Презентация - ЭКГ детского возраста: особенности, методика регистрации и анализа. часть 1
Подождите немного. Документ загружается.
Определение поворотов сердца вокруг
переднезадней, продольной и поперечной осей
Различают следующие
варианты положения
электрической оси сердца(ЭОС):
нормальное положение
– угол
альфа составляет от +30 до +69,
в
ертикальное положение
–
угол
в
ертикальное положение
–
угол
альфа от +70 до +90,
горизонтальное положение
–
угол альфа от 0 до +29,
отклонение оси вправо
– угол
альфа от +91 до +180,
отклонение оси влево
– от 0 до
-90 градусов.
Определить положение электрической оси сердца
можно найдя отведение от конечностей, в котором самый
высокий зубец R:
• если максимальный R в I отведении – горизонтальное
положение ЭОС,
• если во II отведении – нормальное положение ЭОС,
•
в
aVF
–
вертикальное
,
•
в
aVF
–
вертикальное
,
• в aVL – отклонение ЭОС влево,
• в III - отклонение ЭОС вправо,
• в aVR – положение ЭОС определить невозможно.
!
При нормальном положении: ЭОС: RII>RI>RIII, в
отведениях III и aVL зубцы R и S примерно равны друг
другу.
При горизонтальном положении или отклонении ЭОС
влево
: высокие
R
в
I
и
aVL,
причем
RI>RII>RIII
,
глубокий
влево
: высокие
R
в
I
и
aVL,
причем
RI>RII>RIII
,
глубокий
S в III.
При вертикальном положении или отклонении ЭОС
вправо: высокие R в III и aVF, причем RIII>RII>RI,
глубокий S в I и aVL.
Алгоритм определения положения ЭОС во фронтальной
плоскости
Найти одно или два отведения, в
которых алгебраическая сумма амплитуд
зубцов комплекса QRS приближается к
нулю. Ось этого отведения почти
перпендикулярна искомому
направлению ЭОС.
Найти одно или два отведения, в
которых алгебраическая сумма зубцов
которых алгебраическая сумма зубцов
комплекса QRS имеет максимальное
положительное значение. Ось этого
отведения приблизительно совпадает с
направлением ЭОС.
Проверить корректировку двух
результатов.
Алгебраическая сумма зубцов R(+)
и S(-) равна 0 в III отведении.
Максимальный R – в I и II
отведениях.
Нормальное положение ЭОС (+30
0
).
+ 30° (нормальное положение)
В III отведении –
сумма зубцов = 0
по Белозеров Ю.М. Детская кардиология.
- М.: МЕДпресс-информ, 2004
+ 90° (вертикальное)
В I отведении –
сумма зубцов = 0
по Белозеров Ю.М. Детская кардиология.
- М.: МЕДпресс-информ, 2004
+ 130° (отклонение вправо)
Максимальный R –
в III отведении
В aVR – сумма
зубцов = 0
по Белозеров Ю.М. Детская кардиология.
- М.: МЕДпресс-информ, 2004
0° (горизонтальное положение)
В aVF – сумма
зубцов = 0
Максимальный R
– в I отведении
по Белозеров Ю.М. Детская кардиология.
- М.: МЕДпресс-информ, 2004
- 30° (отклонение влево)
В отведении II –
сумма зубцов = 0
Максимальный R –
в I отведении
по Белозеров Ю.М. Детская кардиология.
- М.: МЕДпресс-информ, 2004
Анализ предсердного зубца Р
• Включает :
• 1) измерение амплитуды зубца Р;
• 2) измерение длительности зубца Р;
• 3) определение полярности зубца Р;
• 4) определение формы зубца Р.