Экономический эффект оценивается по его влиянию на экономику общества. При
этом могут оцениваться общие экономические потери (экономический ущерб, который несет
общество в связи с заболеваемостью населения). Эти потери делят на прямые и косвенные.
Это позволяет вывести такой интегральный показатель, как показатель стоимости «груза
болезней» (общая стоимость болезней), который включает в себя:
• прямые расходы на больничную и внебольничную помощь, санитарно-
эпидемиологическое обслуживание, расходы на приобретение медикаментов и др.;
• непрямые экономические потери, включающие недопроизводство валового
внутреннего продукта в связи с преждевременной смертностью, временной
утратой трудоспособности и инвалидностью населения.
Между социальным и экономическим эффектом существует не только тождество, но
и противоречие, возникающее при выборе приоритета развития здравоохранения.
Экономический рационализм должен, прежде всего, согласовываться с медицинским
гуманизмом. Направление средств на борьбу со старческими недугами дает социальный
эффект, но не сопровождается экономическим эффектом. В то же время борьба с «грузом
болезней», характерная для молодого населения, сопровождается и социальным, и
экономическим эффектом. Правильный выход из данного противоречия – достаточно
серьезная этическая проблема, пока еще не получившая разрешения. Актуальность этой
проблемы усиливается финансовыми ограничениями, заставляющими искать пути наиболее
рентабельного вложения экономических ресурсов в мероприятия программ здравоохранения.
Кроме определения экономического эффекта, рассчитывается также экономическая
эффективность. Экономическая эффективность – это соотношение экономических выгод,
полученных при проведении медицинских мероприятий, т. е. экономического эффекта и
затрат на эти мероприятия.
В настоящее время кроме оценки стоимости ущерба вследствие заболеваемости,
инвалидности и преждевременной смертности используется практика оценки человеческой
жизни как экономической категории. С гуманистической точки зрения жизнь человека
является бесценным даром природы, однако, с экономической точки зрения она может иметь
определенную числовую оценку. Расчеты, проведенные В.П. Корчагиным, показали, что
стоимость человеческих жизней, потерянных в России в результате преждевременной
смертности, составила в 1996 г. 48% по отношению к ВВП.
Было установлено, что наиболее реальным является определение вклада
здравоохранения в экономику общества при ликвидации или значительном снижении
заболеваемости отдельными инфекционными заболеваниями (полиомиелитом и дифтерией),
которое произвели В.А. Миняев, Н.И. Вишняков и др.(1997 г.). Расчеты экономических
потерь общества вследствие преждевременной смертности до 70 лет, заболеваний, связанных
с потерей трудоспособности и инвалидности в год привели Ю.П. Лисицын и А.С. Акопян
(1998 г.). Как бы то ни было, расчетные данные показывают, что экономический ущерб,
связанный с заболеваемостью, инвалидностью и преждевременной смертностью населения
невероятно велик.
Современная ситуация в системе здравоохранения РФ характеризуется сложностью и
противоречивостью. В условиях внедрения системы ОМС в наиболее сложном положении
оказались органы управления здравоохранением и ЛПУ. Это вызвано тем, что закрепленная
за ними ответственность по оказанию необходимой медицинской помощи не была
обеспечена соответствующими объемами финансирования. Учреждения вынуждены
работать по тарифам, которые значительно ниже себестоимости медицинских услуг.
Предполагаемая прибыль ЛПУ вообще не имеет места. Достаточно претензий со стороны
ЛПУ предъявляется к деятельности страховых компаний. Это относится и к не
своевременным выплатам средств ОМС за объемы оказываемой медицинской помощи, и к
иным вопросам, касающимся финансовых отношений. При потребности 10,8-11% тарифа
страхового взноса к фонду оплаты труда всего населения законодатель установил только
3,6%, что не обеспечивает финансирование медицинской помощи даже работающему