Зборовский К.Э. Группы самопомощи в технологии социальной реабилитации инвалидов
Подождите немного. Документ загружается.
30
Продолжение таблицы
2. Самообслуживание или физическая независимость – это способ
ность поддерживать привычное, эффективное, независимое от других
лиц существование, включая функции личного ухода за собой и дру
гую повседневную деятельность.
Социальная недостаточность при ограничениях самообслужива
ния включает степень зависимости по отношению к вспомогательным
устройствам и помощи окружающих.
31
Продолжение таблицы
3. Передвижение или мобильность – способность эффективно пере
двигаться в своем окружении.
Социальная недостаточность зависит от степени мобильности,
возможность которой увеличивается при использовании протезов и
других средств физической помощи.
32
Продолжение таблицы
При определении ограничений передвижения не рекомендуется при
нимать во внимание случайное уменьшение или ограничение мо
бильности, а также учитывать вспомогательные средства, которые
только предполагается предоставить; в случае сомнения следует от
нести ограничения к более тяжелой степени.
4. Общение или социальная интеграция – способность участвовать
в контактах с людьми, поддерживать привычные общественные взаи
моотношения.
Социальная недостаточность характеризует степень контактно
сти с расширяющимся кругом лиц.
33
Продолжение таблицы
5. Контроль за своим поведением включает способность осознания
и способность правильно вести себя в повседневной обстановке и по
отношению к окружающим.
Ограничения жизнедеятельности и социальная недостаточность
связаны со снижением способности самосознания, осознания местополо
жения во времени и пространстве, идентификации предметов и людей,
осознания личной безопасности, способности запоминать и понимать свя
зи между предметами и людьми в условиях повседневной жизни, способ
ности приобретать знания и их использовать, способности к взаимоотно
шениям (семейным, производственным, межличностным).
34
Продолжение таблицы
6. Участие в трудовой деятельности зависит от ограничения заня
тия, под которым понимается способность занимать свое время в соот
ветствии с возрастом, полом и культурой. В объем обычной деятель
ности входят, помимо работы по найму, ведение домашнего хозяйства
и активный отдых, способность нести ответственность по воспитанию
ребенка, для детей – способность посещать нормальную школу.
Социальная недостаточность при ограничении трудовой деятель
ности характеризует снижение способности поддерживать соответству
ющую занятость времени в течение рабочего дня.
35
Продолжение таблицы
Необходимо отметить, что степень влияния тех или иных видов ог
раничений жизнедеятельности на социальную недостаточность паци
ента различна. Так, в периоде лечения могут превалировать одни (на
пример, передвижение или общение), а в периоде последствий или
отдаленных последствий другие (например, ориентация и способность
участия в трудовой деятельности).
36
ГЛАВА 5.
СОЦИАЛЬНО'ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ ИНВАЛИДНОСТИ
Роль личности при формировании инвалидности
Личность является ключевым аспектом при формировании ограни
чений жизнедеятельности, вследствие болезней или дефектов здоровья.
Именно личность человека находится в центре внимания специалистов
в области психологии, медицинской психологии, социальной работы
и т.д., при планировании, организации и непосредственном проведении
реабилитационных мероприятий больным и инвалидам. Предболезнен
ные (преморбидные) свойства личности, отношение к болезни, лечению,
восстановлению после перенесенного заболевания и многие другие яв
ления, связанные с ней, играют громадную роль в успешности терапии
и реабилитации. Только через личность, с учетом ее особенностей, уста
новив с ней доверительные отношения, можно воздействовать на лич
ностные установки в ситуации болезни, формировать терапевтический
союз для достижения оптимального лечебного и реабилитационного
результата [12].
Во взглядах на сущность личности существует множество взаимо
исключающих определений. Однако большинство исследователей
склоняются к ее социальной сущности, т. е. ее приобретенном в про
цессе воспитания и самовоспитания в общественной среде характере.
Каждая личность уникальна по своим биологическим задаткам и жиз
ненному опыту и в то же время несет в себе общие черты, присущие
обществу, в котором она живет.
Личность – это относительно устойчивая система социально значи
мых черт, позволяющая познавать и преобразовывать себя и окружа
ющий мир. Стать личностью – означает, вопервых, занять определен
ную жизненную (нравственную) позицию; вовторых, в достаточной
степени осознать ее и нести за нее ответственность; втретьих, утвер
ждать ее своими поступками и делами (Б. С. Братусь).
Личность – сложное социальнопсихологическое образование, име
ющее общую структуру, в которую могут быть уложены любые инди
видуальные и типовые структуры. Единой структуры личности, при
нятой всеми психологами, нет, каждый из них акцентирует внимание
на тех или иных составляющих. Мы придерживаемся взглядов на этот
вопрос К.К. Платонова (1977), как наиболее разработанных и обосно
ванных, с нашей точки зрения.
К.К. Платонов выделяет подструктуры направленности, опыта, пси
хических процессов, темперамента.
Направленность – наиболее социально обусловленная подструкту
ра, сформированная в результате воспитания. Направленность – ус
тойчивая, доминирующая система мотивов, интересов, убеждений,
37
идеалов, вкусов и т.д., в которых проявляют себя потребности инди
вида. Они относительно независимы от ситуации, в них отражается
мировоззрение человека, что проявляется главными тенденциями по
ведения. Именно направленность служит основной опорой психотера
певтических мероприятий, и в этом ее важное значение при проведе
нии реабилитации инвалида.
Вторая подструктура объединяет навыки, знания, умения и привыч
ки, приобретенные в личном опыте путем обучения, уже с заметным
влиянием биологической обусловленности входящих в нее свойств
личности. Ее иногда называют индивидуальной культурой или подго
товленностью.
Третья подструктура объединяет индивидуальные особенности пси
хических процессов (ощущения, восприятия, мышления, памяти,
эмоций, воли), имеющих биологическую основу, но преломленных
через социальные потребности личности. Свойства этой подструкту
ры личности, взаимодействуя с тремя остальными подструктурами,
формируются путем упражнения.
Последняя, четвертая подструктура, – биологическая, объединяет
свойства темперамента, т. е. характеристику индивида со стороны не
рвнодинамических особенностей ее деятельности. Нужные черты,
входящие в эту подструктуру, формируются с большим трудом путем
тренировки.
Другими подструктурами личности являются способности и ха
рактер.
Способности – психические свойства, являющиеся условиями ус
пешного выполнения какоголибо одного или нескольких видов дея
тельности. Различают природные, биологически обусловленные, свя
занные с врожденными задатками способности и специфические
человеческие способности, имеющие общественноисторическое про
исхождение.
В свою очередь, специфические человеческие способности разде
ляют на общие (умственные способности, развитые память и речь,
точность и тонкость движений и др.) и специальные, определяющие
успехи человека в отдельных видах деятельности и общения (мате
матические, художественные, музыкальные, спортивные, коммуни
кационные и др.).
Характер – это совокупность индивидуально сложившихся в про
цессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения,
штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксирован
ная в привычках и манерах система взаимоотношений с окружаю
щими.
Все подструктуры личности взаимосвязаны, проникают друг в друга
и при наличии широкого многообразия людей представляют собой уни
кальные наборы различных убеждений и интересов, опыта и знаний,
38
способностей и умений, темперамента и характера. Именно поэтому
непросто избегать несовпадений, противоречий и даже конфликтов
с другими людьми. Чтобы более глубоко понять себя и других, соци
альному работнику нужны определенные психологические знания
в сочетании с наблюдательностью.
Из всех подструктур личности особого внимания заслуживает ха
рактер. Характер – это каркас личности, в который входят только
наиболее выраженные и тесно взаимосвязанные свойства личности,
отчетливо проявляющиеся в адекватных и неадекватных формах по
ведения. Постоянно вести себя адекватно меняющимся жизненным
ситуациям способен человек с гармоничным характером, т.е. харак
тером, позволяющим без эмоционального напряжения избегать кон
фликтов с окружающими и самим собой. К гармоничным чертам ха
рактера относят:
адаптивность;
зрелость;
здравомыслие;
гибкость;
реализм в оценке окружающих;
реальность самооценки;
самостоятельность;
автономность;
естественность;
самоуважение;
способность к проблемной центрации;
разумное сочетание эгоистических и альтруистических целей
и др.
Соответственно, признаками дисгармоничного характера, при ко
тором есть сложности с социальной адаптацией, являются противопо
ложные черты: инфантилизм, нездравомыслие, ригидность, отсут
ствие реализма в оценке окружающих, нереальность самооценки,
несамостоятельность, зависимость, неестественность, крайние вари
анты отношения к себе (самоунижение, самовосхваление), центрация
на несущественных параметрах, эгоцентризм и др.
Значение дисгармоничной личности, подробно рассматриваемой в та
ком разделе психологии, как медицинская психология, обусловлено
неизбежностью для специалиста по социальной работе иметь дело с раз
личными людьми – не только характерологически сбалансированны
ми, но и акцентуированными, и людьми, являющимися психопати
ческими личностями. Акцентуации характера – гипертрофированное
развитие отдельных черт характера в ущерб остальным. Это может
нарушить устойчивость личности при неблагоприятных социальных
воздействиях, обращенных к ее наиболее слабым, ранимым местам.
Акцентуации характера – это крайние варианты нормальных типов
39
характера. Распространенность их достаточно велика (от 20 до 50%
популяции). Психопатия (расстройство личности) – аномалия харак
тера, в основном в эмоциональноволевой сфере, серьезно нарушаю
щая адаптацию человека в окружающей социальной среде. Болезни,
трения и конфликты в процессе лечебного и реабилитационного про
цессов могут вызвать декомпенсацию психопатий, обусловить слож
ности работы с такими пациентами.
В психологии существует большое число типологий характера. При
рассмотрении вопросов, связанных с формированием личности инвали
да, более подходит клиническая типология характеров, представлен
ная типами, выделенными на основании преобладания тех или иных
качеств и свойств, а также их специфического сочетания с указанием
на преобладающий характерологический радикал. Традиционно наи
более часто выделяют следующие типы характера: истерический, ши
зоидный, эпилептоидный, психастенический, паранойяльный, которые
могут быть как нормальными, так и акцентуированными и психопати
ческими. Некоторые исследователи приводят и другие клинические
типы характеров, однако, в конечном счете, их можно свести к выше
приведенным основным.
Кратко остановимся на особенностях типов характера, позволяю
щих специалисту по социальной работе (психологу) провести диагно
стику и с учетом выявленных характерологических черт предвидеть
поведение клиента и продуктивно строить свои отношения с ним.
Сутью демонстративного истерического типа является эгоцент
ричность, стремление всегда быть в центре внимания окружающих,
всегда занимать ведущие позиции и получать подкрепление своей
завышенной значимости и уникальности со стороны других. Неудов
летворение этих потребностей ведет к обвинению окружающих,
конверсионным расстройствам (различным признакам мнимых бо
лезней).
Шизоидному типу свойственны склонность к одиночеству, замкну
тость, сниженная способность к сопереживанию, нелюбовь к смене
обстановки, эксцентричность внешности, поведения, высказываний.
Эпилептоидный тип характеризуется склонностью к длительному
застреванию на какихто обидах, замедленностью и тугоподвижнос
тью мышления, педантизмом, аккуратностью, бережливостью, аффек
тивными взрывами и конфликтностью.
Психастенический тип (ананкастный, обсессивнокомпульсивный)
представлен такими чертами характера, как застенчивость, нереши
тельность, заниженная самооценка, мнительность, тревожность, ипо
хондричность, стремление к самокопанию и др.
Астенический тип имеет такие свойства, как пассивность, повышен
ная утомляемость, неуверенность в своих силах, подчиняемость, по
вышенная эмотивность.