Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.04 – внутренние
болезни. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова.
Санкт-Петербург. 2014. —- 133 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук профессор Гордиенко А.В.
Цель исследования. На основании изучения
особенностей структуры заболеваемости, психоэмоционального статуса,
нейровегетативной регуляции сердечного ритма, показателей системной
гемодинамики, углеводного и жирового обмена у военнослужащих-женщин
в период беременности разработать мероприятия по профилактике
ожирения и ассоциированных с ним заболеваний.
Научная новизна. Впервые для диагностики симпато-парасимпатических взаимодействий в качестве «функциональной» пробы у военнослужащих-женщин в период беременности был применён пероральный нагрузочный тест с 75 г глюкозы. Продемонстрированы различия между физиологической и патологической дислипидемией, развивающейся у беременных с экзогенным ожирением.
Теоретическая значимость работы. Полученные в диссертации результаты могут быть систематизированы и использованы в теоретической подготовке медицинских специалистов, слушателей курсов повышения квалификации по специальности «внутренние болезни».
Результаты исследования, дополняющие существующие представления о патогенезе расстройств гемодинамики, метаболизма у беременных с ожирением, могут быть полезны при дальнейшем изучении особенностей нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в период гестации. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Заболеваемость женщин в России и отдельных странах.
Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста и влияния патологии терапевтического профиля на течение и исход беременности.
Изменения в углеводном и липидном обмене при беременности в норме и при гестационном сахарном диабете.
Особенности вегетативной нервной системы при патологии углеводного обмена и ожирении.
Особенности вегетативной нервной системы при физиологической беременности, а также осложнённой ожирением и нарушениями углеводного обмена.
Клиническое применение опросника оценки качества жизни SF-36v. Материал и методы исследования.
Характеристика обследованных пациентов.
Методы исследования.
Статистическая обработка результатов исследования. Влияние экзогенного ожирения на психовегетативный статус, частоту развития нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертензии у военнослужащих-женщин в период беременности.
Клинико-лабораторное обследование военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности.
Комплексное физикальное обследование и инициальные лабораторные исследования изучаемых групп.
Особенности углеводного обмена у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности.
Особенности липидного обмена у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности.
Анализ системной гемодинамики у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе в условиях проведения модифицированной для беременных активной ортостатической пробы.
Особенности вегетативной регуляции в период беременности у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением и в контрольной группе.
Особенности психоэмоционального статуса у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе в период беременности.
Оценка качества жизни и уровня тревожности в исследуемых группах.
Корреляционный анализ показателей вариабельности сердечного ритма и уровня тревожности у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением в период беременности.
Скрининговый анализ антропометрических параметров, как критериев прогнозирования массы тела военнослужащих-женщин во II триместре беременности.
Динамика и информативность стандартных методов оценки степени ожирения для прогнозирования массы тела женщин в условиях прогрессирования беременности.
Динамика антропометрических показателей, их информативность и сопоставимость у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением от I к II триместру беременности.
Динамика антропометрии окружностей.
Динамика калиперометрии.
Информативность и сопоставимость антропометрии окружностей и калиперометрии.
Математическая модель прогнозирования массы тела военнослужащих- женщин с ожирением и без во II триместре беременности. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые для диагностики симпато-парасимпатических взаимодействий в качестве «функциональной» пробы у военнослужащих-женщин в период беременности был применён пероральный нагрузочный тест с 75 г глюкозы. Продемонстрированы различия между физиологической и патологической дислипидемией, развивающейся у беременных с экзогенным ожирением.
Теоретическая значимость работы. Полученные в диссертации результаты могут быть систематизированы и использованы в теоретической подготовке медицинских специалистов, слушателей курсов повышения квалификации по специальности «внутренние болезни».
Результаты исследования, дополняющие существующие представления о патогенезе расстройств гемодинамики, метаболизма у беременных с ожирением, могут быть полезны при дальнейшем изучении особенностей нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в период гестации. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Заболеваемость женщин в России и отдельных странах.
Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста и влияния патологии терапевтического профиля на течение и исход беременности.
Изменения в углеводном и липидном обмене при беременности в норме и при гестационном сахарном диабете.
Особенности вегетативной нервной системы при патологии углеводного обмена и ожирении.
Особенности вегетативной нервной системы при физиологической беременности, а также осложнённой ожирением и нарушениями углеводного обмена.
Клиническое применение опросника оценки качества жизни SF-36v. Материал и методы исследования.
Характеристика обследованных пациентов.
Методы исследования.
Статистическая обработка результатов исследования. Влияние экзогенного ожирения на психовегетативный статус, частоту развития нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертензии у военнослужащих-женщин в период беременности.
Клинико-лабораторное обследование военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности.
Комплексное физикальное обследование и инициальные лабораторные исследования изучаемых групп.
Особенности углеводного обмена у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности.
Особенности липидного обмена у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности.
Анализ системной гемодинамики у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе в условиях проведения модифицированной для беременных активной ортостатической пробы.
Особенности вегетативной регуляции в период беременности у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением и в контрольной группе.
Особенности психоэмоционального статуса у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе в период беременности.
Оценка качества жизни и уровня тревожности в исследуемых группах.
Корреляционный анализ показателей вариабельности сердечного ритма и уровня тревожности у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением в период беременности.
Скрининговый анализ антропометрических параметров, как критериев прогнозирования массы тела военнослужащих-женщин во II триместре беременности.
Динамика и информативность стандартных методов оценки степени ожирения для прогнозирования массы тела женщин в условиях прогрессирования беременности.
Динамика антропометрических показателей, их информативность и сопоставимость у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением от I к II триместру беременности.
Динамика антропометрии окружностей.
Динамика калиперометрии.
Информативность и сопоставимость антропометрии окружностей и калиперометрии.
Математическая модель прогнозирования массы тела военнослужащих- женщин с ожирением и без во II триместре беременности. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Список сокращений.
Список литературы.