Презентация - ЭКГ детского возраста: особенности, методика регистрации и анализа. часть 1

Подождите немного. Документ загружается.

Вариант компьютерной интерпретации ЭКГ с представлением

усредненных комплексов, автоматическим подсчетом ЧСС,

продолжительности зубцов и интервалов, положения

электрической оси сердца (угол α).

Электрокардиографические

отведения

 Понятие «отведение электрокардиограммы» означает

регистрацию ЭКГ при наложении электродов на

определенные участки тела, обладающие разными

потенциалами.



Все применяемые в клинической электрокардиографии



Все применяемые в клинической электрокардиографии

отведения можно разделить по двум основным

принципам:

• по месту расположения электродов

– 1) отведения от

конечностей и 2) грудные;

• по физическому принципу

– а) двухполюсные и б)

однополюсные.

В настоящее время в клинической практике наиболее

широко используют 12 отведений ЭКГ, запись которых

является обязательной при каждом

электрокардиографическом обследовании больного:

• 3 стандартных отведения;

• 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей;

• 6 грудных отведений.

 Стандартные двухполюсные отведения от конечностей

были предложены Эйнтховеном в 1913 году;

 Фиксируют разность потенциалов между двумя точками

электрического поля, удаленными от сердца и

расположенными во фронтальной плоскости на

конечностях.

Двухполюсные отведения

 Электроды накладывают на

правой руке (красная

маркировка), левой руке

(желтая маркировка) и левой

ноге (зеленая маркировка).

 На правую ногу устанавливают

четвертый электрод для

подключения заземляющего

провода (черная маркировка).

 Электроды попарно

подключаются к

электрокардиографу для

регистрации каждого из трех

стандартных отведений.

Стандартные отведения

Стандартные отведения

обозначаются римскими

цифрами: I, II, III:

•I отведение: правая

рука(-) – левая рука(+)

•II отведение

: правая

рука(

)

–

левая нога(+)

рука(

)

–

левая нога(+)

•III отведение: левая

рука(-) – левая нога(+)

Три стандартных отведения

образуют равносторонний

треугольник (треугольник

Эйнтховена), вершинами

которого являются: правая

рука, левая рука, левая нога с

установленными электродами;

В центре расположен

электрический центр сердца,

одинаково удаленный от всех

трех стандартных отведений;

Гипотетическая линия,

соединяющая два электрода,

участвующие в образовании

электрокардиографического

отведения, называется осью

отведения.

Осями стандартных отведений

являются стороны треугольника

Эйнтховена. Перпендикуляры,

проведенные из центра сердца,

т.е. из места расположения

единого сердечного диполя, к

оси каждого стандартного

отведения, делят каждую ось на

две равные части:

положительную, обращенную в

сторону положительного

(активного) электрода (+)

отведения, и отрицательную,

обращенную к отрицательному

электроду(-).

Стрелкой показан результирующий

вектор ЭДС, соответствующий

нормальному положению электрической

оси сердца, αQRS = +45

 Если вектор электродвижущей силы (ЭДС) сердца в

какой-либо момент сердечного цикла проецируется на

положительную часть оси отведения, на ЭКГ записывается

положительное отклонение (положительные зубцы).

 Если ЭДС сердца проецируется на отрицательную часть

оси отведения, на ЭКГ регистрируются отрицательные

отклонения (зубцы Q, S, иногда отрицательные зубцы Т

или даже Р).

 Если ЭДС сердца перпендикулярна оси отведения, то его

проекция на эту ось равна нулю, и на ЭКГ не

регистрируется отклонение от изолинии.

Усиленные отведения с конечностей

 Были предложены Гольбером в 1942 году.

 Регистрируют разность потенциалов между одной из

конечностей, на которой установлен активный электрод

данного отведения (правая рука, левая рука или левая

нога) и средним потенциалом двух других конечностей

(

объединенный электрод Гольберга).

(

объединенный электрод Гольберга).

 Три усиленных отведения от конечностей обозначают

следующим образом:

• aVR – усиленное отведение от правой руки

• aVL – усиленное отведения от левой руки

• aVF – усиленное отведение от левой ноги.

Обозначение усиленных

отведений от

конечностей происходит

от первых букв

английских слов:

«a» - augmented

(усиленный)

voltage

(потенциал)

voltage

(потенциал)

«R» - right (правый)

«L» - left(левый)

«F» - foot (нога).