Нейрофармакологические аспекты стрессорных дистрофий

Подождите немного. Документ загружается.

Федеральное агентство по образованию

Тульский государственный университет

Кафедра психологии

Реферат

по нейрофармакологии на тему:

Нейрофармакологические аспекты стрессорных дистрофий

Проверила: Наумова Э.М.

Тула – 2008

ФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССА

Было установлено, что стресс может вызвать более 1 400 физико-химических реакций

организма. Многие физиологические реакции на стресс это попытки организма

сопротивляться изменениям и поддерживать гомеостазис. Большинство физиологических

реакций возникают в автономной нервной системе и вызывают изменения в эндокринных

реакциях.

Наиболее распространенный ответ организма на стресс это повышение артериального

давления, увеличение притока крови к активным мышечным тканям, уменьшение притока

крови к органам, напрямую не связанным с источником стресса, увеличение уровня

клеточного метаболизма, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение мышечной

силы, повышение умственной активности и повышение скорости свертывания крови. В

нормальных условиях эти реакции оказывают благоприятный эффект на ныряльщика,

повышая его физические возможности в ответ на угрожающую ситуацию. Однако, с

развитием стресса, физиологическая реакция может прогрессировать в физиологический

синдром паники, что вызывает гипервентиляцию, перенапряжение мышечной ткани и

судороги, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание и в целом негативное и опасное

состояние.

Как отмечалось выше, существует два физиологических центра, на которые влияет стресс, это

автономная нервная система и нейроэндокринная система.

ПРИЗНАКИ СТРЕССА

Внешние или видимые признаки стрессовой ситуации могут включать в себя

гипервентиляцию, расширенные зрачки и мышечное напряжение. Дополнительные симптомы

могут быть замечены инструктором или напарником еще до погружения. Это следующие

симптомы: раздражительность, простые умственные ошибки, небрежность, забывчивость,

излишняя смешливость, потеря внимательности при подготовке к погружению. Эти признаки

нельзя игнорировать, более того, они требуют немедленной реакции: нужно приободрить,

успокоить ныряльщика, в некоторых случаях даже отменить погружение.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СТРЕССА

Существует несколько методов уменьшения стресса перед или во время погружения при

появлении выше перечисленных признаков. Эти способы включают в себя ясное описания

процесса подготовки к погружению или собственно погружения, расстановку акцентов на

положительных сторонах погружения, погружения с напарником, глубокое дыхание и т.д. 5 –

10 минут медитации и специальной дыхательной техники часто проповедуется опытными

инструкторами. Во время погружения рекомендуется контролировать свое дыхание, и этот

контроль часто служит средством осуществления контроля над стрессом.

ВЫВОДЫ

Стресс может оказывать как отрицательное, так и положительное влияние на водолаза.

Реакция на стрессовую ситуацию очень индивидуальна. Водолазы сталкиваются со стрессом в

результате воздействия на них физических и физиологических факторов, а также окружающей

среды. Не взирая на источник, стресс проявляется физиологически. Физико-химические

реакции на стресс слишком многочисленны, чтобы перечислить их все в одной статье. Однако

любая реакция нашего организма на стресс включает контролирующие механизмы, которые

могут сделать водолаза более подверженным ДБ. Таким образом, очень важно вовремя

заметить внешние физиологические или психологические признаки стресса до начала или во

время погружения, чтобы вовремя предпринять какие-либо действия и предотвратить

развитие ДБ.

Стресс: активизация симпатической нервной системы

При стрессе происходит активизация симпатической нервной системы, играющей важную

роль в развитии адаптивных реакций. Адренергические структуры участвуют в стрессорной

реакции с самого начала действия стрессора, что приводит к выделению в кровь адреналина и

норадреналина , выделение в кровь АКТГ и выделение в кровь глюкокортикоидов.

Стресс: выделение в кровь адреналина и норадреналина

Содержание норадреналина в гипоталамусе уменьшалось уже через 15 с после начала

комбинированного стрессорного воздействия - иммобилизации, эфирного наркоза и

лапаротомии - и сохранялось пониженным в течение 10 мин вследствие высвобождения

норадреналина из адренергических структур. Увеличение содержания норадреналина и

адреналина в крови наблюдалось при физическом напряжении у молодых людей. При

идентичной рабочей нагрузке уровень катехоламинов был значительно выше у женщин, чем у

мужчин. Локальное охлаждение руки (погружение ее до локтя в воду, температура которой

равна +5*С, на 4 мин) вызывало возрастание концентрации норадреналина в крови. Однако

половых различий в стрессорном уровне катехоламинов не было обнаружено. У здоровых

мужчин (19-46 лет) ментальный стресс вызывал меньшее выделение норадреналина, чем

физическая нагрузка. Сказывалось отсутствие работы мышц, которая всегда сопровождается

выделением норадреналина. Значительная активизация симпатоадреналовой системы,

проявлявшаяся в увеличении содержания в суточной моче адреналина в 2 раза, а

норадреналина в 1.5, наблюдалась у участников многодневного лыжного перехода на

архипелаг Северная Земля. Это объясняется стрессорным состоянием участников перехода.

Стрессорному увеличению содержания норадреналина в крови способствует снижение

метаболизма этого медиатора в легких. Так, иммобилизация крысы снижала способность

легких захватывать из крови и инактивировать норадреналин, что приводило к возрастанию

концентрации норадреналина в крови. Острая гипоксия в условиях уретановой анестезии

повышала у самцов крыс концентрацию адреналина в крови. Если гипоксия применялась

через 30 мин после адреналэктомии, то в крови адреналин не обнаруживался, что указывает на

роль надпочечников в стрессорном выделении этого гормона.

Стресс и серотонин

При сильном и длительном стрессе, например при многосуточном лыжном переходе в

условиях крайнего Севера, экскреция серотонина в мочу увеличивается в несколько раз. Это

указывает на участие серотонина в стрессорной реакции. Существуют половые особенности

серотониновой функции гипоталамуса. Так, содержание серотонина в гипоталамусе женских

особей выше, чем у мужских.

Стресс: реакция сердечно-сосудистая системы (ССС)

На стрессорное воздействие реагирует сердечно-сосудистая система (ССС), чему способствует

повышенный уровень катехоламинов в крови. Так, погружение руки до локтя в холодную

воду (+5*С) на 4 мин в сочетании с воздействием на лицо холодного воздуха увеличивало

адреналин в крови, причем у мужчин сильнее, чем у женщин.

При напряженной умственной работе скорость кровотока во внутренней сонной артерии

возрастала на 38%. Увеличивался тонус артерий головного мозга. Суммарный кровоток в

одних областях коры головного мозга возрастал, в других - понижался.

Стресс: действие на иммунную систему

Стрессы и психологические нагрузки, несомненно, представляют опасность как для

психического, так и для физического здоровья людей. Их воздействие может быть смертельно

опасно для живого организма. В многочисленных экспериментах, подвергнутые стрессу мыши

погибали от инфекционных заболеваний примерно в два раза чаще, чем их собратья с более

спокойной судьбой.

В эксперименте, проведенном физиологами Университета Огайо, подопытные животные были

разделены на две группы. Особи из первой группы подвергались "социальным стрессам" -

ежедневно в течение месяца каждая такая мышь проводила 2 часа в одной клетке с более

агрессивной особью. Второй группе была уготована другая судьба - эти мыши сидели по 16

часов в сутки в замкнутых цилиндрических клетках без воды и еды, переживая "физические

стрессы".

Когда животные были подвергнуты воздействию бактериальных токсинов, мыши,

пережившие "социальные стрессы", погибали приблизительно в два раза чаще, чем их

собратья, страдавшие физически. Более того, практически у всех "социально

неудовлетворенных" мышей воздействие токсинов приводило к настоящему септическому

шоку . Авторы исследования предполагают, что причина низкой устойчивости животных

после социального стресса к инфекциям заключается в нарушении работы их иммунной

системы. Из-за постоянной стрессорной обстановки увеличивается продукция цитокинов,

регулирующих активность иммунных клеток. В результате на любое инфекционное

воздействие организм отвечает не защитной, а патологической реакцией, то есть септическим

шоком.

Хотя объектами экспериментов были мыши, авторы считают, что полученные ими результаты

могут быть экстраполированы на человека.

Стрессовые эрозии и язвы

Острые эрозии и язвы верхних отделов ЖКТ могут возникать при шоке, ожогах, сепсисе и

тяжелых травмах. Эти повреждения, называемые стрессовыми эрозиями и язвами, бывают

множественными и располагаются в основном на дне желудка. Они наблюдаются у 80-90%

больных с обширными травмами и ожогами (в последнем случае их называют язвами

Курлинга). Чаще всего эти язвы проявляются безболевым кровотечением. Основные факторы

риска кровотечения у тяжелых больных, находящихся в отделении реанимации, - нарушения

гемостаза и необходимость ИВЛ. Обычно кровопотеря небольшая, но может быть и

массивной, угрожающей жизни. Как правило, эрозии возникают через 24 часа, а кровотечения

- спустя 2-3 суток после травмы или шока.

Лучший метод диагностики таких язв - эзофагогастродуоденоскопия, так как большинство из

них неглубокие и не видны при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария.

Предложено много теорий патогенеза стрессовых эрозий и язв; большинство из них отводит

главную роль ишемии слизистой и повреждению стенки желудка соляной кислотой. Наиболее

важным элементом в развитии стрессовых эрозий и язв считают ишемию слизистой желудка,

обладающей высокой потребностью в кислороде.

Лечение острых стрессовых язв в основном профилактическое.

Благодаря успехам в лечении гемодинамических нарушений у тяжелых больных частота

кровотечений при стрессовых язвах в отделениях реанимации снизилась с 20-30 до 1,5-14%.

Необходимость профилактики таких кровотечений еще обсуждается, однако сейчас ее

проводят всем больным, входящим в группу риска, например больным в отделениях

реанимации, находящимся на ИВЛ, с нарушениями свертывания крови, полиорганной

недостаточностью или тяжелыми ожогами.

Стресс: патология сердца и перекисное окисление липидов

При сильном и продолжительном стрессе может развиться патология сердца. Особую роль в

этой патологии играет активизация перекисного окисления липидов (ПОЛ), в результате

которого может нарушиться целостность клеточных мембран кардиомиоцитов. Так,

эмоционально-болевой стресс вызывал увеличение в 3 раза содержания гидроперекисей

липидов в сердечной мышце животных. Интеллектуальное напряжение у здоровых людей в

условиях дефицита времени увеличивало через 15 мин количество выдыхаемого продукта

ПОЛ - пентана - на 33%. Выделяемые продолжительное время продукты ПОЛ обусловливали

появление геморрагий в сердечной мышце.

Стресс: половой деморфизм

Анализ механизмов полового диморфизма стрессорной реакции позволяет заключить, что в

процессе его становления половые гормоны в зависимости от характера половых различий и

вида подопытных животных могут играть не только модулирующую, но и определяющую

роль. Так, осуществление мужского типа стрессорного выделения окситоцина требует

маскулинизации мозга, реализуемой действием андрогена.

Свойственная женщинам усиленная стрессорная секреция катехоламинов, глюкокортикоидов,

вазопрессина создает угрозу возникновения гипертензии и тромбоза, особенно при

продолжительных стрессах. Однако, учитывая большую продолжительность жизни женщин

по сравнению с мужчинами, можно полагать, что у женских особей существует более

высокий, чем у мужчин, уровень защитных реакций, требующих изучения.

Причинами стресса у человека являются:

1. физические факторы внешней среды,

2. информационная нагрузка (необходимость ускоренной обработки информации),

3. нарушенные (в результате болезни, нарушений сна и других причин) физиологические

функции, психологические и психосоциальные факторы (отсутствие контроля над

событиями, осознаваемая угроза, изоляция, остракизм, групповое давление).

Исследования хронического стресса показали, что не физиологический, а именно

«психический уровень адаптации явился наиболее чутким индикатором» стресса, поэтому для

человека стресс сводится в первую очередь к эмоциональному. Как правило, стресс для

человека является индивидуально воспринимаемым феноменом, причина которого кроется не

во внешних, а во внутренних, психических процессах. При этом в качестве эмоционально-

стрессового расценивается состояние организма, возникающее в результате психологической

оценки ситуации как неприемлемой, негативной, отвергаемой при одновременной

невозможности ее избегания и являющееся, по сути, состоянием психической напряженности

(Наенко Н.И., 1976). Иными словами, у человека стресс – это феномен преимущественно

внутреннего, психического напряжения. При этом основным условием возникновения

психоэмоционального стресса считается восприятие угрозы, особенно если угрозе

подвергаются наиболее значимые для человека ценности.

Объективно в условиях современной жизни все люди находятся в одинаковом положении:

каждый получает примерно одинаковую «дозу» стрессов. Различается лишь их

индивидуальное восприятие, субъективная оценка тяжести стресса, а значит, и ответная

реакция на него. И здесь проявляются значительные индивидуальные различия: у части людей

обнаруживается так называемый «антистрессовый иммунитет». Для его формирования и

предназначены описываемые методики саморегуляции.

Парадокс в том, что, хотя все жалуются на стресс, но не все относятся к нему серьезно. Не все

отдают себе отчет в том, что последствиями хронического стресса, помимо общеизвестных –

усталости, сниженного настроения, раздражительности или апатии, нарушений сна и

сексуальной потенции (зарубежные авторы используют специальный термин – «выгорание») –

являются еще и многочисленные заболевания, называемые болезнями адаптации (по Селье),

или болезнями цивилизации, или психосоматическими заболеваниями. А относят сюда и

гипертоническую болезнь, и стенокардию, и язву желудка, и бронхиальную астму, и сахарный

диабет, и некоторые кожные заболевания (экзема, нейродермит, псориаз), и колиты, и еще

многое другое... Выходит, что пресловутая народная мудрость — «Все болезни от нервов» —

имеет под собой реальную основу. Вот только не дает эта народная мудрость ответа на

вопрос, можно ли их избежать.

Очевидно, за ответом надо обратиться к науке. И ответ этот прост: необходимо избегать

связанных со стрессом застойных, неотреагированных негативных эмоций. Именно они, как

давно продемонстрировано, приводят к развитию психосоматических заболеваний.

Симптомы дистресса:

 головная боль;

 упадок сил;

 нежелание что-либо делать;

 потеря веры в улучшение ситуации в будущем;

 возбуждённое состояние, желание идти на риск;

 частичная потеря памяти, в связи с шоковым состоянием;

 нежелание обдумать и проанализировать ситуацию, которая привела к стрессовому

состоянию;

 переменчивое настроение;

 усталость, вялость.

Что может быть источником стресса:

 травма или кризисная ситуация;

 мелкие ежедневные неурядицы;

 конфликты либо общение с неприятными людьми;

 препятствия, которые не дают Вам возможности достигнуть поставленных целей;

 ощущение постоянного давления;

 несбыточные мечты либо слишком высокие требования к себе;

 шум;

 монотонная работа;

 постоянное обвинение, укор самого себя в том, что вы чего-то не достигли либо что-то

упустили;

 обвинение себя во всем плохом, что произошло, даже если это произошло не по Вашей

вине;

 напряжённая работа;

 финансовые трудности;

 сильные позитивные эмоции;

 ссоры с людьми и особенно с родными. (так же к стрессу может привести наблюдение

на ссоры в семье.);

 переезд из одной страны в другую.