Дивицына Н.Ф. Семьеведение

Подождите немного. Документ загружается.

федерального бюджета, — за счет средств федерального бюджета;

• по компенсационным выплатам в учреждениях, финансируемых за счет

бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов, — в равных долях за счет средств

соответствующих бюджетов и федерального бюджета.

3. Виды социальных льгот

Социальная льгота—это льгота для соответствующих категорий граждан,

выделенных по определенным признакам, которые дают основания для их дополнительной

социальной защиты. Определенные признаки—соответствующий возраст, болезнь,

нетрудоспособность, инвалидность, многодетность, сиротство и другие жизненные

обстоятельства, вызывающие необходимость особого внимания, повышенной заботы о

данном человеке по сравнению с другими гражданами. Социальная льгота—правовое

понятие, ее содержание закреплено в правовой норме, порождающей определенные права и

обязанности.

Эта система у нас практически восполняет, правда, далеко не в полной мере, крайне

низкий реальный уровень материального обеспечения в денежной форме, т. е. пенсий и

различных социальных пособий (на детей, в частности).

В перспективе система социальных льгот должна сужаться по мере повышения

реального уровня пенсий и социальных пособий. Однако это, видимо, будет не скоро.

Кстати, в тех странах, где достаточно высокий уровень пенсий и социальных пособий,

социальные льготы не распространены так широко, как в России.

Льготы обычно имеют определенное материальное содержание—освобождение от

оплаты за оказание социальной услуги либо снижение оплаты и т. д. Однако социальная

услуга может и не носить материальный характер. Нематериальные социальные услуги

порождены дефицитом в прошлом и настоящем.

Дифференциация социальных льгот в законодательстве осуществляется обычно не по

их содержанию, а по контингентам граждан, которым они предоставляются: ветеранам

различных категорий, в том числе участникам войны, инвалидам различных категорий и

групп, детям-сиротам, многодетным семьям, семьям, имеющим детей-инвалидов, жертвам

политических репрессий, бывшим несовершеннолетним узникам фашистских концлагерей,

Героям СССР и Героям России, полным кавалерам ордена Славы трех степеней, Героям

Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы и т. д.

При этом объем соответствующих льгот по одному и тому же содержанию (по оплате

жилья, коммунальных услуг, налогам, например) зачастую различается для разных категорий

граждан. Объясняется это недостаточно четким нормотворческим процессом как в прошлом,

так и сейчас, переоценкой правотворческой компетенции, в частности, органами испол-

нительной власти. Социальные льготы в подлинно правовом государстве должны вводиться

законом, как социальные пособия, поскольку они являются по существу таковыми. Кстати, в

некоторых странах выплачиваются дополнительно к пенсии пособия для оплаты различных

социальных услуг—в частности, коммунальных. В нашей стране подобные пособия заме-

няются соответствующими льготами.

Большинство социальных льгот носят материальный характер. Есть, как отмечалось,

и нематериальные социальные льготы.

Наиболее значимы для граждан, доходы которых сравнительно невелики (это

практически все категории ветеранов, пенсионеров и инвалидов, многодетные семьи, семьи с

детьми-инвалидами) льготы по оплате жилья, коммунальных услуг и топлива, а также по

проезду. Рассмотрим их более подробно и определим контингент тех граждан, которым они

предоставляются. Некоторые весьма существенные льготы, также материального характера,

касаются пенсионного обеспечения, обеспечения различными пособиями. Они

рассматриваются в других разделах учебника.

Льготы по оплате жилья заключаются в снижении оплаты или полном освобождении

от оплаты. Обычно это 50-процентная скидка в оплате занимаемой общей площади жилых

помещений (в пределах социальной нормы), в том числе членами семьи, совместно

проживающими с гражданином, которому предоставляется эта льгота (в коммунальных

квартирах такая скидка предоставляется в оплате занимаемой жилой площади). Льготы по

оплате жилья в таком порядке имеют граждане, проживающие в домах государственного и

муниципального жилищных фондов, а также в приватизированных жилых помещениях.

Подобная льгота предоставляется всем категориям ветеранов, в том числе ветеранам труда;

всем категориям инвалидов; семьям, имеющим детей-инвалидов; жертвам политических

репрессий; нетрудоспособным членам семьи погибших (умерших) инвалидов войны,

участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий на территории

других государств; состоявшим на иждивении погибшего и получающим пенсию по случаю

смерти кормильца (или имеющим право на получение такой пенсии).

Герои Советского Союза, Герои России, полные кавалеры ордена Славы, Герои

Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы и совместно

проживающие с ними члены семьи полностью освобождены от оплаты жилья, независимо от

его размера.

Льготы по оплате коммунальных услуг также заключаются в снижении оплаты за

такие услуги либо в полном освобождении от их оплаты. К коммунальным услугам

относится, как правило, водоснабжение, в том числе горячее, водоотведение, вывоз бытовых

и других отходов, газ, электрическая и тепловая энергия (отопление) — в пределах

нормативов потребления коммунальных услуг, абонентная плата за телефон, радио,

коллективную антенну. Иногда этот перечень более узкий, например, для многодетных

семей (указано только пользование отоплением, канализацией, газом и электроэнергией).

Размер скидки обычно 50%, а в некоторых случаях—не ниже 30% (для многодетных семей).

Эти льготы предоставляются тем же категориям граждан, которые имеют льготы по

оплате жилья, а также многодетным семьям.

Герои Советского Союза, Герои России, полные кавалеры ордена Славы, Герои

Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы и совместно

проживающие с ними члены их семьи полностью освобождены от оплаты коммунальных

услуг.

Льготы по обеспечению топливом заключаются в оплате необходимого для отопления

жилья топлива, приобретаемого в пределах соответствующих норм, и транспортных услуг

для доставки этого топлива. Эти льготы состоят в снижении оплаты или полном

освобождении от оплаты за топливо и его доставку. Скидка—обычно 50% (не менее 30%—

многодетным семьям). Некоторым категориям граждан предоставляется льгота лишь по

оплате топлива (без льгот по его доставке)—многодетным семьям, инвалидам.

Данная льгота предоставляется практически тем же категориям граждан, которые

имеют льготы по оплате коммунальных услуг. Распространяется она на граждан,

проживающих в домах, не имеющих центрального отопления.

Герои и полные кавалеры указанных выше орденов и совместно проживающие с ними

члены семьи обеспечиваются топливом (включая его доставку) бесплатно.

Льготы по проезду на транспорте зависят от вида транспорта. Проезд на всех видах

городского пассажирского транспорта (автобус, троллейбус, трамвай, метрополитен), кроме

такси, бесплатный в любом городе независимо от места жительства для всех категорий

ветеранов и инвалидов (как взрослых, так и детей); родителей, опекунов и попечителей

детей-инвалидов, ухаживающих за детьми-инвалидами; членов многодетных семей (как

взрослых, так и детей); граждан, пострадавших от политических репрессий; нетрудоспо-

собных родителей и супругов погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой

Отечественной войны и ветеранов боевых действий на территории других государств, Героев

Советского Союза, Героев Российской Федерации, Героев Социалистического Труда, полных

кавалеров ордена Славы и ордена Трудовой Славы.

Практически правом бесплатного проезда на городском транспорте пользуются во

многих регионах все пенсионеры, в том числе и не из числа ветеранов. Льготы по проезду

предоставлены им соответствующими решениями, принятыми субъектами РФ.

Для этих же категорий граждан повсеместно введен также бесплатный проезд в

сельской местности на автомобильном транспорте общего пользования пригородного и

междугородного сообщения.

Проезд на железнодорожном и водном транспорте пригородного сообщения для

одних граждан бесплатный, а для других—со скидкой. Круг граждан здесь несколько уже.

Бесплатный проезд на этих видах транспорта введен для инвалидов Великой Отечественной

войны и инвалидов боевых действий на территории других государств; участников Великой

Отечественной войны и боевых действий на территории других государств; граждан,

работавших на предприятиях и в учреждениях и организациях Ленинграда в период его

блокады и награжденных медалью «За оборону Ленинграда», и граждан, награжденных

знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; родителей и супруга инвалидов войны,

участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий на территории

других государств; инвалидов (взрослых и детей); детей-инвалидов и сопровождающих их

граждан (при поездках к месту лечения, обследования); родителей, опекунов и попечителей,

осуществляющих уход за детьми-инвалидами; граждан, пострадавших от политических

репрессий; учащихся образовательных школ из многодетных семей; Героев и полных

кавалеров орденов Славы и Трудовой Славы.

Право на скидку в размере 50% имеют все другие ветераны Великой Отечественной

войны, ветераны труда, ветераны военной службы, органов внутренних дел, прокуратуры,

юстиции и судов.

Проезд на железнодорожном, воздушном, водном или междугородном

автомобильном транспорте для определенных категорий бесплатный, а для других—со

скидкой с оплаты стоимости проезда.

Право на бесплатный проезд имеют инвалиды Великой Отечественной войны и

инвалиды боевых действий на территории других государств; инвалиды I и II групп один раз

в год (туда и обратно), а инвалиды III группы—один раз в два года. При этом инвалидам III

группы может предоставляться (по их желанию) один раз в год скидка в размере 50% со

стоимости проезда (туда и обратно).

Такие же льготы по проезду, как инвалидам Великой Отечественной войны и

инвалидам боевых действий на территории других государств III группы, предоставляются

всем другим участникам Великой Отечественной войны, а также участникам боевых

действий на территории других государств.

Бесплатный проезд один раз в год предоставляется Героям Советского Союза, Героям

России, полным кавалерам ордена Славы, Героям Социалистического Труда и полным

кавалерам ордена Трудовой Славы. Они имеют право на бесплатный проезд в двухместном

купе спальных вагонов скорых и пассажирских поездов, на водном транспорте в каютах I

класса (на местах I категории) экспрессных и пассажирских линий.

Бесплатный проезд к месту лечения один раз в год (туда и обратно) предоставляется

инвалидам I и II групп и детям-инвалидам. Право на скидку 50% со стоимости проезда (туда

и обратно) в период с 1 октября по 15 мая (независимо от числа поездок в это время) и один

раз в году при поездках в другое время года предоставляется всем инвалидам, в том числе III

группы, и инвалидам с детства.

В некоторых случаях установлены также льготы по оплате проезда для граждан,

сопровождающих инвалидов. Так, гражданам, сопровождающим инвалида Великой

Отечественной войны, инвалида боевых действий на территории других государств I группы,

предоставляется скидка в размере 50% со стоимости проезда.

К числу других специальных льгот материального характера относятся, например:

получение разовых льготных кредитов банковских учреждений на приобретение (строитель-

ство) квартир, жилых домов, садовых домиков (такие льготы предоставляются инвалидам

Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий на территории других госу-

дарств, участникам этих войн и некоторым другим категориям граждан); бесплатная

установка квартирного телефона (такую льготу имеют, например, указанные выше

инвалиды); различные образовательные льготы (бесплатное питание—завтраки, обеды) в

школах для детей из многодетных семей и т. д.

Следует иметь в виду, что на военнослужащих, ставших инвалидами вследствие

ранения, контузии, увечья, заболевания, полученных в результате выполнения задач в

условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской республике и

на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне

вооруженного конфликта, распространяются права и льготы, установленные для инвалидов

Великой Отечественной войны. То же касается и членов семей военнослужащих, погибших

при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и вооруженных конфликтов: на

них распространяются льготы, гарантии и компенсации, действующие в отношении семей

военнослужащих, погибших в Великой Отечественной войне.

Участникам Великой Отечественной войны, ставшим инвалидами вследствие общего

заболевания, трудового увечья и других причин (кроме случаев наступления инвалидности

вследствие их противоправных действий) предоставляются права и льготы инвалидов войны

в соответствии с установленной группой инвалидности без дополнительного экспертного

медицинского освидетельствования.

Такие же социальные льготы по материально-бытовому обеспечению, как для

инвалидов войны, установлены для инвалидов—бывших несовершеннолетних узников

фашистских лагерей. Остальным таким узникам (не инвалидам) предоставляются льготы,

аналогичные установленным для участников Великой Отечественной войны.

Вопросы для самоконтроля

1. Каким законодательством регулируется назначение пособий в связи с материнством,

отцовством и детством?

2. Кто имеет право на пособие по беременности и родам?

3. Каков размер пособия по беременности и родам?

4. Кому предоставляется право на получение единовременного пособия при рождении

ребенка?

5. Каков размер единовременного пособия при рождении ребенка?

6. Кто имеет право на пособие по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет?

7. Когда введено в России ежемесячное пособие на ребенка и каково целевое назначение

этого пособия?

8. Каковы размеры ежемесячного пособия на ребенка?

9. Какие компенсационные выплаты вы знаете? Назовите их.

10. Что понимается под социальными льготами и в чем проявляется их сущность?

11. Назовите основные нормативные акты, предусматривающие льготы по системе

социального обеспечения.

12. Перечислите виды льгот, установленных действующим законодательством.

13. Какими льготами пользуются многодетные семьи?

Литература

1. БатыгинК. С. Право социального обеспечения. Общая часть: Учеб. пособие. М., 1998.

2. Буянова М. О., Кондратьева 3. А., Кобзева С. И. Право социального обеспечения: Учеб.

пособие. М., 1997.

3. Мачулъская Е. Е. Право социального обеспечения: Учебно-справочное пособие. М., 1997.

4. Мачулъская Е. Е. Право социального обеспечения: Учеб. пособие. М., 1998.

5. Мачулъская Е. Е. Практикум по праву социального обеспечения. М., 1998.

6. Новгородцев П. И. Право на достойное человеческое существование. М., 1911.

7. Основные социальные гарантии, предоставляемые государством населению Российской

Федерации//Бюлл. Минтруда. 1999. № 9.

8. Право социального обеспечения России: Учебник. М., 2002.

9. Сулейманова Г. В. Социальное обеспечение и социальное страхование. М., 1998.

Лекция №10 Охрана материнства и детства

1. Организация акушерско-гинекологической помощи

2. Организация лечебно-профилактической помощи детям

3. Работа по формированию здорового образа жизни

Вопросы для самоконтроля

Литература

1. Организация акушерско-гинекологической помощи

Здоровье матери и ребенка является важнейшим индикатором социально-

экономической ситуации в стране и его охрана—приоритетная задача общества и

государства.

Охрана материнства и детства—это система мер государственного,

общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья

женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей

социальной функции — рождения и воспитания здорового ребенка. Она предполагает

социально-правовую защиту женщин и детей, обеспеченную соответствующими законами (о

чем шла речь в предыдущих лекциях), а также создание и эффективное функционирование

специальной сети медицинских учреждений охраны материнства и детства.

Учреждения системы охраны материнства и детства условно подразделяют на две

группы:

1) учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую экологическую помощь;

2) учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую

помощь детям.

Акушерско-гинекологическая помощь населению оказывается:

— родильными домами (общего профиля и специализированными);

— женскими консультациями (самостоятельными, в составе объединенного родильного

дома, поликлиники или амбулатории);

— родильными и гинекологическими отделениями НИИ, вузов, медицинских академий

последипломного образования (клиник);

— акушерско-гинекологическими отделениями многопрофильных городских и прочих

больниц;

— НИИ акушерства и гинекологии;

— перинатальными центрами;

— женскими консультациями и гинекологическими кабинетами медико-санитарных

частей;

— смотровыми кабинетами поликлиник;

— консультациями «Брак и семья»;

— медико-генетическими консультациями (кабинетами);

— центрами планирования семьи и репродукции;

— санаториями для беременных;

— и другими учреждениями, не предусмотренными номенклатурой учреждений

здравоохранения.

Основными учреждениями, оказывающими амбулаторную акушерско-

гинекологическую помощи женщинам, являются женские консультации.

Организация работы женской консультации.

Женская консультация—лечебно-профилактическое учреждение диспансерного

типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи

населению.

Основными задачами женской консультации являются:

1. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение

осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний.

2. Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной

территории.

3.Внедрениe в практику работы современных достижений в диагностике и лечения

патологии беременности, заболеваний родильниц и гинекологических больных, новых

организационных средств работы, способствующих снижению недонашиваемости

беременности, материнской и перинатальной смертности.

4.Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и

гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими

лечебно-профилактическими учреждениями (поликлиникой, детской поликлиникой, кожно-

венерологическим диспансером, онкологическим диспансером и др.).

5. Оказание помощи населению по планированию семьи (профилактика абортов,

контрацепция, лечение бесплодия).

6. Проведение гигиенического воспитания и обучения населения по

формированию здорового образа жизни.

Оказание социально-правовой помощи женщинам.

Структура женской консультации обусловлена стоящими перед ней задачами.

Основными структурными подразделениями крупной современной женской консультации

являются: регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, кабинеты по

профилактике беременности, кабинеты психопрофилактической подготовки к родам,

физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, кабинеты для приема терапевта,

онкогинеколога, дерматовенеролога, стоматолога, социально-правовой кабинет (кабинет

юриста), комната «молодой матери», операционная для проведения амбулаторных

операций, эндоскопический кабинет, цитологическая и клинико-диагностическая лабора-

тории, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет. Для обследования и

лечения гинекологических больных могут быть организованы дневные стационары для про-

ведения малых гинекологических операций и манипуляций.

Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога:

I. Диспансеризация беременных и родильниц.

1. Взятие беременной под наблюдение женской консультации и определение срока

родов. Проводимые консультацией мероприятия по охране здоровья - беременной и

антенатальной охране плода, могут быть эффективными лишь при условии своевременного

(до 12 недель беременности) взятия беременной на учет женской консультацией, что

позволяет: уменьшить риск ошибки в определении срока беременности; решить вопрос о

возможности сохранения или необходимости прерывания беременности без существенного

ущерба здоровью женщины; выявить гинекологическую и экстрагенитальную патологию и,

при необходимости, пролечить беременную щадящими методами.

С точным определением срока беременности связано своевременное предоставление

беременной дородового отпуска, позволяющего женщине спокойно подготовиться к родам.

Высокий процент ошибок (родоразрешение ранее или позже установленного срока

на 15 дней и более) при определении срока беременности свидетельствует о недостаточной

квалификации медицинского персонала и диагностической базе учреждения.

2.Оформление медицинской документации на беременную.

Все данные опроса и обследования женщины, советы и назначения должны записываться в

«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (ф.111/у), которые хранятся в картотеке

каждого акушера-гинеколога по датам планируемого посещения. Там же хранятся карты:

родившихся; подлежащих патронажу женщин; госпитализированных беременных.

3.Систематическое наблюдение за состоянием здоровья беременных (обследование,

определение группы риска, лечение соматических заболеваний).

Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом (при первой явке и в 32

недели беременности), стоматологом, оториноларингологом.

4. Организация дородового патронажа беременных.

Патронаж (посещение на дому) производится акушеркой по назначению врача, в первую

очередь—к женщинам, не явившимся в назначенный срок в консультацию. Цель патронажа:

изучение условий жизни семьи и обучение женщины правилам ухода за будущим ребенком.

5. Госпитализация беременных, нуждающихся в стационарном лечении.

При сроке беременности до 20 недель и наличии экстрагенитальной патологии

женщины могут быть госпитализированы в многопрофильные стационары. В более поздние

сроки дородовая госпитализация осуществляется, как правило, в отделении патологии

беременности акушерского стационара.

6. Физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам.

Физическая подготовка начинается с первых посещений женской консультации и

проводится групповым методом. Женщины осваивают специальный комплекс упражнений,

которые рекомендуется выполнять дома в течение определенного времени. Групповые

занятия по психопрофилактической подготовке к родам целесообразно начинать с 32—34

недель беременности. Подготовка беременных к родам проводится врачом участка, одним

из врачей консультации или специально подготовленной акушеркой.

7. Организация и проведение занятий в «Школах матерей».

Занятия начинаются с 15—16 недель беременности. Темы занятий: «О режиме беременной

женщины», «О питании во время беременности», «Об уходе за будущим ребенком» и др.

8. Изучение условий труда беременных.

Условия труда женщины во многом определяют исход беременности. Если они не

соответствуют «Гигиеническим рекомендациям к рациональному трудоустройству

беременных женщин», акушер-гинеколог дает «Врачебное заключение о переводе бере-

менной на другую работу» (ф. 084/у). При необходимости выдает листок

нетрудоспособности, который оформляется в соответствии с действующей инструкцией и

регистрируется в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у).

9. Лечебно-профилактическая помощь родильницам.

Первое послеродовое посещение консультации женщина должна сделать не позже, чем через

10—12 дней после выписки из акушерского стационара. Это ей следует разъяснить еще до

родов.

II. Гинекологическая помощь.

1. Активное выявление гинекологических заболеваний. Возможны два пути

выявления патологии: по текущей обращаемости (на приеме и на дому) и при проведении

профилактических медицинских осмотров (активно).

2. Обследование и лечение гинекологических больных.

Лечение гинекологических больных осуществляется, главным образом, в женской

консультации, но может быть организовано и в здравпунктах (по месту работы), в

диспансерах, в территориальных и ведомственных поликлиниках (смотровые акушерско-

гинекологические кабинеты), а также на дому (по назначению врача). В случае

необходимости женщина может быть направлена на консультацию к специалистам других

ЛПУ. В крупных

женских консультациях могут быть организованы специализированные приемы по

гинекологической эндокринологии, бесплодию, невынашиванию беременности и т. д.

3. Госпитализация женщин с гинекологической патологией.

В случаях, когда женщина с гинекологическим заболеванием нуждается в

стационарном лечении, акушер-гинеколог оформляет направление на госпитализацию,

акушерка проверяет факт поступления больной в стационар и делает соответствующие

записи в медицинской карте.

После завершения стационарного лечения женщина возвращается под наблюдение

консультации с «выпиской» стационара, сведения из которой заносятся в карту

амбулаторного больного. При необходимости женщина продолжает лечение в амбулаторных

условиях женской консультации.

4. Экспертиза трудоспособности при гинекологических заболеваниях осуществляется

на общих основаниях.

III. Профилактика абортов, контрацепция.

Искусственное прерывание беременности является причиной многих

гинекологических заболеваний, вторичного женского бесплодия, одной из первых причин

материнской смертности. Это явление имеет социально-медицинский характер, так как

связано не только с уровнем использования противозачаточных средств, но и с

экономическим положением общества.

В предупреждении абортов важную роль имеют рекомендации, индивидуальный

подбор и обучение женщин использованию противозачаточных средств. Для этого в

консультации желательно организовать выставку и продажу противозачаточных

препаратов, литературы по предохранению от нежелательной беременности, мероприятия

должны сопровождаться наглядным разъяснением опасности и вреда абортов. Идея про-

филактики абортов должна активно проводиться в санитарно-просветительной работе

женской консультации.

IV. Работа по формированию здорового образа жизни. Пропаганда здорового

образа жизни—одна из главных задач санитарно-просветительной деятельности, которая

проводится каждым медицинским работником, является его функциональной обязанностью,

оплачивается на общих основаниях и фиксируется в «Журнале учета санитарно-просвети-

тельной работы».

Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи.

Перед сетью учреждений, оказывающих стационарную акушерско-

гинекологическую помощь, стоят следующие задачи: оказание стационарной

квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в

послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание ква-

лифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным во время пребывания их

в акушерском стационаре.

Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-

гинекологическую помощь, является родильный дом.

Родильный дом работает, в основном, по территориальному принципу, но при

желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение.

Основной особенностью родовспомогательных учреждений является постоянное

пребывание в них высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и женщин в

послеродовом периоде. Поэтому в родовспомогательном учреждении должен быть

организован и проводиться специальный комплекс санитарно-гигиенических мероприятий.

Этот комплекс включает:

— своевременное выявление и изоляцию рожениц, родильниц и новорожденных с

гнойно-септическими заболеваниями;

— своевременное выявление носителей инфекции и их санация;

— применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского

персонала и кожи операционного поля, перевязочного материала, инструментов,

шприцев;

— использование методов и средств дезднфекции для обработки различных объектов

внешней среды (постельные принадлежности, одежда, обувь, посуда и т. д.).

2. Организация лечебно-профилактической помощи детям

Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» в

ст. 24 определяют права несовершеннолетних в интересах охраны их здоровья.

Эти права обеспечиваются широкой сетью лечебно-профилактических учреждений

для детей, к которым относятся: детские городские больницы, детские больницы на

железнодорожном транспорте, детские областные (краевые), окружные больницы,

специализированные детские больницы (инфекционные, психиатрические и т.п.), дневные

стационары, детские консультативно-диагностические центры, центры перинатологии,

диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники,

дома ребенка, родильные дома, детские бальнеологические и грязелечебницы, детские

санатории, специализированные санаторные лагеря круглогодичного действия, детские

отделения стационаров и поликлиник общего профиля, детские клиники НИИ, вузов и др.

Организация работы детской поликлиники

Основной объем первичной лечебно-профилактической помощи детям выполняют

детские городские поликлиники.

Детская поликлиника—лечебно-профилактическое учреждение по оказанию

внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 15 лет и учащимся

образовательных учреждений независимо от возраста.

Детские поликлиники могут быть самостоятельными или являются структурными

подразделениями детской больницы, крупной городской поликлиники, ЦРБ. и т. д.

Главное направление деятельности детской поликлиники— обеспечение

необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка, проведение первичной

профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям, организация

лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии

здоровья.

В настоящее время детская городская поликлиника обеспечивает в районе своей

деятельности:

1) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди

детского населения путем:

— наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и

диспансеризации детей;

— проведения профилактических прививок в установленные Министерством

здравоохранения сроки;

— проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т.

д.;

2) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе

квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на

лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории; проводит отбор детей в

оздоровительные учреждения;

3) противоэпидемические мероприятия (совместно с центром санитарно-

эпидемиологического надзора);

4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.

3. Работа по формированию здорового образа жизни

Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый

врач-педиатр детской городской поликлиники. Вся деятельность участкового врача-

педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных

направлениях:

— профилактическая работа;

— лечебная работа;

— противоэпидемическая работа;

— лечебно-профилактическая работа в детских организованных коллективах.

Профилактическая работа

Главной целью профилактической деятельности участкового педиатра является

проведение мероприятий, способствующих правильному физическому и нервно-

психическому развитию детей, широкое внедрение гигиенических требований в

повседневную жизнь семьи.

Основным методом в профилактической работе является диспансерный метод—

100