СПб.: Нестор-История. 2009. — 252 с. — ISBN 978-5-98187-373-7.
Качество: Отсканированные страницы
Описание:
Нарушения мозгового кровообращения (НМК), возникающие в перинатальный период, вызываются четырьмя главными причинами — родовой травмой, асфиксией, инфекциями и токсико-метаболическими факторами. В книге «Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения» речь пойдет преимущественно о родовой травме, хотя описываемые во второй ее части формы НМК могут быть вызваны и другими причинами, поскольку эти формы поражений головного мозга полиэтиологичны. Следует учесть, что НМК в анте-, интра- и постнатальный периоды обычно сочетаются с патологией сердца и легких, то есть возникают в единой системе «ЦНС-Сердце-Легкие». Именно это обстоятельство позволило Б. И. Глуховцу (2009) выделить «кардио-церебрально-пульмональный синдром». Все элементы системы могут в каких-то патогенетических цепях оказаться ведущими. Поэтому гипоксия мозга и различные НМК могут быть обусловлены патологическими изменениями сердца и легких.
Несмотря на многовековую историю, понятие родовой травмы до настоящего времени остается весьма аморфным, а соответствующие поражения и их патогенез (с учетом биомеханизма родов) — малоизученными. Объяснения причин родовой травмы нередко звучат слишком поверхностно.
В международной классификации болезней и причин смерти (МКБ) X пересмотра родовые травматические повреждения занимают большой удельный вес (рубрики Р10—Р15), однако пугающее звучание слов «родовая травма», недопонимание родителей заболевшего или умершего ребенка, что любой плод испытывает в родах воздействие травматических факторов, а также боязнь различных разбирательств и часто недостаточно квалифицированных судебно-прокурорских расследований, приводят к уменьшению процента рассматриваемых повреждений. В прессе можно найти высказывания, что родовая травма это «страусиная» проблема медицины, что она «тщательно скрывается всеми медицинскими учреждениями», что у акушеров «деревянные» руки, они невнимательно ведут роды и т. д. С другой стороны, нередки случаи гипердиагностики и расширительного толкования родовой травмы, особенно спинного мозга, когда любые, даже микроскопические изменения, например, периваскулярные кровоизлияния, безосновательно трактуются как травматические. Многие внутричерепные кровоизлияния, в том числе внутрижелудочковые, некоторыми авторами бездоказательно относятся к родовым травматическим. Родовая травма и сопутствующие поражения.
Краткие исторические сведения.
Понятие родовой травмы.
Родовая опухоль, периостальный застой, субапоневротическое кровоизлияние, кефалогематома и переломы черепа.
Эпидуральное кровоизлияние и изменения твердой мозговой оболочки.
Конфигурация головки и смещения костей черепа.
Конфигурация головки и аномалии черепа.
Конфигурация головки и венозный застой.
Повреждения мозжечкового намета. Механизмы. Закономерности. Классификация.
Повреждения серповидного отростка и вен.
Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Сдавление черепа, головного мозга и повышение внутричерепного давления.
Повреждения при родовспомогательных операциях.
Другие повреждения при родовой травме.
Основные формы нарушений мозгового кровообращения.
Субдуральное кровоизлияние.
Лептоменингеальные (субарахноидальные и субпиальные) кровоизлияния.
Субэпендимальное и внутрижелудочковое кровоизлияния.
Кровоизлияние в мозжечок.
Внутримозговое кровоизлияние.
Перивентрикулярная лейкомаляция.
Другие поражения головного мозга.
Сочетание и взаимосвязь основных форм нарушений мозгового кровообращения.
Нарушения мозгового кровообращения (НМК), возникающие в перинатальный период, вызываются четырьмя главными причинами — родовой травмой, асфиксией, инфекциями и токсико-метаболическими факторами. В книге «Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения» речь пойдет преимущественно о родовой травме, хотя описываемые во второй ее части формы НМК могут быть вызваны и другими причинами, поскольку эти формы поражений головного мозга полиэтиологичны. Следует учесть, что НМК в анте-, интра- и постнатальный периоды обычно сочетаются с патологией сердца и легких, то есть возникают в единой системе «ЦНС-Сердце-Легкие». Именно это обстоятельство позволило Б. И. Глуховцу (2009) выделить «кардио-церебрально-пульмональный синдром». Все элементы системы могут в каких-то патогенетических цепях оказаться ведущими. Поэтому гипоксия мозга и различные НМК могут быть обусловлены патологическими изменениями сердца и легких.
Несмотря на многовековую историю, понятие родовой травмы до настоящего времени остается весьма аморфным, а соответствующие поражения и их патогенез (с учетом биомеханизма родов) — малоизученными. Объяснения причин родовой травмы нередко звучат слишком поверхностно.
В международной классификации болезней и причин смерти (МКБ) X пересмотра родовые травматические повреждения занимают большой удельный вес (рубрики Р10—Р15), однако пугающее звучание слов «родовая травма», недопонимание родителей заболевшего или умершего ребенка, что любой плод испытывает в родах воздействие травматических факторов, а также боязнь различных разбирательств и часто недостаточно квалифицированных судебно-прокурорских расследований, приводят к уменьшению процента рассматриваемых повреждений. В прессе можно найти высказывания, что родовая травма это «страусиная» проблема медицины, что она «тщательно скрывается всеми медицинскими учреждениями», что у акушеров «деревянные» руки, они невнимательно ведут роды и т. д. С другой стороны, нередки случаи гипердиагностики и расширительного толкования родовой травмы, особенно спинного мозга, когда любые, даже микроскопические изменения, например, периваскулярные кровоизлияния, безосновательно трактуются как травматические. Многие внутричерепные кровоизлияния, в том числе внутрижелудочковые, некоторыми авторами бездоказательно относятся к родовым травматическим. Родовая травма и сопутствующие поражения.
Краткие исторические сведения.
Понятие родовой травмы.
Родовая опухоль, периостальный застой, субапоневротическое кровоизлияние, кефалогематома и переломы черепа.
Эпидуральное кровоизлияние и изменения твердой мозговой оболочки.
Конфигурация головки и смещения костей черепа.
Конфигурация головки и аномалии черепа.
Конфигурация головки и венозный застой.
Повреждения мозжечкового намета. Механизмы. Закономерности. Классификация.
Повреждения серповидного отростка и вен.
Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Сдавление черепа, головного мозга и повышение внутричерепного давления.
Повреждения при родовспомогательных операциях.
Другие повреждения при родовой травме.
Основные формы нарушений мозгового кровообращения.
Субдуральное кровоизлияние.
Лептоменингеальные (субарахноидальные и субпиальные) кровоизлияния.
Субэпендимальное и внутрижелудочковое кровоизлияния.
Кровоизлияние в мозжечок.
Внутримозговое кровоизлияние.
Перивентрикулярная лейкомаляция.
Другие поражения головного мозга.
Сочетание и взаимосвязь основных форм нарушений мозгового кровообращения.