Презентация - Премедикация и седация в детской стоматологии
Подождите немного. Документ загружается.
Снотворные средства. Фенобарбитал (люминал, седонал,
адонал). Барбитурат длительного действия (6-8 часов).
Оказывает в зависимости от дозы седативное, снотворное
и противосудорожное действие. В анестезиологической
практике фенобарбитал назначают как снотворное
средство накануне операции на ночь в дозе 0,1-0,2 г внутрь, у
детей разовая доза 0,005-0,01 г/кг.
дикации составляет 0,2-0,5 мг/кг. Оказывает минимальное влияние на
сердечно-сосудистую систему и дыхание, обладает выраженным седатив-
ным, анксиолитическим и противосудорожным эффектами. Однако в со-
четании с другими депрессантами или опиоидами может угнетать дыха-
тельный центр. Является одним из наиболее часто используемых средств для
премедикации у детей. Назначается за 30 минут до операции в дозе 0,1-0,3
мг/кг внутримышечно, 0,1-0,3 мг/кг перорально, 0,075 мг/кг ректально. Как
вариант премедикации на столе возможно внутривенное введение
непосредственно перед операцией в дозе 0,1-0,15 мг/кг вместе с атропином.
Транквилизаторы. Диазепам (валиум, седуксен, сибазон, реланиум). Форма
выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,5% раствор в ампулах по 2 мл (5,0 мг/мл).
Относится к производным бензодиазепина. Доза для преме
Гидазепам- отечественный транквилизатор анксиолитик, по
своим свойствам сопоставим с феназепамом , но при этом
имеет меньше побочных действий и лучше переносится.
Является дневным транквилизатором при невротических и
психопатических состояниях. Показан в тех случаях, когда
чувство тревоги у больного приобретает постоянный
характер и связано с двигательным возбуждением
Феназепам наиболее сильный и активный отечественный
препарат из группы бензодиазепинов, производит выраженный
седативный эффект. Это мощный противотревожный препарат,
уменьшающий раздражительность, эмоциональную
лабильность и тревожность. В малых дозах появляется бодрость
и приподнятое настроение
Мидазолам (дормикум, флормидал). Форма выпуска: 0,5%
раствор в ампулах по 3 мл и в ампулах по 1 мг в 1 мл; в
таблетках по 7,5 и 15 мг. Мидазолам — водорастворимое
производное бензодиазепина с более быстрым началом и
более длительным периодом действия, чем диазепам. Для
премедикации применяется в дозе 0,05-0,15 мг/кг. Для
индукции в наркоз доза 0,15-0,2 мг/кг. После
внутримышечного введения концентрация в плазме
достигает пика через 30 минут. Мидазолам является ши-
роко применяемым в педиатрической анестезиологии
препаратом. Его использование позволяет быстро и
эффективно успокоить ребенка и предотвратить
психоэмоциональный стресс, связанный с отрывом от
родителей. Пероральное назначение мидазолама в дозе 0,5-
0,75 мг/кг (с вишневым сиропом) обеспечивает седацию и
снимает тревожное состояние к 20-30 минуте. По
истечении этого времени эффективность начинает
снижаться и уже через 1 час его действие заканчивается.
Внутривенная доза для премедикации составляет 0,02-0,06
мг/кг, при внутримышечном введении — 0,06-0,08 мг/кг.
Возможно комбинированное введение мидазолама — в дозе 0,1
мг/кг внутривенно или внутримышечно и 0,3 мг/кг
ректально. Более высокие дозы мидазолама могут вызвать
дыхательную депрессию.
Способ премедикации в условиях амбулаторного
стоматологического приема, заключающийся в применении
бензодиазепинового транквилизатора, отличающийся тем,
что за 40 мин до приема бензодиазепинового транквилизатора
назначают гипоксен перорально в дозе 0,5 г.
Для этого за 40 минут до премедикации бензодиазепиновым
транквилизатором вводят гипоксен в дозе 0,5 г перорально.
Способ позволяет обеспечить сохранение психических и
моторных функций пациента после стоматологического
вмешательства за счет снижения снотворного и
миорелаксантного эффектов бензодиазепиновых
транквилизаторов, традиционно применяемых в качестве
премедикации в амбулаторной анестезиологии.
Бензодиазепиновые транквилизаторы обладают
анксиолитическим, противосудорожным,
миорелаксирующим, снотворным и седативным действием. В
условиях амбулаторного приема наиболее важным является
анксиолитическое (противотревожное) действие препаратов и
нежелательным снотворное и миорелаксантное, так как
пациент должен покинуть клинику с полностью
восстановленными психическими и моторными функциями.
Антигипоксическое,
антиоксидантное
Наркотические анальгетики. В последнее время отношение к
использованию наркотических анальгетиков в премедикации несколько
изменилось. От применения этих препаратов стали отказываться, если
целью является достижение седативного эффекта. Это связано с тем, что при
применении опиатов седативный эффект и эйфория возникает лишь у части
больных. Зато у других возможно возникновение нежелательной дисфории,
тошноты, рвоты, гипотензии или угнетения дыхания в той или иной
степени. Поэтому опиоиды включают в премедикацию только в том случае,
когда их применение является бесспорно полезным. В первую очередь это
относится к больным с выраженным болевым синдромом. Кроме того,
использование опиатов позволяет усилить потенцирующий эффект
премедикации.
Подробное описание
0,2%-ный раствор для инъекций в
шприц-тюбиках по 1 мл. Синтетический
опиоидный анальгетик, производное
фенантрена Показания к применению:
Болевой синдром средней и сильной
интенсивности различной этиологии
Премедикация при общей анестезии
Послеоперационное обезболивание
Кетамин (кеталар, калипсол) -
единственный препарат из группы
ненаркотических анальгетиков
используемый в педиатрической
анестезиологии. Обладает мощным
аналгетическим и седативным
эффектами. Вводится в комбинации с
бензодиазепинами или
нейролептиками для купирования
таких побочных эффектов кетамина,
как тахикардия, гипертензия,
гипертонус, галлюцинации.