Дубровина Т.И. Безопасность жизнедеятельности. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации

Форма 2

В_____________________________________

(наименование исполнительного органа)

от______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего по адресу__________________

Дата рождения___________________________

Паспорт серия_____________№_____________

Выдан____________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт,

дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне страховые выплаты в связи со смертью

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество пострадавшего, умершего в результате страхового случая)

в результате несчастного случая на производстве/профзаболевания, проис-

шедшего/полученного в период работы

в___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование страхователя)

Являюсь________________________________________________умершего.

(степень родства или иные отношения с пострадавшим)

Ко дню смерти находился (лась) на его__________________________________

____________________________________________________________________

иждивении/ имел(а) право на получение содержания в связи __________________

____________________________________________________________________

(основание для назначения страховых выплат: нетрудоспособность, уход,

обучение и др.)

Выплаты прошу перечислять по адресу_________________________________

____________________________________________________________________

Мне известно, что в соответствии со ст. 19 Федерального закона «Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производ-

стве и профессиональных заболеваний» застрахованные несут ответствен-

ность в соответствии с законодательством Российской Федерации за дос-

товерность и своевременность представления сведений о наступлении обя-

зательств, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращение

страховых выплат.

Об увольнении с работы, перемене места жительства обязуюсь своевре-

менно сообщать отделению Фонда социального страхования Российской Фе-

дерации.

«____»_________

(дата) ______________________

(подпись заявителя)

Сведения по паспорту заявителя проверены, заявление с приложением до-

кументов приняты «_______»____________и зарегистрированы под № _______

Настоящие документы должны быть предъявлены до__________________

____________________________________________________________________

(должность, подпись работника, принявшего документы)

Приложения к заявлению

1. Акт формы Н–1 о несчастном случае на производстве

или Акт о профессиональном заболевании.

2. Свидетельство о смерти пострадавшего.

3. Справка о заработке (доходе) пострадавшего.

4. Свидетельство о рождении ребенка.

5. Справка учреждения медико-социальной экспертизы об установлении

инвалидности.

6. Справка о нетрудоспособных членах семьи умершего пострадавшего.

7. Справка о членах семьи, находящихся на иждивении умершего постра-

давшего.

8. Справка жилищно-эксплутационного органа о неосуществлении трудо-

вой деятельности в связи с уходом за ребенком, не достигшим возраста 14

лет (либо нуждающимся в постоянном уходе).

9. Справка учебного заведения.

10. ________________________

Подпись_________________

Сведения о дополнительно представленных документах

№ п/п

Наименование

документа

Дата

представления

Подпись работника

исполнительного

органа Фонда

Застрахованному необходимо знать:

Акт формы Н–1 и Акт о профессиональном заболевании относятся к

важнейшим документам, дающим право потерпевшему или лицам, имеющим

право на получение выплат в связи с несчастным случаем на производстве, на

назначение их на обеспечение по страхованию.

Сроков давности для расследования несчастного случая или профессио-

нального заболевания законодательством не установлено. К вопросу рассле-

дования несчастного случая или профессионального заболевания и составле-

ния соответствующих документов, в том числе Акта по форме Н–1 или Акта о

профессиональном заболевании, можно возвращаться независимо от сроков

давности происшедших случаев.

Установлена процедура восстановления отсутствующего Акта формы Н–1

у пострадавшего и работодателя. При невозможности его восстановления

Фонд не может принять к исполнению материалы для назначения на социаль-

ные выплаты. В этом случае факт установления несчастного случая на произ-

водстве можно решить в судебном порядке в соответствии с Гражданским

процессуальным кодексом РСФСР (гл. 27).

Нахождение на иждивении потерпевшего устанавливается судом в поряд-

ке, определенным ст. 247 ГПК РСФСР и гражданским процессуальным зако-

нодательством РФ.

Заявление страховщику о назначении страховых выплат может передать по

поручению застрахованного его доверенное лицо, представитель от проф-

союзов, назначенный профсоюзной организаций, или другой уполномоченный

работниками представительный орган.

Защита трудовых прав работников профессиональными союзами регла-

ментируется Трудовым кодексом Российской Федерации от 30.12. 2001 №

197–ФЗ (гл. 58, ст. 370–377), Федеральным законом РФ от 12.01.96 № 10–ФЗ

«О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности». Профсоюзы

наделены всеми правами и полномочиями при представлении интересов работ-

ников – членов профсоюза, поскольку коллективным договором возможно пре-

дусмотреть представительство профсоюзов для всех работников в вопросах

возмещения вреда и определения степени вины потерпевшего.

ГЛАВА 5. Возмещение вреда

5.1. Порядок и сроки страховых выплат

Пособие по страхованию назначается страховщиком по заявлениям лиц,

имеющих право на получение страховых выплат, или их доверенных лиц.

Днем обращения считается день подачи заявления. При направлении указан-

ного обращения почтой днем обращения считается дата его отправления. За-

страхованные и лица, имеющие право на получение страховых выплат, могут

обратиться с заявлением на получение страховых выплат в любое время, неза-

висимо от срока давности страхового случая (так как срока давности не суще-

ствует), в следующие инстанции: к страховщику; к причинителю вреда, если

случай не является страховым; в суд.

В случае смерти кормильца назначаются (со дня смерти) ежемесячные

страховые выплаты имеющим право на их получение.

К лицам, имеющим право на получение выплат по потери кормильца, со-

гласно Федеральному закону от 24.07.88 (ст. 7, п. 3) отнесены:

– несовершеннолетние – до достижения ими возраста 18 лет;

– учащиеся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях

по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

– женщины, достигшие возраста 55 лет, и мужчины, достигшие возраста

60 лет – пожизненно;

– инвалиды – на срок инвалидности;

– один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, нерабо-

тающий и занятый уходом за находившимися на иждивении умершего его

детьми, внуками, братьями и сестрами до достижения ими возраста 14 лет

либо до изменения состояния здоровья, подтвержденного в установленном

порядке.

Закон установил сроки страховых выплат:

– для застрахованного, состоящего в трудовых отношениях со страхова-

телем, выплаты производит (в счет уплаты страховых выплат) сам страхова-

тель в сроки выплаты заработной платы;

– для не состоящих в трудовых отношениях со страхователем выплаты

производятся страховщиком не позднее того месяца, за который производится

выплата.

При перерасчете назначенного возмещения в сторону увеличения потер-

певшие должны обратиться с заявлением и комплектом необходимых доку-

ментов к страховщику. Перерасчет производится с первого числа того месяца,

в котором обратился пострадавший.

При перерасчете выплат в сторону уменьшения обращения не требуется.

Выплаты будут пересчитаны с первого числа месяца, следующего за тем, ко-

гда были установлены обстоятельства, вызвавшие необходимость уменьшения

выплат.

Если застрахованный определен в дом инвалидов и престарелых, он будет

получать не менее 25% назначенной суммы, т. е. разницу между назначенной

суммой страховой выплаты и стоимостью содержания в этом доме.

Для находящихся на полном государственном обеспечении (дети, братья,

сестры, внуки умершего), содержащихся за счет государства в домах ребенка,

детских домах, домах-интернатах для детей-инвалидов, а также учащимся су-

воровских училищ и системы профессионального-технического образования

предоставляется бесплатное питание, обмундирование и общежитие. В случае

назначения страховых выплат установленная сумма выплачивается

в полном объеме.

5.2. Порядок оформления страховых выплат

Страховые выплаты производятся по решению страховщика самим страхо-

вателем с зачислением в счет уплаты страховых взносов ежемесячно в дни за-

работной платы. Это право распространяется только на застрахованного, со-

стоящего в трудовых отношениях со страхователем.

Для лиц, не состоящих в трудовых отношениях со страхователем,

страховые выплаты производятся страховщиком.

Фондом социального страхования разработаны и рекомендуются нижепри-

веденные формы уведомления и приказов (№ 1, 2) о назначении страховых

выплат со всеми данными, на основании которых определены платежи, с точ-

ными расчетами причитающихся к выплате сумм.

Форма приказа № 1

____________________________________________________________________

наименование исполнительного органа Фонда

ПРИКАЗ

«_________»______________год №__________________

О страховых выплатах

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество пострадавшего)

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью) повредил(а) здоровье вследствие

несчастного случая на производстве/ профессионального заболевания

(ненужное зачеркнуть)

происшедшего_______________________________________________________

(дата несчастного случая или установления диагноза профзаболевания)

в период работы в ___________________________________________________

(наименование страхователя – причинителя вреда)

По заключению учреждения медико-социальной экспертизы от_____________

№_____ установлен % утраты профессиональной трудоспособности со сро-

ком переосвидетельствования_________________________________________

(фамилия, и.о. пострадавшего)

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном

страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных забо-

леваний»

приказываю:

1. Назначить_____________________________________________________

(фамилия, и.о. пострадавшего)

единовременную страховую выплату в сумме____________руб._______коп.

ежемесячные страховые выплаты в сумме______________руб._______коп.

2. Ежемесячные выплаты производить с______________________по_____

3. Выплаты производить через бухгалтерию__________________________

(наименование страхователя)

перечислением на лицевой счет №__________________________________в

_________________________________________________________________

(наименование, реквизиты кредитной организации)

почтовым переводом в отделение связи_______________________________

_________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

4. В страховых выплатах отказать. Основание________________________

_________________________________________________________________

Управляющий отделением Фонда (директор филиала)__________________

_________________________________________________________________

наименование исполнительного органа Фонда

Форма приказа № 2

ПРИКАЗ

«_____»__________________год №____________

О страховых выплатах в связи со смертью пострадавшего в результате

наступления несчастного случая

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество пострадавшего)

умер (ла) вследствие несчастного случая на производстве/профессионального за-

болевания (ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________

(дата смерти пострадавшего)

происшедшего/полученного (ненужное зачеркнуть) в период работы в _______

____________________________________________________________________

(наименование страхователя – причинителя вреда)

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном

страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных за-

болеваний»

приказываю:

1. Назначить ежемесячные страховые выплаты

Фамилия,

имя,

отчество

Степень

родства

Основания

для

назначения

Выплата с…

(месяц,

год)

На пе-

риод

по (ме-

сяц,

год)

Размер

ежемесячной

страховой

выплаты

2. Выплатить единовременную страховую выплату в сумме равными

долями

Фамилия,

имя,

отчество

Степень

родства

Основание

для

назначения

Размер причитающейся

к выплате

доли единовременной

страховой выплаты

3. Ежемесячные выплаты производить (фамилия, имя, отчество)

Фамилия,

имя,

отчество

Способ получения страховых выплат (адрес места жительства либо

номер лицевого счета и реквизиты кредитной организации)

4. В страховых выплатах отказать. Основание _______________________

_________________________________________________________________

Управляющий отделением Фонда (директор филиала)__________________

Если в назначении страховых выплат отказано, то заявителю направля-

ется уведомление по следующей форме:

Реквизиты исполнительного органа Фонда____________________________

_________________________________________________________________

Адрес, фамилия и инициалы заявителя________________________________

_________________________________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Уважаемый (ая)__________________________________________________

Рассмотрев Ваше заявление и приложенные к нему документы,__________

_________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда)

сообщает, что в назначении страховых выплат, предусмотренных Феде-

ральным законом от 24.08. 98 № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном

страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных за-

болеваний», Вам отказано.

____________________________________________________________________

(указывается снование отказа)

В случае несогласия с отказом в назначении страховых выплат Вы може-

те обратиться в_____________________________________________________

(наименование вышестоящего исполнительного органа)

по адресу:_______________________________________________________

либо обжаловать данный отказ в судебном порядке.

_________________________________________________________________

Управляющий отделением Фонда (директор филиала)

ГЛАВА 6. Рассмотрение споров о выплатах страховых возмещений,

в том числе в судебном порядке

Согласно Федеральному закону от 24.07.98 № 125 – ФЗ, назначать и оп-

ределять размер страховых выплат потерпевшим и иждивенцам вправе

только Фонд социального страхования – страховщик, а принятое им реше-

ние о невыплате возмещения возможно обжаловать, обратившись с исковым

заявлением в суд. Заявление по усмотрению заявителя подается по месту на-

хождения страховщика, по месту своего жительства или по месту причинителя

вреда.

Срок исковой давности в вопросе требования возмещения вреда, полу-

ченного работником при выполнении им трудовых обязанностей либо ижди-

венцами в случае смерти работника, отсутствует, а следовательно, и сроки

обращения в суд не ограничены.

Законом определено, что исковая давность – это установленный срок для

защиты нарушенного права в суде или ином юрисдикционном органе. С исте-

чением срока давности (если он установлен) прекращается возможность осу-

ществления нарушенного субъективного гражданского права (если установ-

ленные сроки пропущены без уважительной причины, то долг не

возвращается).

Право на судебный спор, связанный с получением страховых выплат в

связи с трудовым увечьем, профзаболеванием, смертью кормильца, исковой

давности не имеет.

Установлена последовательность рассмотрения вопроса о возмещении вре-

да. Потерпевшая сторона обращается с исковым заявлением в суд только

после административного решения, с которым она не согласна.

Судебные решения, согласно Гражданскому правовому кодексу (ст. 319–

330), при возникших дополнительных обстоятельствах могут быть пересмот-

рены. Одновременно суды при рассмотрении вопросов о возмещении вреда

потерпевшим должны выявлять обстоятельства и причины производственного

травматизма и профессиональных заболеваний. При установлении нарушений

требований охраны труда, экологической безопасности, безопасности эксплуа-

тации оборудования, сооружений, санитарно-гигиенических требований воз-

можно привлечение виновных лиц к ответственности, определенной законода-

тельством.

Вопросы, связанные с результатами расследования несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний, потерпевший может решить,

обратившись в Федеральную инспекцию труда – единую централизованную

систему государственных органов, осуществляющих государственный над-

зор и контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации

о труде и охране труда всеми организациями и физическими лицами, на

которые это законодательство распространяется.

Работа инспекции труда регламентируется Положением о Федеральной ин-

спекции труда, утвержденным Постановлением Правительства РФ от

28.01.2000.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные этапы развития страхового дела в России.

2. Объясните понятие обязательного социального страхования от несча-

стных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3. В чем состоит порядок регистрации страхователей?

4. Каковы права застрахованного по обязательному социальному страхо-

ванию?

5. Каковы обязанности страхователей?

6. Фонд социального страхования как страховщик и его обязанности.

7. Расскажите о порядке формирования средств обязательного социально-

го страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний.

8. Назовите классы профессионального риска.

9. Каков порядок назначения страховщиком обеспечения по страхованию

потерпевшим?

10. Каков порядок оформления возмещения вреда?

11. В чем заключается порядок рассмотрения спорных вопросов, связан-

ных с возмещением страховых выплат?

Подождите немного. Документ загружается.