Реферат - Методы диагностики состояния легких
Подождите немного. Документ загружается.
Эластические волокна появляются в мокроте при распаде легочной
ткани: при туберкулезе, раке, абсцессе. При гангрене они чаще
отсутствуют, так как растворяются ферментами анаэробной флоры.
Эластические волокна имеют вид тонких двухконтурных изогнутых
волоконец одинаковой на всем протяжении толщины, дихотомически
ветвящихся, сохраняющих альвеолярное расположение. Так как они
обнаруживаются далеко не в каждой капле мокроты, для облегчения
поисков прибегают к методике их концентрации. Для этой цели к
нескольким миллилитрам мокроты прибавляют равное или двойное
количество 10% едкого натра и нагревают до растворения слизи. При этом
растворяются и все форменные элементы мокроты, кроме эластических
волокон. После охлаждения жидкость центрифугируют, прибавив к ней 3-5
капель 1% спиртового раствора эозина, осадок микроскопируют.
Эластические волокна сохраняют описанный выше характер и хорошо
выделяются ярко-красным цветом.
Актиномицеты отыскивают, выбирая из мокроты мелкие плотные
желтоватые крупинки. У раздавленной под покровным стеклом в капле
глицерина или щелочи друзы под микроскопом видна центральная часть,
состоящая из сплетения мицелия, и окружающая ее зона лучисто
расположенных колбовидных образований. При окрашивании
раздавленной друзы по Грамму мицелий приобретает фиолетовую, а
колбочки розовую окраску.
Из других грибков, встречающихся в мокроте, наибольшее значение
имеет Candida albicans, поражающий легкие при длительном лечении
антибиотиками и у очень ослабленных больных. В нативном препарате
обнаруживаются почкующиеся дрожжеподобные клетки и ветвистый
мицелий, на котором споры расположены мутовками.
Из кристаллов в мокроте обнаруживаются кристаллы Шарко-
Лейдена - бесцветные октаэдры различной величины, напоминающие по
форме стрелку компаса. Они состоят из белка, освобождающегося при
51
распаде эозинофилов. Поэтому они встречаются в мокроте, содержащей
много эозинофилов; как правило, их больше в несвежей мокроте. После
легочных кровотечений, если кровь выделяется с мокротой не сразу,
можно обнаружить кристаллы гематоидина - ромбические или игольчатые
образования желто-бурого цвета.
52
Выводы
На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что
современная медицина обладает широким набором методов диагностики
состояния легких. Каждый метод имеет ограничения организационного,
медицинского, экономического и психологического характера, поэтому
выделение только одного из них как основного может нанести большой
вред, уводя из поля зрения врача значительную часть больных, у которых
этот метод заведомо неэффективен.
53
Литература
1. Илькович. М.М. Интерстициальные болезни легких // В кн.
Заболевания органов дыхания. С.Петербург. -1998. - С.109-318.
2. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных
болезней легких // Consilium medicum. - 2003. - Том 5. Ч № 4. - С.176-
181.
3. Кузнецов А.А., Иванищак Б.Е., Пикулев Л.А. Возможности
ультразвука в диагностике крупозной пневмонии // Ультразв. диагн.
N 2. 1997. С.25.
4. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М. 1994.
С.393-396.
5. Тимофеев А.А., Волынец Г.В., Горячев С.В. Острые пневмонии у
детей в эхографическом изображении // Ультразв. диагн. акуш.
гинекол. педиатр. N 2. 1995. С.86-93.
6. Сапожников В.Г., Куликов В.А., Тарасова О.В., и др. О возможности
эхографической диагностики кисты лёгких у новорожденных //
Ультразв. диагн. акуш. гинекол. педиатр. N 4. 1994. С.76-78.
7. Кальная Т.В., Самохина Н.В., Кальная Н.А. Возможности
сочетанной рентгено-ультразвуковой диагностики заболеваний
органов грудной клетки у детей //Ультразв. диагн. акуш. гинекол.
педиатр. N 2. 1994. С.41.
8. Дворяковский И.В., Федоров А.М., Ляшко В.В., и др. Возможности
эхографии в диагностике острой пневмонии у детей // Материалы 1
Съезда ассоциации специалистов УЗД в медицине. М. 1991. С.169.
54
9. Репик В.И. Ультразвуковое исследование лёгких и плевры //
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред.
Митькова В.В., Медведева М.В. Т.III. М. Видар, 1997. С.242-244.
55