Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург.
2014. -— 148 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук О. А.
Литвинов.
Целью настоящей работы явилось улучшение
функциональных результатов хирургического лечения больных
хроническим геморроем III–IV стадии.
Научная новизна исследования. Разработана оригинальная схема оценки качества жизни больных хроническим геморроем III–IV стадии. Изучено качество жизни у больных хроническим геморроем III–IV стадии в динамике в послеоперационном периоде после различных вариантов хирургического лечения с использованием общего и специализированного опросников.
Теоретическая и практическая значимость работы. Использование разработанной модификации геморроидэктомии по Уайтхэду в лечении больных хроническим геморроем III–IV стадии позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения. Предложенная методика геморроидэктомии с низведением слизистой анального канала, отсечением ее избытка и электродеструкцией кавернозной ткани устраняет причину заболевания и не приводит к сужению анального канала, тем самым снижает частоту функциональных расстройств после геморроидэктомии. Оглавление.
Введение. Современные способы хирургического лечения хронического геморроя (обзор литературы).
Современные представления о патогенетических механизмах развития хронического геморроя.
Методы хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии.
Исследование качества жизни больных геморроем после хирургического лечения. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Сравнительная клиническая характеристика больных.
Характеристика методов исследования.
Общеклинические методы обследования и наблюдения.
Методы исследования качества жизни.
Методы статистического анализа. Характеристика оперативных вмешательств.
Общие принципы выполнения оперативных вмешательств.
Характеристика оборудования.
Техника выполнения оперативных вмешательств.
Геморроидэктомия по Уайтхэду (W. Whitehead) в модификации клиники общей хирургии ВМедА им С.М. Кирова.
Техника оперативного вмешательства.
Анатомо-физиологическое обоснование предлагаемой модификации геморроидэктомии.
Результаты гистологического исследования удаленных геморроидальных узлов.
Геморроидэктомия c использованием LigaSure.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану во II модификации НИИ Колопроктологии. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения хронического геморроя III–Iv стадии.
Анализ непосредственных результатов хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии.
Анализ отдаленных результатов хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии.
Осложнения отдаленного периода у больных хроническим геморроем III–IV стадии после различных вариантов хирургического лечения.
Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим геморроем III–IV стадии. Качество жизни больных геморроем III–IV стадии до и после различных вариантов хирургического лечения.
Показатели качества жизни больных хроническим геморроем III–IV стадии до оперативного лечения.
Динамика показателей качества жизни больных геморроем после различных вариантов хирургического лечения. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Разработана оригинальная схема оценки качества жизни больных хроническим геморроем III–IV стадии. Изучено качество жизни у больных хроническим геморроем III–IV стадии в динамике в послеоперационном периоде после различных вариантов хирургического лечения с использованием общего и специализированного опросников.
Теоретическая и практическая значимость работы. Использование разработанной модификации геморроидэктомии по Уайтхэду в лечении больных хроническим геморроем III–IV стадии позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения. Предложенная методика геморроидэктомии с низведением слизистой анального канала, отсечением ее избытка и электродеструкцией кавернозной ткани устраняет причину заболевания и не приводит к сужению анального канала, тем самым снижает частоту функциональных расстройств после геморроидэктомии. Оглавление.
Введение. Современные способы хирургического лечения хронического геморроя (обзор литературы).
Современные представления о патогенетических механизмах развития хронического геморроя.
Методы хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии.
Исследование качества жизни больных геморроем после хирургического лечения. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Сравнительная клиническая характеристика больных.
Характеристика методов исследования.
Общеклинические методы обследования и наблюдения.
Методы исследования качества жизни.
Методы статистического анализа. Характеристика оперативных вмешательств.
Общие принципы выполнения оперативных вмешательств.
Характеристика оборудования.
Техника выполнения оперативных вмешательств.
Геморроидэктомия по Уайтхэду (W. Whitehead) в модификации клиники общей хирургии ВМедА им С.М. Кирова.
Техника оперативного вмешательства.
Анатомо-физиологическое обоснование предлагаемой модификации геморроидэктомии.
Результаты гистологического исследования удаленных геморроидальных узлов.
Геморроидэктомия c использованием LigaSure.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану во II модификации НИИ Колопроктологии. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения хронического геморроя III–Iv стадии.
Анализ непосредственных результатов хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии.
Анализ отдаленных результатов хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии.
Осложнения отдаленного периода у больных хроническим геморроем III–IV стадии после различных вариантов хирургического лечения.
Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим геморроем III–IV стадии. Качество жизни больных геморроем III–IV стадии до и после различных вариантов хирургического лечения.
Показатели качества жизни больных хроническим геморроем III–IV стадии до оперативного лечения.
Динамика показателей качества жизни больных геморроем после различных вариантов хирургического лечения. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.