Дубровина Т.И. Безопасность жизнедеятельности. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации

Подождите немного. Документ загружается.

Национальным законом для застрахованных определены следующие виды

пособий:

– пособие натурой, все виды медобслуживания;

– денежное пособие по повреждению здоровья;

– пособие по нетрудоспособности;

– дополнительные пособия « для поддержки доходов» (рис. 1).

Безвозвратная ссуда

(одноразовая)

Специальная

пенсия

Специальная

безвозвратная ссуда

Рис. 1. Виды дополнительных пособий

Оплата профессионально-технической реабилитации включает в себя:

– помощь в постановке диагноза;

– пособие на профессиональную техническую реабилитацию, обучение, пе-

реобучение.

Материальная помощь по несчастному случаю (за 182 дня) облагается при

выплате налогом. Пособия выплачиваются сроком на 6 месяцев в размере 75%

от заработной платы. В случае изменения заработной платы или увеличения

прожиточного минимума пособия индексируются.

Швеция

Государственное страхование профессионального ущерба является состав-

ной частью национального социального обеспечения.

В 1993 г. принят Государственный акт о страховании профессионального

ущерба. Система поддерживается финансированием правительства и поступ-

лениями от налогообложения предпринимателей. Согласно закону компенса-

ции подлежат:

– потеря трудоспособности (не более 180 дней);

– доход от заработной платы.

Дополнительно действует программа коллективного страхования путем за-

ключения коллективных договоров между работодателями, предпринимателя-

ми и профсоюзами, что также является гарантом компенсации застрахованных

работников. Главный принцип программы – отсутствие вины. Для получения

предоставляется

при потере

трудоспособности

от 5 до 19 %

Для лиц с потерей

трудоспособности 75% и выше;

для лиц с потерей трудоспособности

от 65 до 74% при затруднении в ходьбе

(для приобретения автомобиля, жилья и др.)

компенсаций не требуется расследований и установления виновных. Система

работает на основе партнерства: работодатель – профсоюз. В государстве не

принят список профессиональных заболеваний. К потерявшему здоровье в ре-

зультате несчастного случая на производстве или профессионального заболе-

вания применяется единое понятие – ущерб.

Главное правило в законодательстве: принимаются все заявления застра-

хованных со всеми видами ущерба, причиненного работнику.

Данный подход исключает возможность установления истинных причин

заболевания, что может быть отнесено к недостаткам системы.

Нормативные документы, регулирующие как компенсацию получившим

ущерб, так и контроль и проведение мероприятий по профилактике несчаст-

ных случаев, в своей деятельности не связаны.

Компенсация продолжительного ущерба и общие пособия по болезни (за

180 дней) относятся к системе автоматического согласования выплат с 1993 г.

(исключение – состояние постоянной нетрудоспособности). Ущерб и заболева-

ние, ставшие возможными в результате воздействия вредных и опасных про-

изводственных факторов, не компенсируются. Компенсация за первые 180 дней

болезни производится по общей схеме.

Япония

С 1947 г. профессиональная система страхования компенсации за ущерб

в результате несчастного случая на производстве законодательно находится

под контролем правительства.

Профессиональное страхование распространяется на все виды потери трудо-

способности, происшедшие при исполнении работником трудовых обязанностей,

по пути на работу и с работы, в результате профзаболеваний, и применяется к

рабочим предприятий, работающим на различных условиях занятости и оплаты.

Виды страхования:

– пособие по болезни, включающее медицинское обслуживание;

– выплата по временной нетрудоспособности;

– пенсия по компенсации здоровья при стойкой нетрудоспособности по-

сле 1,5 лет;

– пособие по компенсации за использование труда сиделок, по уходу за

лицами с пенсией по компенсации за физические увечья 1-й и 2-й степени;

– пособие на ритуальные услуги.

В случае изменения заработной платы пособие по временной нетрудоспо-

собности автоматически индексируется.

Владельцы малых и средних предприятий и частные предприниматели

могут обеспечиваться страховкой, присоединившись и зарегистрировавшись

в организации по страхованию труда.

Правительство собирает страховые взносы с работодателей. С 1997 г. вве-

дена оценочная система ставки страхового взноса, которая зависит от катего-

рии отрасли предприятия, уровня несчастных случаев в прошлом, от меро-

приятий по защите безопасности и здоровья работников этих предприятий.

Проведенный обзор социального страхования в зарубежных странах пока-

зывает, что система страхования на протяжении десятилетий успешно работа-

ет, постоянно совершенствуется, выполняя свое главное назначение по профи-

лактике, реабилитации и возвращению трудовой деятельности, выплате

денежных компенсаций пострадавшим от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний.

1.2. Основные термины и определения,

используемые в системе обязательного социального страхования

в Российской Федерации

Объект страхования – имущественные интересы физических лиц, связан-

ные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо с их

смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессиональ-

ного заболевания.

Субъекты страхования: застрахованный (застрахованное лицо), стра-

хователь (работодатель), страховщик.

Страховщик – Фонд социального страхования Российской Федерации.

Страхователь – юридическое лицо любой организационно-правовой формы

(в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на

территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Феде-

рации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профес-

сиональных заболеваний.

Застрахованный (застрахованное лицо) – физическое лицо, подлежащее

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производ-

стве и профессиональных заболеваний. Понятие «застрахованный» распро-

страняется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без

гражданства.

Физическое лицо – лицо, выполняющее работу на основании трудового

договора, заключенного со страхователем. Физическое лицо, выполняющее

работу на основании гражданско-правого договора, подлежит обязательному

социальному страхованию, если в соответствии с указанным договором стра-

хователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Привлечение осужденных физических лиц к труду на объектах предприятий

любой организационно-правовой формы, не относящихся к уголовно - исполни-

тельной системе, осуществляется на основании договоров, заключаемых между

руководством учреждений, исполняющих наказания, и предприятием.

Федеральный закон распространяется на физических лиц, осужденных к ли-

шению свободы и привлекаемых к труду страхователем.

Страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт по-

вреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на произ-

водстве или профессионального заболевания, которое влечет возникновение

обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Социальный страховой риск – предполагаемое событие, влекущее изме-

нение материального и (или) социального положения работающих граждан

и иных категорий граждан и в случае наступления которого осуществляется

обязательное социальное страхование.

Страховой стаж – суммарная продолжительность времени уплаты стра-

ховых взносов.

Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого за-

страхованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполне-

нии им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установлен-

ных Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее

пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места

работы на транспорте, предоставленном страхователем, которое повлекло не-

обходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или

стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание

застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного

(вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и по-

влекшее временную стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Острое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, яв-

ляющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного

рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного про-

изводственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую ут-

рату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное хроническое заболевание (отравление) – заболевание,

являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного

производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую

утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обя-

зательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Право застрахованного на обеспечение по страхованию наступает со дня

страхового случая. Факт наступления этого события устанавливается комисси-

ей по расследованию страхового случая, которая составляет либо акт о несча-

стном случае, либо акт о профессиональном заболевании.

Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного

в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованно-

го, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщи-

ком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с феде-

ральным законом.

Страховой тариф – ставка страхового взноса с начислением оплаты труда

по всем основаниям дохода застрахованных. Страховые тарифы дифференци-

рованы по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса

профессионального риска, определяемого видом деятельности, которую осу-

ществляет страхователь. Страховые тарифы устанавливаются ежегодно Феде-

ральным законом.

Страховой взнос – обязательный платеж по обязательному социальному

страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний, рассчитанный исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки)

к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику.

Средства обязательного социального страхования – денежные средства

и имущество, которое находится в оперативном управлении страховщика кон-

кретных видов обязательного социального страхования.

ГЛАВА 2. Субъекты социального страхования

По обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний субъектами правоотношений

установлены: застрахованный – страхователь – страховщик.

2.1. Застрахованный

Застрахованный – это физическое лицо, подлежащее обязательному соци-

альному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессио-

нальных заболеваний. В соответствии с положениями ст. 5 Федерального за-

кона от 24.07.98 № 125–ФЗ подлежат обязательному страхованию:

– физические лица, выполняющие работу на основании трудового догово-

ра, заключенного со страхователем;

– физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду

страхователем;

– физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-

правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь

обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан

Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если

иное не предусмотрено федеральным законом или международными догово-

рами Российской Федерации.

Для признания гражданина субъектом правоотношений по обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профес-

сиональных заболеваний он обязательно должен соответствовать трем условиям

или обладать тремя качествами:

– правосубъектностью (состоящей из правоспособности) – признавае-

мой законом способностью иметь права и обязанности по обязательному соци-

альному страхованию;

– дееспособностью – признаваемой законом способностью осуществлять

указанные права и обязанности;

– деликтоспособностью – способностью нести ответственность за пра-

вонарушения в области обязательного социального страхования.

Приведем такой пример: законодательно ограничена дееспособность в пол-

ном объеме для работников в возрасте от 14 до 18 лет, и выступать за них в пра-

воотношениях могут только их законные представители. Но согласно Граждан-

скому кодексу РФ (ст. 26, пп. 1 – 2) за данной категорией закреплено право

распоряжаться своим заработком: стипендией и другими видами дохода. Сле-

довательно, они могут получать (на основании личного заявления) страховые

выплаты по потере кормильца. К получателям страховых выплат относятся

обучающиеся на дневных формах обучения, находящиеся в академическом от-

пуске, курсанты военных училищ и учебных заведений МВД.

2.1.1. Участники правоотношений, правосубъектность

К застрахованным по обязательному социальному страхованию относятся

граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без граждан-

ства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международ-

ными договорами РФ.

Отношения по обязательному социальному страхованию возникают по

всем видам обязательного социального страхования у страхователя (работода-

теля) с момента заключения с работником трудового договора, а у страховщи-

ка (Фонда социального страхования) – с момента регистрации страхователя.

Исполнение страховщиком своих обязанностей перед застрахованным лицом

при наступлении страхового случая не связано с уплатой или неуплатой стра-

ховых взносов страхователем.

Право застрахованного – правосубьектность – на определенный вид обес-

печения появляется при наступлении основного юридического факта по дан-

ному виду обеспечения: временная нетрудоспособность, утрата или снижение

трудоспособности, инвалидность и т. д.

Участником правоотношений на виды обеспечения в результате юридиче-

ского факта могут стать лица, имеющие право на получение выплат в случае

смерти кормильца.

К категории застрахованных, на которых распространяются правоотноше-

ния на обеспечение по социальному страхованию возмещения вреда, относят-

ся лица, получившие трудовые увечья, работавшие в бывших союзных респуб-

ликах и переселившиеся на постоянное место жительства в Россию,

которым по законодательству СССР или Российской Федерации такое воз-

мещение было установлено.

Федеральным законом № 125 – ФЗ (ст. 2) также определено, что если меж-

дународным договором Российской Федерации установлены иные правила,

чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются пра-

вила международного договора Российской Федерации. Для решения вопросов

международного значения 22 января 1933 г. была принята Конвенция о правовой

помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам,

подписанная и ратифицированная странами СНГ. Конвенция (ст. 42) установила,

что возмещение вреда определяется, кроме договоров и других правомерных

действий, еще по законодательству Договаривающейся Стороны, на территории

которой имело место действие или иное обстоятельство, послужившее основа-

нием для требования о возмещении вреда. Потерпевший может предъявить иск

в суд Договаривающейся Стороны, на территории которой имеет место жи-

тельства ответчик.

Следующая категория застрахованных – это лица, имеющие право на обеспе-

чение по страхованию и выехавшие за пределы России на постоянное место

жительства, получившие трудовые увечья на территории России или при ра-

боте на российских предприятиях за рубежом. Обеспечение осуществляется (ес-

ли международными договорами не предусмотрено иное) согласно Постановле-

нию Правительства РФ от 17.07.2000 № 529 «Об утверждении Положения об

осуществлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от не-

счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лиц, имею-

щих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за

пределы Российской Федерации». Финансирование пострадавших указанной ка-

тегории осуществляется Фондом социального страхования.

Федеральный закон установил порядок обеспечения по социальному стра-

хованию членов колхозов, лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно

(фермерские хозяйства, фермеры).

Право на обеспечение возмещения вреда данной категории появляется при

условии работы их на договорных условиях и уплаты страховых взносов. Эти

условия относятся и к проходящим службу в военизированных горноспаса-

тельных частях, работникам ведомственной военизированной охраны Мини-

стерства путей сообщения РФ.

2.1.2. Право на обеспечение по социальному страхованию

получившим увечье на работе по совместительству

Пособие по социальному страхованию осуществляется в соответствии с По-

становлением Правительства Российской Федерации № 101 от 12.02.94 «О Фон-

де социального страхования Российской Федерации» и Инструкцией о порядке

выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан,

утвержденной приказом Минздравмедпрома РФ № 206 от 28.10.94 и Постанов-

лением ФСС РФ № 21 от 19.10.94 и зарегистрированной в Минюсте РФ 28.10. 94

№ 713. Документ введен в действие 01.12.94 г. В 1996 и 1998 гг. в Инструкцию

внесены дополнения и изменения. В настоящее время следует руководствоваться

Инструкцией согласно приказу Минздравмедпрома РФ № 267, Постановлению

ФСС РФ № 66 от 25.06.96 г. с изменениями, внесенными решениями Верховного

суда РФ № ГКПИ 98–184 от 24.06.98, № ГКПИ 02 – 311 от 27.03.2002 (полный

текст Инструкции приведен в прил. 2).

Назначение и выплата пособия по социальному страхованию осуществля-

ется по основному месту работы, где находится трудовая книжка.

Согласно Трудовому кодексу (ст. 66) на работающих по совместительству

трудовая книжка ведется только по основному месту работы. По желанию ра-

ботника сведения о работе по совместительству вносятся в трудовую книжку

по месту основной работы на основании документального подтверждения ра-

боты по совместительству. Следовательно, вопросы назначения и выплаты по-

собия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на

производстве и профессиональным заболеванием, происшедшими в период

выполнения работником трудовых обязанностей по совместительству, должны

решаться по основному месту работы. На основании ст. 229 Трудового кодекса

(«Порядок расследования несчастных случаев на производстве») сам случай

расследуется и учитывается по месту, где производилась работа по совмести-

тельству. Федеральный закон № 125–ФЗ регламентирует обеспечение по стра-

хованию совместителя, пострадавшего в связи с увечьем.

Единовременная и ежемесячные страховые выплаты пострадавшему со-

вместителю производятся работодателем по месту получения травмы; при

прекращении трудовых отношений по совместительству – исполнительным

органом ФСС.

2.1.3. Право застрахованного работника на защиту своих интересов

Застрахованному работнику законодательством предусмотрены следую-

щие права:

– активно участвовать в расследовании страхового случая с участием

профсоюзов или своего доверенного лица;

– обжаловать решения по материалам расследования страхового случая

в Федеральную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;

– защищать свои интересы, в том числе в судебном порядке;

– бесплатно обучаться методам и приемам труда без отрыва от производ-

ства или с отрывом от производства с сохранением среднемесячной заработ-

ной платы и оплатой командировочных расходов;

– самостоятельно обращаться в лечебно-профилактические учреждения

государственной системы здравоохранения и медико-социальной экспертизы

по вопросам медицинского освидетельствования или переосвидетельствования;

– получать от страхователя и страховщика бесплатную информацию по

возникшим вопросам по социальному страхованию.

2.1.4. Право на обеспечение по социальному страхованию

нетрудоспособных лиц

Право на обеспечение по социальному страхованию в случае смерти за-

страхованного законодательно определено следующим лицам:

– нетрудоспособным лицам, состоящим на иждивении умершего и яв-

ляющимися членами семьи умершего (погибшего) застрахованного;

– не являющимися членами семьи умершего, но имевшими ко дню его

смерти право на получение от него содержания;

– ребенку умершего, родившемуся после его смерти;

– одному из родителей, супруге (супругу) либо другому члену семьи не-

зависимо от его трудоспособности, который не работает, занимаясь уходом за

иждивенцами умершего: детьми, внуками, сестрами, не достигшими возраста

14 лет или достигшими указанного возраста, но по медицинским показаниям

нуждающимися в постороннем уходе;

– лицам, состоящим на иждивении умершего, ставшими нетрудоспособ-

ными в течение пяти лет со дня его смерти.

Страховое обеспечение по случаю смерти застрахованного, получения на-

следства может устанавливаться судом при условии установления заявителем

факта, что его нахождение на иждивении умершего являлось единственным ис-

точником существования. Если заявитель получал заработную плату, пенсию,

стипендию, необходимы также доказательства, являлась ли помощь со стороны

умершего постоянным и основным источником средств проживания заявителя.

Полного перечня документов для подтверждения факта нахождения на иж-

дивении нет. Суд или исполнительный орган Фонда рассматривает персональ-

но каждый конкретный случай заявителя-иждивенца. По представленным до-

казательствам принимаются решения о назначении ему страховых выплат.

2.1.5. Обязанности застрахованного работника

по социальному страхованию

Застрахованный работник в соответствии с Федеральным законом № 125–ФЗ

обязан:

– соблюдать правила охраны труда и инструкции по охране труда;

– извещать страховщика об изменении места жительства и работы;

– в десятидневный срок сообщать о наступлении обстоятельств, влеку-

щих изменение размера обеспечения по страхованию или утрату получения по

страхованию;

– выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-

социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и профессио-

нальной реабилитации;

– своевременно проходить медицинское переосвидетельствование.

Согласно законодательству Российской Федерации, застрахованный работ-

ник и лица, которые пользуются страховыми выплатами, несут ответствен-

ность за достоверность и своевременность предоставляемой страховщику ин-

формации. При установлении недостоверности сведений, предоставленных на

получение страховых выплат, излишне полученные суммы в судебном порядке

подлежат возвращению страхователю.

2.2. Страхователь

Страхователь – юридическое лицо любой организационно-правовой фор-

мы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятель-

ность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Россий-

ской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производ-

стве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом

№ 125 – ФЗ.

2.2.1. Регистрация страхователя

Для получения статуса страхователя необходимо пройти обязательную реги-

страцию в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию:

– юридическим лицам независимо от организационно-правовой формы

(в том числе иностранным организациям, осуществляющим свою деятельность

на территории РФ);

– физическим лицам (в том числе индивидуальным предпринимателям),

нанимающим работников по трудовому договору.

Юридические и физические лица (в том числе индивидуальные предпри-

ниматели) обязаны уплачивать страховые взносы на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных за-

болеваний на основании гражданско-правовых договоров.

Регистрация страхователей проводится в региональных отделениях Фонда

социального страхования или их филиалах.

В качестве страхователей юридические лица обязаны в десятидневный срок

со дня государственной регистрации подать заявление о регистрации в испол-

нительные органы Фонда.

Обособленные структурные подразделения юридических лиц, наделенные

финансовыми обязанностями, в том числе по уплате страховых взносов на

обязательное социальное страхование, регистрируются по месту нахождения

подразделений в течение месяца со дня своего образования.

Физические лица в качестве страхователей регистрируются в исполнитель-

ных органах Фонда по месту жительства. Для регистрации физическое лицо

(работодатель) обязано в десятидневный срок со дня заключения с первым из

нанимаемых работников трудового договора либо гражданско-правового до-

говора уплатить страховые вносы на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Регистрация работодателей в качестве страхователей по обязательному со-

циальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессио-

нальных заболеваний подтверждается выдачей Фондом страхового свидетель-

ства. Каждое обособленное подразделение получает уведомление. Страховое

свидетельство или уведомление являются документами, подтверждающими

учет в качестве страхователей по обязательному социальному страхованию.

Одновременно при регистрации страхователю присваивается регистраци-

онный номер, который вносят в свидетельство или уведомление. Цифровой

номер формируется как цифровой код, состоящий из десяти цифр, характери-

зующих слева направо следующее:

– код исполнительного органа Фонда, осуществившего регистрацию;

– уникальный порядковый номер страхователя в реестре исполнительного

органа Фонда.

Регистрационный номер присваивается страхователю один раз и измене-

нию не подлежит.

2.2.2. Права страхователя

Права страхователя регламентированы ст. 17 Федерального закона

№ 125–ФЗ. Страхователь имеет право:

– участвовать в установлении ему (страхователю) надбавок и скидок

к страховому тарифу (правительство РФ утвердило 6 сентября 2001 г. за № 652