Кондратьев А.Н. (предс.). Мастер-класс по нейроанестезиологии и нейрореаниматологии. Лекции

Подождите немного. Документ загружается.

121

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ № ____

Введение rt-PA начато в ____ час ____ мин. ( _____ мин. от начала инсульта)

«___» ___________ 200 __ г.

ФИО пациента _________________________________________ ИБ № _____________

ШКАЛА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА NIHSS

(страница 1 – 00мин-10час)

№

п/п

Клинический признак Балл 00' 15' 30' 45' 1ч 2ч 3ч 4ч 5ч 6ч 7ч 8ч 9ч 10ч

I УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ

1. В сознании, активно реаги-

рует

2. Сомноленция, разбудим

при минимальном раздра-

жении

3. Сопор, требуется повторная

стимуляция

4. Кома, реакции на уровне

рефлексов или нет вообще

II ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (афазия или сопор – «2»)

1. На оба вопроса правильный

ответ

2. На один вопрос правиль-

ный ответ

3. Ни на один вопрос не дан

правильный ответ

III ВЫПОЛНЕНИЕ КОМАНД

1. Обе команды выполнены

правильно

2. Одна команда выполнена

правильно

3. Ни одна команда не выпол-

нена правильно

IV ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

1. Норма 0

2. Частичный паралич взора 1

3. Тоническое отведение глаз

или полный паралич взора

V ПОЛЯ ЗРЕНИЯ

1. Норма 0

2. Частичная гемианопсия 1

3. Полная гемианопсия 2

VI ПАРЕЗ ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ

1. Норма 0

2. Минимальный паралич

(асимметрия)

3. Частичный паралич (ниж-

няя группа мышц)

122

4. Полный паралич (верхняя и

нижняя группа мышц)

VII ДВИЖЕНИЯ В РУКЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания поднятой

руки в течение 10 сек.

2. Опускает руку после корот-

кого держания (< 10 сек.)

3. Некоторое сопротивление

силе тяжести без подъема

руки

4. Рука падает без сопротивле-

ния силе тяжести

5. Нет активных движений 4

VIII ДВИЖЕНИЯ В НОГЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания поднятой

ноги в течение 5 сек.

2. Опускает ногу после корот-

кого держания (< 5 сек.)

3. Некоторое сопротивление

силе тяжести без подъема

ноги

4. Нога падает без сопротив-

ления силе тяжести

5. Нет активных движений 4

IX АТАКСИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (если не из-за слабости!)

1. Нет 0

2. В одной конечности 1

3. В двух конечностях 2

X ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (учитывается только по гемитипу)

1. Норма 0

2. Мягкие или средние нару-

шения

3. Значительное или полное

нарушение чувствительно-

сти

XI АФАЗИЯ

1. Нет афазии 0

2. Мягкая афазия 1

3. Сильная афазия 2

4. Полная афазия 3

XII ДИЗАРТРИЯ (интубация или другой физический барьер – «9»)

1. Нормальная артикуляция 0

2. Мягкая или средняя, не вы-

говаривает некоторые слова

3. Сильная дизартрия 2

XIII АГНОЗИЯ (игнорирование)

1. Нет агнозии 0

2. Игнорирование одной сен-

сорной модальности по ге-

митипу

123

3. Выраженная гемиагнозия

или > чем в одной модаль-

ности

СУММАРНАЯ ОЦЕНКА

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ № _____

Введение rt-PA начато в ____ час ____ мин. ( _____ мин. от начала инсульта)

«___» ___________ 200 __ г.

ФИО пациента _____________________________________ ИБ № _________________

ШКАЛА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА NIHSS

(страница 2 – 11час-24час)

№

п/п

Клинический

признак

Балл 11ч 12ч 13ч 14ч 15ч 16ч 17ч 18ч 19ч 20ч 21ч 22ч 23ч 24ч

I УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ

1. В сознании,

активно реаги-

рует

2. Сомноленция,

разбудим при

минимальном

раздражении

3. Сопор, требу-

ется повторная

стимуляция

4. Кома, реакции

на уровне реф-

лексов или нет

вообще

II ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (афазия или сопор – «2»)

1. На оба вопро-

са правильный

ответ

2. На один во-

прос правиль-

ный ответ

3. Ни на один

вопрос не дан

правильный

ответ

III ВЫПОЛНЕНИЕ КОМАНД

1. Обе команды

выполнены

правильно

2. Одна коман-

да выполнена

правильно

124

3. Ни одна ко-

манда не вы-

полнена пра-

вильно

IV ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

1. Норма 0

2. Частичный па-

ралич взора

3. Тоническое от-

ведение глаз

или полный

паралич взора

V ПОЛЯ ЗРЕНИЯ

1. Норма 0

2. Частичная ге-

мианопсия

3. Полная гемиа-

нопсия

VI ПАРЕЗ ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ

1. Норма 0

2. Минимальный

паралич (асим-

метрия)

3. Частичный па-

ралич (нижняя

группа мышц)

4. Полный пара-

лич (верхняя и

нижняя группа

мышц)

VII ДВИЖЕНИЯ В РУКЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания

поднятой руки

в течение 10

сек.

2. Опускает руку

после коротко-

го держания (<

10 сек.)

3. Некоторое со-

противление

силе тяжести

без подъема

руки

4. Рука падает без

сопротивления

силе тяжести

5. Нет активных

движений

VIII ДВИЖЕНИЯ В НОГЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опуска-

ния поднятой

ноги в течение

5 сек.

125

2. Опускает ногу

после коротко-

го держания (<

5 сек.)

3. Некоторое со-

противление

силе тяжести

без подъема

ноги

4. Нога падает без

сопротивления

силе тяжести

5. Нет активных

движений

IX АТАКСИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (если не из-за слабости!)

1. Нет 0

2. В одной конеч-

ности

3. В двух конеч-

ностях

X ЧУВСТВИ-

ТЕЛЬНОСТЬ

(учитывается

только по ге-

митипу)

1. Норма 0

2. Мягкие или

средние нару-

шения

3. Значительное

или полное на-

рушение чув-

ствительности

XI АФАЗИЯ

1. Нет афазии 0

2. Мягкая афазия 1

3. Сильная афа-

зия

4. Полная афазия 3

XII ДИЗАРТРИЯ (интубация или другой физический барьер – «9»)

1. Нормальная

артикуляция

2. Мягкая или

средняя, не

выговарива-

ет некоторые

слова

3. Сильная ди-

зартрия

XIII АГНОЗИЯ (игнорирование)

1. Нет агнозии 0

126

2. Игнориро-

вание одной

сенсорной мо-

дальности по

гемитипу

3. Выраженная

гемиагнозия

или > чем в

одной модаль-

ности

СУММАРНАЯ ОЦЕНКА

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ № ____

Введение rt-PA начато в ____ час ____ мин. ( _____ мин. от начала инсульта)

«___» ___________ 200 __ г.

ФИО пациента ______________________________ ИБ № _____________

ШКАЛА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА NIHSS

(страница 3 – 2сут-15сут)

№

п/п

Клинический признак Балл 2с 3с 4с 5с 6с 7с 8с 9с 10с 11с 12с 13с 14с 15с

I УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ

1. В сознании, активно реа-

гирует

2. Сомноленция, разбудим

при минимальном раз-

дражении

3. Сопор, требуется повтор-

ная стимуляция

4. Кома, реакции на уровне

рефлексов или нет во-

обще

II ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (афазия или сопор – «2»)

1. На оба вопроса правиль-

ный ответ

2. На один вопрос правиль-

ный ответ

3. Ни на один вопрос не дан

правильный ответ

III ВЫПОЛНЕНИЕ КОМАНД

1. Обе команды выполнены

правильно

2. Одна команда выполнена

правильно

3. Ни одна команда не вы-

полнена правильно

IV ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

1. Норма 0

127

2. Частичный паралич взора 1

3. Тоническое отведение

глаз или полный паралич

взора

V ПОЛЯ ЗРЕНИЯ

1. Норма 0

2. Частичная гемианопсия 1

3. Полная гемианопсия 2

VI ПАРЕЗ ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ

1. Норма 0

2. Минимальный паралич

(асимметрия)

3. Частичный паралич (ниж-

няя группа мышц)

4. Полный паралич (верхняя

и нижняя группа мышц)

VII ДВИЖЕНИЯ В РУКЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания поднятой

руки в течение 10 сек.

2. Опускает руку после ко-

роткого держания (< 10

сек.)

3. Некоторое сопротив-

ление силе тяжести без

подъема руки

4. Рука падает без сопротив-

ления силе тяжести

5. Нет активных движений 4

VIII ДВИЖЕНИЯ В НОГЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания поднятой

ноги в течение 5 сек.

2. Опускает ногу после ко-

роткого держания (< 5

сек.)

3. Некоторое сопротив-

ление силе тяжести без

подъема ноги

4. Нога падает без сопро-

тивления силе тяжести

5. Нет активных движений 4

IX АТАКСИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (если не из-за слабости!)

1. Нет 0

2. В одной конечности 1

3. В двух конечностях 2

X ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (учитывается только по гемитипу)

1. Норма 0

2. Мягкие или средние на-

рушения

3. Значительное или полное

нарушение чувствитель-

ности

128

XI АФАЗИЯ

1. Нет афазии 0

2. Мягкая афазия 1

3. Сильная афазия 2

4. Полная афазия 3

XII ДИЗАРТРИЯ (интубация или другой физический барьер – «9»)

1. Нормальная артикуляция 0

2. Мягкая или средняя, не

выговаривает некоторые

слова

3. Сильная дизартрия 2

XIII АГНОЗИЯ (игнорирование)

1. Нет агнозии 0

2. Игнорирование одной

сенсорной модальности

по гемитипу

3. Выраженная гемиагнозия

или > чем в одной мо-

дальности

СУММАРНАЯ ОЦЕНКА

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ № ____

Введение rt-PA начато в ____ час ____ мин. ( _____ мин. от начала инсульта)

«___» ___________ 200 __ г.

ФИО пациента ______________________________ ИБ № _____________

ШКАЛА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА NIHSS

(страница 4 – 16сут-9мес)

№

п/п

Клинический при-

знак

Балл 16с 17с 18с 19с 20с 21с 25с 30с 2м 3м 4м 5м 6м 9м

I УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ

1. В сознании, актив-

но реагирует

2. Сомноленция, раз-

будим при мини-

мальном раздраже-

нии

3. Сопор, требуется

повторная стиму-

ляция

4. Кома, реакции на

уровне рефлексов

или нет вообще

II ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ (афазия или сопор – «2»)

1. На оба вопроса пра-

вильный ответ

2. На один вопрос

правильный ответ

129

3. Ни на один вопрос

не дан правильный

ответ

III ВЫПОЛНЕНИЕ КОМАНД

1. Обе команды вы-

полнены правильно

2. Одна команда вы-

полнена правильно

3. Ни одна команда

не выполнена пра-

вильно

IV ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

1. Норма 0

2. Частичный паралич

взора

3. Тоническое отведе-

ние глаз или пол-

ный паралич взора

V ПОЛЯ ЗРЕНИЯ

1. Норма 0

2. Частичная гемиа-

нопсия

3. Полная гемианоп-

сия

VI ПАРЕЗ ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ

1. Норма 0

2. Минимальный па-

ралич (асимметрия)

3. Частичный пара-

лич (нижняя группа

мышц)

4. Полный паралич

(верхняя и нижняя

группа мышц)

VII ДВИЖЕНИЯ В РУКЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания под-

нятой руки в тече-

ние 10 сек.

2. Опускает руку по-

сле короткого дер-

жания (< 10 сек.)

3. Некоторое сопро-

тивление силе тя-

жести без подъема

руки

4. Рука падает без со-

противления силе

тяжести

5. Нет активных дви-

жений

130

VIII ДВИЖЕНИЯ В НОГЕ (ампутация или искусственный сустав – «9»)

1. Нет опускания под-

нятой ноги в тече-

ние 5 сек.

2. Опускает ногу по-

сле короткого дер-

жания (< 5 сек.)

3. Некоторое сопро-

тивление силе тя-

жести без подъема

ноги

4. Нога падает без со-

противления силе

тяжести

5. Нет активных дви-

жений

IX АТАКСИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (если не из-за слабости!)

1. Нет 0

2. В одной конечно-

сти

3. В двух конечностях 2

X ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (учитывается только по гемитипу)

1. Норма 0

2. Мягкие или сред-

ние нарушения

3. Значительное или

полное нарушение

чувствительности

XI АФАЗИЯ

1. Нет афазии 0

2. Мягкая афазия 1

3. Сильная афазия 2

4. Полная афазия 3

XII ДИЗАРТРИЯ (интубация или другой физический барьер – «9»)

1. Нормальная арти-

куляция

2. Мягкая или сред-

няя, не выговарива-

ет некоторые слова

3. Сильная дизартрия 2

XIII АГНОЗИЯ (игнорирование)

1. Нет агнозии 0

2. Игнорирование

одной сенсорной

модальности по ге-

митипу

3. Выраженная геми-

агнозия или > чем в

одной модальности

СУММАРНАЯ ОЦЕНКА