223Глава . Неконтролируемый стресс и депрессия
Для лучшего понимания природы депрессии рассмотрим классифи-
кацию депрессивных состояний.
Депрессии разделяют по разным критериям. Так, по возможной причине
возникновения выделяют реактивную депрессию, если очевидна причина его
возникновения. Если психическому расстройству предшествовали потря-
сения в личной жизни, природные катастрофы, тяжелые несчастные слу-
чаи и т. п. — скорее всего, причина болезни именно в этом событии, т. е.
болезнь является реакцией (иногда отсроченной) на сильное внезапное воз-
действие. Гораздо чаще депрессивный эпизод развивается без очевидной
причины, или же поводом к нему, который указывают сами больные, явля-
ется совсем незначительное событие. Поскольку внешней причины забо-
левания не удается установить, то такую депрессию называют эндогенной,
т. е. имеющей некую внутреннюю причину.
Если в жизни человека развитию депрессии предшествовала психическая
травма, то депрессию называют реактивной. Если сильного потрясения не
выявлено, то депрессия считается эндогенной.
Эндогенные депрессии в действительности тоже имеют внешние при-
чины. Их развитие связано с постоянно действующими на человека хро-
ническими стрессорными воздействиями. Человек может и не осознавать
того, что он находится в состоянии неконтролируемого стресса. Многие
бытовые драмы, которые порой завершаются убийствами «на почве личных
неприязненных отношений», представляют собой ситуации, неконтроли-
руемые одной или всеми сторонами. Кроме того, многочисленные мелкие
стрессорные события не проходят бесследно. Их эффект аккумулируется и
выливается в клинически явную картину. Это «стрессопланктон — …мик
-
ромир крошечных, но многочисленных чудовищ, где слабые, но ядовитые
укусы незаметно подтачивают древо жизни»
95
(Крон А. А. Бессонница).
М. М. Зощенко, широко известный как автор смешных, хотя и очень
невеселых рассказов, страдал депрессивным психозом. Явные признаки
болезни появились у писателя задолго до выхода «Постановления о жур-
налах «Звезда» и «Ленинград», в результате которого он был исключен из
Союза писателей, что, конечно, обострило течение болезни, но не было ее
причиной. В романе «Перед восходом солнца», законченном в 1944 году,
Зощенко перебирает события своей жизни, пытаясь объяснить свои час-
тые приступы дурного настроения. Среди прочего он вспоминает и свое
ухаживание за девушкой, которая во время прогулок заходила к модистке,
а его просила подождать на улице. Через какое-то время девушка выходила,
95
Планктоном называют микроскопические растительные и животные организмы,
обитающие в толще океана. Каждый из них едва различим глазом, но общее количество этих
организмов таково, что обеспечивает питание китов.