РГМУ им. Н. И. Пирогова. 2011 г. 3 курс. 2 семестр. История болезни
сдана на 5.
Клинический диагноз
1. Основное заболевание: Цирроз печени алкогольной этиологии. Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность.
2. Осложнения: отсутствуют
3. Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма экзогенная, вне обострения. Дыхательная недостаточность I ст. Хронический панкреатит в стадии обострения. Пупочная грыжа, вправимая
II. ЖАЛОБЫ.
Больной жалуется на:
Печень и желчный пузырь: ноющие боли продолжительные, средней интенсивности в правом подреберье.
Поджелудочная железа: опоясывающего характера длительные и интенсивные боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, рвоту и тошноту не приносящие облегчения, метеоризм.
Жалуется на учащение сердцебиения, увеличение живота, одышку при физической нагрузке экспираторного непродолжительного характера, местные умеренно выраженные отеки конечностей(голеней и стоп).
III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ANAMNESIS MORBI.
Считает себя больным в течении 2-х месяцев, когда появились ноющие боли в эпигастрии. Постепенно боли усилились, появилась и стала нарастать слабость, отметил увеличение живота в объеме. Самостоятельно не лечился. С утра 15.03.11г отмечает усиление болей в животе, тошноту, сухость во рту, в связи с чем пациент госпитализирован в «скорую помощь». Бригадой СМП доставлен в приемное отделение ЦКБ МП. Госпитализирован во 2-е хирургическое отделение.
Клинический диагноз
1. Основное заболевание: Цирроз печени алкогольной этиологии. Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность.
2. Осложнения: отсутствуют
3. Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма экзогенная, вне обострения. Дыхательная недостаточность I ст. Хронический панкреатит в стадии обострения. Пупочная грыжа, вправимая
II. ЖАЛОБЫ.
Больной жалуется на:
Печень и желчный пузырь: ноющие боли продолжительные, средней интенсивности в правом подреберье.
Поджелудочная железа: опоясывающего характера длительные и интенсивные боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, рвоту и тошноту не приносящие облегчения, метеоризм.
Жалуется на учащение сердцебиения, увеличение живота, одышку при физической нагрузке экспираторного непродолжительного характера, местные умеренно выраженные отеки конечностей(голеней и стоп).
III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ANAMNESIS MORBI.
Считает себя больным в течении 2-х месяцев, когда появились ноющие боли в эпигастрии. Постепенно боли усилились, появилась и стала нарастать слабость, отметил увеличение живота в объеме. Самостоятельно не лечился. С утра 15.03.11г отмечает усиление болей в животе, тошноту, сухость во рту, в связи с чем пациент госпитализирован в «скорую помощь». Бригадой СМП доставлен в приемное отделение ЦКБ МП. Госпитализирован во 2-е хирургическое отделение.