Абабков А.А., Бизюк А.П., Володин Н.Н. Клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

904 • Психологический практикум

и несправедливостей, чтобы не ждать помощи, которую

я заслуживаю

3 4 5 6

20. Надеюсь, что лечение вернет мне энергию

и эффективность в деятельности: работе, учебе

3 4 5 6

21. Ввиду того, что мне ставили много диагнозов, часто

противоречащих друг другу, я хотел бы приобрести

уверенность в истинном характере моего заболевания

3 4 5 6

22. Я надеюсь, что специалисты могут сделать так,

чтобы мои контакты с окружением стали бы для меня

более легкими и начали приносить мне удовлетворение

3 4 5 6

На основании данного опросника можно выделить характерные для па-

циента виды установок к лечению или мотивацию к лечению.

Мотивация к лечению (виды установок)

1. Установка на достижение инсайта:

13, 15.

2. Установка на изменение поведения:

5, 10, 20.

3. Установка на достижение симптоматического улучшения:

12, 16, 22.

4. Установка на получение «вторичного выигрыша» от болезни (вклю-

чая пребывание в больнице):

14, 17, 18, 19.

5. Иная мотивация (включая пассивную позицию):

6, 7, 8, 9, 11, 21.

Оценка каждого высказывания может быть выражена в баллах от 1 до

6. Оценка степени выраженности каждого из пяти видов мотивации склады-

вается из суммы баллов входящих в ее состав утверждений.

Сопоставление полученных данных дает возможность определить доми-

нирующий вид мотивации (установки) к лечению.

Опросник для изучения степени осознания пациентами

психологических механизмов своего заболевания

Список проблем

Ниже Вы найдете утверждения, касающиеся различных проблем и труд-

ностей, с которыми могут сталкиваться люди. Прочтите их внимательно и

подчеркните те из них, которые относятся к Вам. Если какие-либо из утвер-

ждений очень точно отражают Ваши проблемы, зачеркните цифру, соответ-

Психологический практикум • 905

ствующую ответу «совершенно верно». Если какое-либо утверждение доста-

точно точно описывает Вас, но не абсолютно, — зачеркните цифру, соответству-

ющую ответу «скорее верно». Вы, вероятно, встретите такие утверждения,

которые будут лишь частично касаться Вас. Тогда зачеркните цифру, соответ-

ствующую ответу «частично неверно». При утверждениях, которые скорее все-

го нельзя отнести к Вам, зачеркните цифру при ответе «скорее неверно». Если

какое-то утверждение нельзя отнести к Вам, и проблема, которой оно касает-

ся, Вам абсолютно чужда, обведите кружком цифру ответа «совершенно невер-

но». Старайтесь не пропускать ни одно из утверждений и после прочтения

каждого выберите один из пяти возможных ответов. Если список не содержит

каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце списка.

Не люблю просить у кого-либо совета и хотел бы сам со всем справ-

ляться, но одновременно чувствую себя действительно хорошо только тогда,

когда знаю, что могу рассчитывать на чью-то помощь и опеку:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

2. Часто я противопоставляю себя кому-нибудь, руковожу другими людь-

ми, когда они в этом нуждаются, но часто также отступаю, подчиняюсь:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

3. Я ненастойчив н несистематичен; хотел бы многого достичь, но постепен-

ное достижение чего-либо, чего я очень хочу, представляет для меня огром-

ную трудность:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

— совершенно неверно.

4. Я хотел бы многого достичь, быть «на уровне» в некоторых областях, но

часто отступаю или не берусь за то, что может мне не удаться:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

906 • Психологический практикум

5. Я честолюбив и не умею удовлетворяться тем, чего добивался до сих пор.

Мне всегда кажется, что я должен достигнуть большего:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

6. Я хотел бы всегда делать то, что мне нравится, быть в согласии со своими

стремлениями, но часто мне это затрудняют разные правила и нормы, которы-

ми руководствуются люди вокруг меня:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно.

7. Что касается моей половой жизни, то мое половое влечение приводит к тому,

что я часто нарушаю (или имею желание нарушить) правила и нормы, кото-

рые сам признаю:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно

8. Я очень бы хотел быть «хорошим» во всем, что я делаю, но разные ситуации

и разные люди предъявляют ко мне столько разных требований, что мне это

не удается:

0 — совершенно верно

1 — скорее верно

2 — частично верно, частично неверно

3 — скорее неверно

4 — совершенно неверно

9. Часто кто-либо раздражает меня или злит, хочется обругать или раскритико-

вать кого-либо, но я воздерживаюсь, так как знаю, что этого делать не следует:

0 — совершенно верно

1 — скорее верно

2 — частично верно, частично неверно

3 — скорее неверно

4 — совершенно неверно

10.

Часто у меня такое впечатление, будто все, что я делаю, например, как ра-

ботник, подчиненный, мужчина (женщина), сын (дочь) и т. д. — не соответ-

ствует общепринятым правилам и требованиям:

Психологический практикум • 907

0 — совершенно верно

1 — скорее верно

2 — частично верно, частично неверно

3 — скорее неверно

4 — совершенно неверно

11.

Я не сумел, в общем, избежать избытка обязанностей, которые на меня воз-

лагали, а справиться со всем этим я был не в состоянии:

0 — совершенно верно

1 — скорее верно '

2 — частично верно, частично неверно

3 — скорее неверно

4 — совершенно неверно

12.

Я хотел бы слишком многого добиться, имел замысли, которые не могли

осуществиться при моих возможностях и условиях, в которых я живу:

0 — совершенно верно

1 — скорее верно

2 — частично верно, частично неверно

3 — скорее неверно

4 — совершенно неверно

13. Часто у меня такое впечатление, что люди недооценивают меня, не видят

того, насколько я стараюсь сделать как можно лучше все, что от меня требует-

ся:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

— совершенно неверно.

14. Мои эмоциональные и сексуальные отношения с женщинами (мужчинами)

не складываются так, чтобы я мог (могла) назвать себя «настоящим мужчи-

ной» («настоящей

женщиной»),

хотя для меня это очень важно:

0 — совершенно верно;

1 — скорее верно;

2 — частично верно, частично неверно;

3 — скорее неверно;

4 — совершенно неверно;

15. Прочие мои проблемы •

Перечень конфликтов, которым пользуется экспериментатор при оценке

и анализе результатов заполнения больными опросника на исследование ин-

трапсихических конфликтов.

— Конфликт между потребностями к независимости и получению по-

мощи, опеки.

908 • Психологический практикум

2. — Конфликт между потребностями к доминированию и подчинению.

3. — Конфликт между потребностью быстрых достижений и отсутстви-

ем способности к усилию и настойчивости.

4. — Конфликт между потребностью в достижениях и страхом неудачи.

5. — Конфликт или расхождение между уровнем притязаний и уровнем

достижений.

6. — Конфликт между стремлением к удовлетворению собственных по-

требностей и требованиями окружающей среды.

7. — Конфликт между нормами и сексуальными потребностями.

8. — Конфликт между собственными поступками и нормами.

9. — Конфликт между нормами и агрессивными тенденциями.

10. — Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными воз-

можностями.

11.

— Конфликт между стремлением к достижению во всех областях

жизни и невозможностью совместить требования различных ролей.

12.

— Конфликт между уровнем притязания и возможностями.

13.

— Конфликт между

выраженной

потребностью проявить себя и от-

сутствием позитивных усилий.

14.

— Конфликт между сильной потребностью быть полноценным муж-

чиной (женщиной) и наличием эмоционально-сексуальных неудач.

3. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности

Для изучения степени изменения нарушенных отношений личности мо-

гут быть использованы хорошо известные психологические методики:

• методика незаконченных предложений;

• методика ТАТ;

• семантический дифференциал;

• методика Q-сортировки;

• методика

Лири

и ряд других.

Методика

О-сортировки

Методика Q-сортировки широко известна практическим психологам, имеет

несколько модификаций. Здесь представлен краткий вариант методики, раз-

работанный в Университете им. Гумбольдта (Берлин) и адаптированный в

Институте им. В. М. Бехтерева.

Методика Q-сортировки позволяет измерить самооценку как степень рас-

хождения между реальным и идеальным образами Я. С точки зрения мно-

гих авторов, этот показатель может рассматриваться и как «индекс невро-

тичности».

Методика состоит из 28 карточек со следующими утверждениями:

1. Я часто испытываю чувство безнадежности.

2. Я чувствую себя беспомощным.

Психологический практикум • 909

3. Я негармоничный человек.

4. Я чувствую большой недостаток энергии.

5. Я чувствую себя неловко.

6. Я склонен избегать поставленных задач и предъявляемых ко мне тре-

бований.

7. Я пытаюсь не думать о своих трудностях.

8. Я не уважаю себя.

9. Я боюсь обнаружить перед окружающими свои трудности и проявле-

ния своей болезни.

10.

У меня отсутствует уважение к себе.

11.

Я не могу сделать выбор.

12.

Я боюсь неудач, когда хочу чего-либо достичь.

13.

Внутри я чувствую себя неуверенно.

14. Как личность я привлекателен для другого пола.

15.

Я уравновешенный человек.

16.

Я сам могу себя хорошо понимать.

17.

Я хорошо держусь.

18.

Я импульсивный человек.

19. Я уравновешенный человек и ничто не может вывести меня из себя.

20. Если я принимаю решения, то обычно их не изменяю.

21. Большинство людей, которые меня знают, хорошо ко мне относятся.

22. Я оптимист.

23. Самая жестокая борьба для меня — это борьба с самим собой.

24. Я открыто выражаю свои чувства.

25. Я могу хорошо управлять собой.

26. Часто я хочу дать себе пощечину за то, что сделал.

27. Я сам виноват в своих трудностях.

28. Я сам предъявляю к себе высокие требования.

Испытуемому даются следующие инструкции (табл. 45).

Инструкция 1 (Я-реальное). Перед вами 28 карточек, каждая из кото-

рых содержит высказывание, касающееся определенных качеств и характери-

стик человека. Вам нужно рассортировать их так, чтобы они описывали Вас

таким, какой Вы есть и как можно точнее. Рассортируйте, пожалуйста, все

карточки на 6 категорий — от самого похожего на Вас до самого не похожего.

В каждой категории должно быть определенное количество карточек:

1 категория — 2 карточки

2 категория — 5 карточек

3 категория — 7 карточек

4 категория — 7 карточек

5 категория — 5 карточек

6 категория — 2 карточки

910 • Психологический практикум

Таблица 45

Q-сортировка,

регистрационный бланк

Очень похоже

Похоже

Скорее похоже

Скорее

не похоже

Не похоже

Совершенно

не похоже

Очень похоже

Похоже

Скорее похоже

Скорее

не похоже

Не похоже

Совершенно

не похоже

Инструкция 2 (Я-идеальное). А теперь разложите карточки таким об-

разом, чтобы они описывали Вас таким, каким Вы хотели бы быть.

Вторая инструкция дается только после того, как испытуемый выполнил

1-ю сортировку.

Обработка результатов. Коэффициент корреляции между реальным и

идеальным образами Я, то есть показатель самооценки высчитывается сле-

дующим образом:

г-1--**-.

105,8

где d — разница между номерами категорий, в которые попала n-я кар-

точка в 2 сортировках.

Например:

1-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во 2-й катего-

рии, при 2 сортировке (Я-идеальное) — в 5-й.

Следовательно,

= 5 - 2 = 3.

2-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во 2-й катего-

рии, при 2-й сортировке (Я-идеальное) — во 2-й.

Психологический практикум • 911

= 2 - 2 = 0 и

т.

д.

28-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась в 6-й катего-

рии, при 2-й сортировке (Я- идеальное) — в 1-й.

6-l=5.

Знак не учитывается.

Далее все значения

(от

до

)

возводятся в квадрат и квадраты сум-

мируются.

= 3

= 9

= 0

= О

= 25

При оценке результатов можно опираться на следующие данные. Диа-

пазон коэффициента корреляции, полученный по группе здоровых — от 0,46

до 0,90 (среднее значение — 0,56).

Дипазон коэффициента корреляции, полученный по группе больных не-

врозами (F40-F48) — от 0,10 до

0,58

(среднее значение — 0,23).

Значение коэффициента корреляции выше 0,90 может свидетельствовать о

некритичности и характерно для лиц с личностными расстройствами (F60-F69).

Значение коэффициента корреляции ниже 0,10 может свидетельствовать

о наличии депрессивного радикала (F30-F39).

Полученные результаты могут быть подвергнуты и качественному ана-

лизу.

4. Критерий степени улучшения социального функционирования.

Для изучения степени улучшения социального функционирования может

быть использована специальная методика, отражающая степень удовлетво-

ренности пациента своим функционированием в различных сферах, а также

структурированное интервью, которое может использоваться и в катамнес-

тическом периоде.

Опросник Колер для изучения степени

удовлетворенности пациента своим

функционированием в различных сферах

Источники трудностей в основных сферах жизни

(табл. 46-49)

Ниже Вы найдете утверждения, касающиеся различных проблем и труд-

ностей, с которыми могут сталкиваться люди. Прочтите их внимательно и

отметьте те из них, которые относятся к Вам.

912 • Психологический практикум

Если какие-то утверждения очень точно отражают Ваши проблемы, об-

ведите кружком цифру «5» в графе «Совершенно верно».

Если какое-либо утверждение достаточно точно описывает Вас, но не аб-

солютно, обведите кружком цифру «4» в графе «Скорее верно».

Вероятно, Вам встретятся утверждения, которые будут лишь частично ка-

саться Вас. Тогда обведите цифру «3» в графе «Частично — да, частично —

нет».

В случаях, когда утверждение скорее всего нельзя отнести к Вам, обве-

дите цифру «2» в графе «Скорее неверно».

Если какое-то утверждение нельзя отнести к Вам и проблема, которой

оно касается, Вам абсолютно чужда, обведите цифру «1» в графе «Совер-

шенно неверно».

Старайтесь не пропускать ни одного утверждения и после прочтения каж-

дого выберите один из пяти возможных ответов. Если перечень не содержит

каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце соответству-

ющего перечня.

Таблица 46 Источник трудностей в супружеской жизни

супружеской жизни

Мой брак страдает от недостаточного

взаимопонимания

Мой брак страдает от недостатка

взаимной нежности

У меня есть затруднения вследствие

нарушения сексуальных отношений

У меня возникают трудности из-за разного

подхода к воспитанию детей

У меня возникают трудности из-за различий,

связанных с темпераментом и характером

У меня портятся отношения из-за различного

понимания распределения домашних обязанностей

У меня возникают недоразумения из-за

разного отношения к деньгам

У меня возникают трудности из-за разного

отношения к намерению иметь детей

Мои отношения омрачаются внебрачными связями

Мои отношения страдают из-за разногласий

по поводу совместного проведения времени

У меня возникают конфликты из-за чрезмерной

занятости на работе

Совершенно

верно

Скорее

верно

Частично — да,

частично — нет

Скорее

неверно

Совершенно

неверно

12 Прочие мои проблемы

Психологический практикум • 913

Таблица 47 Источники трудностей во взаимоотношениях с

родственниками

Во взаимоотношениях с родственниками

У меня бывают разногласия с матерью

У меня бывают разногласия с отцом

У меня возникают трудности

во взаимоотношениях с братьями и сестрами

У меня напряженные отношения

с тещей (свекровью)

У меня напряженные отношения

с тестем (свекром)

Собственные дети доставляют мне трудности

У меня возникают конфликты

с приемными детьми

У меня возникают трудности в отношениях

с родственниками мужа (жены)

У меня возникают трудности с родственниками,

живущими со мной в одной квартире (в одном доме)

Я считаю свою семейно-бытовую ситуацию

неудовлетворительной

Меня тяготит болезнь члена (членов) семьи,

необходимость его (их) обслуживать

Совершенно

верно

Скорее

верно

Частично

—да,

частично — нет

Скорее

неверно

Совершенно

неверно

12 Прочие мои проблемы

Обратите внимание: в графах А и Б речь идёт о Ваших взаимоотноше-

ниях с родственниками (мужем, женой, родителями, тещей, свекровью и др.).

Если людей, состоящих с Вами в таком родстве, нет, поставьте минус перед

номером вопроса. В случае незарегистрированного брака или развода, если

Вы рассматриваете Ваши партнерские отношения как достаточно устойчивые

или продолжающиеся, несмотря на развод (например, в связи с воспитани-

ем детей), отвечайте, пожалуйста, на соответствующие вопросы.

Методика исследования стадий психотерапии

Опросник для исследования стадий психотерапии URICA (the University of

Rhode Island Change Assessment Scale,) создан группой авторов

(McConnaughy, Prochaska, Veliser) в начале 80-х годов XX века. Методика

дает возможность определить 4 терапевтические стадии изменения (предраз-

мышление, размышление, действие и сохранение). С помощью методики

можно проводить непрерывное исследование отношений и установок паци-

ентов в процессе психотерапии, характерных для каждой стадии изменений.