Ребрина Ф.Б. Миология

Подождите немного. Документ загружается.

вие: отводит плечо до горизонтальной плоскости, передние пучки тянут его

вперед, несколько пронируя, задние – назад, несколько супинируя.

Рис. 6. Топог р афич е с кие г рупп ы мы шц верхн ей к о н еч ности

Надостная мышца, m. supraspinatus, располагается под трапецие-

видной мышцей, занимая надостную ямку лопатки. Н а ч ал о : поверхность на-

достной ямки; п р и к р е п л ен и е: верхняя площадка большого бугорка плече-

вой кости, капсула плечевого сустава. Действие: отводит плечо, оттягивает

капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца, m. infraspinatus, отчасти покрыта дельтовидной и

трапециевидной мышцами. Н ач а ло : стенки подостной ямки лопатки; п р и -

к р е п л е н и е : средняя площадка большого бугорка плечевой кости, капсула

плечевого сустава. Действие: поворачивает плечо наружу и оттягивает капсу-

лу плечевого сустава.

Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к подостной

мышце. Н а ч а л о : задняя поверхность лопатки ниже подостной мышцы; п р и-

к р е п л ен и е: нижняя площадка большого бугорка плечевой кости, капсула

плечевого сустава. Действие: поворачивает плечо наружу, оттягивает капсулу

плечевого сустава.

Большая круглая мышца, m. teres major, тесно примыкает к широчай-

шей мышце спины. Н а ч ал о : задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла;

п р и к р еп лен и е : гребень малого бугорка плечевой кости. Действие: повора-

чивает плечо внутрь, ведет руку назад и медиально.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis, широкая, выполняет одно-

именную ямку лопатки. Н ач ал о: поверхность подлопаточной ямки; п ри к р е-

п л е н и е: малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава. Дейст-

вие: вращает плечо внутрь, участвует в приведении его к туловищу.

Проанализируйте движения пояса верхней конечности, выявите мыш-

цы плечевого пояса и мышцы туловища, осуществляющие данные движения,

заполните таблицу 4.

Таблица 4. Движения пояса верхней конечности и мышцы их осуществляющие

Движения

Мышцы

плечевого пояса

Мышцы туловища

Вп еред (с отведением лопатки

от позвоночного столба)

Назад (с п риведением лоп атки к

позвоночному столбу)

Мышцы верхней

конечн

сти

межножковыми волокнами (fibrae intercrurales); медиально и книзу – медиаль-

но-возвратной связкой (lig. reflexum).

В этом отверстии находится у мужчин семенной канатик, funiculus

spermaticus, у женщин – круглая связка матки, lig. teres uteri.

Глубоким паховым кольцом является воронкообразное углубление

поперечной фасции живота, ограниченное медиально межъямочковой связ-

кой.

Кнутри от этой связки задняя стенка пахового канала подкреплена

волокнами нижнего края апоневроза поперечной мышцы живота.

Медиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды – нижние

надчревные артерия и вены.

Фасции живота:

Поверхностная фасция живота отличается наличием эластических

волокон. По срединной линии она срастается с белой линией, а внизу – с

паховой связкой. В нижнем отделе, над симфизом, образуются плотные тяжи,

называемые связками полового члена:

 пращевидная связка полового члена, которая дает две ножки,

охватывающие с боков половой член;

 связка, подвешивающая половой член; у женщин – подвеши-

вающая связка клитора. Тяжи фасции в области этих связок частично

подкрепляются сухожильными пучками прямой и наружной косых мышц

живота.

Собственная фасция соответственно слоям мышц брюшных стенок

образует несколько пластинок, формирующих соединительнотканные влага-

лища для каждой из мышц живота. Глубокая пластинка собственной фасции

покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости изнутри и представ-

ляет собой поперечную фасцию, fascia transversalis, которая образует боль-

шую часть внутренней (подбрюшинной) фасции живота. Книзу она срастает-

ся с краем паховой связки. В области пупка более плотна и называется

пупочной фасцией. В области нижнего отдела белой линии за счет концен-

трации продольных пучков образуется подпорка белой линии. В паховой об-

ласти поперечная фасция образует воронкообразное выпячивание –

внутреннюю семенную фасцию.

К внутренней поверхности подбрюшинной фасции прилежит брю-

шина, peritoneum.

На брюшине передней стенки живота находится ряд складок, соот-

ветствующих ходу связок и сосудов в предбрюшинной клетчатке. Между ме-

диальными и латеральными пупочными складками располагается медиальная

паховая ямка, соответствующая наружному кольцу пахового канала. Между

медиальной и срединной пупочными складками имеется надпузырная ямка.

Эти ямки могут становиться местами начала грыж, которые затем, пройдя

брюшную стенку, выходят наружу через наружное паховое кольцо.

4. Проанализируйте движения туловища. Выявите виды движения по-

звоночного столба и оси, относительно которых совершаются эти движения.

Заполните таблицу 2.

Таблица 2. Движения позвоночника

Ось враще-

ния

Вид движения Мышцы, производящие движение

Сгибание

Фронталь ная

(п оп еречная)

Разгибание

Наклон в сторону

Сагитт альная

Возвращение в и.п.

Скручивание

Вертикальная

Возвращение в и.п.

Проанализируйте участие мышц туловища в акте дыхания. Выявите

основные и вспомогательные мышцы, производящие вдох (поднимающие

ребра) и производящие выдох (опускающие ребра). Заполните таблицу 3.

Таблица 3. Мышцы дыхания

Мышцы, производящие вдох Мышцы, производящие выдох

Основные Вспомогательные Основные Вспомогательные

М ЫШЦ Ы ВЕ РХ НЕ Й К ОНЕ ЧН ОС Т И. ФУ НКЦ И ОНА Л Ь НЫЕ Г РУ П П Ы

М ЫШЦ, У ЧА С ТВУ ЮЩ ИЕ В Д ВИЖ Е НИЯХ П ЛЕЧ А, П РЕД ПЛЕ Ч Ь Я И

К ИС Т И

Задачи:

1. Познакомиться с областями расположения мышц на верхней ко-

нечности.

2. Изучить мышцы пояса верхней конечности. Выявить мышцы

функциональных групп, обеспечивающие движения плечевого пояса.

3. Изучить топографические и морфофункциональные особенности

мышц свободной верхней конечности: плеча, предплечья, кисти.

4. Составить функциональную характеристику мышц свободной

верхней конечности.

Оборуд о в ан ие: мультимедиа проектор, презентация «Мышцы

верхней конечности», таблицы, скелет и анатомический манекен человека.

Атласы и учебная литература по анатомии человека.

Методич е с к ие указ ания:

1. В атласе анатомии человека Ханца Фениша (с.400-401) рассмотри-

те области верхней конечности и укажите их на анатомическом манекене

(скелете).

Области верхней конечности:

Дельтовидная область, regio deltoidea, соответствующая расположе-

нию дельтовидной мышцы, m. deltoideus.

Передняя область плеча, regio brachii anterior, соответствующая кон-

турам двуглавой мышцы плеча, m. biceps brachii.

Задняя область плеча, regio brachii posterior, соответствующая рель-

ефу трехглавой мышцы плеча, m. triceps brachii.

Передняя область локтя, regio cubiti anterior, в состав которой входит

локтевая ямка, fossa cubiti.

Задняя область локтя, regio cubiti posterior.

Передняя область предплечья, regio antebrachii anterior.

Задняя область предплечья, regio antebrachii posterior.

Ладонь кисти, palma manus, соответствует ладонной поверхности

кисти.

Тыл кисти, dorsum manus, соответствует тыльной поверхности запя-

стья и пясти.

Подмышечная ямка, fossa axillaris, представляет собой углубле-

ние между латеральной поверхностью стенки грудной клетки и медиальной

поверхностью плеча. Если удалить покрывающую ямку кожу, фасцию и жиро-

вую клетчатку, то обнаружится значительная подмышечная полость, cavum

axillare. Полость приближается по форме к четырехсторонней пирамиде,

вершиной обращенной кверху, а основанием – вниз. Основание пирамиды

одновременно является нижней апертурой подмышечной полости. В области

вершины образуется верхняя апертура подмышечной полости.

Различают четыре стенки, ограничивающие подмышечную ямку:

медиальная – образована m. serratus anterior;

латеральная – m. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis;

передняя – mm. pectorales, major et minor;

задняя – m. subscapularis, m. teres major и latissimus dorsi.

Локтевая ямка, fossa cubiti, расположена на передней области

локтя, regio cubiti anterior. Собственно ямка видна лишь, если удалить кожу и

клетчатку, заполняющую ямку.

Локтевая ямка ограничена:

сверху – плечевой мышцей (m. brachialis);

медиально – круглым пронатором (m. pronator teres);

латерально – плечелучевой мышцей (m. brachioradialis).

В области fossa cubiti залегают поверхностные и глубокие сосуды и

нервы.

2. Заполните схему (рис.6), отражающую классификацию мышц верх-

ней конечности в соответствии с особенностями их топографического положе-

ния и функций.

Научитесь находить, называть и показывать мышцы плечевого пояса.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus, покрывает плечевой сустав и от-

части мышцы плеча. Н а ч ало : латеральная часть ключицы, акромион и ость

лопатки; п р ик р еп л ен и е: дельтовидная бугристость плечевой кости. Дейст-