СПб.: Фолиант, 2004. — 512 с. — ISBN 5-93929-080-9.
В книге представлены современные данные о принципах диагностики и
терапии остро возникающих и тяжело протекающих поражений нервной
системы. Охарактеризованы особенности экстренной помощи на
догоспитальном этапе и в стационарах при острых нарушениях
мозгового кровообращения, посттравматических внутричерепных
гематомах, острых неироинфекциях, экзогенных и эндогенных
интоксикациях с поражением нервной системы, остро возникающих
состояниях обездвиженности, злокачественном нейролептическом
синдроме, ботулизме, столбняке, бешенстве, мигренозном статусе,
синдроме Мюнхаузена и острых поражениях спинного мозга. Уделено
внимание методам предупреждения диагностических, тактических и
терапевтических ошибок, допускаемых на догоспитальном этапе и в
стационарах.
Книга рассчитана на неврологов, нейрохирургов, реаниматологов, терапевтов, врачей скорой помощи и студентов высших медицинских учебных заведений. Содержание: Неотложные состояния вследствие поражений нервной системы
Клинические формы неотложных состояний
Принципы диагностики и терапии неотложных состояний
Деонтологические проблемы
Особенности диагностики при различных клинических ситуациях
Принципы организации помощи и врачебная тактика
Система этапной помощи
Догоспитальный этап
Основные клинические синдромы при неотложных состояниях
Эпилептический синдром
Нарушения дыхания
Нарушения гемодинамики
Нарушения сознания
Формы и механизмы развития нарушений сознания
Изменения сознания
Угнетение сознания
Механизмы развития нарушений сознания
Особенности угнетения сознания при различных формах неотложных состояний
Оценка угнетения сознания
Прогноз исхода комы. Синдромы вклинения
Электроэнцефалографические изменения при угнетении сознания
Терапевтическая тактика
Особые формы нарушения сознания
Патологические процессы, не сопровождающиеся изменениями сознания
Синдром повышения внутричерепного давления. Отек мозга
Общая характеристика изменения внутричерепного давления
Причины и механизмы формирования отека мозга
Диагностика отека мозга и мониторирование внутричерепного давления
Менингеальный синдром
Коагулопатии
Общая характеристика
Препараты, используемые для купирования коагулопатий
Псевдотуморозный синдром
Смерть мозга
Диагностика и экстренная помощь на догоспитальном этапе
Купирование эпилептического статуса
Купирование нарушений жизненно важных функций
Купирование нарушений дыхания
Купирование нарушений гемодинамики
Другие экстренные мероприятия
Оценка состояния сознания
Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния
Дальнейшее обследование
Общее обследование
Неврологическое обследование
Выделение категорий больных, нуждающихся в госпитализации в нейрохирургические отделения или отделения, в которых проводится медикаментозная терапия
Решения о транспортировке больных
Методы обследования в стационарах
Выяснение анамнеза
Определение состояния сознания
Соматическое обследование
Неврологическое обследование
Офтальмологическое обследование
Лабораторные методы исследования
Клинические методы исследования крови и мочи
Биохимические методы исследования крови и мочи
Токсикологические методы исследования крови
Экстренное определение состояния коагуляционного статуса
Исследование спинномозговой жидкости
Инструментальные методы исследования
Краниография, спондилография, рентгенография органов грудной клетки
Эхоэнцефалоскопия
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Церебральная ангиография
Ультразвуковые методы исследования
Электроэнцефалография
Электрокардиография
Обследование при отсутствии сведений об обстоятельствах заболевания
Дифференциация от неотложных состояний иного генеза
Признаки, отличающие объемные поражения головного мозга от воспалительных, токсических и дисметаболических процессов
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Объем оказываемой помощи
Основные принципы деятельности
Показания к стационированию
Комплексирование деятельности врачей различных специальностей
Купирование эпилептического статуса
Купирование нарушений дыхания
Купирование нарушений гемодинамики
Купирование повышения внутричерепного давления и отека мозга
Купирование психомоторного возбуждения, гипертермии и гипергликемии
Методы коррекции коагулопатий
Коррекция нарушений водно-солевого баланса
Коррекция нарушений кислотно-основного состояния
Нейропротекторная терапия
Коррекция нарушений функции почек и печени
Адекватное питание
Профилактика и лечение диареи
Предупреждение образования стресс-язв
Наблюдение и уход
Оценка состояния больного
Посттравматические внутричерепные гематомы
Остро проявляющиеся гематомы
Подострые и хронические гематомы
Компьютерно-томографическая диагностика посттравматических повреждений мозга
Острые нарушения мозгового кровообращения
Общая характеристика
Ишемический инсульт
Классификация ишемического инсульта
Этиопатогенез
Нарушения церебральной гемодинамики и метаболизма
Клиническая картина и течение
Варианты ишемического инсульта
Кровоизлияние в мозг
Этиопатогенез
Клиническая картина и течение
Особенности симптоматологии при различной локализации кровоизлияний
Субарахноидальное кровоизлияние
Этиопатогенез
Клиническая картина и течение
Острая гипертоническая энцефалопатия
Диагностика инсультов
Диагностика на догоспитальном этапе
Диагностика в стационарах
Диагностика при минимальной оснащенности стационара
Диагностика при современной оснащенности стационара
Компьютерная и магнитно-резонансная томография .
Ультразвуковые методы исследования
Церебральная ангиография
Эхоэнцефалоскопия
Результаты исследования спинномозговой жидкости
Электроэнцефалография
Основные направления дифференциальной диагностики инсультов
Лечение инсульта
Лечение на догоспитальном этапе
Лечение в стационаре
Дифференцированная терапия ишемического инсульта
Улучшение перфузии мозга
Назначение ноотропов
Хирургическое лечение
Дифференцированная терапия кровоизлияния в мозг
Стабилизация перфузии мозга
Дифференцированная медикаментозная терапия
Показания к хирургическому лечению
Дифференцированная терапия субарахноидального кровоизлияния
Стабилизация перфузии мозга
Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Лечение острой гипертонической энцефалопатии
Острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
Менингиты
Стартовая эмпирическая антибактериальная терапия
Клинические формы гнойных менингитов
Дифференциальная диагностика гнойных менингитов от других остро протекающих поражений мозга и его оболочек
Серозные бактериальные менингиты
Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Заболевания, часто сопутствующие ВИЧ-инфекции
Острая манифестация абсцесса головного мозга
Эпидуральный абсцесс
Субдуральная эмпиема
Тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки
Острая неврологическая патология при отравлениях
Принципы диагностики и экстренной помощи
Этиловый спирт (этанол)
Метиловый спирт (метанол)
Суррогаты алкоголя
Анальгетики
Снотворные
Атропинсодержащие и антигистаминные препараты
Психотропные препараты
Психостимуляторы
Нейролептики
Антидепрессанты
Транквилизаторы
Наркотики
Клофелин и азалептин
Хлорированные углеводороды
Фосфорорганические соединения
Монооксид углерода (угарный газ)
Цианиды
Острая неврологическая патология при метаболических нарушениях
Острая декомпенсация сахарного диабета
Острые нарушения функции почек
Острые нарушения функции печени
Острые нарушения функции щитовидной железы
Острая надпочечниковая недостаточность
Острая интермиттирующая порфирия
Острый панкреатит
Остро возникающие состояния обездвиженности
Миастения и миастенические кризы
Миоплегия и миоплегические кризы
Миоплегия
Кризы при миоплегических синдромах
Остро манифестирующие опухоли головного мозга
Острые инфекционно-аллергические заболевания нервной системы
Острая воспалительная полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре)
Острый рассеянный энцефаломиелит
Злокачественный нейролептический синдром
Ботулизм
Столбняк
Бешенство
Мигренозный статус. Мигренозный инсульт. Симптоматические формы мигрени
Синдром Мюнхаузена
Псевдоинсульт
Острые поражения спинного мозга
Общая характеристика и принципы помощи
Острые компрессионно-дисциркуляторные поражения спинного мозга
Острые нарушения кровообращения в спинном мозге
Первичные поражения спинного мозга
Внутригоспитальная профилизация
Соматические осложнения неотложных состояний
Общая характеристика
Пневмония
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбоэмболия легочной артерии
Коагулопатии
Трофические поражения кожи и подкожной клетчатки
Инфекция мочевыводящих путей
Артропатии и болевой синдром
Методы предупреждения диагностических, тактических и терапевтических ошибок
Книга рассчитана на неврологов, нейрохирургов, реаниматологов, терапевтов, врачей скорой помощи и студентов высших медицинских учебных заведений. Содержание: Неотложные состояния вследствие поражений нервной системы
Клинические формы неотложных состояний
Принципы диагностики и терапии неотложных состояний
Деонтологические проблемы
Особенности диагностики при различных клинических ситуациях
Принципы организации помощи и врачебная тактика
Система этапной помощи
Догоспитальный этап
Основные клинические синдромы при неотложных состояниях
Эпилептический синдром
Нарушения дыхания
Нарушения гемодинамики
Нарушения сознания
Формы и механизмы развития нарушений сознания
Изменения сознания
Угнетение сознания
Механизмы развития нарушений сознания
Особенности угнетения сознания при различных формах неотложных состояний
Оценка угнетения сознания
Прогноз исхода комы. Синдромы вклинения
Электроэнцефалографические изменения при угнетении сознания
Терапевтическая тактика
Особые формы нарушения сознания
Патологические процессы, не сопровождающиеся изменениями сознания
Синдром повышения внутричерепного давления. Отек мозга
Общая характеристика изменения внутричерепного давления
Причины и механизмы формирования отека мозга
Диагностика отека мозга и мониторирование внутричерепного давления
Менингеальный синдром
Коагулопатии
Общая характеристика
Препараты, используемые для купирования коагулопатий
Псевдотуморозный синдром
Смерть мозга
Диагностика и экстренная помощь на догоспитальном этапе
Купирование эпилептического статуса
Купирование нарушений жизненно важных функций
Купирование нарушений дыхания
Купирование нарушений гемодинамики
Другие экстренные мероприятия
Оценка состояния сознания
Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния
Дальнейшее обследование
Общее обследование
Неврологическое обследование
Выделение категорий больных, нуждающихся в госпитализации в нейрохирургические отделения или отделения, в которых проводится медикаментозная терапия
Решения о транспортировке больных
Методы обследования в стационарах
Выяснение анамнеза
Определение состояния сознания
Соматическое обследование
Неврологическое обследование
Офтальмологическое обследование
Лабораторные методы исследования
Клинические методы исследования крови и мочи
Биохимические методы исследования крови и мочи
Токсикологические методы исследования крови
Экстренное определение состояния коагуляционного статуса
Исследование спинномозговой жидкости
Инструментальные методы исследования
Краниография, спондилография, рентгенография органов грудной клетки
Эхоэнцефалоскопия
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Церебральная ангиография
Ультразвуковые методы исследования
Электроэнцефалография
Электрокардиография
Обследование при отсутствии сведений об обстоятельствах заболевания
Дифференциация от неотложных состояний иного генеза
Признаки, отличающие объемные поражения головного мозга от воспалительных, токсических и дисметаболических процессов
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Объем оказываемой помощи
Основные принципы деятельности
Показания к стационированию
Комплексирование деятельности врачей различных специальностей
Купирование эпилептического статуса
Купирование нарушений дыхания
Купирование нарушений гемодинамики
Купирование повышения внутричерепного давления и отека мозга
Купирование психомоторного возбуждения, гипертермии и гипергликемии
Методы коррекции коагулопатий
Коррекция нарушений водно-солевого баланса
Коррекция нарушений кислотно-основного состояния
Нейропротекторная терапия
Коррекция нарушений функции почек и печени
Адекватное питание
Профилактика и лечение диареи
Предупреждение образования стресс-язв
Наблюдение и уход
Оценка состояния больного
Посттравматические внутричерепные гематомы
Остро проявляющиеся гематомы
Подострые и хронические гематомы
Компьютерно-томографическая диагностика посттравматических повреждений мозга
Острые нарушения мозгового кровообращения
Общая характеристика
Ишемический инсульт
Классификация ишемического инсульта
Этиопатогенез
Нарушения церебральной гемодинамики и метаболизма
Клиническая картина и течение
Варианты ишемического инсульта
Кровоизлияние в мозг
Этиопатогенез
Клиническая картина и течение
Особенности симптоматологии при различной локализации кровоизлияний
Субарахноидальное кровоизлияние
Этиопатогенез
Клиническая картина и течение
Острая гипертоническая энцефалопатия
Диагностика инсультов
Диагностика на догоспитальном этапе
Диагностика в стационарах
Диагностика при минимальной оснащенности стационара
Диагностика при современной оснащенности стационара
Компьютерная и магнитно-резонансная томография .
Ультразвуковые методы исследования
Церебральная ангиография
Эхоэнцефалоскопия
Результаты исследования спинномозговой жидкости
Электроэнцефалография
Основные направления дифференциальной диагностики инсультов
Лечение инсульта
Лечение на догоспитальном этапе
Лечение в стационаре
Дифференцированная терапия ишемического инсульта
Улучшение перфузии мозга
Назначение ноотропов
Хирургическое лечение
Дифференцированная терапия кровоизлияния в мозг
Стабилизация перфузии мозга
Дифференцированная медикаментозная терапия
Показания к хирургическому лечению
Дифференцированная терапия субарахноидального кровоизлияния
Стабилизация перфузии мозга
Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Лечение острой гипертонической энцефалопатии
Острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
Менингиты
Стартовая эмпирическая антибактериальная терапия
Клинические формы гнойных менингитов
Дифференциальная диагностика гнойных менингитов от других остро протекающих поражений мозга и его оболочек
Серозные бактериальные менингиты
Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции
Заболевания, часто сопутствующие ВИЧ-инфекции
Острая манифестация абсцесса головного мозга
Эпидуральный абсцесс
Субдуральная эмпиема
Тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки
Острая неврологическая патология при отравлениях
Принципы диагностики и экстренной помощи
Этиловый спирт (этанол)
Метиловый спирт (метанол)
Суррогаты алкоголя
Анальгетики
Снотворные
Атропинсодержащие и антигистаминные препараты
Психотропные препараты
Психостимуляторы
Нейролептики
Антидепрессанты
Транквилизаторы
Наркотики
Клофелин и азалептин
Хлорированные углеводороды
Фосфорорганические соединения
Монооксид углерода (угарный газ)
Цианиды
Острая неврологическая патология при метаболических нарушениях
Острая декомпенсация сахарного диабета
Острые нарушения функции почек
Острые нарушения функции печени
Острые нарушения функции щитовидной железы
Острая надпочечниковая недостаточность
Острая интермиттирующая порфирия
Острый панкреатит
Остро возникающие состояния обездвиженности
Миастения и миастенические кризы
Миоплегия и миоплегические кризы
Миоплегия
Кризы при миоплегических синдромах
Остро манифестирующие опухоли головного мозга
Острые инфекционно-аллергические заболевания нервной системы
Острая воспалительная полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре)
Острый рассеянный энцефаломиелит
Злокачественный нейролептический синдром
Ботулизм
Столбняк
Бешенство
Мигренозный статус. Мигренозный инсульт. Симптоматические формы мигрени
Синдром Мюнхаузена
Псевдоинсульт
Острые поражения спинного мозга
Общая характеристика и принципы помощи
Острые компрессионно-дисциркуляторные поражения спинного мозга
Острые нарушения кровообращения в спинном мозге
Первичные поражения спинного мозга
Внутригоспитальная профилизация
Соматические осложнения неотложных состояний
Общая характеристика
Пневмония
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбоэмболия легочной артерии
Коагулопатии
Трофические поражения кожи и подкожной клетчатки
Инфекция мочевыводящих путей
Артропатии и болевой синдром
Методы предупреждения диагностических, тактических и терапевтических ошибок