<
Додаток 6
до пункту 6.5.8 Правил будови і безпечної
експлуатації підйомників<
ФОРМА НАРЯДУ-ДОПУСКУ НА ВИКОНАННЯ РОБІТ ПІДЙОМНИКОМ ПОБЛИЗУ
ПОВІТРЯНИХ ЛІНІЙ ЕЛЕКТРОПЕРЕДАЧІ
__________________________
(найменування підприємства
__________________________
та відомства)
Наряд-допуск N ________
Наряд видається на виконання робіт на відстані менше 40 м від крайнього проводу лінії
електропередачі, що перебуває під напругою більше 42 В.
1. Машиністу __________________________________________________
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < <(прізвище, ім'я та по батькові)
______________________________________________________________
< < < < < < < < < < < < < < < < <(тип, індекс підйомника, реєстраційний номер)
2. Наданого для роботи _________________________________________
______________________________________________________________
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < (організація, що надала підйомник)<
3. На дільниці __________________________________________________
< < < < < < < < < < < < <(організація, якій наданий підйомник, місце проведення робіт,
______________________________________________________________
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < <будівельний майданчик, склад, цех)<
4. Напруга лінії електропередачі __________________________________
5. Умови роботи _______________________________________________
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < <(необхідність зняття напруги з лінії електропередачі, найменша
______________________________________________________________
допустима під час роботи підйомника відстань по горизонталі від крайнього проводу
______________________________________________________________
до найближчих частин підйомника, спосіб переміщення робочої платформи та інші заходи безпеки)
6. Початок роботи __ годин __ хвилин "__" _________________ р.
7. Кінець роботи __ годин __ хвилин "__" _________________ р.
8. Відповідальний за безпечне проведення робіт _____________________
______________________________________________________________
< < < < < < < (посада, прізвище, ім'я та по батькові, дата і номер наказу про призначення)<
9. Працівник, який виконує роботи з робочої платформи ______________