Магда И.И. (ред.), Иткин Б.З., Воронин И.Н. и др. Оперативная хирургия

Подождите немного. Документ загружается.

(a. angularis oculi). Иннервация осуществляется в оральном отделе

дорсальными ветвями наружного носового нерва (от подглазничного нерва), а

в аборальном — подблоковым нервом.

Носовая полость открывается ноздрями и заканчивается хоанами. Вдоль

она делится носовой перегородкой на две половины. У крупного рогатого

скота носовая перегородка не доходит до аборального отдела носовой

полости. Прикрепляющиеся к латеральным стенкам носовой полости

дорсальная и вентральная носовые раковины делят каждую половину носовой

полости на дорсальный, средний и вентральный носовые ходы. Последний из

них является самым большим. Между носовой перегородкой и раковинами

образуется общий носовой ход, с которым сливаются три первых хода.

Задний отдел среднего носового хода у лошади небольшим отверстием —

носочелюстным входом— соединен с аборальным отделом верхнечелюстной

пазухи,, а вентральная раковина раковиночелюстной узкой щелью сообщается

с оральным отделом этой пазухи. У крупного рогатого скота вентральная

носовая раковина разделена продольной перегородкой на два этажа:

дорсальный, сообщающийся со средним носовым ходом, и вентральный — с

вентральным носовым ходом.

В дорсальной носовой раковине лошади различают два отдела,

образованных в результате ее разделения поперечной перегородкой;

оральный отдел называется завитковым, а абораль-ный — синусным.

На крыловой складке вентральной носовой раковины на расстоянии 5—8

см от ноздри у жвачных животных находится выходное отверстие

слезноносового канала. У лошадей оно (иногда двойное) открывается позади

краев ноздри на ее вентральной стенке.

Кровоснабжение внутренних поверхностей носовой

полости осуществляется решетчатой, аборальной носовой и дорсальными

ветвями большой небной артерии. Под слизистой оболочкой в области

носовой перегородки и дна носовой полости находятся венозные сплетения.

Иннервация слизистой оболочки обеспечивается ветвями

клинонебного и решетчатого нервов.

Между ноздрями жвачных располагается носогубное зеркало— участок

кожи, простирающийся с верхней губы. Оно является частью так называемой

верхушки носа. В основе этой области у крупного рогатого скота имеются

тела резцовых костей, перепончатая часть носовой перегородки и носовые

хрящи. В хирургии эта область имеет большое значение из-за частого

повреждения ее у быков-производителей.

От дорсального и вентрального краев носовой перегородки отходят

вправо и влево соответственно дорсальные и вентраль-

с. 98. Вдевание носового усмири тельного

кольца

образованием депо из анестетика вблизи

подглазничного отверстия. При этом у

крупных быков инъецируют 20—50 мл

раствора новокаина, оставляя часть

раствора под кожей (блокада веточки

поверхностного височного нерва).

Блокада верхнечелюстного нерва (по А.

П. Студенцову). Показания те же, что при

блокаде подглазничного нерва и при

операции на всех зубах верхней челюсти.

Техника обезболивания. Блокада

наиболее проста технически и эффективна у лошади. Точку укола иглы

намечают в пункте пересечения двух линий: а) лицевой, идущей от середины

наружной контурной линии челюстного сустава, в направлении к назальному

концу лицевого гребня и б) орбитальной, перпендикулярной к предыдущей,

проведенной на нее от аборального края орбиты. В точке пересечения этих

линий вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности кожи (линия укола)

(/).Укол иглы проходит вблизи поперечных лицевых артерий и вены, причем

он не должен совпадать с их положением. В противном случае иглу

необходимо несколько переместить. После прокола кожи, подкожной

клетчатки, жевательной фасции и жевательной мышцы из иглы извлекают

мандрен и медленно продвигают ее до соприкосновения с костью (область

клинонебной ямки). Глубина укола в зависимости от величины животного

6,7—8,7 ал.

Инъецируют 20 мл 2—3%-ного раствора новокаина. По окончании

инъекции иглу быстро извлекают, придерживая кожу у места укола пальцем.

Обезболивание наступает через 7—30 мин и продолжается 25—50 мин.

Иногда теряется чувствительность органов орбиты.

Вдевание носового кольца

Показания. Кольцо вдевают в носовую перегородку племенным быкам

годовалого возраста для укрощения и предупреждения их буйного нрава.

122

Фиксация и обезболивание. Быка

помещают в станок и прочно

фиксируют голову веревкой.

Внутримышечно вводят

нейролептик.

Инструментарий. Усмири-

тельное кольцо, специальные

шипцы и плоскогубцы.

Техника операции. Носовую

перегородку и верхушку носа

обрабатывают 0,5%-ным раствором

нашатырного спирта. Место

вдевания кольца —задневерхний

участок перепончатой части

носовой перегородки. Кольцо помещают в специальные шипцы таким обра-

зом, чтобы левое полукольцо находилось в желобе левой бран-ши щипцов, а

выступающий штырь подвижного рычага шипцов вошел в предназначенное

для него углубление полукольца. Правое полукольцо при этом должно

находиться на площадке подвижного рычага. Раздвигают бранши щипцов,

вводят их через ноздри и сдавливают ими носовую перегородку на участке

перфорации (рис. 98). Чтобы бранши не смещались, их фиксируют

подвижным хомутиком на ручке шипцов. Осуществив перфорацию носовой

перегородки левым полукольцом, шипцы удаляют, а свободные концы

усмирительного кольца соединяют винтом при помощи плоскогубцев.

Головку винта отламывают плоскогубцами. Рана заживает через 8—10 дней.

У взрослых быков усмирительное кольцо вдевают (если это необходимо)

после предварительной перфорации перегородки троакаром.

Пластика носогубного зеркала (ринопластика)

Показания. Операцию выполняют у племенных быков, у которых часть

носовой перегородки и носо-губное зеркало разорваны вставленным

усмирительным носовым кольцом.

Фиксация и обезболивание. Быка фиксируют в станке. Голову

привязывают к столбам станка за рога на растяжку. Инъецируют внутривенно

или внутримышечно литическую смесь в составе следующих растворов: 2,5%-

ного аминазина 20 мл, 1%-ного димедрола 10 мл, 0,5%-ного раствора

новокаина 30 мл. Это количество пригодно для быка массой 1000 кг.

Наилучший эффект вызывает внутримышечная инъекция 4—5 мл ромпуна. На

успокоенном животном делают двустороннюю блокаду подглазничного нерва.

Рис. 97. Пункты блокады нервов го

ловы

лошади:

о—Ь — лицевая линия; c—d — орбитальная линия; а—е —

линия от конца лицевого гребня к носо-челюстнон

вырезке; / — верхнечелюстного нерва; 2 — подглазничного

нерва; 3 — лобного нерва; 4 — подблокового нерва

части носовой перегородки последнюю соединяют 1—2 стежками узловатого

шва из кетгутных длинных нитей (а). Концы нитей отрезают, а швы в

последующем не снимают. Затем приступают к инъекции в толщу тканей в

6—7 совпадающих .друг с другом точках верхнего и нижнего участков

разорванной иерхушки носа жидкой пластмассы — клея БФ-2 или БФ-6 в

чистом виде или в смеси с пенициллином 1 : 100. Иглу вводят в толщу тканей

на глубину 2—4 см. При ее извлечении в про-кольный канал из шприца или

тубы выжимают клей, чтобы этот канал остался заполненным жидкой

пластмассой. Избыток клея, оставшегося на поверхности раны, и сгустки

крови убирают тампоном. Инъецированный клей способствует развитию

рубцовой ткани, что сделает концевую часть носа более прочной. Раневую

поверхность обильно припудривают порошком белого стрептоцида и

накладывают на носогубное зеркало 3—4 стежка петлевидного шва,

используя для этой цели нити из капрона (лавсана) № 4—6 (б). Нити

завязывают тройным узлом, а концы их скручивают и оплавляют вместе

раскаленным предметом. Этим предупреждается развязывание узлов. Если

после операции возникает сужение ноздрей вследствие отека, в их просвет

вставляют на 1—2 суток плотные резиновые трубки. Швы снимают на 10—

14-й день. Носовое кольцо вдевают через 45 дней.

2-й вариант (И. И. Магда, Е. Н. Пономаренко, О. Б. Бон-даренко).

После обработки поверхности дефекта и остановки кровотечения вставляют

закрытое усмирительное кольцо со -спиленной верхушкой винта и, прочно

прижав к носовой перегородке, фиксируют его тесьмой или шпагатом к

рогам. Таким образом кольцо не будет препятствовать дальнейшим манипуля-

циям (в). Затем двойными нитями из кетгута № 8 накладывают три прочных

петлевидных шва для сближения освеженных краев раны. Концы нитей

завязывают тремя узлами. После обрезки оставляют концы длиной 2 см. В

дальнейшем поступают, как при 1-м варианте. В процессе рассасывания

кетгута, что происходит уже после заживления раны (2 нед), его части будут

самостоятельно отторгаться, поэтому исключается процедура снятия швов.

Через 45 дней после операции рассекают тесьму, фиксирующую кольцо к

рогам. Сама по себе операция выполняется за 15 мин.

После операции в обоих случаях из рациона быков исключают мучнистые

корма, солому и мякину. Автопоение заменяют ручным.

Устранение порока у коров-сосунов

Показания. В некоторых молочных хозяйствах у коров наблюдается

порок — самовыдаивание или взаимовыдаивание молока. Потери молока,

индурация сосков вымени, нарушение полового

125

Рис. 100. Приспособления для предупреждения высасывания молока коровами-сосунами

(описание в тексте)

цикла, мастит и др. обусловливают значительные экономические потери.

Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в станке, применяют

нейролептик.

Инструментарий. В зависимости от способа выполняемой паллиативной

операции применяют: а) усмирительное кольцо с тремя звеньями цепи; б)

незамкнутое полукольцо с закругленными притуплёнными концами, на

котором приварена металлическая пластинка; в) полукольцо с заостренными

концами, которые закрывают специальными навинчивающимися шайбами.

Нижняя часть кольца имеет приваренную поперечную перекладину.

Техника операции. 1-й способ. После фиксации головы животного за рога

перепончатую часть носовой перегородки прокалывают троакаром или

острием развернутого усмирительного кольца. Прежде чем соединить винтом,

на него надевают 3 звена от цепи, которую используют для привязывания

коров (рис. 100,а). В заключение концы кольца соединяют винтом, головку

которого спиливают. Висящие звенья цепи препятствуют захвату соска.

2-й способ. В ноздри вставляют кольцо с притуплёнными или загнутыми

концами. В нижней части кольца приварена металлическая пластинка.

Посредством щипцов края кольца сближают настолько, чтобы оно не выпало

из ноздрей (б).

3-й способ (фройндорфский). Полукольцо с заостренными концами, на

которых имеется винтовая нарезка, а на середине поперечная перекладина,

вставляют через преддверие рта так, чтобы острые концы вышли в ноздри (в).

Там на острые концы навинчивают круглые шайбы, фиксирующие кольцо и

препятствующие выпадению его наружу.

ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

С л о и . Кожа толстая и

малоподвижная, особенно у крупного рогатого скота; подкожная клетчатка

слабо развита и прочно связана с поверхностной фасцией, между листками

которой имеется подкожная мышца; наиболее сильно она развита у крупного

рогатого скота в области лба. Костная основа придаточных пазух носа

снаружи покрыта хорошо отделяющейся надкостницей, а изнутри —

слизистой оболочкой. Вдоль подглазничной области, на медиальной

поверхности носовой пластинки верхнечелюстной кости, проходит костный

желобок для слезноносового канала, который на уровне подглазничного

отверстия переходит в перепончатую часть. Его проекция на кожу у лошади

— линия, идущая от внутреннего угла глаза по направлению к носоче-

люстному углу.

К р о в о с н а б ж е н и е осуществляется ветвями лицевой артерии

(дорсальная артерия носа и угловая артерия глаза), подглазничной, лобной,

слезной и артерией нижнего века.

И н н е р в а ц и я . В чувствительной иннервации принимают участие ветви

подглазничного, подблокового, лобного и рогового (у крупного рогатого

скота) нервов. Мышцы иннервируют ветви лицевого нерва.

Блокада лобного нерва. Показания. Операции у лошади в области лба и

верхнего века; у крупного рогатого скота выполняют в сочетании с блокадой

подблокового нерва.

Техника блокады у лошади. Пальпацией над орбитой в области скулового

отростка лобной кости легко ощутить надглазничное отверстие в форме

углубления размером в небольшую чечевицу. Тонкой иглой прокалывают

кожу и подводят ее кончик к этому отверстию, где и вспрыскивают 5 мл 3%-

ного раствора новокаина. Для обезболивания верхнего века иглой необходимо

проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2—3 см.

129

Рис. 103. Верхнечелюстной синус лошади:

/-подглазничное отверстие; 2 — проекция костного канала для сосудисто-нервного пучка к резцам; 3 — граница

верхнечелюстного синуса; 4 — косая перегородка- 5 — подглазничный канал

У крупного рогатого скота иглу вкалывают сквозь основание верхнего

века посередине верхнего края орбиты. Глубина вкола 2—3 см, инъецируют

10 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5—10 мин появляется узкая

безболезненная полоса, лежащая между зонами нервов подблокового и рога.

Блокада подблокового нерва. Показания. Трепанация и другие операции в

области лба и на веках у крупного рогатого скота необходимо сочетать с

блокадой лобного нерва; у лошади— операции в области раковинного отдела,

лобнораковинно-го синуса и на нижнем веке.

Техника блокады у крупного рогатого скота. Иглу вводят в точку,

лежащую вблизи внутреннего края глазницы и на 2 см дорсально от

внутренней комиссуры век. Глубина вкола 2— 3 см. Инъецируют 5—6 мл 3%-

ного раствора новокаина.

У лошади на 1 см выше внутренней комиссуры век и меди-альнее от нее

вкалывают иглу на глубину 2—3 см так, чтобы шла шла по внутренней

костной стенке орбиты. Вспомогательным ориентиром может служить

имеющаяся в слезной кости ясно ощутимая сквозь мягкие ткани вырезка.

Инъецируют 2— 5 мл 3%-ного раствора новокаина.

Трепанация стенок придаточных полостей носа

Показания. Гнойное воспаление, новообразования, инородные тела, личинки

полостных оводов, некроз носовых раковин, а также оперативный доступ к

корням коренных зубов верхней челюсти.

Фиксация и обезболивание. Спокойных животных можно оперировать в

стоячем положении с применением инфильтрацион-ной или проводниковой

анестезии. Голову фиксируют в станке на растяжку или привязывают к

одному из столбов станка. Буйным животным перед местной анестезией

внутривенно или внутримышечно (лошадь) вводят литическую смесь; у

лошадей ее можно заменить легко оглушающей дозой хлоралгидрата. В

зависимости от обстоятельств комбинируют блокаду подблокового, лобного и

подглазничного нервов.

Техника операции. Лобную пазуху у крупного рогатого скота трепанируют в

точке, лежащей на середине расстояния между надглазничным отверстием

(или орбиты) и срединной линией головы, а также несколько выше или ниже

этого пункта. При скоплении гноя в аборальных отделах пазухи отверстие вы-

сверливают вблизи основания рогового отростка. У овец трепанируют лобную

пазуху между срединной линией и надглазничным отверстием

130

ОПЕРАЦИИ НА РОГАХ

Анатомо-топографические данные. Роговой отросток лобной кости покрыт

основой кожи рога, которая срастается с его надкостницей. Наружный слой

основы кожи рога формирует сосочки, покрытые производящим слоем

эпидермиса; последний продуцирует плотный роговой слой, формирующий

роговой чехол рога.

На лобной кости на месте будущего формирования рогового отростка под

надкостницей возникает экзостоз, а в толще покрывающей его кожи

закладывается роговой зачаток. Все это создает роговой бугорок. Вначале

экзостоз и роговой зачаток разделены друг от друга надкостницей, а затем

срастаются. Одновременно в роговом бугорке возникает небольшая полость,

соединяющаяся с пазухой самой лобной кости. В процессе роста рога его

полость продолжается в увеличивающийся роговой отросток.

К р о в о с н а б ж е н и е р о г а обеспечивает одноименная артерия (a.

cornus), происходящая от височной поверхностной артерии. Она идет вдоль

наружного лобного гребня в сопровождении одноименного нерва и

разветвляется у основания рога на латеральную и медиальные ветви.

И н н е р в а ц и я . Основной нерв — ветвь глазничного нерва— нерв рога

(п. cornus). Выйдя из орбиты, он проходит вдоль наружного лобного гребня,

будучи покрыт кожей, фасцией, лоб-нощитковой мышцей и слоем жира. К

основанию рога подходят ветви лобного и подблокового нервов, которые,

соединяясь своими разветвлениями, образуют подобие сплетения. Кроме

того, к основанию рога подходят ветви дорсальных стволов первых шейных

нервов.

Обезроживание крупного рогатого скота (де-

корнуация).

Показания. Формирование стада для беспривязного содержания,

переломы, неправильный рост и новообразования рогов, бодливость.

Существуют два метода обезроживания крупного рогатого скота: 1)

предупреждение развития рогов и 2) удаление рогов.

Предупреждение развития рогов основано на разрушении эпидермиса и

основы кожи рога в области роговых бугорков у телят 1—3-недельного

возраста. Для этого существуют несколько способов.

Х и м и ч е с к и й с п о с о б распространен более широко. На роговые

бугорки телят наносят сильнодействующие химические вещества: гидроокись

натрия (NaOH) или калия (КОН), азотную или трихлоруксусную кислоту и др.

132

Рис. 104. Щипцы для надева- Рис. 105. Натягивание резино-

ния резинового кольца на ос- вого кольца на основание рога

нование рога тесемками

на кожную кайму основания рога

надевают резиновое кольцо, которое,

сдавливая сосуды и ткани, способствует

самопроизвольному отпаданию рога.

Кольцо должно быть из вакуумной

резины, наружный диаметр его равен

15—20 мм, внутренний 9—10 мм,

ширина 5 мм. Кольцо на основание рога

надевают специальными щипцами (рис.

104), а если их нет, то крючками или

тесемка- Рис 106. Топография сосудисто-нер-

ми, которыми его передвигают

вного

"У

чка

и блокада не

ва рога

к основанию рога (рис. 105).

Кровавый способ. Применяют у взрослого скота чаще всего по

упомянутым выше клиническим показаниям.

Фиксация и обезболивание. Операцию выполняют на стоящем животном в

станке с наложением носовых щипцов и блокадой нерва рога.

Техника блокады нерва рога (п. cornus). Определяют середину расстояния

между основанием рога и задним краем орбиты. В этом пункте вкалывают

иглу, проводя ее кончик непосредственно по краю наружного гребня лобной

кости. Утратив ощущение кости, острие иглы слегка направляют

непосредственно под гребень. Глубина укола 1,5 см. Инъецируют 10 мл 3%-

ного раствора новокаина (рис. 106). Несмотря на то что рог, как отмечено

выше, иннервируется еще и другими нервами, тем не менее блокада только

нерва рога вызывает практически достаточное обезболивание.

Техника ампутации. Обработав рог двукратно раствором йода,

ампутируют его проволочной или листовой пилой. При этом голову

животного наклоняют в сторону оперируемого рога, чтобы избежать затека

крови в лобную пазуху. Для предупреждения кровотечения у основания рога

накладывают жгут из резиновой трубки. При ослаблении жгута кровоточащие

сосуды задалбливают в кости острием скальпеля и на культю накладывают

повязку с антисептической мазью или эмульсией. У молодых животных рог у

основания можно отсечь специальными ножницами — секатором.

« Г л у х а я » а м п у т а ц и я р о г а с применением кожной пластики.

Показания. Ускорить процесс заживления операционного дефекта после

ампутации, особенно у быков.

Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют, как в предыдущем

случае. Для общего успокоения применяют внутримы-

135

ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ

Выравнивание зубов у лошади

Острые края коренных зубов повреждают слизистую оболочку языка и щек и нарушают прием и

пережевывание корма.

Фиксация и инструментарий. Применяют специальный зубной рашпиль (рис. 109,/) со

съемной или глухой пластинкой, покрытой с одной стороны крупными, а с другой мелкими

насечками. Животное укрепляют в станке и его ротовую полость помощник открывает либо при

помощи зевника, либо при вытягивании языка у лошади. Применяют нейролептик.

Техника операции. Пластинку рашпиля прикладывают под углом к выступающей

поверхности зубов: на верхнечелюстных зубах со стороны щеки, а на нижнечелюстных со

стороны языка. Ритмичными движениями при неболь-