Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.03.10 – клиническая
лабораторная диагностика. Военно-медицинская академия им. С.М.
Кирова. Санкт-Петербург. 2014. — 126 с. Научный руководитель:
доктор биологических наук Т.Н. Суборова.
Цель исследования: разработать и внедрить
клинически обоснованный алгоритм микробиологической диагностики
инфекционных осложнений в специализированном хирургическом
стационаре по лечению иммунокомпрометированных пациентов.
Научная новизна. Впервые в специализированном хирургическом стационаре федерального уровня проведено комплексное микробиологическое обследование и разработан дифференцированный подход к диагностике инфекционных осложнений у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию печени. Получены новые данные о видовом составе возбудителей и их антибиотикорезистентности, установлено участие редко встречающихся представителей микроорганизмов разных таксономических групп, что расширяет представление об этиологии инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных пациентов. Выявлена взаимосвязь использования современных средств и новых технологий в микробиологической диагностике и устойчивой тенденции снижения резистентности клинических изолятов бактерий к основным антимикробным препаратам. Предложены рекомендации по внедрению комплекса методов оптимизации бактериологического исследования для учреждений специализированной хирургической помощи иммунокомпрометированных пациентов.
Практическая значимость работы. Определен спектр возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированнных пациентов специализированного хирургического стационара федерального уровня, выявлены лидирующие патогены и установлена роль редко встречающихся микроорганизмов у онкологических пациентов и больных, перенесших ортотопическую трансплантацию печени. Мониторирование видовой структуры и профилей антибиотикорезистентности патогенов позволило выявить корреляцию между видовым составом микроорганизмов и нозологической формой заболевания для разработки стратегии микробиологической диагностики возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных больных. Разработан и внедрен оригинальный алгоритм микробиологической диагностики с целью сокращения сроков результатов, оптимизации лечебной тактики и предупреждения развития жизнеопасных осложнений. Оглавление.
Введение. Проблемные возбудители инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных больных и роль бактериологической лаборатории в оптимизации антибактериальной терапии (обзор литературы).
Состояние иммунной системы и причины развития инфекционных осложнений у онкологических больных и пациентов, перенесших ортотопичекую трансплантацию печени.
Спектр возбудителей инфекционных осложнений у иммуноком прометированных пациентов.
Особенности проведения микробиологического мониторинга возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных пациентов.
Современные технологии в проведении микробиологических исследований. Материал и методы исследования.
Материалы исследования.
Отбор материала для бактериологического исследования.
Методы исследования. Характеристика спектра возбудителей инфекционных осложнений у пациентов специализированного онкологического стационара.
Общая характеристика бактериологической результативности исследования образцов клинического материала.
Видовой состав изолятов, выделенных из клинического материала. Обоснование дифференцированного подхода к диагностике возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных пациентов.
Особенности спектра возбудителей инфекционных осложнений у пациентов отделений терапевтического, хирургического профиля и отделения реанимации и интенсивной терапии стационара.
Сравнительная характеристика возбудителей разных таксономических групп, выделенных от онкологических больных и пациентов, перенесших ортотопичекую трансплантацию печени.
Основные возбудители уроинфекций у иммунокомпрометированных пациентов специализированного хирургического стационара. Разработка алгоритмов бактериологического исследования образцов клинического материала в зависимости от нозологической формы заболевания.
Мониторинг устойчивости к антимикробным препаратамосновных возбудителей у пациентов стационара.
Антибиотикорезистентность штаммов E. coli, выделенных от иммунокомпрометированных больных.
Антибиотикорезистентность штаммов K.pneumoniae, выделенных от иммунокомпрометированных больных.
Антибиотикорезистентность штаммов P. aeruginosa, выделенных от иммунокомпрометированных больных.
Антибиотикорезистентность штаммов E.faecalis, выделенных от иммунокомпрометированных больных. Заключение.
Выводы. Список сокращений, принятых в диссертации.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна. Впервые в специализированном хирургическом стационаре федерального уровня проведено комплексное микробиологическое обследование и разработан дифференцированный подход к диагностике инфекционных осложнений у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию печени. Получены новые данные о видовом составе возбудителей и их антибиотикорезистентности, установлено участие редко встречающихся представителей микроорганизмов разных таксономических групп, что расширяет представление об этиологии инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных пациентов. Выявлена взаимосвязь использования современных средств и новых технологий в микробиологической диагностике и устойчивой тенденции снижения резистентности клинических изолятов бактерий к основным антимикробным препаратам. Предложены рекомендации по внедрению комплекса методов оптимизации бактериологического исследования для учреждений специализированной хирургической помощи иммунокомпрометированных пациентов.
Практическая значимость работы. Определен спектр возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированнных пациентов специализированного хирургического стационара федерального уровня, выявлены лидирующие патогены и установлена роль редко встречающихся микроорганизмов у онкологических пациентов и больных, перенесших ортотопическую трансплантацию печени. Мониторирование видовой структуры и профилей антибиотикорезистентности патогенов позволило выявить корреляцию между видовым составом микроорганизмов и нозологической формой заболевания для разработки стратегии микробиологической диагностики возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных больных. Разработан и внедрен оригинальный алгоритм микробиологической диагностики с целью сокращения сроков результатов, оптимизации лечебной тактики и предупреждения развития жизнеопасных осложнений. Оглавление.
Введение. Проблемные возбудители инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных больных и роль бактериологической лаборатории в оптимизации антибактериальной терапии (обзор литературы).
Состояние иммунной системы и причины развития инфекционных осложнений у онкологических больных и пациентов, перенесших ортотопичекую трансплантацию печени.
Спектр возбудителей инфекционных осложнений у иммуноком прометированных пациентов.
Особенности проведения микробиологического мониторинга возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных пациентов.
Современные технологии в проведении микробиологических исследований. Материал и методы исследования.
Материалы исследования.
Отбор материала для бактериологического исследования.
Методы исследования. Характеристика спектра возбудителей инфекционных осложнений у пациентов специализированного онкологического стационара.
Общая характеристика бактериологической результативности исследования образцов клинического материала.
Видовой состав изолятов, выделенных из клинического материала. Обоснование дифференцированного подхода к диагностике возбудителей инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных пациентов.
Особенности спектра возбудителей инфекционных осложнений у пациентов отделений терапевтического, хирургического профиля и отделения реанимации и интенсивной терапии стационара.
Сравнительная характеристика возбудителей разных таксономических групп, выделенных от онкологических больных и пациентов, перенесших ортотопичекую трансплантацию печени.
Основные возбудители уроинфекций у иммунокомпрометированных пациентов специализированного хирургического стационара. Разработка алгоритмов бактериологического исследования образцов клинического материала в зависимости от нозологической формы заболевания.
Мониторинг устойчивости к антимикробным препаратамосновных возбудителей у пациентов стационара.
Антибиотикорезистентность штаммов E. coli, выделенных от иммунокомпрометированных больных.
Антибиотикорезистентность штаммов K.pneumoniae, выделенных от иммунокомпрометированных больных.
Антибиотикорезистентность штаммов P. aeruginosa, выделенных от иммунокомпрометированных больных.
Антибиотикорезистентность штаммов E.faecalis, выделенных от иммунокомпрометированных больных. Заключение.
Выводы. Список сокращений, принятых в диссертации.
Список литературы.
Приложения.