Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

271

115).

Рис. 115. Боковые желудочки большого мозга (вскрыты),

разрез в горизонтальной плоскости:

1 — центральная часть бокового желудочка; 2 — нижний рог; 3 — задний рог; 4 — межжелудочко-вое

отверстие; 5 — прозрачная перегородка; 6 — головка хвостатого ядра; 7— передний рог

Полость желудочков различная по форме, поскольку она образуется отдела-

ми всех долей полушарий (кроме островковой). Центральная часть желудочка за-

легает в теменной доле. От центральной части во все доли мозга расходятся отро-

стки — рога: передний (лобный)— в лобную долю; нижний (височный) — в ви-

сочную; задний (затылочный) — в затылочную долю.

Боковые желудочки замкнуты со всех сторон, за исключением межжелудоч-

кового отверстия, через которое они соединяются с III желудочком, а при его по-

мощи — друг с другом.

Третий желудочек — непарная полость щелевидной формы, расположен в

промежуточном мозге. Полость этого желудочка ограничена шестью стенками:

двумя латеральными, верхней, нижней, средней и задней. Латеральными стенками

являются медиальные поверхности таламусов. Верхняя стенка образована сосуди-

стой основой (мягкой сосудистой оболочкой). Нижней стенкой, или дном, III же-

лудочка, служит гипоталамус. Передняя стенка образована терминальной пла-

стинкой, столбами свода и передней спайкой. Через межжелудочковое отверстие

полость III желудочка соединяется с боковыми желудочками. Задней стенкой

служит эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода

мозга.

272

Четвертый желудочек является производным полости ромбовидного мозга

(рис. 116). По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой име-

ет форму ромба (ромбовидная ямка), образована задними поверхностями продол-

говатого мозга и моста, а также мозжечком и перешейком ромбовидного мозга.

Полость IV желудочка соединяется с субарахноидальным пространством тремя

отверстиями — непарным средним и парными боковыми.

Рис. 116. Ромбовидный мозг (саггитальный разрез):

1 - мозолистое тело; 2— шишковидное тело (эпифиз); 3 — мозжечок; 4 — продолговатый мозг; 5 - ром-

бовидный мозг; 6— мост; 7— гипофиз; 8— воронка; 9— зрительный перекрест; 10 - гипоталамус; 11 —

межгаламическое сращение

БОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

. Головной мозг окружен тремя оболочками,

которые являются продолжением оболочек спинного мозга (рис. 117).

Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей

внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. У основа-

ния черепа оболочка дает отростки, которые проникают в щели и отверстия чере-

па. На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков,

которые проникают в глубокие щели мозга и отделяют его разделы. Самым круп-

ным отростком твердой оболочки головного мозга между полушариями является

серп большого мозга. Задний отдел серпа срастается с другим отростком твердой

оболочки — наметом мозжечка, который отделяет затылочные доли полушарий от

мозжечка. Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, который

273

проникает между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает турецкое

седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга.

Рис. 117. Оболочки головного мозга:

1 - грануляция паутинной оболочки; 2— эмиссарная вена; 3— вена губчатого вещества кости; 4 — твер-

дая мозговая оболочка; 5 — перекладины паутинной оболочки; 6 — подпаугинное пространство; 7—

сосудистая оболочка; 8 — паутинная оболочка; 9 — серп большого мозга; 10 — верхний сагиттальный

синус; 11 — кора большого мозга

На соответствующих участках твердой оболочки головного мозга находятся

синусы (пазухи), образованные путем расщепления твердой оболочки; по этим си-

нусам оттекает венозная кровь. Различают следующие синусы: 1) верхний сагит-

тальный; 2) нижний сагиттальный; 3) прямой; 4) поперечный; 5) затылочный; б)

сиг-мовидный; 7) пещеристый; 8) клиновидно-теменной; 9) верхний и нижний ка-

менистые.

Паутинная оболочка головного мозга расположена внутри от твердой моз-

говой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная

оболочка в виде мостиков

перебрасывается с одной части на другую. От мягкой

оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространст-

вом, в котором содержится спинномозговая жидкость. Над широкими и глубокими

бороздами паутинная оболочка образует подпаутинные цистерны. Из них наибо-

лее крупными являются: 1) мозжечково-мозговая цистерна; 2) цистерна латераль-

ной ямки большого мозга; 3) цистерна перекреста; 4) межножковая цистерна.

Подпаугинное пространство головного мозга соединяется с подпаутинным

пространством спинного мозга на уровне большого затылочного отверстия. Около

синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеоб-

разные выросты — грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в сину-

сы твердой оболочки.

Мягкая (сосудистая) оболочка — самая внутренняя оболочка мозга. Она

274

плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из

рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды,

обеспечивающие питание мозга. В некоторых местах сосудистая оболочка образу-

ет сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.

Спинномозговая жидкость — жидкая биологическая среда организма, кото-

рая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, суб-

арахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС

защитно-трофическую функцию, участвует в метаболизме мозга и др.

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в

среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4—8 раз в сутки и зависит

от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спин-

номозговой жидкости сходен с составом сыворотки крови, она содержит органи-

ческие и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме

мозга. При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения

давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболе-

вание.

ЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная система — это часть нервной системы. Она нахо-

дится вне головного и спинного мозга, обеспечивает двустороннюю связь цен-

тральных отделов нервной системы с органами и системами организма.

К периферической нервной системе относятся черепные и спинномозговые

нервы, чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов, узлы (ганглии)

и нервы вегетативной (автономной) нервной системы и, кроме того, ряд элементов

нервной системы, при помощи которых воспринимаются внешние и внутренние

раздражители (рецепторы и эффекторы).

Нервы образуются отростками нервных клеток, тела которых лежат в преде-

лах головного и спинного мозга, а также в нервных узлах периферической нерв-

ной системы. Снаружи нервы покрыты рыхлой соединительнотканной оболочкой

— эпиневрием. В свою очередь нерв состоит из пучков нервных волокон, покры-

тых тонкой оболочкой — периневрием, а каждое нервное волокно — эндоневрием.

Периферические нервы могут быть различные по длине и толщине. Самым

длинным черепным нервом является блуждающий нерв. Известно, что перифери-

ческая нервная система соединяет головной и спинной мозг с другими системами

при помощи двух видов нервных волокон — центростремительных и центро-

бежных. Первая группа волокон проводит импульсы от периферии к ЦНС и назы-

вается чувствительными (эфферентными) нервными волокнами, вторая несет им-

пульсы от ЦНС к иннервируемому органу — это двигательные (афферентные)

нервные волокна.

В зависимости от иннервируемых органов эфферентные волокна перифери-

275

ческих нервов могут выполнять двигательную функцию — иннервируют мышеч-

ную ткань; секреторную — иннервируют железы; трофическую — обеспечивают

обменные процессы в тканях. Выделяют нервы двигательные, чувствительные и

смешанные.

Двигательный нерв образуется отростками нервных клеток, находящихся в

ядрах передних рогов спинного мозга или в двигательных ядрах черепных нервов.

Чувствительный нерв состоит из отростков нервных клеток, которые фор-

мируют спинномозговые узлы черепных нервов.

Смешанные нервы содержат как чувствительные, так и двигательные нерв-

ные волокна.

Вегетативные нервы и их ветви сформированы отростками клеток боковых

рогов спинного мозга или вегетативными ядрами черепных нервов. Отростки этих

клеток являются предузловыми нервными волокнами и идут до вегетативных (ав-

тономных) узлов, которые входят в состав вегетативных нервных сплетений. От-

ростки клеток узлов направляются к иннервируемым органам и тканям и называ-

ются послеузловыми нервными волокнами.

ЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, называются череп-

ными. У человека выделяют 12 пар черепных нервов, их обозначают римскими

цифрами по порядку расположения. Черепные нервы имеют разные функции, так

как они состоят только из двигательных или чувствительных либо из двух видов

нервных волокон. Поэтому одна часть их относится к двигательным нервам (III,

IV, VI, XI и XII пары), другая — к чувствительным (I, II, VIII пары), а третья —

смешанная (V, VII, IX и Х пары).

Обонятельные нервы (nn. olfactorii) — I пара черепных нервов (рис. 118).

Рис. 118. Обонятельный нерв:

1— обонятельные луковицы; 2— обонятельные нервы

276

По функции они являются чувствительными и образованы центральными

отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости

носа. Эти отростки формируют нервные волокна, которые в составе 15—20 обоня-

тельных нервов идут через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа в

обонятельную луковицу (см. «Орган обоняния»).

Зрительный нерв (п. opticus) — II пара чувствительных нервов (рис. 119).

Рис. 119. Зрительный нерв (схема):

1 — глазное яблоко; 2 — зрительный нерв; 3 — глазничная часть; 4 — внутри-канальцевая часть; 5 —

внутричерепная часть; 6 — зрительный перекрест

Представлен нейритами ганглиозных нервных клеток сетчатки глазного яб-

лока. Пройдя через сосудистую оболочку, склеру, каналы зрительного нерва про-

никают в полость черепа, где образуют неполный зрительный перекрест (хиазму).

После перекреста нервные волокна собираются в зрительные тракты (см. «Орган

зрения»).

Глазодвигателъный нерв (п. oculomotorius) — III пара (рис. 120). Одна часть

нерва берет начало от двигательного ядра, другая — от вегетативного (парасимпа-

тического) ядра, расположенных в среднем мозге. Он выходит на основание чере-

па из одноименной борозды на медиальную поверхность ножки мозга и через

верхнюю глазную щель проникает в глазницу, где делится на две ветви: верхнюю

и нижнюю; иннервирует мышцы глаза. Вегетативные волокна отходят от нижней

ветви глазодвигательного нерва и образуют глазодвигательный (парасимпатиче-

ский) корешок, который направляется к ресничному узлу

Блоковый нерв (п. trochlearis), IV пара, является двигательным нервом (см.

рис. 120). Он начинается от ядра среднего мозга, выходит из дорсальной поверх-

ности ствола мозга и идет по основанию черепа к глазнице. В глазнице нерв про-

никает через верхнюю глазную щель, достигает верхней косой мышцы глаза и ин-

277

нервирует ее.

Рис. 120. Глазодвигательный и блоковый нервы:

1 — перекрест блоковых нервов; 2 — блоковый нерв; 3 — глазодвигательный нерв; 4 — симпатический

корешок; 5 — зрительный нерв (часть); 6 — короткие ресничные нервы; 7— ресничный узел; 8— нижняя

ветвь глазодвигательного нерва; 9 — носоресничный корешок; 10 — тройничный нерв; 11 — верхняя

ветвь глазодвигательного нерва

Тройничный нерв (п. trigeminus), V пара, — смешанный нерв. Двигательные

волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, который лежит

в мосту.

Чувствительные волокна этого нерва идут к ядрам среднемозгового и спин-

номозгового пути тройничного нерва.

Нерв выходит на основание мозга из боковой поверхности моста двумя ко-

решками: чувствительным и двигательным. На передней поверхности пирамиды

височной кости образует утолщение чувствительного корешка тройничного нерва

— тройничный узел. Этот узел представлен телами чувствительных нейронов,

центральные отростки которых образуют чувствительный корешок, а перифериче-

ские участвуют в образовании всех трех ветвей тройничного нерва, отходящих от

тройничного узла: 1) глазной нерв;

2) верхнечелюстной нерв и 3) нижнечелюстной нерв. Первые две ветви по

своему составу чувствительные, третья — смешанная, так как к ней присоединя-

ются двигательные волокна.

Первая ветвь, глазной нерв (рис. 121), проходит в глазницу через верхнюю

глазную щель, где делится на три основные ветви, (йлезный нерв, лобный нерв и

278

носоресничный нерв); иняервируют содержимое глазницы, глазное яблоко, кожу и

конъюнктиву верхнего века, кожу лба, носа, слизистую оболочку части полости

носа, лобной, клиновидной пазух.

Рис. 121. Глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва):

1 — двигательный корешок; 2 — тенториальная (оболочечная) ветвь; 3 — глазной нерв; 4 — лобный

нерв; 5 — надглазничный нерв; 6 — соединительная ветвь (со скуловым нервом); 7— зрительный нерв;

8— слезный нерв; 9— носоресничный нерв; 10— тройничный узел; 11 — тройничный нерв; 12— чувст-

вительный корешок

Вторая ветвь, верхнечелюстной нерв (рис. 122), через круглое отверстие

проходит в крыловидно-нёбную ямку, где от него отходят подглазничный и ску-

ловой нервы, а также узловые ветви к крылонёбному узлу.

Рис. 122. Верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва):

1 — верхнечелюстной нерв; 2 — скуловой нерв; 3 — подглазничный нерв; 4— нижние ветви век; 5— на-

ружные носовые ветви; 6— внутренние носовые ветви; 7— верхние губные ветви; 8 — верхние зубные

ветви; 9 — верхние десневые ветви; 10 — верхнее зубное сплетение; 11 — средняя верхняя альвеолярная

ветвь; 12 — задние верхние альвеолярные ветви; 13 — передние верхние альвеолярные ветви

279

Подглазничный нерв отдает ветви для иннервации зубов, десен верхней че-

люсти; иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы.

Скуловой нерв по ходу отдает ветви от парасимпатических волокон слезной

железе, иннервирует также кожу височной, скуловой и щечной областей. От кры-

лонёбного узла отходят ветви, которые иннервируют слизистую оболочку и желе-

зы полости носа, твердого и мягкого нёба.

Третья ветвь, нижнечелюстной нерв (рис. 123), выходит из черепа через

овальное отверстие и делится на ряд двигательных ветвей ко всем жевательным

мышцам, челюстно-подъязычной мышце, напрягающей нёбную занавеску, и к

мышце, напрягающей барабанную перепонку. Кроме того, нижнечелюстной нерв

отдает ряд чувствительных ветвей, в том числе крупных: язычный и нижний аль-

веолярный нервы; более мелкие нервы (щечный, ушно-височный, менингеальная

ветвь). Последние иннервируют кожу и слизистую оболочку щек, часть ушной ра-

ковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, кожу височной

области, околоушную слюнную железу, оболочку головного мозга.

Язычный нерв (рис. 124) воспринимает общую чувствительность слизистой

оболочки (боль, прикосновение, температура) с 2/3 части языка и слизистой обо-

лочки рта.

280

Нижний альвеолярный нерв (рис. 125) самый крупный изо всех ветвей ниж-

нечелюстного нерва, входит в канал нижней челюсти, иннервирует зубы и десны

нижней челюсти и, пройдя через подбородочное отверстие, иннервирует кожу

подбородка и нижней губы.

Отводящий нерв (п. abducens), VI пара (рис. 126), формируется аксонами

двигательных клеток ядра этого нерва, лежит в задней части моста на дне IV же-