Бронников В.А. и др. Справочник по комплексной реабилитации инвалидов

Подождите немного. Документ загружается.

151

взаимодействия между инвалидом и его социальным окружением.

Причиной тому служат ограничение жизнедеятельности и социальная

изоляция.

Деятельность реабилитационных учреждений строится на

оказании медико-социальных, социально-бытовых, социально-

средовых, социокультурных, досуговых, профессионально-трудовых,

гражданско-правовых, психолого-педагогических, социально-

психологических услуг и психотерапевтических услуг. На каждом

этапе реабилитации психолог должен принимать активное участие, то

есть речь идет о психологическом сопровождении инвалида на всех

этапах и во всех сферах реабилитации.

Конкретные задачи и формы работы психолога во многом

определяются типом реабилитационного учреждения. Задачами

психолога центров (отделений) комплексной реабилитации являются:

а) в сфере медико-социальной реабилитации:

определение психологического статуса инвалида,

установление типа отношений инвалида к своему

заболеванию,

определение индивидуального реабилитационного

потенциала, прогнозирование результата и

информирование инвалида о перспективах реабилитации,

определение типа «идеального» врача и оптимальной

схемы дифференцированных коррекционных и

психотерапевтических программ,

формирование адекватного отношения к болезни;

б) в сфере социально-бытовой адаптации:

работа с ближайшим окружением инвалида для

формирования оптимальной реабилитационной среды,

определение психологической готовности инвалида к

использованию ортопедических изделий, технических и

вспомогательных средств, формирование адекватного

отношения к их эксплуатации, преодоление первичного

психологического дискомфорта,

формирование адекватной перестройки иерархии мотивов по

типу их переподчинения новому смыслообразующему мотиву

– сохранению жизни, здоровья, возможности

самообслуживания,

целенаправленная работа по формированию благоприятного

эмоционально-психологического климата в семье инвалида;

в) в сфере социально-средовой реабилитации:

152

определение социального статуса с учетом новых социально-

ролевых возможностей, социально-бытовых условий и

социально-культурных запросов,

формирование психологической готовности и

психологической необходимости личного участия инвалида в

общественной деятельности, в том числе спортивной;

г) в сфере социокультурной реабилитации

и досуговых мероприятий:

формирование условий для развития сублимации как

позитивной психологической защиты,

стимулирование процессов отыгрвания и регрессии для

снятия социально-психологической напряженности;

д) в сфере профессионально-трудовой реабилитации:

определение профессионального статуса с учетом

ограничений в данной сфере жизнедеятельности и

возможности обучения, переобучения, а также

возможности адекватного трудоустройства и адаптации к

новой профессии (месту работы),

мотивация на замену содержания патологического

ведущего мотива деятельности на деятельность более

высокого порядка;

е) в сфере психолого-педагогической реабилитации:

разработка и внедрение психолого-педагогических

коррекционных и развивающих программ,

содействующих повышению эффективности обучения

(профессионального обучения, переобучения),

личностному росту учащихся и социально-

психологической адаптации,

вскрытие механизмов нарушения высших психических

функций на основе нейропсихологического подхода и

определение этапности их формирования у детей или

восстановления у взрослых, так называемая

нейропсихологическая реабилитация;

ж) в сфере социально-психологической реабилитации:

диагностика личностной сферы инвалида, степени его

активности в реабилитационном процессе, факторов

окружающей среды для последующего формирования

реабилитационной программы,

первичная коррекция неадекватных личностных

установок. Перестройка отношений личности,

153

оказание конкретной психологической помощи при

обращении инвалида или членов его семьи,

раскрытие перед инвалидом его скрытых потенциальных

возможностей, обучение навыкам коммуникации,

гибкому адаптивному поведению, выведение его на более

высокий уровень социальной активности и

мотивированности,

психологическое просвещение в среде инвалидов и их

ближайшего окружения по вопросам психогигиены;

з) в сфере психотерапевтических услуг:

 психотерапевтическое и коррекционное воздействие на

общеневротический фон заболевания,

 коррекция психоэмоциональных расстройств,

 купирование психопатологической симптоматики,

коррекция индивидуально-психологических свойств

человека с целью вторичной профилактики психогенных

расстройств и заболеваний;

и) в сфере гражданско-правовой реабилитации:

способствование осознанию реабилитантами меры своего

участия и ответственности за свое психическое здоровье

и эффективность реабилитации,

стимулирование формирования общероссийской

идентичности, через приобщение к историческому

наследию, единение нации и формирование

политического электората;

к) в сфере общереабилитационных мероприятий:

преодоление установочного психологического

сопротивления инвалида на реабилитацию, снижение

уровня тревожности и депрессии,

активирование личности инвалида в отношении участия в

реабилитационном процессе,

психологическая подготовка инвалида к завершению

курса реабилитации,

динамический контроль за процессом реабилитации и

оценка ее эффективности,

обучение персонала реабилитационного учреждения

работе с различным психологическим контингентом

реабилитантов,

154

формирование психологической готовности всех

участников реабилитационного процесса к выстраиванию

социального партнерства «пациент – врач – работник

социальной сферы».

Задачи социального работника в процессе реабилитации – при

организации социально-реабилитационной помощи на местном

уровне социальные работники учреждений исполнительной власти

могут принимать участие в выполнении ряда важных задач на уровне

общества. К основным из них относятся:

повышение уровня информированности населения по

вопросам, касающимся проблем и прав инвалидов, о

существующих формах помощи и территориальных

учреждениях реабилитационного профиля (в том числе с

привлечением средств массовой информации);

организация, координация с государственными и

общественными ассоциациями и проведение массовых

мероприятий, направленных на повышение социальной

активности и правовой защищенности инвалидов

(конференций, выставок, спортивных соревнований,

кинофестивалей, акций с целью привлечения внимания

общественности к нуждам и правам инвалидов, а также

возможности лиц с инвалидностью участвовать в

общественных процессах);

участие в обеспечении доступности для инвалидов

окружающей среды (бытовой, территориальной);

координация работуы учреждений разных ведомств

(социального обслуживания, здравоохранения,

образования, трудовой занятости, культурно-бытовой

сферы и т.д.), участвующих в реабилитации инвалидов.

Специалисты социальных учреждений решают задачи,

основной целью которых является помощь инвалидам и их семьям

получить максимальную пользу от проводимых социальных

программ. К ним относятся:

выявление лиц, нуждающихся в социальной помощи и

реабилитации;

формирование банка данных о потребности в

социальной помощи лиц с инвалидностью на

обслуживаемой территории, о действующих в регионе

формах помощи и их эффективности в соответствии с

потребностями инвалидов;

155

обеспечение различных форм социальной поддержки

(материальной, техническими средствами

реабилитации и пр.);

обеспечение социальной помощи инвалидам и их

семьям (помощи по хозяйству, в воспитании детей,

патронажа, трудоустройства, социальной и правовой

защиты);

представление интересов инвалидов в различных

инстанциях и оказание посреднических услуг при

установлении связи с правоохранительными,

общественными и государственными органами,

оказывающими поддержку инвалидам, при

направлении нуждающихся в учреждения

здравоохранения или социальной реабилитации;

установление связей и взаимодействия с лечебными и

другими территориальными социальными

учреждениями, общественными организациями,

имеющими отношение к решению социальных и

медицинских проблем инвалидов.

В задачи социальных работников отделений реабилитации

входит:

обучение технике самообслуживания, пользованию

бытовыми приборами, организации жизни в быту,

ведению домашнего хозяйства;

выработка практических навыков независимого образа

жизни, отказ от иждивенческих настроений;

развитие личных интересов и побуждение к здоровому

активному образу жизни;

восстановление здоровья с помощью организации

отдыха, развлечений, спортивных игр и занятий;

обучение членов семьи инвалида уходу, помощи,

общению с ним;

проведение социальных тренингов и

психокоррекционой работы (совместно с психологом);

помощь в адаптации в обществе после выписки из

отделения, определение потребности в видах

социальной помощи и содействие в ее получении.

Задержка психического развития (ЗПР) – особый тип

аномалии, проявляющийся в нарушении нормального темпа

психического развития ребенка. В отличие от олигофрении, может

156

носить временный характер и компенсироваться при коррекционном

воздействии в детском или подростковом возрасте. Может быть

вызвана различными причинами: дефектами конституционального

развития ребенка (гармонический инфантилизм), различными сомати-

ческими заболеваниями, органическими поражениями центральной

нервной системы (минимальная мозговая дисфункция). У детей

отмечается снижение работоспособности, памяти, внимания,

затрудняется усвоение навыков чтения, письма, счета, речи,

возникают эмоциональные и личностные нарушения вследствие

возникающих у них явлений церебрастении, психомоторной

расторможенности, аффективной возбудимости.

Задержка развития моторики – отставание в моторном

развитии. Дети медлительны, тонкие дифференцированные движения

удаются им с трудом, переключаемость и последовательность

движений нарушены.

Задержка развития навыков самообслуживания –

запаздывающее формирование навыков самообслуживания по

сравнению со средними возрастными сроками, появляющиеся

вследствие полной психической ретардации (олигофрения),

парциальной психической ретардации, органического повреждения

ЦНС в период формирования навыка, а также вследствие гиперопеки

или социальной запущенности. Этот период задержки развития

является частным проявлением ограничения объема навыков.

Заикание – сложное нарушение устной речи,

характеризующееся расстройством ее ритма и плавности, речь

становится прерывистой, происходит непроизвольное членение слова

на слоги или звуки, возникает судорогоподобное напряжение мышц

лица, что приводит к затруднению общения с другими людьми. Как

правило, заикание возникает у детей 2 – 5 лет, то есть в период

формирования развернутой фразовой речи, когда психическое

перенапряжение или травма нервной системы могут привести к

нарушению регуляторных механизмов речи, чаще – у легко

возбудимых детей. Факторы, способствующие появлению заикания:

конституциональная нервность, вегетативная дисфункция,

неправильная или перегруженная непонятными словами речь людей,

окружающих ребенка. Обостряется в связи с поступлением в школу, а

также в подростковом и юношеском возрасте.

Заключение реабилитационно-экспертное – заключение

службы медико-социальной экспертизы о клинико-функциональном и

социальном статусе инвалида, характере и степени ограничения

жизнедеятельности, реабилитационном потенциале и

157

реабилитационном прогнозе и необходимых в зависимости от этого

реабилитационных мероприятий.

Закон Рибо – в первую очередь, забываются недавно

полученные впечатления, затем – воспоминания о давно прошедших

событиях. Наблюдается при прогрессирующей амнезии, особенно у

пожилых людей.

Законодательство Российской Федерации о социальном

обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов –

законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании

граждан пожилого возраста и инвалидов состоит из федеральных

законов «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и

инвалидов» № 122-ФЗ от 2 августа 1995 г. с изменениями и

дополнениями; «Об основах социального обслуживания населения в

Российской Федерации» № 195-ФЗ от 10 декабря 1995 г. с

изменениями и дополнениями, других федеральных законов,

принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых

актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных

правовых актов субъектов Российской Федерации (см.

Государственный сектор социального обслуживания).

Занятые граждане – граждане:

работающие по трудовому договору (контракту),

включая сезонные, временные работы;

занимающиеся предпринимательской деятельностью;

самостоятельно обеспечивающие себя работой;

занятые в подсобных промыслах и реализующие

продукцию по договорам;

выполняющие работы по гражданско-правовым

договорам, а также члены производственных

кооперативов (артелей);

избранные, назначенные или утвержденные на

оплачиваемую должность;

проходящие военную службу, служащие в органах

внутренних дел;

учащиеся, находящиеся на очном обучении.

Запущенность педагогическая – устойчивое отклонение в

сознании и поведении детей, обусловленное отрицательным влиянием

среды и недостатками воспитания. Как правило, к педагогически запу-

щенным относят детей, не страдающих аномалиями развития, но не

обладающих знаниями и умениями, необходимыми для нормальной

жизнедеятельности. Нередко, однако, эти знания могут быть ребенком

158

усвоены, но не включены им в систему нравственных убеждений, а

потому они не оказывают регулирующего влияния на поведение.

Застреваемость внимания – нарушение параметра

переключаемости в виде патологической фиксации, прикованности

внимания к одному (чаще первому в порядке необходимой

деятельности) объекту, явлению, действию. Нарушается способность

произвольно менять объект внимания, переносить внимание с одного

явления на другое. Застреваемость внимания характерна для

паранойяльных личностей, больных эпилепсией, а также для

депрессивных больных.

Защита прав граждан пожилого возраста и инвалидов –

действия или бездействие должностных лиц органов государственной

власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений

и организаций независимо от форм собственности, а также должност-

ных лиц, повлекшие нарушения прав граждан пожилого возраста и

инвалидов в сфере социального обслуживания, могут быть

обжалованы в суде. Нарушение законодательства Российской Федера-

ции о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и

инвалидов влечет за собой уголовную, гражданско-правовую и

административную ответственность, предусмотренную

законодательством Российской Федерации (ст. 38 Федерального

закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и

инвалидов»), (см. Законодательство РФ о социальном

обслуживании граждан пожилого возраста).

Защитное фантазирование – см. Фантазирование

компенсаторное.

Здоровье – состояние человека, характеризующееся полным

физическим, духовным и социальным благополучием, а не только

отсутствием болезни или физических дефектов. В настоящее время

здоровье человека рассматривается как интегративная характеристика

личности, охватывающая как ее внутренний мир, так и все

своеобразие взаимоотношений с окружением. Определений здоровья

великое множество, но показателями здоровья служат генетическое

здоровье, физическое здоровье, соответствие возрасту уровня

физического развития, частота и структура острой заболеваемости,

наличие или отсутствие острой патологии, способность легко

адаптироваться к условиям существования, психическое здоровье и

социальное благополучие.

 Физическое здоровье – в самом общем смысле, это

состояние организма человека, характеризующееся

возможностями адаптироваться к различным факторам

159

среды обитания, уровням физического развития,

физической и функциональной подготовленности к

выполнению физических нагрузок.

 Психическое здоровье – состояние душевного

благополучия, которое характеризует не только

отсутствие болезненных психических проявлений, но и

отражает общественные нормы и ценности. Основные

критерии психического здоровья:

соответствие субъективных образов отражаемым

объектам действительности, а характера реакции

– внешним раздражителям и значению

жизненных событий;

адекватный возрасту уровень зрелости

познавательной и эмоционально-волевой сфер;

адаптивность в микросоциальном окружении;

способность управлять своим поведением,

разумно планировать жизненные цели.

 Социальное здоровье личности зависит от успешности ее

социализации (см. Социализация), соответствия

личностного и профессионального самоопределения,

удовлетворенности семейным и социальным статусом,

гибкости жизненных стратегий и их соответствия

социокультурной ситуации (экономическим, социальным

и психологическим условиям).

 Духовное здоровье – включает приверженность

нравственным категориям, таким как совесть, чувство

стыда, осмысленность и целеустремленность в жизни,

творческие отношения и гармония с собой и

окружающим миром, Любовь и Вера, готовность

осуществлять альтруистические поступки.

Знания – совокупность сведений, познаний в какой-либо об-

ласти. В совокупности с навыками и умениями обеспечивает

правильное отражение в представлениях и мышлении

действительность, что помогает определить свое отношение к

последней. По мере накопления новых знаний происходит

овладевание оценочными понятиями и суждениями. Сопоставляя

новые знания с уже освоенными знаниями и понятиями, человек

формирует свое отношение не только к объектам познания, но и к

самому себе.

Занятость – деятельность граждан, связанная с

удовлетворением личных и общественных потребностей, не

160

противоречащая законодательству и приносящая им, как правило,

заработок, трудовой доход.

Зона ближайшего развития – 1. Возможности в психическом

развитии, открываемые при минимальной помощи субъекту со

стороны.

2. Расхождение между уровнем актуального развития, которое

определяется степенью трудности задач, решаемых ребенком

самостоятельно, и уровнем потенциального развития, которого

ребенок может достигнуть, решая задачи под руководством взрослого.

Понятие введено Л. С. Выготским, показавшим, что реальные

отношения умственного развития к возможностям обучения могут

быть выявлены с помощью определения уровня актуального развития

ребенка и его зоны развития ближайшего; обучение, создавая

последнюю, «ведет» за собой развитие; и действенно только то

обучение, что «забегает вперед» развития. Положение о зоне развития

ближайшего легло в основу разрабатываемой в отечественной

психологии возрастной и психологии педагогической концепции о

соотношении обучения и развития умственного ребенка. Зона

ближайшего развития отражает основной принцип человеческого

развития – оно происходит в процессе сотрудничества.

Зрение монокулярное – процесс видения одним глазом.

Зрительная перцептивная система – многоуровневая

функциональная система, включающая механизмы межнейронного

взаимодействия на различных уровнях зрительного анализатора (см.

Зрительный анализатор), механизмы взаимодействий зрительной

проекционной и ассоциативных областей коры, а также корково-

подкорковые взаимоотношения. Обработка зрительной информации

производится не только в периферическом и центральном корковых

отделах проекционной системы (сетчатка – латеральное коленчатое

тело – зрительная кора), но и в ассоциативных корковых областях.

Зрительное восприятие – совокупность процессов построения

видимого образа окружающей действительности. Наряду с задачей

отражения предметов и их свойств оно выполняет также важную

проприоцептивную функцию, участвуя в регуляции движений

наблюдателя.

Зрительно-моторные координации – взаимодействие

зрительной и кинестетической чувствительности в процессе

выполнения интегративных видов деятельности.

Зрительный анализатор – сложная нервная организация,

включающая три отдела: периферический (глаз), проводниковый

(зрительный нерв), подкорковые нервные образования и центральный