Отчет медицинской сестры хирургического отделения №2 претендующей на присвоение первой квалификационной категории по специальности Сестринское дело
Подождите немного. Документ загружается.
Муниципальное учреждение здравоохранения краснодарская городская
клиническая больница скорой медицинской помощи
«Утверждаю»
«___»_____2010 г Главный врач МУЗ КГК БСМП
______________
________________
«____»____________ 2010г
ОТЧЁТ
медицинской сестры хирургического отделения №2 претендующей на
присвоение первой квалификационной категории по специальности
«Сестринское дело»
период работы 2009 год
Краснодар 2010 год
Содержание
Введение. Структура лечебного учреждения...........................................................2
Глава 1. Организация работы отделения и объем выполняемой работы...............5
Глава 2. Знания и умения по специальности..........................................................12
Глава 3. Профилактика внутрибольничной инфекции..........................................19
Глава 4. Санитарно-просветительная работа..........................................................23
Заключение................................................................................................................24
Список использованной литературы.......................................................................25
1
Введение. Структура лечебного учреждения
Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской
помощи – крупнейшее многопрофильное муниципальное лечебное учреждение
Кубани, обеспечивающее оказание экстренной круглосуточной
специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном
этапах.
МУЗ КГКБ СМП объединяет станцию скорой медицинской помощи 10
подстанций и стационар на 1085 коек.
В состав больницы входят:
1. терапевтическая служба, имеющая 360 коек:
два кардиологических отделения на 120 коек, с РАБом на 12 коек в
кардиологии №1;
два терапевтических отделения на 150 коек, принимающих на
лечение больных, практически со всей терапевтической
патологией;
единственное в городе отделение для больных с нейрососудистой
патологией на 90 коек.
2. хирургическая служба, насчитывающая 355 коек:
хирургических отделения по 80 коек каждое;
урологическое отделение на 45 коек;
единственное в городе ЛОР - отделение на 70 коек, из них 15
детские;
эндоскопическое отделение на 15 коек.
3. акушерско - гинекологическая служба, представленная 160-ю
койками:
акушерское отделение с отделением для новорожденных на 40
коек;
отделение патологии беременности на 20 коек;
гинекологическое отделение на 60 коек.
4. педиатрическая служба:
2
детский травматический пункт, рассчитанный на 16600 посещений
в год;
детское ортопедотравматологическое отделение на 40 коек;
педиатрическое отделение на 30 коек;
два неопатологических отделения: патология новорожденных на
30 коек и для недоношенных детей на 35 коек. В этих отделениях
организовано совместное пребывание матери и дитя;
5. анестезиологическая и реанимационная помощь, оказываемая на
60-ти койках:
отделение анестезиологии – реанимации №1 на 18 коек (для
хирургических больных);
отделение анестезиологии – реанимации №2 на 18 коек (для
самостоятельных больных);
отделение анестезиологии – реанимации №3 на 6 коек (для
рожениц и родильниц);
отделение анестезиологии – реанимации №4;
отделение анестезиологии – реанимации №5 на 6 коек (для детей).
Станция скорой медицинской помощи оказывает догоспитальную
помощь более 755 тысяч жителей города и прилегающих к нему районов и
имеет 10 подстанций, расположенных в различных районах города с целью
минимальных временных затрат от поступления медицинской помощи и
оперативный отдел.
В оперативный отдел входят:
центральная диспетчерская служба по приеме и передаче вызовов;
линейно-контрольная аналитическая группа, осуществляющая
контроль за оперативностью работы линейных бригад. На станции
работает 76 бригад, 35 из которых являются
специализированными: 12 – кардиологических, 9 –
педиатрических, 4 – неврологических, 3 – психиатрических и 7
бригад интенсивной терапии;
3
Сложный процесс оказания неотложной помощи осуществляют
диагностические службы, приемное отделение, вспомогательные службы и
кабинеты, большая часть которых работает в круглосуточном режиме.
Прием пациентов осуществляет крупное централизованное приемное
отделение с разделением больных на два потока взрослых и детей. Отдельно
выделен прием больных терапевтического корпуса. Отделение имеет
смотровые кабинеты, справочно–информационную службу, диспетчерскую
службу с ежесуточным выделением санитарного транспорта. Кроме
перечисленных отделений в состав больницы входит:
клинико-диагностическая лаборатория и бактериологическая
лаборатория;
рентгенологическое отделение, кабинеты которого расположены в
каждом корпусе больницы;
физиотерапевтическое отделение;
отделение функциональной диагностики;
отделение компьютерной томографии;
отделение ультразвуковой диагностики, осуществляющее широкий
спектр исследований;
отделение переливания крови с донорским отделением;
централизованное стерилизационное отделение;
патологоанатомическое отделение;
административно-хозяйственная часть;
На базе больницы работают 15 кафедр и курсов Кубанской
государственной медицинской академии.
4
Глава 1. Организация работы отделения и объем
выполняемой работы
Второе хирургическое отделение, в котором я работаю, является
клинической базой кафедры госпитальной хирургии (КГМА).
Наше отделение развернуто на 80 коек. Согласно штатному расписанию
во втором хирургическом отделении работают: заведующий, старшая
медицинская сестра, сестра - хозяйка, врачи - хирурги, медицинские сестры и
младший медицинский персонал.
Штат сотрудников Количество
ставок
Количество занятых
ставок
Укомплектованность
ставок
Врачи – хирурги 21,5 21,5 100%
Заведующий
отделением
1,0 1,0 100%
Старшая медицинская
сестра
1,0 1,0 100%
Медицинские сестры 26 24 92,3%
Сестра - хозяйка 1,0 1,0 100%
Отделение имеет весь набор помещений, которые соответствуют
структуре хирургического отделения:
кабинет заведующего отделением;
кабинет старшей медицинской сестры;
ординаторская;
палаты интенсивной терапии;
процедурный кабинет;
палата–изолятор;
две перевязочные (чистая и гнойная);
столовая;
10 мужских палат;
8 женских палат;
кабинет сестры - хозяйки;
две сестринские комнаты;
5
две санитарные комнаты;
душевая комната;
комната для грязного белья;
туалеты (мужской, женский, служебный);
Все эти помещения оборудованы согласно требованиям по организации
работы хирургического отделения. В отделении сформированы бригады
хирургов по 6-8 человек, 3 медицинские сестры и 2 санитарки, которые
выполняют прием больных на приемном отделении в дни приема больных
хирургическим отделением №2.
В среднем за 12 часов работы, количество обращений достигает 50
человек. Госпитализируется в отделение в среднем 25 человек за день. В
среднем за сутки оперируется 5 человек, в экстренном порядке с момента
поступления в отделение из приемного покоя.
Наше хирургическое отделение принимает на лечение пациентов с острой
хирургической патологией органов брюшной и грудной полостей, включая
онкологических больных.
острый аппендицит;
острый и хронический холецистит;
острый панкреатит;
желчно-каменная болезнь;
проводная язва желудка;
ущемленная грыжа;
острая клиническая непроходимость;
желудочно-кишечные кровотечения;
ранения грудной и брюшной полости;
тупые травмы и другие заболевания.
Объем выполняемой работы
Я, работаю в хирургическом отделении №2 с 1998 года. Во время работы
постовой медицинской сестры, осуществляю следующие манипуляции:
6
санитарная обработка больного, подготовка больного к операции,
послеоперационный уход за больным. Поступающих больных регистрирую в
журнале движения (с указанием Ф.И.О., № истории болезни и возраста),
определяю больных в палату, знакомлю их с правилами внутреннего трудового
распорядка в отделении и в дальнейшем контролирую их выполнение.
Мой рабочий день начинается с приема смены. Дежурившая ночью
медицинская сестра докладывает, сколько больных на моем посту. Принимаю
смену у постели тяжелобольных и температурящих больных. Кто из больных
переведен в ПИТ (палата интенсивной терапии), подготовлены ли больные к
плановым операциям или к исследованиям (колоноскопия, УЗИ, ирригография
и т.д.). после приема смены я провожу влажную уборку (текущая) в
сестринской с применением дезинфицирующего раствора. Пост медицинской
сестры оборудован:
стационарный телефон;
стол для хранения медицинской документации (журнал передачи
дежурств; журнал кварцевания сестринской; журнал кварцевания
палат; журнал приготовления дезинфицирующих растворов;
журнал с отметкой температуры воздуха и влажности, где хранятся
медикаменты; имеются необходимые направления на
лабораторные исследования крови, мочи и т.д.; температурные
листы; листы назначений; список телефонов больницы).
шкаф для медикаментов;
манипуляционный столик;
биксы со стерильным материалом (шарики, пинцеты, пеленки);
таблетницы для раскладки лекарственных средств;
емкости для сбора мусора группы «А» и «Б»;
емкости для проведения влажной уборки, генеральной уборки,
уборочный инвентарь (ведро, швабра для мытья стен и для мытья
полов, половая тряпка);
7
набор емкостей для дезинфекции (перчаток, термометров, игл,
ватных шариков, отработанной ветоши, чистой ветоши, предметов
одноразового пользования, инструментария). После влажной
уборки провожу замену дезинфицирующих средств и фиксирую в
специальном журнале.
Перед накрытием стерильного лотка проверяю дату стерилизации бикса,
индикаторы стерилизации и сухость материала, заложенного в бикс. Лоток
накрываю в четыре слоя: два сверху, два снизу, выкладываю стерильные
шарики, пинцет. Ставлю на бирке дату и время накрытия лотка.
Пеленка меняется через 4 часа с отметкой и росписью на бирке. Для
выхода в палату накрывается другой лоток. Лоток используется для одного
выхода в палату, после чего пеленка и пинцет сбрасывается на обработку.
После подготовки рабочего места я выполняю назначения врачей:
Провожу выписку из листов назначения истории болезни на лист
назначений (общий) для внутримышечных инъекций.
Получаю медикаменты у старшей медицинской сестры.
Раздаю таблетки на один прием и слежу, чтобы больной принял их в
моем присутствии.
Во время обеда я контролирую соблюдение порционных норм и
соответствие столов, назначенных лечащими врачами. Ходячие больные
принимают пищу в столовой, лежачим и тяжелобольным я приношу еду в
палату.
Провожу подготовку больного в плановом порядке, а в приемные дни в
экстренном порядке к операции. Если больного необходимо срочно подать в
операционную, то согласно листу назначения провожу постановку
нозогострального зонда, уретрального катетера, надеваю чулки (с отметкой в
специальном журнале учета эластичных чулков), осуществляю премедикацию и
транспортирую больного в операционную.
Оформляю заявки в лабораторию.
8
Контролирую проведение диагностических исследований, направляю
больных на флюорографию.
В назначенное время я осуществляю выход в палаты для выполнения
инъекций (внутримышечных, подкожных). Накрываю стерильный лоток для
выхода в палату. Кладу пеленку, стерильные шарики, пинцет, беру лоток для
обработанных шприцов и шариков, медикаменты, спирт. Строго соблюдаю
алгоритм действия при выполнении манипуляций. После выполнения инъекций
ставлю подпись напротив фамилии каждого больного.
Осуществляю уход за лежачими больными (смена постельного и
нательного белья, профилактика пролежней, уход за подключичными
катетерами). Перевожу больных в другие отделения (в терапию, в урологию, в
эндохирургию и т.д.) с отметкой в журнале движения больных.
По окончании рабочего дня сдаю смену пришедшей на работу
медицинской сестре с новыми сведениями о больных. Соблюдаю
установленную форму медицинской одежды.
Выполненные мною манипуляции за одну рабочую смену
Наименование манипуляций Количество
Выполнение внутримышечных инъекций 25
Выполнение подкожных инъекций 10
Подготовка к операции 5
Постановка желудочного зонда 4
Постановка уретрального катетера 6
Очистительные клизмы 3
Измерение артериального давления 10
Уход за подключичным катетером 3
Подготовка к диагностическим исследованиям 6
Измерение температуры тела 5
Родственники и сослуживцы, проявляя заботу о стационарных больных,
приносят им продукты, которые не всегда соответствуют требованиям диеты.
Чтобы этого не случилось, я разъясняю больному значение лечебного питания
и предупреждаю о последствии нарушения диеты. На холодильниках
9