Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей
Подождите немного. Документ загружается.
, . , . . ,
, «» , 40—70 ,
— 40 .
. 105 134
, 25 , ,
, . -
.
MAC.
—
; , ;
,
.
[Waldo A.
et al., 1981].
, ,
, — . 3 -
,
20—30 [. ., 1983; . . ., 1984; ., 1987; An-
dersen ., Pless P., 1983; Benson D. et al., 1984; Nishimura M. et al., 1986].
,
: 5—10 ,
; 40—60 ;
(10—20 ) (2—4
50% ) [. . . ., 1984].
,
() [Furman J., Robinson G.,
1958]. ,
.
,
.
, .
: -
, , . (90—
95%) (
), .
,
. ,
.
, ,
,
, .
;
, . . ,
, , (>2—3 ).
, , -
,
— 0,5— 1 , — 1—2 );
.
, ,
( ), , (
). «» ,
34% [Austin J. et
al., 1982; Holmes D. et al., 1983].
. ,
( MAC, -
, , , , , , .
.), , . -
:
— () ,
;
— , ,
;
— II II,
);
— ,
();
— I ,
();
— ,
MAC ;
— () , ,
, ,
, ;
— ,
();
— ;
— ()
;
— ().
60 80 1 (VOO).
(. . 6)
,
demand («») -
() ,
1969 . . Berkovitz
. (DVI, DDD —
. . 6) , .
.
,
.
, ,
.
, .
,
,
, [Haf-fajee
Ch., 1985].
. , ,
, ,
.
.
(re-entry) , I ,
, .
, II, ,
, .
,
. , ,
re-entry. ,
«» , «
» («»). , , re-entry
,
WPW. , re-entry , ,
» ,
re-entry.
,
, « », .
«»
re-entry .
:
.
« ». ,
,
.
re-entry,
.
, ,
re-entry. , re-entry,
,
. ,
re-entry .
.
.
, ,
, ,
, . , «»
[. ., 1978, 1983; . ., 1982—
1988; Fisher J et al., 1981, 1984; Camm A., Ward D , 1983; Seger J., Griffin J., 1985].
,
:
— , , I;
— (
);
— , ,
,
;
— , ;
— ; (tor-sade de pointes),
;
— , ,
;
— , .
—
[
. . ., 1967, 1983, 1990; . . ., 1968,1980, 1987; . . .,
1969; . ., 1978, 1983; ., ., 1979; . . .,
1983; . . ., 1983; . ., 1984— 1988; . . ., 1986;
. . ., 1987; . . ., 1990; Fisher J., 1981; Waldo A. et al., 1981;
Haffajee Ch.,1985; Parson-net V., Bernstein A., 1986].
(),
.
(
).
1. ()
. , -
8
( 5 10 ) ,
.
. «»
,
, [Fisher J. et al., 1985].
2. () .
re-entry, . . «»,
.
3. .
,
. .
. ( Si—81)
, 10 1
. , , 150 1 ,
160 1 , . . 80 1 (Si—Si = 750 ).
82, Si,
Si—Si, . . Si—82 = 375 . ,
160 1 . (82)
,
— 80 1 .
,
[Waldo A. et al., 1981].
:
Si—82,
.
; . ,
.
4. 10—15%
— un-derdrive pacing [Hunt N. et al., 1968].
2—3 : re-
entry .
5. («»).
10 1 ,
(overdrive pacing). 5
30 . , 12—15
5—10
1 . «»
, , ,
.
I «» 120—139%
, , 135%
, . 150 1
160—165—175— 185 1 ( 20—30
) QRS,
.
195 1 (130% ) . ,
«»
5 20 , 10 . ,
,
.
6. . .
130 230—250 1 .
.
7. . :
>250, 400—600 1 , 30 . -
(overdrive suppression)
. , ,
2: 1 , ,
2 .
,
, .
3. . . (1984),
.
,
,
.
8. (burst pacing).
[. ., 1978; 3. . ., 1984;
. ., 1986; . ., 1986; Fisher J., 1978; Levy S., 1984].
. 5—7
40—50 1 , .
QRS , «»
. ,
10—12 .
25 1 (5—7 , — 10—12 ).
,
: (
), , .
. — ,
25—40% , 250 1
250 . .
,
»
.
,
. , .
, ,
, .
: , -
«» , ,
, . :
80 110 1 . ,
re-entry.
,
,
. : ,
. . . . -
(1978, 1984), ,
,
, , . .
. ,
.
:
( ).
. (400—500 1
3 ) ,
. -
, .
,
, : ; ;
; .
6.
(-
)
.
, .*
(,
, , .) .
: 1)
; 2)
().
,
, 50-
60- [Elmquist R., Senning A., 1958; Zoll P., Linenthal A., 1960].
25—30 .
,
30 ,
. -
, ,
. 5—6
( 30—40 ),
(),
.
6— 10 .
70- [Beder S. et al.,
1985; Kygler J., Danford D., 1989].
* .
, 1990.
. . , . . , . . «
».
( )
, 60- , . .
[. ., ., . ., . ., . .
.].
. . , . . , . . , . . , . . , .
. , . . .
(. -
) .
(. ,
1983.) , 80-
200 . 50 .
. 1985 .
374 1 , , , 28% (518 1 )
1981 . [Parsonnet V. et al., 1988]. 1986 .
500 000 [Parsonnet V., Bernstein A., 1986].
1984 . 1 59
[Yokoyama M., Hori M., 1985].
1 .
1985 .
. 1975 .
— 60% ,
1985 . 41%.
22% 1975 . 52% 1985 . ()
1985 . 2% 9% 1975 . 4%
[Parsonnet V. et al., 1988]. , (
) .
65 7 ,
, 45—64 . 1,9 ,
[Gillum R., 1986].
—
. , -
(. )
. , .
.
, — ,
[Parsonnet V., Bernstein A., 1987].
3
10 . [-
. . ., 1988; Jegelman N. et al., 1986].
,
(«») -
.
. ,
) ,
.
,
.
(1974), 1 (1979).
(1982, 1987), : «-
NBG» ( , ).
() . 4 5.
. . . (1988),
1
NBG .
, ,
( — ) ; —
, ;
, ()
. «» ,
,
( ). «I» ,
— , .
«» ;
) ( R). , «R-» VVI
, -
(R—R) .
R—R , , -
R, . ,
VVI demand, . . «» («»).
4
, [CUD
(Inter-Society
Commision Heart Disease Resources, 1979)
I II III IV V
-
V V
I N
D D D 0 S
0 0
11
. V — ; — ; D — double (); 0 —
, ; —
, ); I — (, ,
); D — dual ( — , —
); R — reverse (, ,
); — ; —
; — burst ( ); N — normal rate competition
); S — scanning (
); — external (). 4- 5-
.
5
— , NBG (1987)
-
-
,
-
0 — None
0 — None
0 — None 0 — None 0 — None
— Atrium
— Atrium
— Triggered —
Simple
Programmable
—
Pacing
(antitachyarr-
(hythmia)
V — Ventricle
V — Veiilricle
I — Inhibited
— Multiprog-
rammable
S — Shock
D - Dual (AV)
D — Dual (AV)
D — Dual (TI)
— Communica-
ting functions
(telemetru)
D — Dual (PS)
R — Rate mo-
dulatio
n
S — Single S — Single — — —
. — (-
) ; R — «»
( , >2 , Q—,
.); (pacing) —
; S — () — , ; S (single) —
,
.
«» demand,
: , .
VVT. •
.
R -
, .
, , , . .
, ,
, , , —
.
R- (
), R-
, 2—3 .
, R (
) 1—2
, . ,
, -
, . ,
1981 . 90% -
demand.
«D» — , ,
), , -
, . , R-
, . . «». «R» («re-
verse» — «») , «»
, ,
. ,
,
,
.
()
— -
, . «» —
. «» —
: ,
, , ,
. NBG («»)
(«R»)
, . 5. ,
—
(«»), .
(«»—burst),
(«N») («S»)
ICHD. , ,
(«S» «D» NBG).