Кветной И.М. От Гиппократа до Хьюмтрена

Подождите немного. Документ загружается.

22 Глава первая

беспокойством, где бы всегда были наготове армии для вашей охраны,

где отравление, клевета, предательство были бы неизвестны».

Действительно, в XVII веке

Голландия представляла собой

страну с высоким жизненным

уровнем и великолепно разви

тыми ремеслами. Самые лучшие

в мире ювелиры, ткачи, обувных

дел мастера и другие специалис

ты жили и работали в этой север

ной стране. Одним из самых зна

менитых голландских ремесел в

середине XVII века была шли

фовка стекол. Нидерландские

мастера достигли совершенства в

этом искусстве. Но даже среди

самых искусных мастеров имя

Антони Левенгука было одним

из первых. В шестидесятые годы

Левенгук сумел изготовить ко-

Антони Левенгук роткофокусные двояковыпуклые

линзы, дававшие увеличение до'

300 раз с очень отчетливым изображением предметов. Не получив ни

какого естественнонаучного образования, он тем не менее провел та- •

кие исследования, которые навсегда обеспечили ему историческое бес

смертие. О Левенгуке написано много книг и статей, среди различных

восторженных оценок его личности есть на наш взгляд одна, очень яркая

и информационно емкая.

Известный историк биологии Н. Такжин так пишет о герое нашего

рассказа: «Родиться в семье наследственных промышленников и тор

говцев и отдать всю жизнь научным наблюдениям; готовиться быть бух

галтером и руководителем торгового предприятия и стать естествоис

пытателем; не получить законченного образования и заслужить

уважение всего ученого мира; относиться не без предубеждения к ме- '

дицине и наметить своими трудами основные вехи дальнейшего ее раз

вития; жить в эпоху накопления капитала и быть охваченным страс

тью к накоплению знаний; дожить до 91 года и сохранить ясность ума

и любознательность до последних минут своей жизни; безжалостно на

прягать при микроскопических наблюдениях свое зрение и сохранить'

его остроту, пока не закрылись навсегда веки его глаз — вот диалекти

ка жизни Левенгука».

Паломничество в древнюю медицину 23

В 1695 году письма Левенгука в Английское королевское общество

были изданы на латинском языке под названием «Тайны природы». К

тому времени английские академики уже перестали скептически воспри

нимать сведения, о которых он регулярно сообщал в своих письмах. Его

открытия были столь поразительны и многообещающи, что в 1680 году

Левенгук был избран действительным членом Британского королевского

научного общества. Он становится знаменитостью, из разных стран при

езжают к нему «знакомиться с диковинными вещами, открываемыми его

микроскопами». В 1698 году во время посещения Дельфта с открытия

ми и микроскопами Левенгука внимательно ознакомился Петр I.

Голландский изобретатель оставил ценное наследство микроскопи

ческих открытий, Левенгук впервые обнаружил и описал эритроциты,

под названием «анималькули» он открыл сперматозоиды, а на своих

очень точных зарисовках сетчатого строения сердечной мышцы первым

изобразил поперечно полосатую исчерченность. Рисунки, документиру

ющие наблюдения Левенгука, донесли до нас первые представления о

строении зуба, глазного хрусталика, движения крови в капиллярах и о

многих других деталях тонкой организации тканей и органов. Не мень

шей заслугой великбго голландца является открытие им «жизни в кап

ле воды». Левенгук впервые обнаружил и подробно описал бактерий,

простейших, одноклеточных водорослей, живущих в водных условиях.

Ему также принадлежат первые изображения бацилл, кокков, спирилл

и других форм бактерий. Он открыл инфузорий и кокцидий — парази

тических простейших в печени кролика.

Не имея совершенного микроскопа, Антони Левенгук сумел увидеть

многое. Он заложил основы подробного изучения тонкой организации

живой материи. Именно с его работ начинается цепь исторических собы

тий, которые обогатили гистологию (микроскопическую анатомию) но

выми научными достижениями. Апофеозом их явилось создание через

200 лет после открытий Левенгука клеточной теории. Она в свою очередь

стала точкой отсчета новой эпохи в медицине — эпохи понимания бо

лезни, как патологического процесса, истоки которого находятся в клет

ке — основной структурно-функциональной единице любого органа.

Жизнь и болезнь клетки

История клеточной теории — неединовременное событие. В

1838 году немецкий гистолог Теодор Шванн впервые публикует три

статьи, а в следующем — 1839-м издает специальную книгу, основным

тезисом которых является представление об унитарном клеточном стро

ении животных и растительных ,тканей. Из огромной массы событий

Глава первая

двухвековой протяженности,

которые (пусть читатель про-

стит нас за привычный ли

тературный штамп) подобно

кирпичам возводили здание

клеточной теории, необходимо

выделить два обстоятельства.

Первое из них связано с

именем чеш ского биолога

Г. Валентина, который открыл

в животных клетках ядро, вто

рое — касается немецкого бо

таника М. Ш лейдена, пока

завшего, что в растительных

клетках ядро является основ

ным структурным элементом.

Именно ядро — специфичес

кое внутриклеточное образо

вание послужило для Шванна

основным цементирующим ра

створом в строительстве ныне

знаменитого биологического сооружения — единой клеточной теории

организма животного и растительного мира.

Теодор Шванн родился в 1810 году в Дюссельдорфе. После оконча

ния гимназии изучал естественные науки и медицину в Бонне, Вюрцбур

ге и Берлине. Он ученик известной гистологической школы, которая сло

жилась на кафедре анатомии и физиологии Берлинского университета,

возглавляемого выдающимся немецким естествоиспытателем Иоганне

сом Мюллером. Из школы Мюллера вышли такие научные светила, как

анатомы Генле и Кёлликер, физиолог Гельмгольц, патолог Вирхов, зоо

лог Геккель и другие видные ученые.

В лаборатории Мюллера Шванн работает пять лет и успевает сде

лать многое. Он изучает и описывает многие детали строения нервной,

мышечной ткани, пищеварительного тракта, проявляет себя как скру

пулезный и дотошный исследователь. Возможно, что он так бы при

стально и исследовал различные ткани, систематизировал их, то есть

занимался обычной классической описательной анатомией, если бы не

случайный обед в компании с М. Шлейденом в октябре 1837 года. О

нем впоследствии сам Шванн вспоминал так: «Однажды, когда я обе

дал с г-н Шлейденом, этот знаменитый ботаник указал мне на важную

роль, которую ядро играет в развитии растительных клеток, Я тотчас

Теодор Шванн

Паломничество в древнюю медицину

же припомнил, что видел подоб

ный же орган в клетках спинной

струны, и в тот же момент понял

крайнюю важность, которую бу-

^дет иметь мое открытие, если я

сумею показать, что в клетках

,спинной струны это ядро играет

ту же роль, как и ядро растений

в развитии их клеток. В самом

деле, в силу идентичности столь

характерных феноменов, фактор,

производящий клетки спинной

струны, не мог быть отличен от

того, который вызывает зарожде

ние растительных клеток. Я при

гласил г-н Шлейдена пройти со

мной в анатомический театр, где

я показал ему ядро клеток спин

ной струны. Он тотчас установил

Матиас Шлейден

полное сходство с ядрами растений. С этого момента все мои усилия

были направлены к нахождению доказательств предсуществования ядра

клетки».

Всю свою энергию с этого времени Шванн отдает работе над дока

зательством своей концепции. В январе 1838 года (через три месяца

после беседы с Шлейденом) печатается первое сообщение Швацна: «Об

аналогии в структуре и росте животных и растений». Спустя месяц

выходит «Продолжение исследования о соответствии в структуре жи

вотных и растений», и, наконец, в апреле 1838 года появляется третья

последняя работа «Дополнение к исследованиям о соответствии в струк

туре животных и растений». В следующем 1839 году эти три статьи были

переработаны в книгу «Микроскопические исследования о соответствии

гв структуре и росте животных и растений». Эта книга сейчас является

классической. В ней впервые Шванн излагает свою клеточную теорию —

одно из выдающихся достижений естествознания.

Постулируя тезис о том, что любой (животный или растительный)

организм состоит из клеток, Шванн пишет: «Развитию положения, что

для всех органических производных существует единый принцип об

разования, и что таковым является клеткообразование, вместе с выте

кающими из этого положения выводами, можно дать название клеточ

ной теории... Всем отдельным элементарным частицам всех организмов

свойственен один и тот же принцип развития, подобно тому, как все

кристаллы, несмотря на различие их

форм, образуются по одним и тем же

законам».

В 1855 году другой ученик школы

Мюллера Рудольф Вирхов формули

рует незыблемый ныне принцип ци

тологии «отшз се11и!а е се11и1а» (вся

кая клетка происходит из другой

клетки). Он также выдвигает второй

тезис: «Всякое болезненное измене

ние связано с патологическим про

цессом в клетках». Развивая оба этих

постулата, Вирхов пишет свою знаме

нитую книгу «Целлюлярная патоло

гия», в которой он ниспровергает

древние и последующие взгляды на

механизм болезней, как «смешение

соков» (помните Гиппократа?) и

впервые закладывает в понятие «болезнь» объективную морфологичес

кую основу. «Со времени Вирхова, — замечает профессор 3. Кацнель-

сон в своей книге «Клеточная теория», — клетка ставится в центр вни

мания и физиолога, и патолога, и биолога, и врача».

Наступил XX век. Впереди были будущие взлеты медицины, ее не

удачи, новые открытия и трудности. Так было, так есть и будет всегда.

Наше паломничество по «святым местам» медицины заканчивается.

Мы посетили многие из них, но, к сожалению, как и всякому челове

ку нам на встречи с другими не хватило времени. Но наше путеше

ствие по миру медицины только начинается. Мы заранее сожалеем,

что не сможем познакомиться со всем интересным и значимым, чем

располагает эта древняя наука. Автор утешает читателя и себя только

тем, что «нельзя объять необъятного», есть и будут другие книги об

истории и успехах врачевания.

Рудольф Вирхов

Глава вторая

ХРАНИТЕЛИ ПОКОЯ

Человеческий организм уникально сложное произведение природы.

Бели абстрагироваться от конкретных знаний о строении и функциях

отдельных органов и попытаться представить как обеспечивается жиз

недеятельность организма в делом, то просто «дух захватывает» от мно

гообразия «деталей» всего регулирующего механизма, который дает воз

можность жить, не ощущая жизни.

Три основные системы регуляции контролируют синхронную вза

имосвязанную деятельность десятков различных органов: нервная, эн

докринная, иммунная. Они — дирижеры оркестра жизни, богатого

многими уникальными инструментами. От их согласованной деятель

ности зависит судьба произведения. Они дирижируют одновременно.

Ошибается один, тут же фальшивит второй и третий, а следом и весь

оркестр начинает звучать вразнобой.

Три дирижера — мастера своего дела. Все — специалисты высокого

класса, и у каждого из них — своя роль, свое значение в судьбе всего кол

лектива. Иммунная система — это «погранвойска» — страж безопасно

сти в своем сложном и большом государстве. Иммунная система в поряд

ке — организм может существовать спокойно, «границы на замке» —

любые болезнетворные факторы (вирусы, бактерии и т. п.), проникшие

в организм, тут же будут уничтожены чуткими умелыми пограничника

ми — клетками иммунной системы.

Об открытиях, связанных с раскрытием многих тайн работы нервной

и эндокринной системы, мы еще расскажем, расскажем и о том, какие

общие механизмы лежат в едином функционировании всех трех сис

тем регуляции. А пока героями нашего повествования будут ученые, за

ложившие фундаментальные основы медицинской иммунологии, кото

рые до сих пор являются краеугольным камнем этой науки.

Великие открытия в медицине не всегда делаются специалистами,

имеющими врачебные дипломы. Особенно в тех областях, развитие

Глава вторая

которых требует синтеза знаний и методов. Иммунология конца XIX —

начала XX века яркий тому пример. Пауль Эрлих — по образованию хи

мик, Илья Мечников — биолог. Но именно их имена связаны с теми со

бытиями в иммунологии, которые революционизировали основные об

щемедицинские концепции.

Открытие в Мессинском заливе

О выдающемся русском ученом Илье

Ильиче Мечникове писать трудно. Его

жизнь и научная деятельность настолько

ярки и многогранны, что в нескольких

страницах основные вехи можно отразить

только в стиле энциклопедической статьи.

Но таких статей достаточно — в различных

изданиях и на разных языках. О Мечнико

ве написаны художественные романы, пос

тавлены спектакли, сняты кинофильмы.

Квалифицированному анализу его науч

ных разработок посвящены тысячи специ

альных трудов. Эпистолярное наследие

ученого очень богато — кроме узкоспеци

альных статей, обобщающих монографий,

философских и научно-исторических работ

существует обширная переписка с друзья

ми и коллегами, не менее ценная в познавательном отношении, чем

основные труды. Одно только перечисление имен адресатов свидетель

ствует о высочайшем уровне культурного общения автора.

Многое в нашем рассказе покажется читателю известным. Но не на

писать его я не мог. Мечников обязательно должен был стать, и при

том одним из первых, героем этой книги. Объяснять почему, думаю не

нужно. Об этом прекрасно сказал еще в 1896 году на конгрессе Бри

танской ассоциации врачей выдающийся хирург Дж. Листер: «Если в

патологии была когда-нибудь романтическая глава, то конечно это ис

тория фагоцитоза».

Листер несомненно прав. В 1882 году Мечников впервые поставил

опыт, результаты которого послужили основой его «теории фагоцитов».

Но только в 1908 году произошло официальное признание этого выдаю

щегося открытия — присуждение ученому Нобелевской премии. А 25 лет

между этими датами он провел в борьбе за отстаивание своих взглядов,

Илья Мечников

Хранители покоя

в непрекращающемся поиске новых фактов, в ежедневном всепоглоща

ющем труде, в сомнениях и озарениях, утратах и приобретениях...

Вся жизнь Мечникова была переплетением счастья и трагедии. Ро

дившись в 1845 году в небогатой интеллигентной семье, он получил в

детстве хорошее воспитание. Уже в 19 лет закончил курс естественно

го отделения физико-математического факультета Харьковского универ

ситета и, увлекшись зоологией, уехал вначале в Германию, а потом в

Италию, где выполнил ряд очень интересных наблюдений. Вернувшись

в Россию, в 1868 году защищает докторскую диссертацию и преподает

зоологию в Новороссийском университете в Одессе.

Счастливые и спокойные дни заканчиваются. Из-за своих прогрес

сивных взглядов ученый вынужден уйти из университета. Мечников

переезжает в Петербург, но и там работает недолго. Несмотря на под

держку А. Ковалевского и И. Сеченова, группа реакционно настроен

ных профессоров, добиваясь ухода ученого из университета, не допус

кает избрания Мечникова профессором кафедры зоологии. Илья Ильич

не выдерживает организованной травли и покидает невский «храм

науки». Потрясенный этим, Мечников не может найти утешения и дома.

Его жена Людмила Васильевна Бекетова, всегда трогательно заботив

шаяся о своем «малом дитя», тяжело заболела. Каждый день приносил

ухудшение здоровья, и Илья Ильич в январе 1869 года уезжает с женой

в Италию. Там у него обостряется давняя болезнь глаз, которая грозит

слепотой, но ученый находит в себе мужество и силы переломить судьбу.

Тучи, затянувшие его небосклон, начинают рассеиваться. Вместе с

улучшением состояния жены приходит письмо от старого друга профес

сора — ботаника Л. Ценковского с приглашением вернуться на долж

ность профессора зоологии в Одессу. И. Мечников возвращается в

Россию. Жена не смогла поехать с ним, в 1873 году она умирает на

острове Мадейра, который был последним прибежищем больных тубер

кулезом, съезжавшихся на это «кладбище в цветах» со всего мира.

Илья Ильич проводил ее в последний путь, опять уехав из России,

как ему казалось уже навсегда. Снова набежала тоска и отчаяние... Год

Мечников был вне родины, но жизнь упрямо берет свое — в 1874 году

он возвращается в Одессу, и опять спешат студенты на блистательные

лекции своего любимого профессора.

В 1875 году ученый женится второй раз — на Ольге Николаевне Бе

локопытовой, которая становится верной и преданной спутницей его

на всю жизнь. Именно она создаст Мечникову тот микроклимат в се

мье, который позволит ему полностью отдаться любимой научной де

ятельности и будет восхищать каждого, бывавшего в их гостеприимном

Глава вторая

доме. Ольга Николаевна была талантливой художницей, неоднократно

выставляла свои работы на выставках, ее дар высоко оценивали мно

гие известные мастера. Но после замужества она без сожаления пре

вращает свою специальность в хобби — отныне ее жизнь принадлежит

только любимому человеку и его Делу.

Илья Ильич счастлив. Англичане говорят: «Мой дом — моя кре~

пость». Именно семейный тыл помогает Мечникову стойко переносить

новые испытания, которыми щедро одаривает его судьба. После убий

ства в 1881 году Александра II в России усиливается реакция. Честный

и порядочный человек, Мечников не мог идти против своей совести —

в речах и статьях, обличая террор охранки и полиции, ученый требо

вал независимости университетов, восстановления гражданских свобод.

В 1882 году Мечников подает прошение об отставке, администрация

удовлетворяет его. Все... Больше аудитории Новороссийского универ

ситета в Одессе не увидят профессора никогда. С педагогической и

научной деятельностью в России покончено навсегда. Страна потеря

ла еше одного Ученого, еше одного Гражданина...

Мечниковы уезжают в Италию. Илья Ильич мечтает изучать бес

позвоночных в естественной среде. Уютная рыбачья деревушка Ринго

на берегу Средиземного моря близ Мессины становится их прибежи

щем. И именно здесь в 1882 году Мечников впервые совершит наблю

дение. которое в корне изменит его жизнь. Получая Нобелевскую пре

мию в 1908 году он скажет об этом сам: «... совершился перелом в моей

научной жизни. До этого зоолог — я сразу сделался патологом, я по

пал на новую дорогу, которая сделалась главным содержанием моей

последующей деятельности». Мечникову было в 1882 году 37 лет.

О том знаменательном опыте он в Нобелевской лекции вспоминал

так: «В чудной обстановке Мессинского залива, отдыхая от университет

ских передряг, я со страстью отдался работе. Наблюдая за жизнью под

вижных клеток у прозрачной личинки морской звезды, меня сразу осе

нила мысль. Мне пришло в голову, что подобные клетки должны служить

в организме для противодействия вредным деятелям. Чувствуя, что здесь

кроется нечто особенно интересное, я сказал себе, что если мое предпо

ложение справедливо, то заноза,.вставленная в тело личинки морской

звезды, не имеющей ни сосудистой, ни нервной системы, должна в

короткое время окружиться налезшими на нее подвижными клетками,

подобно тому как это наблюдается у человека, занозившего палеи.

... Я сорвал несколько шипов с розового куста и тотчас же вставил

их под кожу великолепных, прозрачных, как вода, личинок морской

звезды. Я всю ночь волновался в ожидании результата и на другой день

рано утром, с радостью констатировал удачу опыта. Этот последний и

Хранители покоя

составил основу теории фагоцитов, разработке которой были посвяше-

ны последующие двадцать пять лет моей жизни».

В 1884 году Мечников окончательно формулирует теорию о роли

лейкоцитов в защите организма от инфекционных заболеваний, бла

годаря их способности к фагоцитозу — поглощению и уничтожению

чужеродных факторов. Тем самым ученый постулирует, что защита орга

низма от болезнетворного действия микробов (иммунитет) осуществ

ляется специальными клетками — лейкоцитами крови, которые «зах

ватывают в плен» вторгшихся на территорию организма нарушителей

и губят их. Ученый назвал такие лейкоциты — фагоцитами (от греч.

рЬа°о$ — пожиратель). Впоследствии было установлено, что фагоци

тарная функция свойственна также некоторым клеткам соединитель

ной ткани. Клеточная теория иммунитета начинает свое существова

ние в науке.

Ее высоко оценивает великий Пастер и приглашает Мечникова про

должить свои исследования в Париже. Неизвестно, как могла сложиться

дальнейшая судьба ученого и его теории, если бы не поддержка Пасте

ра. Выдержать критические нападки, и не просто выдержать, а достой

но парировать их. подтверждая свои взгляды новыми и новыми экспе

риментами — для этого требовались и немалые материальные средства,

и хорошие условия жизни, и прекрасная лаборатория со штатом сотруд

ников, и многое другое. Все это Мечникову предоставил Пастер.

28 лет проработал Илья Ильич в Пастеровском институте. Здесь он

нашел те условия для занятий наукой, каких у него, к сожалению, не

было на Родине. Он щедро отплатил Пастеру за его бескорыстную по-

мошь. Лаборатория Мечникова в Париже стала Меккой иммунологии,

школа Мечникова не знапа границ. Его открытия вошли в золотой фонд,

составивший всемирную славу Пастеровского института. Знаменитый

французский иммунолог Эмиль Ру, выступая на юбилее в честь 70-летия

ученого, обращаясь к нему, говорил: «В Париже, как в Петербурге и

Одессе. Вы стали главой школы и здесь, в институте, зажгли очаг, свет

которого виден издалека».

Борьбу за признание своей теории Мечников вел всю жизнь. Его

ученик, известный русский микробиолог А.М. Безредка писал: «Бес

прерывный труд целой жизни понадобился, чтобы упрочить теорию

- Мечникова; такова нередко участь отмеченных печатью гения... В био

логии известно мало примеров такой жестокой и продолжительной

борьбы, какую вел Мечников со своими противниками».

Противники были именитые. Почти весь цвет иммунологии того

времени ополчился против его теории. Роберт Кох, Ричард Пфайфер,

Эмиль Беринг, Рудольф Эмерих и во главе этой плеяды знаменитых