроль подвижности, тестирование реальности,

синтетическая функция, речь; в приобретении контроля над мочевым пузырем и

кишечником; во вторичных мыслительных процессах, контроле тревожности; в

элементах социальной адаптации, таких как устойчивость к фрустрациям, контроль

импульсов, манеры; в таких требованиях Супер-Эго, как честность, справедливость по

отношению к другим людям и т.д. Во всех этих отношениях способность ребёнка

функционировать на сравнительно высоком уровне не гарантирует, что это достижение

будет стабильным и продолжительным. Напротив, случайные возвраты к более

инфантильному поведению должны рассматриваться как нормальный знак. В то время

как силы созревания и адаптации стремятся к расширению возможности управления

реальностью, эффективности функционирования Эго, защита от неприятного действует

в противоположном направлении и ухудшает функции Эго. Таким образом, прогресс и

регресс чередуются и взаимодействуют друг с другом. Инстинктивные регрессии,

регрессии Эго и Супер-Эго являются нормальными процессами, которые происходят

из-за недостатка гибкости. Они представляют собой полезные реакции на

напряженность момента, всегда доступные ребёнку в качестве ответов на ситуации,

которые иначе могут оказаться непереносимыми. Таким образом, эти регрессии

одновременно служат целям защиты и адаптации, в обоих случаях помогая

поддерживать нормальное состояние. Однако часто случается (особенно после

травмирующего дистресса, страхов, болезней), что регрессии, однажды приобретённые,

становятся постоянными. В таком случае энергия инстинктов остаётся отклоненной от

адекватных для данного возраста целей, и функции Эго или Супер-Эго остаются

нарушенными; таким образом, любое последующее прогрессивное развитие уже

сильно повреждено. Там, где это происходит, регрессия перестает быть благотворным

фактором нормального развития и становится патогенным агентом. Одна из возможных

ситуаций состоит в том, что регрессивные движения начинаются в Эго и Супер-Эго и

сводят их на более низкий уровень функционирования, а уже отсюда нарушения

распространяются на область Ид. Такое нарушение приводит к возникновению

импульсивного поведения, прорыву аффективных и агрессивных тенденций, частым

нарушениям контроля над Ид и потоку иррациональных элементов в сознании и в

прежде рациональном поведении ребёнка. Другая возможная ситуация состоит в том,

что регрессия начинается в сфере производных Ид, а затем её патогенное влияние

распространяется в противоположном направлении. В этом случае повреждения

затрагивают Эго и Супер-Эго одним из двух способов, в зависимости от того,

оправдывают они действия инстинктов или же возражают против них.

Рудольф Хайнц в своей статье «О регрессии» (Р. Хайнц, 2002) предпринимает

попытку теоретически обосновать комплексность феномена регрессии. Опираясь на

психоаналитический подход, Хайнц утверждает, что процесс регрессии

разворачивается в рамках поведенческого континуума, представляющего собой

актуализацию определённого поведенческого репертуара, который, в свою очередь,

следует рассматривать как результат определённого развития, происходящего на

основе врождённой, постоянно обогащающейся в адаптивном смысле схемы

психосексуального развития. Основой регрессии является поведение, которое выражает

овладение адаптационными стандартами, которые были приобретены в результате

психосексуального развития и которые можно распознать с точки зрения их

происхождения. Процесс регрессии представляет собой определённую реакцию на

нарушение адаптационного равновесия. Неспособность справиться с возникшей

задачей приспособления предшествует наступлению регрессии как попытки

восстановить нарушенное равновесие. Сама регрессия проявляется в виде

неадекватного типичного способа реагирования. Рабочим модусом регрессии является

модус бессознательности. Регрессия не является сознательным состоянием Я, она

скорее относится к тем адаптационным процессам, которые протекают автоматически.

Погружаясь на более низкий уровень адаптации, индивид занимает надёжную

стартовую позицию, чтобы в новой попытке возместить первоначальное поражение в

решении проблемы. С точки зрения адаптации регрессия выступает как

целесообразный процесс, стремящийся восстановить нарушенное равновесие и

делающий для этого первый шаг. Может случаться так, что регрессия происходит, но

этим всё дело и заканчивается: она останавливается, достигнув замещающего

основания, и не обеспечивает возможности для новой ориентации на возвращение к

исходному состоянию. В этом случае односторонней регрессии успешность

регрессивной стабилизации неизбежно достигается определённой ценой: оставленное

исходное состояние вместе с пропущенными уровнями развития заявляют о себе в

качестве требований приспособления. Здесь неизбежна гипертрофия достигнутого в

процессе регрессии замещающего основания. Таким образом, удачная регрессия

занимает промежуточное положение между блуждающей регрессией, которая, как бы

глубоко ни проникала, не может найти прочного основания, с одной стороны, и

гипертрофией приобретённого в процессе регрессии основания с закреплением

симптомов – с другой. Удачная регрессия сохраняет требования избегаемой задачи и не

делает избегание окончательным. В оптимальном случае удачной регрессии становится

возможным, имея обеспеченную регрессией основу для отступления, вновь приступить

к исполнению требований слишком сложной поначалу задачи приспособления.

Анализируя работы В. Лоха, В. Шмидбауэра и Э. Криса, Хайнц приходит к

следующим соображениям относительно комплексности феномена регрессии.

Регрессия – это мера по восстановлению нарушенного адаптивного равновесия. Как

таковая она обращается к замещающему основанию, которое, если рассматривать его с

психогенетических позиций, проистекает из ранних фаз развития, чтобы оттуда вновь

вернуться к месту, которое вызвало нарушение. Этот общий процесс можно назвать

регрессией в значении медиального обходного маневра. Однако имеется тенденция

называть регрессией фрагмент из этого общего процесса, а именно отступление, явный

шаг назад. При этом особо подчёркивается его характер избегания, и в итоге регрессия

подается как защитная мера. Оставаясь защитой, регрессия как защитная мера

переходит в симптомообразование. В таком случае термин «регрессия» означает

психопатологическое состояние, сопровождающееся симптомами. В этом направлении

негативное значение термина «регрессия» зачастую заходит столь далеко, что им

обозначаются и психопатологическое состояние дезинтеграции, и замещающее

основание, и закрепление возникших в результате симптомов. В соответствии с этой

цепочкой разнится также и значение прилагательного «регрессивный»: от временно

отступающего до окончательно дезинтегрированного.

Курт Левин о развитии и регрессии

Курт Левин (2002), рассматривая проблему регрессии и развития, отмечал, что

термин «регрессия» относится к примитивизации поведения, возврату к менее зрелому

состоянию, которое индивид уже перерос. Временная регрессия нередко происходит в

напряженных эмоциональных ситуациях с нормальными взрослыми и детьми,

особенно если эти эмоции неприятные. Сильная радость также может привести к

определённым примитивным поступкам. Усталость, пресыщение и болезнь часто

вызывают временную регрессию. Более или менее постоянный тип регрессии можно

наблюдать в некоторых случаях глубокой старости, во множестве неврозов и при

функциональных и органических психозах. Регрессия является распространённым

феноменом, который связан со многими ситуациями и проблемами и достаточно

существенно затрагивает все поведение человека. По мнению Левина, регрессия – это

негативное развитие. Он отмечает, что экспериментальное исследование, по-видимому,

технически несколько проще, чем экспериментальное исследование развития, поэтому

изучение регрессии может оказаться плодотворным для изучения динамики развития.

Рассматривая представление о регрессии в психоанализе (З. Фрейд, К. Абрахам),

Левин приходит к выводу, что в психоаналитической теории нормальное развитие

характеризуется определённым порядком, в каком стили поведения следуют друг за

другом в жизненной истории индивида. Подобным образом понятие регрессии

основывается на равенстве или сходстве между определёнными стилями поведения;

например, говорят, что поведение параноика напоминает поведение на ранней

анальной садистической стадии. Регрессия оказывается обусловлена неспособностью

либидо получить достаточное удовлетворение на более зрелом уровне. Эта

неспособность приводит к необходимости обращаться к менее зрелому уровню, потому

что соответствующая ему деятельность обещает, по крайней мере, некоторое

удовлетворение потребности. Левин называет это положение «замещающей теорией

регрессии».

Возможность признать определённые динамические характеристики регионов

жизненного пространства (привлекательность, барьер и т.д.) ответственными за

определённое событие позволяет Левину рассматривать проблему регрессии в

контексте теории поля. Он приходит к выводу, что проблема регрессии, подобно

проблеме развития, включает исторический аспект, который относится к

последовательности стилей поведения в жизненной истории, и систематический аспект,

который относится к условиям изменения, происходящего в данное время.

Говоря о регрессии и ретрогрессии, Левин обращается к теории У. Мак-Дугалла,

давшего подробное объяснение нескольких случаев регрессии в результате военного

невроза. Он описывает примитивное инфантильное поведение людей и процесс

восстановления. Мак-Дугалл делает акцент на двух довольно важных моментах. Он

подчёркивает, что регрессировавшее поведение не обязательно тождественно

поведению, которое этот индивид демонстрировал ранее. Скорее регрессировавший

человек демонстрирует примитивный, но новый вид поведения. Он считает, что

регрессия имеет менее «намеренный» характер, чем это представляется во

фрейдистской теории. Возможность нового вида поведения, имеющего место при

регрессии, делает необходимым различение двух типов изменений – регрессии и

ретрогрессии. Регрессия характеризуется переходом к более примитивному поведению

независимо от того, действительно ли такое поведение имело место в жизненной

истории индивида. Ретрогрессия же представляет собой возврат к типу поведенческих

характеристик предшествующей стадии жизненной истории индивида. Приводя пример

ретрогрессии, Левин обращается к результатам экспериментальных исследований,

показавших, что животные в определённых условиях, например, после шока, могут

оставить только что усвоенное поведение и вернуться к старым привычкам.

Левин различает следующие виды регрессии: псевдорегрессия (регрессия

поведения и личности), временная и постоянная регрессия, ситуационная и устойчивая

регрессия, частичная и общая регрессия. Говоря о псевдорегрессии, он приводит

следующий пример. У девочки есть маленький братик, которому она завидует. Она,

очевидно, пытается решить, следует ли ей расти или становиться меньше. Существует

множество случаев, когда дети в такой ситуации пытаются имитировать своих

младших братьев или сестер и начинают демонстрировать младенческое поведение за

столом, кричат, как они, или не слушаются и т.д. До тех пор, пока ребёнок не потерял

возможность действовать более зрело, следует говорить о «псевдорегрессии

поведения» без «регрессии личности». Другими словами, регрессия поведения может в

равной степени быть или не быть симптомом регрессии личности. Временная регрессия

может длиться лишь несколько минут, например, в случае незначительного шока,

раздражения или душевного волнения. Постоянная регрессия же может длиться

многие годы, например, в результате болезни. Ситуационная регрессия

характеризуется тем, что примитивизация ограничивается особой ситуацией, такой, как

«пребывание в тюрьме» или «жесткая фрустрация». Как только человек выходит из

этой особой ситуации, он может восстановить свой прежний уровень. При устойчивой

регрессии человек может регрессировать таким образом, что он не будет

демонстрировать свой предыдущий более высокий уровень даже в самой

благоприятной ситуации. При поражении более или менее ограниченных областей

жизнедеятельности человека возникает частичная регрессия. Например, регрессия

может поразить только моторные функции или эмоциональную жизнь человека без

особого изменения его интеллектуальных способностей. Однако любая регрессия

специфических областей в некоторой степени поражает всё поведение индивида.

Крайняя форма такого поражения характеризуется общим ухудшением и может быть

названа общей регрессией.

Рассматривая основные различия в поведении на разных возрастных уровнях,

Левин классифицирует их по следующим пяти аспектам: разнообразие поведения,

организация поведения, расширение областей деятельности, взаимозависимость

поведения и степень реализма. Разнообразие поведения ребёнка возрастает по мере

того, как он становится старше. Поведение новорождённого более или менее

ограничено сном, едой, плачем, питьём, физиологическими отправлениями и лежанием

в бодрствующем состоянии. Поведение растущего ребёнка включает всё больше типов

деятельности: говорение, хождение, чтение и т.д. Недифференцированное поведение

становится дифференцированным, разветвляясь на множество разновидностей

деятельности. Подобным образом происходит дифференциация эмоциональных

выражений, примитивные недифференцированные эмоциональные выражения

разветвляются на отдельные виды. Сходную дифференциацию можно наблюдать в

области потребностей, интересов и целей. Шаг за шагом немногочисленные

потребности младенца разветвляются на большее множество. Кроме того, происходит

изменение главенства определённых потребностей. Аналогичная ситуация наблюдается

в области познания. Сравнительно недифференцированный психологический мир

младенца расширяется и структурируется. Социальное поведение и социальные связи

также демонстрируют возрастающее разнообразие. Параллельно растущей

дифференциации идёт развитие организации поведения, в соответствии с которым всё

большее множество частей включается в одну единицу действия. Часто единство

поведения, которое имеет место в течение определённого периода времени и содержит

ряд более или менее различных подчастей, характеризуется одной ведущей идеей,

которая управляет и контролирует части. Нельзя сказать, что все действия старшего

ребёнка более высоко организованы, чем все действия младшего ребёнка. Поведение

старшего ребёнка часто включает единицы, которые менее сложны, чем у младших

детей. Однако максимальная степень организации поведенческих единиц,

по-видимому, увеличивается с возрастом. С возрастом происходит расширение

области деятельности и интересов. Психологический мир, который оказывает

влияние на поведение ребёнка, расширяется с возрастом как в отношении областей, так

и в отношении временного интервала, который принимается во внимание. Левин

отмечает, что развитие, по-видимому, уменьшает степень единства индивида, что

находит своё отражение в изменении взаимозависимости поведения. Развитие

приводит к дифференциации внутри жизненного пространства индивида, так что

некоторые его части становятся менее прямо взаимозависимыми. Это уменьшение

прямой взаимозависимости наблюдается в моторной системе индивида, в его

внутренних потребностях и отношении между «внутренними психологическими

регионами» и психологической средой. С другой стороны, развитие предполагает

интеграцию, которая увеличивает единство человека. Так как оба эти процесса идут в

одно время, интеграция в этом случае не является процессом противоположным

дифференциации. С возрастом происходит уменьшение единства на основе «простой

взаимозависимости» определённых частей жизненного пространства и жизненного

пространства в целом, являющееся результатом увеличения дифференциации. В то же

время степень иерархической организации этих частей жизненного пространства и

жизненного пространства в целом возрастает. В процессе развития изменяется степень

реализма, воспринимаемая среда становится менее «субъективно окрашенной». То, что

воспринимается, в меньшей степени зависит от изменяющихся настроений и

потребностей индивида. Этот растущий реализм особенно заметен в восприятии

социальных отношений.

Говоря о поведенческих аспектах регрессии, Левин указывает, что регрессия

характеризуется такими изменениями как примитивизация поведения (снижение

разнообразия), уменьшение в степени организации поведенческой единицы (которое

может означать либо уменьшение количества иерархических уровней, либо

дезорганизацию), уменьшение организации человека (переход от единства,

основанного на организации, к единству, основанному на простой взаимозависимости),

уменьшение расширения области деятельности и интереса, уменьшение реализма.

Левин считает, что все эти изменения протекают в направлении, противоположном

направлению развития. Различные аспекты регрессии не связаны жестко, так, чтобы

некоторая величина регрессии в одном аспекте всегда приводила к определённой

величине регрессии в любом другом аспекте. Различные паттерны регрессии,

наблюдаемые при душевном волнении, телесных и психических заболеваниях, в

тюремном заключении или в старости, убедительно показывают, что различные

аспекты регрессии в известной степени независимы друг от друга. С другой стороны,

по-видимому, существует некоторая степень взаимозависимости, так что индивид,

который регрессировал ниже определённого уровня в одном отношении, не может

удерживать свой предшествующий уровень развития в отношении других аспектов.