Цветкова Н.А. Теория и технология психосоциальной работы с женщинами
Подождите немного. Документ загружается.
171
здоровья и здоровья ребенка; характерна направленность на получение
дополнительных сведений, услуг патронажа.
• Эйфорический стиль. Все характеристики носят неадекватную
эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к
возможным проблемам беременности и материнства, нет
дифференцированного отношения к характеру шевеления
ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения.
Проективные методы диагностики показывают неблагополучие
в ожиданиях послеродового периода.
• Игнорирующий
стиль. Идентификация беременности
слишком поздняя, сопровождается чувством досады или
неприятного удивления; живот слишком маленький;
соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние
даже лучше, чем до беременности, динамики эмоционального
состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается
повышение активности и общего эмоционального тонуса; первое
шевеление отмечается поздно; последующие шевеления носят
характер физиологических переживаний, к
концу беременности
характеризуются как доставляющие физическое неудобство;
активность в третьем триместре повышается и направлена на
содержания, не связанные с ребенком.
• Амбивалентный стиль. Общая симптоматика сходна с
тревожным типом. Особенностью являются резко
противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям
переживания шевеления, характерно возникновение болевых
ощущений. Женщина интерпретирует свои отрицательные эмоции
преимущественно как страх за ребенка
и исход беременности,
родов; характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие
благополучному переживанию беременности.
• Отвергающий стиль. Идентификация беременности
сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся
симптоматика резко выражена и негативно направлена.
Физическое состояние эмоционально окрашено; женщина
переживает всю беременность как кару, помеху и т.п.; шевеление
воспринимается ею как неприятные физиологические ощущения,
причиняющие неудобства; присутствует
чувство брезгливости;
к концу беременности возможны всплески депрессивных или
172
аффективных состояний.
Прогностические возможности стиля переживания
шевеления (и беременности в целом) подтверждены данными,
полученными при консультационной работе с матерями и детьми
дошкольного возраста. Стиль переживания шевеления сочетается
с типом материнского отношения (по А. Д. Кошелевой) и уровнем
эмоционального благополучия ребенка (высокий, средний,
низкий), а также со стилем эмоционального сопровождения
матерью процесса взаимодействия с
ребенком (Г. Г. Филиппова).
Роль матери в развитии регулирующих функций как
положительных, так и отрицательных эмоций состоит в сложном
и дифференцированном реагировании на эмоциональное
состояние ребенка, гибко изменяющемся по ходу взаимодействия.
Выделены три компонента эмоционального сопровождения
матерью процесса взаимодействия с ребенком:
• эмоциональная реакция матери на выражение ребенком
отрицательных эмоций, отражающих его дискомфортное
состояние;
• реакция матери на выражение положительных эмоций
ребенком;
• эмоциональные поведение матери при устранении
отрицательного эмоционального состояния ребенка.
Каждый из компонентов может быть выражен по-разному.
Описаны четыре основных типа реагирования матери:
1. Адекватная реакция матери: на отрицательную эмоцию
ребенка у матери возникает чувство тревоги и жалости, которое
быстро переходит в фазу «делового сосредоточения
и уверенности»;
положительные эмоции матери по интенсивности адекватны
контексту взаимодействия; при устранении отрицательных
состояний ребенка мать восстанавливает с ним контакт, использует
успокаивающие, ободряющие и обещающие интонации и
высказывания, демонстрирует стимулы, «продвигающие» к
моменту удовлетворения потребности ребенка.
2. Усиление эмоций ребенка (как отрицательных, так и
положительных). При отрицательных эмоциях ребенка у матери
возникает чувство тревоги, страха
, растерянности, паники.
173
Усиление положительных эмоций ребенка носит характер
эйфорического переживания, неадекватного контексту
взаимодействия. При удовлетворении потребностей ребенка мать
уподобляется его состоянию.
3. Игнорирование эмоций ребенка. Мать предлагает ребенку
бесчувственное, т.е. «формальное общение»; не участвуя душой,
она формально сопровождает как отрицательные, так и
положительные эмоциональные реакции ребенка и весь процесс
взаимодействия.
4. Осуждение эмоций ребенка. Мать позволяет
себе весь
спектр негативных эмоций - от осуждения до агрессии;
негативным настроем она может сопровождать как
отрицательные, так и положительные эмоции ребенка и процесс
взаимодействия с ним.
Описанные типы эмоционального реагирования матери на
свое дитя могут сочетаться в разных соотношениях, давая в
результате индивидуальный стиль эмоционального сопровождения,
присущий матери. Генезис этого стиля зависит от
истории развития
материнской сферы женщины, причем одной из основных
составляющих этого развития является реакция матери на
компоненты гештальта младенчества (набор физических,
поведенческих, результативных проявлений ребенка). Возрастные
изменения гештальта младенчества обеспечивают динамику
развития материнского стиля эмоционального сопровождения. Эта
динамика также может быть разной, что зависит как от истории
развития материнской сферы женщины, так и от
конкретных
условий актуального материнства. Выделено три основных типа
динамики эмоционального сопровождения матери:
1) развивающий тип;
2) тип «следования за гештальтом младенчества»;
3) неадекватный тип.
Таким образом, описанные стили эмоционального
сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком и типы
его модификации позволяют оценить особенности эмоционального
отношения матери к ребенку, вычленить его функциональные компоненты
и дифференцировано отнестись к
формам и способам психологического
174
вмешательства (Г. Г. Филиппова).
Отслеживая эмоциональное отношение к беременности с
помощью специального опросника, Ю. Шмурмак выделила и
описала четыре группы матерей:
•
«идеальная» (сознательное и бессознательное принятие).
•
«холодная» (сознательное отвержение и бессознательное
принятие).
•
«амбивалентная» (сочетание сознательного принятия
ребенка с бессознательным его отвержением).
•
«катастрофическая» (сознательное и бессознательное
отвержение).
Ю. Шмурмак в своей работе «Категории психологической
антропологии в построении психологической теории
пренатального развития и предметы пренатальной практики»
утверждает, что «внутриутробный ребенок обладает автономной
субъективностью, способной к спонтанному самовыражению,
которое, в свою очередь, влияет на эмоциональное состояние
беременной. Травматические влияния на плод происходят
потому, что у внутриутробного ребенка
отсутствуют средства
коммуникации, он не был «услышан» и «понят» матерью». Ю.
Шмурмак считает, что оптимальным методом
психотерапевтической помощи беременной женщине является
модель под названием «неограниченная коммуникация».
Интересную информацию о значимости типа материнства
приводят американские психологи С. Чесс и А. Томас, изучавшие
влияние воспитательной микросреды (типа семьи и типа
материнства) на развитие ребенка. Они провели
наблюдение за
новорожденными в роддоме и выделили 9 типов темперамента.
В основу типологии положены:
1. уровень активности новорожденного;
2. ритмичность – предсказуемость голода, отправлений, сна…;
3. приближение или удаление (как ребенок реагирует на
незнакомые стимулы: еду, игрушки, людей);
4. приспособляемость – скорость и легкость, с которой ребенок
способен видоизменять свое поведение в ответ на изменение
окружающей среды;
175
5. интенсивность – количество энергии, используемой при
выражении эмоций, настроения;
6. порог реактивности – уровень интенсивности стимула для
появления нужной реакции;
7. качество настроения (положительный настрой в
противовес отрицательному);
8. способность отвлекаться;
9. интервал внимания и настойчивость – продолжительность
времени, в течение которого ребенок сосредоточен на активной
деятельности и продолжительность активности в случае
возникновения препятствия.
Оказалось, что решающую роль
в том, насколько трудно
или легко будет растить ребенка и заботиться о нем, играют
четыре фактора:
приближение-удаление (3),
приспособляемость (4),
интенсивность (5),
качество настроения (7).
Ребенок с высокой степенью реактивности - «спичка»;
ребенок, склонный к замыканию при изменении ситуации -
«улитка», ребенок с плохой приспособляемостью к новой
ситуации - «черепаха», ребенок с обычно плохим настроением –
«нытик». Все
это биологические (врожденные) факторы, по
мнению исследователей.
Что касается прогноза их социального благополучия, то дети
четырех названных типов крайне подвержены стрессам, особенно
при завышенных родительских ожиданиях. И, к сожалению,
обычно им достается меньше любви и привязанности со стороны
взрослых. Это от природы «трудные» дети.
С. Чесс и А. Томас сравнили, как развиваются дети
в
зависимости от типа материнского ухода за ними, т.е. проследили
связь биологического и социального.
Они ввели понятия «любящая мать» и «нелюбящая мать».
«Любящая мать» –
– это женщина, желавшая своего дитя;
– создавшая дома обстановку любви, доброжелательности;
176
– ребенок чувствовал, что он нужен;
– ребенка любили таким, каков он есть.
И «нелюбящая мать» –
– сознательно или подсознательно отвергала дитя, не смогла
создать благоприятную атмосферу дома;
– дитя чувствовало, что его не принимают и не любят.
В итоге были сделаны выводы, которые можно представить
в виде таблицы:
1. «Любящие» матери и «
легкие» младенцы – это замечательное
сочетание. Эти дети хорошо развиваются.
2. «Любящие» матери и «трудные» младенцы – в атмосфере
нежности и заботы эти дети тоже хорошо развиваются, а возникающие
трудности в воспитании, как правило, разрешаются благополучно.
3. «Легкие» дети «нелюбящих» матерей развиваются не так
хорошо, как могли бы, у них больше осложнений, чем у «трудных»
детей
«любящих» матерей.
4. «Трудные» дети «нелюбящих» матерей – дети с
повышенным риском, несчастные, пополнящие число социальных
неудачников.
С. Чесс и А. Томас пришли к выводу:
биологическое и социальное в человеке – это нечто вроде
улицы с двусторонним движением:
а) врожденные характеристики каждого ребенка серьезно
влияют на то, как он растет, развивается и как формируется его
личность;
б) эти характеристики также влияют на то, насколько легко или
трудно ухаживать за ребенком и насколько фрустрирующим он может
оказаться для своих родителей;
в) это влияет на то, как родители общаются со своим
МЛАДЕНЦЫ
МАТЕРИ
Любящие Нелюбящие
Легкие 1) + + 3) + -
Трудные 2) + - 4) - -
177
ребенком, какие чувства он у них вызывает, какой стиль
взаимодействия обусловливает своим поведением.
Стоит отметить, что современные исследователи проблемы
соотношения биологического и социального в судьбе человека
склонны считать, что оно составляет 10% биологического и 90%
социального.
Так что у любящих родителей есть шанс быть счастливой
семьей, даже если при рождении ребёнок не отличается
физическим здоровьем
и благоприятным типом темперамента.
Связь с матерью является условием возникновения базового
доверия или недоверия ребенка к людям и миру. Она
компенсирует чувство опасности во время родов. Если это
первичное звено социального атома разрушено, то становление
личности проблематично.
Ребенку нужна не просто мать, а счастливая мать. Мать,
которая недостаточно эмоционально отзывчива, – шизогенна.
Она обрекает
собственного ребенка на одиночество среди людей.
Вопросы для обсуждения
1. Круг наиболее вероятных психосоциальных проблем беременных
женщин.
2. Стили переживания беременности.
3. Типы материнства.
4. Суть понятия «пренатальная общность».
Литература для углубленного изучения темы
и написания рефератов
1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. – СПб., 2001.
2. Баженова О.В., Бад Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству:
выделение факторов, условий психологического риска для будущего
развития ребенка. // Синапс. – 1993. - №4.
3. Бертин А. Воспитание в утробе матери или об упущенных
возможностях. – М., 1992.
4. Бобошко И.Е., Рябчикова Т.В., Жданова Л.А. Опыт
использования
психотерапевтических методов профилактики задержки внутриутробного
развития плода у женщин с патологически протекающей беременностью. //
Охрана здоровья семьи. – Иваново, 1996. – с. 156-162.
5. Брутман В.И., Панкратова М.Г., Ениколинов С.Н. Некоторые результаты
178
обследования женщин, отказывающихся от своих новорождённых детей. //
Вопросы психологии. – 1994. – №5. – с.31-40.
6. Брутман В.И., Родионова Н.С. Формирование привязанности
матери к ребёнку в период беременности. // Вопросы психологии. – 1997.
-№ 6.
7. Брутман. В.И. Психологические феномены, возникающие в связи с
нежелательной беременностью. // Психология сегодня. Ежегодник РПО.
– 1996. – Выпуск 4, т. 2.
8. Брутман В.И., Варга
А.Я., Хамитова И.Ю. Влияние семейных
факторов на формирование девиантного поведения матери. //
Психологический журнал. – 2000. – №2. – с.79-87.
9. Брусиловский А.И. Жизнь до рождения. – М., 1991.
10. Волков В.Г., Садкова Ю.С., Шабалина Н.В. Индивидуально-
психологичсекие особенности беременных с угрозой выкидыша. //
Материалы научно-практической конференции. – Киров, 1995.
11. Ворошнина О.Р. Психологическая
коррекция депривированного
материнства. Дисс. канд. психол. наук. – М., 1998.
12. Грэхем Дж. Как стать родителем самому себе. Счастливый
невротик. - М., 1993.
13. Гурьянова Л.С., Железнева Ю.Б. Рождение в радости.- М., 1998.
14. Дик – Рид Г. Роды без страха. - М., 1996.
15. Добряков Н.В., Лазарева И.П. Здоровые роды - счастливый
малыш.- М., 1998.
16. Завялова Ж.В. Психологическая
готовность к родам и методы её
формирования. Дисс. кан. психол. наук. – М., 2000.
17. Захаров А.И. Ребенок до рождения. – М., 1988.
18. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка.
– М., 1993.
19. Искольдский Н.В. Исследование привязанности ребенка к матери.
// Вопросы психологии. – 1997. - №1.
20. Коваленко Н.П. Психологические особенности и коррекция
эмоционального
состояния женщины в период беременности и родов.
Дисс. канд. психол. наук. – СПб., 1998.
21. Комысова И. Медико-социальные проблемы планирования семьи. //
Планирование семьи. – 1993. - №1.
22. Кошелева А.Д., Алексеева А.С. Диагностика и коррекция
материнского отношения. – М., 1997.
23. Кэмпбелл Р. Как на самом деле любить детей. – М., 1992.
24. Лобойе Ф. За рождение без насилия. /
Пер. с франц. – М., 1988.
179
25. Лууле В. Без зла в себе. – Екатеринбург, 2001.
26. Марконе М. Девятимесячный сон. – М., 1993.
27. Мать, ребёнок, семья: современные проблемы. / Материалы конф.
«Мама – мой мир». – СПб., 2000.
28. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству.//
Вопросы психологии. – 2000. – №5. – с.18-27.
29. Мучиев Г.С. Здоровье будущего ребенка. – М., 1977.
30. Мегре В. Родовая книга. – М., 2002.
31.
Николаева Е.И. Гигиена беременной. – М., 1996.
32. Оден М. Возрожденные роды. – М., 1994.
33. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей.
/Сб. материалов НПК. – СПб., 1990.
34. Перинатальная психология в родовспоможении. – СПб., 1997.
35. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие у
детей./ Сб. материалов НПК. – СПб., 2000.
36. Перинатальная психология и медицина. //Материалы междунар.
НПК. – Иваново, 2001.
37. Персианинов
Л.С. Здоровье женщины и материнство. – М., 1968.
38. Попова Н.А. Основные социальные факторы репродуктивного
поведения современных российских женщин. //Государственная семейная
политика (Научная школа профессора Г.И. Климантовой). – М., 2004. –
С.171-176.
39. Психопрофилактика болей в родах. / Под ред. А.П. Николаева. –
Л., 1954.
40. Пэрну Л. Я жду ребенка: 2-е изд., переработанное и дополненное.
–
М., 1989.
41. Радионова М.С. Динамика переживания жизненного кризиса
отказа от ребёнка. Дисс. канд. психол. наук. – М., 1997.
42. Римашевский Н.М., Бреева Е.Б. Здоровье новорожденных –
будущее здоровье нации. //Социс. – 1999. - №11.
43. Рыбакова Н.А., Телишева Л.В., Малыхина Н.А. Психосоциальная
работа с женщинами и семьями, ждущими ребёнка. – Псков, 2002.
44. Рыжов В.Д
. Психопрофилактика и психотерапия функциональных
расстройств нервной системы у беременных. // Медицинская помощь. –
1996. -№3.
45. Рыжов В. Практическая психология женских кризисов. – СПб., 1998.
46. Советы женщине: о беременности, родах и гигиене половой жизни. –
Р. – на – Д., 1988.
47. Стальнова И.Л. Материнство.- М.,1987.
48. Текавчич Б. Что должна женщина знать о себе.- М.,1990.
49.Филиппова Г.Г
Развитие материнского поведения в онтогенезе.//
180
Психология сегодня. Ежегодник РПО. – 1996. - Выпуск 3. - т.2.
50. Филиппова Г.Г. Отношение беременной к шевелению ребенка:
прогностические возможности. (Материалы конференции по
психотерапии). – М., 1998.
51. Филиппова Г.Г. Образ мира и мотивационные основы
материнства. // Проблемы изучения и развития личности дошкольника.
– Пермь, 1995.
52. Филиппова Г.Г. Материнство: сравнительно-психологический
подход. // Психологический журнал. – 1999. - №5. – т.20. – с. 81-88.
53.
Филиппова Г.Г. Психология материнства: Уч. пособие. – М., 2002.
54. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Гигиена беременности. – М., 1989.
55. Шмуклер А.Б. Психозы беременности. // Проблемы репродукции.
– 1995. – №2. – с.19-22.
56. Шмурмак Ю.И. Пренатальная общность. // Человек. - 1993. - №6.
57. Шмурмак Ю.И. Воспитание до рождения: теоретические
размышления, опыт развивающего пренатального воздействия. //
Народное образование. – 1995. - №3.
Темы
для самостоятельных научных исследований
1. Динамика эмоционально-психологического состояния женщин в
зависимости от периода беременности и её (не)желательности.
2. Изменение ролевого поведения супругов в период беременности.
3. Развитие отношений между матерью и ребёнком в период
беременности.
4. Причины и возможности коррекции страха боли в родах.
5. Нервно-психологическое состояние женщин, ожидающих ребёнка-
первенца,
в сравнении с состоянием повторно беременных.