Бронников В.А. и др. Справочник по комплексной реабилитации инвалидов

Подождите немного. Документ загружается.

251

Согласно 3. Фрейду, это объясняется преобладанием принципа удо-

вольствия над принципом реальности. Образно, невротик — это

человек, который стоит у себя на пути.

Невротический синдром – в практике врача-невролога и

реабилитолога приходится постоянно выявлять и дифференцировать

признаки органического поражения мозга и функциональные

нарушения нервной системы. Пациентов именно с функциональными

расстройствами нервной системы, по мнению А. А. Скоромца (1989),

оказывается намного больше. Среди основных невротических

синдромов можно выделить астенический, истерический и

обсессивный.

 Астенический синдром характеризуется повышенной

утомляемостью и истощаемостью. Больные жалуются на

общую слабость, раздражительность, снижение аппетита,

нарушение сна (диссомнию). Снижается

работоспособность, настроение неустойчивое,

наблюдается слезливость, неуверенность в своих силах.

Частые головные боли, головокружения

ортостатического характера (при резком вставании с

постели, выпрямлении из положения наклона и пр.).

Астенический синдром характерен для неврастении и

многих соматических и инфекционных заболеваний. См.

Невротический синдром.

 Истерический синдром – характеризуется

эмоциональной неустойчивостью; поведение больных

определяется скорее чувствами, настроением, чем

рассудком, и носит черты демонстративности. Требуя к

себе особого внимания, больные постоянно стремятся

находиться в центре внимания. Наблюдается склонность

к позерству, эксцентричности, театральности,

фантазированию. Нередки неврологические расстройства

в виде паралича (с сохранением глубокой

чувствительности, отсутствием патологических кистевых

и стопных знаков), гемианестезии (с границей строго по

средней линии) и др. Истерический синдром составляет

основу невроза.

 Обсессивный синдром (синдром навязчивых

состояний) проявляется различными болезненными

сомнениями, страхами, влечениями, действиями и т. д.,

возникающими у человека помимо его воли. При

навязчивости у больного почти всегда имеется

252

критическое отношение к этому состоянию; при всем

понимании нелепости своих опасений и действий

избавиться от них больные не могут. Наибольшее

практическое значение имеют навязчивые страхи –

фобии (см. Фобия). Больной понимает, что он

совершенно здоров, но навязчивые опасения не дают ему

покоя. Навязчивые влечения выражаются в появлении

необычных неприятных желаний – выскочить на ходу из

трамвая, схватить прохожего за нос и пр. Подобные

навязчивости обычно в действия не переходят, однако

борьба с ними для больного тягостна и мучительна.

Навязчивые действия крайне разнообразны:

зажмуривание глаз, шмыганье носом, обкусывание

ногтей, покашливание и пр.

 Ипохондрический синдром наблюдается в отдаленном

периоде экзогенно-органических повреждений головного

мозга, при хронических инфекционных и соматических

заболеваниях, при различных психических

расстройствах. Ипохондрический синдром нередко

формируется на фоне астении и пониженного

настроения. Определяется гипертрофированным

вниманием больных к своему физическому состоянию, с

переоценкой тяжести имеющихся расстройств и

болезненных проявлений (в том числе

соматовегетативных) в виде идей доминирующего,

навязчивого или сверхценного характера

ипохондрического содержания. Сопровождается

тревогой и беспокойством за соматическое

благополучие, представлениями о возможности какого-

либо тяжелого заболевания, стремлением к постоянным

дополнительным обследованиям и лечению различными

методами. Больные охотно рассказывают о своих

ощущениях и сомнениях, считают себя тяжелыми

больными, ищут помощи и сочувствия.

Негативизм – немотивированное поведение, проявляющееся в

действиях, намеренно противоположных требованиям и ожиданиям

других индивидов или социальных групп, нежелание подвергаться

воздействиям других людей, вызванное не логикой выполнения

собственных задач, а отрицательным к ним отношением. Обусловлен

действием психологической защиты в ответ на воздействия,

противоречащие внутренним смыслам субъекта. Исключая

253

клинические случаи бессмысленного сопротивления, негативизм как

ситуативная реакция или личностная черта обусловлен потребностью

субъекта в самоутверждении, в защите своего Я, а также является

следствием сформированного эгоизма субъекта и его отчуждения от

нужд и интересов других людей.

Негативизм детский – форма общения ребенка, в которой он

пытается отстоять права своей личности путем противодействия

требованиям окружающих. Чаще всего проявляется у детей

относительно требований взрослых, которые не учитывают их

внутренние потребности, прежде всего связанные с формированием

самосознания. Может выражаться и в отказе выполнять

предъявляемые требования, и в выполнении действий,

противоположных требуемым, а также в упрямстве, грубости,

замкнутости. Ярче всего реакции негативизма выражены у детей в

периоды возрастных кризисов.

Негативнее самоопределение – привлечение к себе внимания

посредством нарушения норм и требований.

Негосударственные учреждения социального обслуживания

– см. Учреждение социального обслуживания.

Негосударственный сектор социального обслуживания – не-

государственный сектор социального обслуживания пожилых и

инвалидов объединяет учреждения социального обслуживания,

деятельность которых основана на формах собственности, не

относящихся к государственной и муниципальной, а также лиц, осу-

ществляющих частную деятельность в сфере социального

обслуживания. К негосударственному сектору социального

обслуживания относятся общественные объединения, в том числе

профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные

организации, деятельность которых связана с социальным обслужи-

ванием граждан пожилого возраста и инвалидов (см.

Государственный сектор социального обслуживания).

Недоношенные дети – дети, родившиеся в срок менее 37

недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2 500 г.

В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени

недоношенности: 1-я степень – недоношенные, родившиеся с массой

тела 2 001 – 2 500 г, 2-я степень – с массой 1 501 – 2000 г, 3-я степень

– с массой 1 001 – 1 500 г, 4-я степень – 1 000 и менее граммов.

Жизнеспособными считаются дети с массой тела при рождении более

500 г и сделавшие хотя бы один вдох. Частота рождения

недоношенных детей в России в зависимости от региона составляет от

6 до 14%.

254

Независимость – альтернатива конформности и негативизму –

самостоятельная выработка и отстаивание собственной позиции. Не

исключает солидарности личности с группой, но не в силу давления, а

на основе сознательного согласия с ней (самоопределение коллек-

тивное).

Независимая жизнь подразумевает два взаимосвязанных

аспекта. В социально-политическом плане это право человека быть

неотъемлемой частью общества и принимать активное участие в

социальных, политических и экономических процессах; это свобода

выбора и доступа к жилым и общественным зданиям, транспорту,

средствам коммуникации; это возможность самому определять и

выбирать, принимать решения и управлять жизненными ситуациями.

В философском плане это способ мышления, психологическая

ориентация личности, которая зависит от ее взаимоотношения с

другими людьми, от физических возможностей, от окружающей среды

и степени развития служб поддержки (см. Декларация

независимости инвалида, Философия независимой жизни

инвалида, Центр независимой жизни).

Нейролингвистика – отрасль науки, пограничная для психоло-

гии, неврологии и лингвистики, изучающая мозговые механизмы

речевой деятельности и изменения в речевых процессах, возникающие

при локальных поражениях головного мозга.

Становление нейролингвистики как научной дисциплины

связано с развитием нейропсихологии, а также лингвистики и

психолингвистики. Согласно представлениям современной

нейропсихологии, нейролингвистика рассматривает речь как

системную функцию, а афазию – как системное нарушение.

Нейролептические средства (нейролептики) – лекарственные

вещества, оказывающие угнетающее влияние на функции центральной

нервной системы и способные устранять или ослаблять некоторые

симптомы психозов (бред, галлюцинации).

Нейрон – нервная клетка с отростками, основная структурная

единица нервной системы. Состоит из тела, ветвящихся отростков

(дендритов), длинного отростка (аксона) и концевых аппаратов

(синапсов). Основная функция нейрона – возбуждение,

распространяемое по аксону в виде кратковременных электрических

сигналов (нервных импульсов). Нейроны подразделяются на

афферентные, несущие импульсы к центру, эфферентные, несущие

информацию от центра к периферии, и вставочные, в которых

происходит предварительная переработка импульсов.

255

Нейропсихологическая реабилитация – ряд мероприятий,

направленных на реабилитацию больных и инвалидов с локальными

поражениями мозга различной этиологии: нарушения мозгового

кровообращения, инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли

головного мозга. Имеет своей целью не приспособление к

имеющемуся дефекту, а максимально полное восстановление

нарушенных психических функций, а также преодоление изменений

личности, наступивших в результате длительной дезадаптации,

негативных реакций, восстановление активных форм вербального и

невербального поведения и пр. Конечной целью реабилитации данной

категории лиц является возвращение их в нормальную, а не в

упрощенную социальную среду.

Нейропсихологический симптом – нарушение психической

функции, возникающее вследствие локального поражения головного

мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к

локальным изменениям в работе мозга). Различают первичные и

вторичные нейропсихологические симптомы. Нарушение психических

функций, непосредственно связанных с поражением (выпадением)

определенного нейропсихологического фактора, является первичным

нейропсихологиическим симптомом, при вторичных – происходят

нарушения психических функций, которые являются следствием

первичных по законам их системных взаимосвязей.

Нейропсихология – отрасль науки, сложившаяся на стыке пси-

хологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии,

изучает мозговые механизмы высших психических функций на

материале локальных поражений головного мозга (см. Компенсация

психических функций). Рассматривает соотношение мозга и

психики. Основоположник отечественной нейропсихологии А. Р.

Лурия, развивая идеи Л.С. Выгодского о социальной детерминации и

системном строении высших психических функций, разработал

теорию системной динамической локализации психических процессов

– теоретическую основу нейропсихологии. Подразделяется на ряд

направлений: клиническое, реабилитационное, экспериментальное,

психофизиологическое, нейропсихология детского возраста;

использует синдромный анализ (синдром) для квалификации

нарушений и диагноза поражений мозга. Методы анализа являют

собой набор специальных проб, адресуемых к различным

познавательным процессам, произвольным движениям и действиям. С

помощью этих методов изучены различные нейропсихологические

синдромы – закономерные сочетания нарушений высших психических

функций при поражении различных мозговых структур.

256

Нейрофизиология – раздел физиологии, посвященный

изучению нервной системы посредством электрофизиологических

методик.

Немота – собирательный термин, используемый для

обозначения вызванного различными причинами отсутствия устной

речи. В некоторых случаях немота бывает вызвана нарушениями

речевого аппарата (в частности, параличом речедвигательных мышц).

При нарушениях слуха немота возникает вследствие неспособности

ребенка овладеть устной речью (см. Глухонемота). При нормальном

слухе к немоте могут быть отнесены расстройства, определяемые как

мутизм (см. Мутизм). В случаях глубокой интеллектуальной недо-

статочности неспособность к овладению речью также приводит к

немоте.

Неработающий – гражданин, не работающий по какой-либо

причине и не имеющий статуса безработного.

Нервная система – подразделяется на центральную нервную

систему, включающую головной и спинной мозг, и периферическую, в

которую входят нервные волокна и узлы (см. Нервы), лежащие вне

центральной нервной системы. По некоторым особенностям строения

и функции нервную систему разделяют также на соматическую и

вегетативную. Последнюю, в свою очередь, делят на симпатическую и

парасимпатическую. Структурным и функциональным элементом

нервной системы является нейрон, имеющий тело и отростки

(дендриты и аксон). Совокупность нервных клеток, окруженных

клетками нейроглии, образует нервную ткань. Одним из основных

физиологических процессов нервной системы является возбуждение.

Возникая в теле нейрона, оно распространяется по аксону до

следующего нейрона или эффекторной клетки. Переход возбуждения

с аксона одного нейрона на другой или на эффектор осуществляется с

помощью синапсов. При осуществлении функции регулирования

деятельности нейронов большую роль играют физиологические

процессы торможения.

Нервы – тяжи нервных волокон, связывающие центральную

нервную систему с различными органами и тканями. Крупные нервы

называют нервными стволами. По расположению выделяют

поверхностные, или кожные, и глубокие (мышечные, висцеральные)

нервы. По функции различают преимущественно двигательные нервы,

в состав которых входят в основном двигательные волокна, идущие к

скелетным мышцам; преимущественно чувствительные, состоящие

главным образом из чувствительных нервных волокон, идущих во все

ткани; смешанные, содержащие оба вида нервных волокон; а также

257

вегетативные нервные волокна. Кроме того, выделяют

сосудодвигательные нервы, которые обусловливают сокращение

мышц стенки сосудов, и секреторные, регулирующие секрецию желез.

Названия многих нервов обусловлены их принадлежностью к органу

(глазной нерв), топографо-анатомической областью (лицевой нерв),

функции (зрительный нерв).

Нервы состоят из отдельных нервных волокон, каждое из

которых является отростком нервной клетки и обеспечивает

проведение возбуждения между нервными клетками и структурными

компонентами других тканей и органов. В зависимости от

направления проведения нервного импульса различают

центростремительные нервные волокна (афферентные, или

чувствительные), проводящие импульсы от рецепторов в центральную

нервную систему, и центробежные нервные волокна (эфферентные,

или двигательные), проводящие импульсы из центральной нервной

системы и от вегетативных узлов к исполнительным органам.

Особенностью нервов является непостоянство территорий иннервации

тех или иных нервных стволов. Один и тот же нерв у разных людей

иннервирует соответствующую область различной площади или

протяженности. То же самое относится и к областям перекрытия зон

иннервации. Таким образом, можно говорить о морфологической

индивидуальности зон иннервации (так называемая клиническая

индивидуальность), что объясняет непостоянство клинической

картины при повреждении нервов на одних уровнях.

Нестационарное учреждение социального обслуживания –

см. Типы учреждений социального обслуживания.

Нетрадиционные методы лечения – см. Комплементарная

медицина.

Нетрудоспособность – потеря трудоспособности в связи с

заболеванием, несчастным случаем в быту или на производстве, в

результате стихийного бедствия может быть обусловлена карантином

или необходимостью ухода за заболевшим членом семьи. Различают

постоянную (см. Инвалидность) и временную нетрудоспособность.

Нетрудоспособность вследствие заболевания – самый частый вид

нетрудоспособности. Временная нетрудоспособность может быть

частичной или полной. При полной временной нетрудоспособности

утрачена способность к какому-либо труду, и заболевший человек

нуждается в особом режиме (постельном, домашнем). При частичной

временной нетрудоспособности заболевший не в состоянии выполнять

свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья

может заниматься другой работой.

258

Нетрудоспособный – гражданин, не способный выполнять

общественно-полезный труд вследствие нарушения здоровья.

Нетрудоспособность гражданина устанавливается путем проведения

медико-социальной экспертизы и ему выдается соответствующий

документ (справка МСЭ).

Нистагм – своеобразная форма судорог глазных мышц,

проявляющаяся в непроизвольных, быстро следующих друг за другом

небольших движениях глаз. Эти движения могут совершаться в

горизонтальном, вертикальном или вращательном направлениях.

Нозогении – психогенные расстройства, обусловленные

влиянием психотравмирующих событий, связанных с соматическим

заболеванием. Нозогении могут проявляться невротическими

(тревожно-фобическими, свехрценными, ипохондрическими,

истерическими), аффективными (депрессией, гипоманией, эйфорией)

и патохарактерологическими синдромами. Тип реагирования на

болезнь будет определять поведение больного и, соответственно,

психотерапевтическую тактику врача или социального работника,

участвующего в реабилитационном процессе (см. Реакция личности

на болезнь).

Нондискриминационный язык общения – язык общения с

инвалидами, отражающий основные принципы работы с ними,

лишенный стереотипов и обобщений, вызывающих жалость и

усиливающих впечатление от болезни, фокусируется не на проблеме,

а на человеке, с его возможностями и условиями социального

окружения. Существуют особенности коммуникации с людьми,

передвигающимися с помощью кресла-коляски, имеющими

ослабленный слух или зрение, отклонения в интеллектуальном

развитии.

Нонконформизм – стремление во что бы то ни стало перечить

мнению большинства и поступать противоположным образом, не

считаюсь ни с чем. Синоним понятия негативизма, антоним

конформности.

Норма – установленная мера, средняя величина чего-либо.

Норма групповая – совокупность правил и требований,

вырабатываемых каждой реально действующей общностью;

важнейшее средство регуляции поведения членов данной группы,

характера их взаимоотношений, взаимодействия и общения.

Позволяет группе или сообществу соотнести поведение каждого

своего члена с эталоном и на этом основании выбрать эффективное

средство воздействия на конкретную личность. Облегчает

осуществление социального контроля за активностью этой общности

259

со стороны социального окружения, способствует повышению

устойчивости и стабильности группы, играя в определенном смысле

консервативную роль и нередко порождая ригидность и

неспособность группы к перестройке жизнедеятельности в необычных

условиях, особенно в экстремальных.

Норма социальная – принятые в конкретном обществе или

группе правила поведения, регулирующие взаимоотношения людей.

Нормальная жизнедеятельность – деятельность гражданина

по самостоятельному осуществлению функций передвижения,

самообслуживания и социальных контактов с семьей, обществом и

государством.

Обеды на колесах – доставка готовой пищи на дом. Эта работа

проводится центрами социального обслуживания, а также

общественными и религиозными организациями.

Обеспечение доступа к услугам – действия или мероприятия в

рамках социальной программы или предлагающие свои услуги

организации, обеспечивающие доступность услуг для клиентов.

Различают три вида мероприятий в этой области:

оповещение населения о существовании службы, о ее

функциях и требованиях;

установление ясной и доступной процедуры по-

лучения данных;

получение юридических консультаций по вопросу о

преодолении препятствий на пути к получению

услуг.

Обмен веществ (метаболизм) – совокупность всех видов

превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его

развитие, жизнедеятельность и самовоспроизведение, а также его

связи с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних

условий. Основу обмена веществ составляют взаимосвязанные

процессы: анаболизм и катаболизм (синтез и разрушение веществ),

направленные на непрерывное обновление живого материала и

обеспечение его необходимой для жизнедеятельности энергией.

Осуществляются они путем последовательных химических реакций с

участием веществ, ускоряющих эти процессы, – ферментов. В

организме человека происходит гормональная регуляция обмена

веществ, координируемая центральной нервной системой. Любое

260

заболевание сопровождается в той или иной мере нарушением обмена

веществ.

Обособление – процесс и результат становления человеческой

индивидуальности.

Образ жизни – способ совместной жизнедеятельности людей,

характер их социальных связей, типические черты и структурные

элементы их жизненного уклада. Образ жизни обозначает всю

совокупность видов деятельности индивида или группы людей;

способов, какими они осуществляются; установок и социальных норм,

присущих той или иной социальной общности. Включает 4

категории:

экономическую (уровень жизни),

социологическую (качество жизни),

социально-психологическую (стиль жизни),

социально-экономическую (уклад жизни).

Образ жизни личности – система стихийно или

целенаправленно сложившихся интересов, видов деятельности и

линии жизни.

Образ тела – внутренняя картина собственного тела,

особенность индивидуального самовосприятия физического тела;

может отличаться от реального состояния.

Образование 1. Нечто, образованное из чего-либо.

2. Обучение, просвещение; совокупность знаний, полученных в

результате специально организованного обучения. Различают общее

образование без профессиональной специализации;

профессиональное образование, связанное с приобретением

профессии.

Образовательный потенциал отражает возможности человека

при определенных условиях и при содействии реабилитационных

служб, семьи и общества в целом получить образование, в

максимальной степени соответствующее его способностям,

возможностям, интересам и потребностям, позволяющее инвалиду

самореализоваться в жизни, использовать свой творческий потенциал

в социально-трудовой и социокультурной сферах, продолжать

самообразование, духовно и творчески развиваться в течение всей

жизни, быть конкурентноспособным на рынке труда, наиболее полно

интегрироваться в общество.

Для определения способности инвалида получать образование

и обучаться используют три степени:

1-я степень – способность к обучению в учебных

заведениях общего типа при соблюдении