Буторин. Основы детской патопсихологии

Подождите немного. Документ загружается.

Министерство образования Российской Федерации

Челябинский государственный университет

Г.Г. Буторин М.Г. Агавелян

ОСНОВЫ ДЕТСКОЙ ПАТОПСИХОЛОГИИ

С ЭЛЕМЕНТАМИ ДЕФЕКТОЛОГИИ

(ТАБЛИЦЫ И СХЕМЫ)

Учебное пособие

Челябинск 2001

ББК Ю 948. 4я7

Б 934

Буторин Г.Г., Агавелян М.Г.

Б 934 Основы детской патопсихологии с элементами дефектологии (таблицы и

схемы): Учеб. пособие / Челяб. гос. ун-т. Челябинск, 2001. 99 с.

ISBN 5-7271-0522-6

Освещаются основные положения концепции детской патопсихологии в кон-

тексте дефектологии. Проблема рассматривается в возрастном аспекте с позиции

онтогенетического и дизонтогенетического развития.

В пособие включены варианты диагностирующих методов, вопросы деза-

даптации учеников начальной школы, позволяющие найти пути профилактики и

коррекции дезадаптивного поведения и начальных психопатологических проявле-

ний в детском возрасте. Материалы представлены в виде таблиц и схем, что делает

его более структурированным и дифференцированным и облегчает восприятие.

Предназначается для студентов психолого-педагогических и дефектологичес-

ких факультетов, а также для всех специалистов, заинтересованных в решении

диагностических, коррекционных и профилактических задач при работе с детьми

с проблемами в развитии.

Печатается по решению редакционно-издательского совета Челябинского

государственного университета.

Рецензенты: Кафедра коррекционной педагогики института профессионального

образования педагогических работников;

доктор психологических наук, профессор В.И. Долгова

Б Без объявл. ББК Ю 948.4-734я73-7

ISBN 5-7271-0522-6 © Челябинский государственный

университет, 2001

4102000000-003

4к8(03) - 01

ВВЕДЕНИЕ

Задача настоящей работы – восполнить пробел в учебно-методических по-

собиях по патопсихологии для студентов психологических факультетов. Основная

его цель – сформировать у студентов знания основ специальной психологии,

умения и навыки проведения патопсихологического обследования и интерпрета-

ции экспериментального материала при работе с детьми, имеющими нарушения

психологического развития.

Патопсихология – отрасль психологической науки, относящейся в основ-

ном к разделу медицинской психологии, изучающей закономерности распада

психической деятельности и свойств личности при болезни. Следовательно, дан-

ные патопсихологической науки имеют теоретическое и практическое значение

как для психологии, так и психиатрии. Вместе с тем патопсихология как психологи-

ческая дисциплина исходит из закономерностей развития и структуры психики в

норме. При этом она дает квалификацию психопатологических явлений в поняти-

ях современной психологии. Она изучает закономерности распада психической

деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями форми-

рования и протекания психических процессов в норме, закономерности искаже-

ний отражательной деятельности мозга. И в этом смысле патопсихология близка

к пограничным областям знаний и, прежде всего, медицинской психологии и

психиатрии.

В отличие от патопсихологии, психопатология является наукой сугубо ме-

дицинской, разделом психиатрии и оперирует главным образом клиническими

понятиями. Психопатология, то есть общая психиатрия, занимается описанием

признаков психического заболевания в течении болезни. Основное отличие пси-

хопатологии от психологии в том, что первая оперирует понятиями медицински-

ми (этиология, патогенез, симптом, синдром) и использует общепатологические

критерии. В то же время патопсихология, несмотря на то, что является психологи-

ческой наукой, также использует эти клинические критерии, так как без постоян-

ного соотнесения с ними она бы утратила свое практическое значение. В этом

смысле патопсихология так же, как и психопатология изучает закономерности и

стереотип развития психической болезни, но предметом ее исследования являет-

ся не закономерность смены симптомов и синдромов, а определенное звено в

структуре симптомообразования. Патопсихология – необходимое звено в общей

патологии психического.

Принимая во внимание, что патопсихология имеет тесную связь с погранич-

ными областями знаний, она, естественно, испытывает на себе влияние другой

граничащей с ней науки, ассимилирует многие ее положения, факты и подходы в

исследованиях. В связи с этим патопсихолог в своей работе должен соблюдать

сложившееся правило работы с больными. Но если психопатологические иссле-

дования обнаруживают, описывают и систематизируют проявления нарушен-

ных психических процессов, то патопсихология вскрывает характер протекания и

особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым

симптомам. Патопсихология изучает психические расстройства главным обра-

зом экспериментально-психологическими методами, и задачи патопсихологичес-

кого исследования сводятся к следующему:

1. Получение данных для диагностики, которые сопоставляются с результатами

клинического наблюдения и лабораторных исследований, способствуя полу-

чению клиницистом правильного нозологического диагноза.

2. Исследование динамики нарушений в связи с проводимой терапией, которые

могут свидетельствовать об эффективности проводимого лечения, характери-

зовать особенности наступления ремиссии, а также структуры формирую-

щегося дефекта.

3. Участие в экспертной работе (учебной, трудовой, судебной, военной и др.).

4. Участие в реабилитационной работе, при этом личность больного изучается

как в медико-психологическом, так и социальном аспектах.

5. Исследование недостаточно изученных болезненных состояний.

6. Участие патопсихолога в выборе и проведении психотерапевтических мероп-

риятий. Патопсихолог в этих случаях, получая наиболее полное представление

о личности больного, должен определить прежде всего наиболее сохранные

компоненты психической деятельности, на которые и должны быть направле-

ны в первую очередь психотерапевтические меры.

В патопсихологических исследованиях используется множество эксперимен-

тальных методик, которые характеризуются направленностью на звенья психи-

ческих процессов и состояний. В выборе методик могут играть роль такие обсто-

ятельства, как цель исследования, образование и жизненный опыт обследуемого,

особенности контакта с ним и т.п.

Дефектология, или специальная (коррекционная) психология – отрасль пси-

хологии, которая изучает людей, имеющих нарушения психологического разви-

тия, связанные с врожденными или приобретенными дефектами в функциониро-

вании нервной системы. Она изучает проблемы аномального развития психики,

варианты патологии психического развития в детском возрасте (дизонтогенез). В

ней выделяются психология слепых (тифлопсихология), психология глухих (сурдо-

психология), психология умственно отсталого ребенка (олигофренопсихология),

психология детей со специфическими расстройствами развития речи и двигатель-

ных функций. Патопсихология является одним из разделов дефектологической

науки, к которой относится также специальная (коррекционная) педагогика.

Дефектология – это комплексная научная дисциплина, изучающая особен-

ности развития детей с физическими и психическими недостатками и закономер-

ности их воспитания и обучения.

В последние годы увеличилось число детей и их родителей, обращающихся

за специализированной помощью к психологам, дефектологам, детским психиат-

рам в связи с нарушениями психологического развития, связанными не только с

психическими заболеваниями, но и с пограничными состояниями (неврозы, си-

туационные и кризисные реакции, реакции школьной дезадаптации, невротичес-

кие состояния и др.).

Патопсихологическое исследование таких аномалий имеет много общего с

патопсихологией взрослых, но в то же время в детском возрасте имеется и специ-

фика психических нарушений. Чем меньше ребенок, тем большую роль в пато-

психологической диагностике играют так называемые «возрастные» симптомы,

связанные с возрастными этапами развития. В связи с этим для проведения такой

диагностики необходимо соблюдение определенной схемы и последовательнос-

ти в работе. Прежде чем приступить к обследованию ребенка, необходимо про-

анализировать психологическое здоровье семьи в целом. Психологическое здоро-

вье семьи (малой социальной группы – микросоциума) детерминировано мно-

гими факторами: биологическими, психологическими, социальными, экономи-

ческими и т.д. Все эти условия должны быть тщательно изучены и включены в

решение диагностической задачи. Необходимо проанализировать жалобы роди-

телей, а затем соотнести их с возрастом и реальным положением ребенка.

1. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Причины и механизмы формирования дизонтогений

1. Биологические факторы:

а) наследственность, здоровье родителей;

б) антенатальные: токсикозы беременности; заболевание матери во вре-

мя беременности; вредные привычки и наркологические проблемы;

психические нарушения; внутриутробные повреждения плода; патоло-

гия родов;

в) постнатальные: генотип; заболевания до 7 лет, в том числе черепно-

мозговые травмы; этапы психофизического развития и возрастные кри-

тические периоды.

2. Социальные факторы:

а) факторы, влияющие на здоровье родителей и наследственность:

климатические условия; особенности питания; загрязнение среды; на-

учно-техническая революция; условия радиационного воздействия; со-

циально-стрессовые условия (катастрофы);

б) психические факторы:

значение информационного баланса; условия микросоциальной сре-

ды; типы воспитания; хронические психогении; школьные проблемы с

проявлением школьной дезадаптации; свободное время; культурный

фактор;

в) психофизиологические факторы:

умственное и физическое переутомление; двигательная активность; про-

блемы подросткового возраста; стиль жизни.

Возрастные закономерности нервно-психических расстройств

(по В. В. Ковалеву)

1. Соматовегетативный уровень реагирования (0 – 3 года).

2. Различные варианты невропатического синдрома: нарушения функциональ-

ного состояния органов пищеварения (рвота, анорексия, расстройства желу-

дочно-кишечных функций); нарушение навыков опрятности (энурез, энкоп-

рез); нарушение сна, бодрствования, терморегуляции; повышенная общая

вегетативная возбудимость.

3. Психомоторный уровень реагирования (4 – 10 лет).

4. Гиперкинетические расстройства: моносимптоматические синдромы (двига-

тельные, соматовегетативные): логоневрозы, тики, энурез, расстройства сна,

сомнамбулизм, ночные страхи, органический синдром.

5. Аффективный уровень реагирования (7 – 12 лет): синдром аффективной воз-

будимости; синдром страхов; синдром навязчивых состояний; синдром нару-

шения школьных навыков; неврастенический синдром; ПХР (преимуществен-

но детского возраста).

6. Эмоционально-идеаторный уровень реагирования (12 – 16 лет): общность

синдромов – сверхценные образования; психогенные психопатические со-

стояния; патохарактерологические реакции (преимущественно подростково-

го возраста); ипохондрические состояния; нервная анорексия, дисморфофо-

бия, расстройства привычек и влечений, синдром сверхценных интересов и

увлечений.

Патопсихологические параметры психического дизонтогенеза

1. Функциональная локализация нарушения.

Частный дефект обусловлен дефицитарностью отдельных функций гнозиса,

праксиса, речи.

Общий дефект связан с нарушением регуляторных систем, как подкорковых,

так и корковых.

2. Время поражения.

3. Первичный и вторичный дефект.

Первичные нарушения непосредственно вытекают из биологического ха-

рактера болезни.

Вторичные возникают опосредованно в процессе аномального социально-

го развития.

4. Нарушение межфункциональных взаимодействий в процессе аномального

системогенеза.

Явления временной независимости.

Ассоциативные связи.

Иерархические связи.

Варианты психического дизонтогенеза

(по В. В. Лебединскому)

1. Недоразвитие (незрелость мозговых систем – модель УО).

2. Задержанное развитие (задержанное развитие познавательной и эмоциональ-

ной сфер – модель ЗПР).

3. Поврежденное развитие (повреждение уже сформированных систем – де-

менция).

4. Дефицитарное развитие (нарушение отдельных анализаторных систем: зре-

ния, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата).

5. Искаженное развитие (сочетание общего недоразвития, задержанного, повреж-

денного и ускоренного развития отдельных психических функций – модель:

детский аутизм).

6. Дисгармоническое развитие (ретардация одних систем и акселерация других,

особенно в эмоционально-волевой сфере – модель: психопатия, патохаракте-

рологическое формирование личности).

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) в детском возрасте

1. ММД у детей проявляется особыми формами дизонтогенеза, характеризую-

щегося незрелостью отдельных психических функций.

2. При ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем,

обеспечивающих деятельность интегративных функций (восприятие, внима-

ние, память, речь и др.).

3. По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся, как правило,

на уровне нормы, реже – субнормы, но при этом испытывают трудности в

школьном обучении.

4. Диагностика ММД целесообразна в случаях трудностей школьного обучения

и нарушений поведения, если в анамнезе выявляются факторы, способные

вызвать негрубые органические изменения ЦНС с нарушениями в формиро-

вании высших психических функций.

Диагностические критерии семьи

1. Эмоциональные контакты:

смягчение стрессов; психологическая защищенность.

2. Модель поведения:

способность приспосабливаться к меняющимся условиям среды; дисцип-

линированность при последовательности требований.

3. Коммуникационные связи:

вербальные (требования, понимание, сопереживание, порицание и т.п.); не-

вербальные (поза, мимика, жесты и т.п.).

4. Источник жизненного опыта:

стиль преодоления стрессов; выполнение домашних обязанностей; игры и

занятия; совместные мероприятия.

Характеристика здоровой семьи

1. Сильная родительская позиция с ясными семейными правилами.

2. Гибкие, открытые взаимоотношения между младшими и взрослыми членами

семьи с чёткими «образцами» отношений и поведения.

3. Сохранные, эмоционально тёплые связи между поколениями, которые со-

ставляют основу «семейной памяти».

Типы неблагополучных семей

1. Семьи с дефицитом воспитательных ресурсов: неполные, с низким интеллек-

туальным уровнем родителей; с низким материальным уровнем.

2. Конфликтные семьи: диссоциированная пара; нежелание преодолеть недо-

статки характера; неприятие супруга (его установок, культуры, манер).

3. Семьи с нравственной деформацией: эгоистически ориентированные семьи

(достигать своего в ущерб другим, пользоваться чужим трудом, поступаться

принципами и т.п.); криминальные семьи; с наркологическими проблемами.

4. Педагогически не компетентные семьи: непонимание индивидуальности; с

патологическими типами воспитания.

Характеристика асоциальной семьи

1. Сочетание затяжных, конфликтных внутрисемейных отношений с криминало-

гической и наркологической отягощённостью.

2. Нарастающая социальная изоляция с выключением семьи из доверительных

или поддерживающих отношений с другими семьями в микрорайоне.

3. Дети, проживающие в такой семье, испытывают различные формы давления:

а) разъединённость и эмоциональное отвержение со стороны родителей;

б) заброшенность и насилие, чувство вины и стыда за поведение других чле-

нов семьи, например, алкоголизирующейся матери;

в) они соизмеряют своё поведение и свои отношения с «двойным стандар-

том правил»;

г) они стремятся перенести стиль внутрисемейных «образцов поведения»

на свои взаимоотношения с окружающими, навязать его, если не встреча-

ют действенного отпора.

Характеристика конфликтной семьи

1.«Запутанные отношения» между членами семьи.

2. Семья с разъединёнными, конфликтно сосуществующими родителями.

3. Семья с хронической неприязнью между отдельными членами семьи, стар-

шим и средним поколениями, между родственниками по материнской и от-

цовской линиям.

4. Общение находится на низком уровне, в нём отсутствуют забота, юмор, ра-

дость от общения.

5. Доминируют разъединение, неприязнь, взаимное перекладывание вины.

6. Активное нежелание обсуждать проблемы семьи с кем-либо из окружающих

сочетается с часто возникающими состояниями тревоги и паники по отноше-

нию к семейным проблемам.

В дисфункциональной семье постоянно существуют:

а) Проблемы с алкоголем и наркотиками.

б) У членов семьи, особенно у женщин, часто наблюдаются нарушения со

стороны соматического здоровья, связанные с психогенными причинами.

Неблагоприятные типы воспитания

1. Гипопротекция (гипоопека): явная – безнадзорность; скрытая – при показном

внимании; потворствующая – при стремлении оградить от постороннего воспи-

тания; явное эмоциональное отвергание – тип «Золушки»; перфекционизм – со-

вершенствование с принуждением; жестокое обращение.

2. Гиперпротекция (гиперопека): явная – по типу «оранжерейная»; доминиру-

ющая – мелочная опека без свободы выбора; потворствующая – по типу

«кумира семьи»; компенсаторная – с боязнью, что все плохо; не материнская

– близкие родственники.

3. Повышенная моральная ответственность.

4. Смены типов воспитания.

5. Противоречивое.

Формы депривации

(по Й. Лангмейеру и З. Матейчеку)

1. Сенсорная (стимульная), обусловленная пониженным количеством сенсор-

ных стимулов или их ограниченной изменчивостью.

2. Когнитивная (значений), при которой существует хаотичная структура внеш-

него мира без четкого упорядочивания и смысла, которая не дает возможнос-

ти понимать, предвосхищать и регулировать происходящее извне.

3. Эмоциональная (эмоциональных взаимоотношений), препятствующая уста-

новлению эмоциональных взаимоотношений с окружающими и особенно

значимыми лицами либо приводящая к их разрыву.

4. Социальная (идентичности), ограничивающая условия для формирования и

осознания самостоятельной социальной роли.

Культуральные факторы

1. Социокультуральные: социально-политические, социально-экономические,

культурные, микросоциальные.

2. Этнокультуральные: национальная психология, религиозные убеждения, тра-

диции и обычаи, мифология, культура.

Четыре категории образа жизни

Образ жизни – это определённый, исторически обусловленный тип жизне-

деятельности или определённый способ деятельности в материальной и немате-

риальной (духовной) сферах жизни людей, но не вообще деятельности, а совокуп-

ности существенных её черт.

Образ жизни включает категории:

• экономическую – уровень жизни,

• социологическую – качество жизни,

• социально-психологическую – стиль жизни,

• социально-экономическую – уклад жизни.

Основные стили жизни

1. Гедонистический – стремление к реализации всех потребностей с получени-

ем удовольствия.