Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

нижнюю губу; 8— мышца, опускающая угол рта; 9 — мышца смеха; 10 — большая скуловая мышца; // —

малая скуловая мышца; 12 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 13— мышца, поднимающая верхнюю

губу и крыло носа

Рис. 65. Глубокие мимические мышцы:

1 — мышца, сморщивающая бровь-2— слезная часть круговой мышцы глаза; 3 — краевая часть круговой

мышцы рта; 4 — губная часть круговой мышцы рта; 5— мышца, опускающая перегородку носа; 6 —

крыльная часть носовой мышцы; 7— поперечная часть носовой мышцы; 8 — носовая мышца; 9 —

мышца, опускающая бровь

Надчерепная мышца (m. epicranius) покрывает свод черепа и представляет

собой единый мышечно-апоневротический пласт, который находится под кожей

головы. В мышце различают следующие части: затылочно-лобную, височно-

теменную мышцы, сухожильный шлем (надчерепной апоневроз).

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) имеет лобное и затылочное

брюшка, которые соединяются между собой апоневрозом и образуют

сухожильный шлем. При сокращении затылочного брюшка шлем натягивается

назад, а лобного — образует поперечные складки на лбу, расширяет глазную

щель.

Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) находится на боковой

поверхности черепа, слабо развита, действует невыраженно, оттягивает кожу

головы назад и кверху, образует поперечные складки на лбу, поднимает брови.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) плоская, эллипсовидная,

располагается в толще век и на костях глазницы. Состоит из глазничной, вековой

и слезной частей. При сокращении смыкает веки, регулирует отток слезной

жидкости, смещает бровь вниз, разглаживает складки на лбу.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) образуется круговыми мышечными

пучками, расположенными в толще губ; начинается с угла рта и прикрепляется

около серединной линии; закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперед.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), берет начало от

верхней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; поднимает верхнюю губу, тянет

101

угол рта вверх.

Мышца, опускающая угол рта (т. depressor anguli oris), начинается от

нижней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; тянет угол рта вниз и в сторону.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (т. levator labii superioris), начинается

от верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки; поднимает

верхнюю губу, углубляет носогубную складку

Мышца, опускающая нижнюю губу (т. depressor labii inferioris), берет

начало от основания нижней челюсти и прикрепляется к коже нижней губы; тянет

нижнюю губу вниз.

Большая и малая скуловые мышцы (mm. zygomaticus major et minor)

начинаются от верхней челюсти и скуловой кости и прикрепляются к коже угла

рта; тянут угол рта вверх и кнаружи.

Щечная мышца (m. buccinator) образует основу щек, берет начало от задних

отделов челюстей, идет в поперечном направлении и входит в кожу щеки и губ;

тянет угол рта назад, прижимает щеки к зубам и к альвеолярным отросткам

челюстей.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ. Представлены четырьмя парами сильных мышц,

две из которых — поверхностными мышцами (жевательная и височная) и две —

глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы) (рис. 66). Все

жевательные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к разным

участкам нижней челюсти.

Рис. 66. Жевательные мышцы:

1 — височная мышца; 2 — латеральная крыловидная мышца; 3 — медиальная крыловидная мышца; 4 —

щечная мышца

Жевательная мышца (m. masseter) четырехугольная, начинается от нижнего

102

края скуловой дуги; прикрепляется к наружной поверхности угла нижней

челюсти, поднимает нижнюю челюсть.

Височная мышца (т. tempo-ralis) начинается веерообразно от теменной и

височной костей; прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Сокращаясь, она поднимает нижнюю челюсть; передние пучки тянут челюсть

вверх и вперед, а задние — назад.

Латеральная крыловидная мышца (m. ptherygoideus lateralis) толстая,

короткая, имеет две головки; начинается на верхнечелюстной поверхности и

гребне большого крыла клиновидной кости; прикрепляется к передней

поверхности шейки нижней челюсти и к суставной капсуле височ-но-

нижнечелюстного сустава. При двустороннем сокращении нижняя челюсть

выдвигается вперед, а при одностороннем — смещается в противоположную

сторону

Медиальная крыловидная мышца (m. ptherygoideus medialis) — толстая

мышца четырехугольной формы. Берет начало от крыловидной ямки

одноименного отростка клиновидной кости; прикрепляется к углу нижней

челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, вытягивает ее вперед.

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ (рис. 67). Собственная фасция головы делится на три

отдела, покрывающие одноименные мышцы: 1) височная фасция; 2) жевательная;

3) щечно-глоточная фасция.

Рис. 67. Фасции головы:

1 — височная фасция; 2 — глубокая пластинка височной фасции; 3— фасция околоушной железы; 4 —

жевательная фасция; 5 — подкожная мышца шеи

МЫШЦЫ ШЕИ. По топографическим признакам мышцы шеи делятся на

поверхностные и глубокие группы. К поверхностным мышцам шеи относятся

подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца; к над-

подъязычным мышцам — двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-

103

подъязычная, челюстно-подъязычная; к подподьязычным — грудино-

подъязычные, грудино-щито-видные, щитоподъязычная и лопаточноподъязычная

мышцы. Глубокие мышцы в свою очередь делятся на латеральную и

предпозвоночную группы. В первую группу входят передняя, средняя и задняя

лестничные мышцы, а в другую — длинная мышца головы и длинная мышца шеи,

передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы (рис. 68).

Рис. 68. Мышцы головы и шеи (вид справа и снизу):

1— жевательная мышца; 2 — глубокая часть жевательной мышцы; 3 — поверхностная часть

жевательной мышцы; 4 — щечно-глоточная фасция; 5—грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6—

двубрюшная мышца

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ. Подкожная мышца (т. platisma) — тонкая

пластинка, располагающаяся под кожей шеи. Начинается от фасции головы ниже

ключицы и прикрепляется к углу рта, телу нижней челюсти и жевательной

фасции. Сокращаясь, поднимает кожу шеи, защищает от сдавления поверхностные

вены, оттягивает угол рта вниз.

Грудино-ключично-сосце-видная мышца (m. stemocleido-mastoideus)

начинается двумя частями от грудины и ключицы и прикрепляется к

сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении мышца

поворачивает голову в противоположную сторону, при двустороннем —

забрасывает голову назад, поворачивает лицо в противоположную сторону.

НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ. Двубрюшная мышца (m. digastricus) —

переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее — от сосцевидной

вырезки височной кости. Прикрепляется к подъязычной кости. Опускает нижнюю

челюсть, тянет ее назад, поднимает подъязычную кость.

Шилоподьязычная мышца (т. stylohyoideus) — тонкая веретенообразная

104

мышца, берет начало от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к

телу подъязычной кости. Тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою

сторону.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) начинается от нижней

челюсти, прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости. Поднимает

подъязычную кость вместе с гортанью; опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) начинается от ости

нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости; тянет подъязычную

кость вверх и вперед, опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость.

ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ. Лопаточно-подъязычная мышца (m.

omohyoideus) берет начало от лопатки и прикрепляется к подъязычной кости. При

сокращении тянет подъязычную кость вниз, натягивает предтрахеальную

пластинку шейной фасции, расширяет просвет глубоких вен шеи.

Грудино-подьязычная мышца (m. sternohyoideus) начинается от задней

поверхности грудины, рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки и

прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости; тянет подъязычную

кость книзу.

Щитоподьязычная мышца (m. thyrohyoideus) начинается от щитовидного

хряща и прикрепляется к телу подъязычной кости. Поднимает гортань,

подтягивает подъязычную кость к гортани.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ (рис. 69). Лестничные мышцы (передняя, средняя

и задняя), mm. scalenus (anterior, medius et posterior) начинаются от поперечных

отростков II—VII шейных позвонков и прикрепляются к I—II ребрам. Поднимают

I и II ребра, расширяют грудную клетку, наклоняют шейный отдел позвоночного

столба вперед и в стороны.

105

Рис. 69. Глубокие мышцы шеи:

1 — передняя прямая мышца головы; 2 — длинная мышца шеи; 3 — передняя лестничная мышца; 4—

средняя лестничная мышца; 5—длинная мышца головы; 6— латеральная прямая мышца головы

Длинные мышцы шеи и головы (длинная мышца шеи, длинная мышца

головы), mm. longus (colli et capitis) начинаются от тела нижних шейных и верхних

позвонков. Наклоняют шейную часть позвоночного столба вперед, поворачивают

голову.

Прямые мышцы головы (передняя прямая мышца головы, латеральная

прямая мышца головы), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) берут начало от I

шейного позвонка и прикрепляются к затылочной кости. Наклоняют голову

вперед и в свою сторону.

ФАСЦИИ ШЕИ. Все фасции шеи объединяются в общую фасцию, которая

делится на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Первая формирует влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и

трапециевидной мышц, вторая образует влагалища для надподъязычных и других

мышц, третья покрывает пред-позвоночные и лестничные мышцы. Между

пластинками фасции и органами шеи образуются надгрудинные, пред-

висцеральные и позадивисцеральные пространства, заполненные рыхлой

клетчаткой.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В зависимости от топографического положения и функции мышцы верхней

конечности делятся на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части

верхней конечности (рис. 70, 71).

106

Рис. 70. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди):

1 — подлопаточная мышца; 2 — большая круглая мышца; 3— клювовйдно-плечевая мышца; 4—

трехглавая мышца плеча; 5, 10— плечевая мышца; 6 -- плечевая головка круглого пронатора; 7—

круглый пронатор; 8— локтевая головка круглого пронатора; 9— апоневроз двуглавой мышцы плеча; 11

— длинная головка двуглавой мышцы плеча; 12— короткая головка двуглавой мышцы плеча; 13 —

двуглавая мышца плеча; 14 — межбугорковое влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Рис. 71. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади):

1 — надостная мышца; 2 — подостная мышца; 3 — малая круглая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 —

латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 6 — трехглавая мышца плеча; 7, 9 — медиальная головка

трехглавой мышцы плеча; 8 — локтевая мышца; 10 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 11 —

107

большая круглая мышца

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА. Дельтовидная мышца (т. deltoideus)

начинается от ключицы, лопаточной ости и ак-ромиона; прикрепляется к

дельтовидной бугристости плечевой кости. Отводит, сгибает и разгибает плечо.

Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надо-стной ямки

лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо,

оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от стенки подостной ямки

лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, к капсуле

плечевого сустава; вращает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Малая и большая круглые мышцы (mm. teres minor et major) начинаются от

лопатки и прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости. Первая

поворачивает плечо наружу, другая — внутрь, отводит руку назад и меди-ально.

Подлопаточная мышца, (m. subscapularis) берет начало от реберной

поверхности лопатки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Поворачивает плечо внутрь, одновременно приводит плечо к туловищу.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Мышцы плеча

образуют две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Передняя группа мышц плеча. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii)

имеет две головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка,

короткая — от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется к бугристости

лучевой кости. Сгибает плечо в локтевом суставе и предплечье, поворачивает его

наружу.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от

клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.

Поднимает, поворачивает наружу, сгибает и приводит плечо к туловищу.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижней части плечевой

кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье,

натягивает капсулу локтевого сустава.

Задняя группа мышц плеча. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii)

начинается тремя головками: длинной — от подсуставного бугорка лопатки,

медиальной и латеральной — от плечевой кости. Прикрепляется к локтевому

отростку и капсуле локтевого сустава. Разгибает предплечье, тянет плечо назад,

приводит плечо к туловищу.

Локтевая мышца (m. anconaeus) берет начало от латерального надмыщелка

плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании

предплечья.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. По топографическому расположению мышцы

предплечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе

имеются четыре, а в задней — два слоя мышц.

В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся

108

на сгибатели кисти и пальцев, а задней — на разгибатели кисти, пальцев и

супинаторы.

Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, А, Б). 1. Первый

(поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)

имеет мясистое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной

перегородки и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает

предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в

среднем положении между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального

надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется

к средней части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает

его в сторону локтя (пронация).

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от

внутреннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется

к основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.

Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего

надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному

апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой

головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой

головкой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V

пястной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

109

Рис. 72. Мышцы предплечья (передняя группа):

А — поверхностные: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — круглый

пронатор; 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6— плечелок-тевая головка

поверхностного сгибателя пальцев; 7— поверхностный сгибатель пальцев; 8 — короткая ладонная

мышца; 9 — квадратный пронатор; 10 — лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 —

длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — лучевой сгибатель запястья; 13— плечелучевая мышца; Б

— глубокие: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 —

поверхностный сгибатель пальцев; 4 — квадратный пронатор; 5 — длинный сгибатель большого пальца;

7— супинатор; 8— двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m.

flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой

кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости;

заканчивается прикреплением к средним фалангам II—V пальцев кости.

Участвует в сгибании средних фаланг II—V пальцев, в сгибании кисти.

3. Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor

digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности

локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию

дистальных фаланг II—V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и

кисть.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus)

начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной

фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.

4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m.

pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней

трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности

дистальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и

кисть.

Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет

начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной

перегородки плеча; прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает

несколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis)

начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья;

прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает

кисть и отводит ее.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном

надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре

сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и

прикрепляются к основанию дистальной фаланги II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от

110