Вопросы и ответы на экзамен по анатомии цнс

Подождите немного. Документ загружается.

ВОПРОС № 51 МЯГКАЯ

ОБОЛОЧКА.

Самая внутренняя из трех

оболочек, покрывающих головной и

спинной мозг. Это тонкая мембрана,

содержащая множество сосудов и тесно

прилегающая к расположенной под ней

ткани. МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА (pia mater)

состоит из рыхлой соединительной

ткани, в толще которой находятся

кровеносные сосуды, питающие мозг.

Эта оболочка плотно прилежит к

поверхности мозга и заходит во все

борозды, щели и желудочки. В

желудочках она образует сосудистые

сплетения, продуцирующие

спинномозговую жидкость.

Оболочки головного мозга

(схема расположения мозга, оболочек

и черепа)

А. Кожа

B. Костная чешуя черепа

C. Мозговые оболочки

D. Кора полушарий

Мозговые оболочки:

1. твердая

2. паутинная

3. мягкая

4. подпаутинное пространство

5. венозный синус

6. выпускники

7. грануляции

ВОПРОС № 52 ПОНЯТИЕ О ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ. ЕЁ ОТЛИЧИЯ ОТ

СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ВЕГЕТАТИ́ВНАЯ НЕ́РВНАЯ СИСТЕ́МА (от лат. vegeto — возбуждаю, оживляю), часть нервной

системы позвоночных животных и человека, регулирующая деятельность внутренних органов и систем —

кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения и др., обмен веществ и функциональное

состояние (возбудимость, работоспособность и др.) тканей организма. Делится на симпатическую и

парасимпатическую нервную систему. Основным морфологическим отличием вегетативной нервной системы

от соматической является двухнейронность эфферентного (центробежного) пути: отростки центральных

вегетативных нейронов сами не достигают структур иннервируемого органа, а переключаются на второй

нейрон, окончания которого уже непосредственно иннервируют управляемые структуры. Первые

(центральные) вегетативные нейроны носят название преганглионарных, а вторые — постганглионарных.

Переключение с нейрона на нейрон происходит в вегетативных ганглиях, представляющих собой скопление

клеточных тел постганглионарных нейронов. Между постганглионарными нейронами имеются сложные

связи, в которых участвуют и другие типы нейронов, присутствующие в ганглии, — афферентные

(чувствующие) и вставочные (промежуточные). Благодаря этому в вегетативных ганглиях может

осуществляется первичная интегративная обработка поступающих сигналов, и формируются простейшие

регуляторные команды, протекающие по типу периферических вегетативных рефлексов. Таким образом,

вегетативные ганглии можно рассматривать как вегетативные нервные центры, вынесенные на периферию.

ВОПРОС № 53 ПОНЯТИЕ О СИМПАТИЧЕСКОМ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОМ ОТДЕЛАХ

ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Парасимпатическая нервная система.Тела парасимпатических преганглионарных нейронов

расположены в стволе мозга и в крестцовом отделе спинного мозга. Ганглии, в которых происходит

переключение сигнала на 2-й нейрон, расположены в толще иннервируемых органов (интрамурально) или в

непосредственной близости от них. В связи с этим отростки преганглионарных парасимпатических нейронов

имеют значительно большую длину, чем постганглионарных. Парасимпатическая система иннервирует

сердце, желудочно-кишечный тракт, выделительные и половые органы, легкие, слезные и слюнные железы,

глазные мышцы. Парасимпатические нервы не подходят к кровеносным сосудам скелетных мышц и кожи, за

исключением артерий половых органов. Основным медиатором при передаче влияния с постганглионарных

нейронов на иннервируемые структуры является ацетилхолин. Основным нервным путем, проводящим

парасимпатические сигналы к органам брюшной полости, служит блуждающий нерв, ядро которого

расположено в продолговатом мозге.

Симпатическая нервная система.Тела симпатических преганглионарных нейронов располагаются в

боковых рогах грудных и поясничных отделов спинного мозга. Аксоны преганглионарных симпатических

нейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков и оканчиваются либо в парных

паравертебральных ганглиях, либо в непарных превертебральных ганглиях. Посредством нервных веточек

паравертебральные ганглии соединены в пограничные симпатические стволы, идущие по обеим сторонам

позвоночника. Превертебральные (чревный, верхний и нижний брыжеечный) ганглии располагаются вне этих

стволов. Большинство симпатических ганглиев удалены от иннервируемых органов, к которым от них идут

довольно длинные постганглионарные аксоны. От одного и того же ганглия регуляторные пути могут

направляться к различным органам-мишеням. Т. о. команда, приходящая из центральной нервной системы,

при прохождении симпатического ганглия распространяется на ряд функциональных систем, т. е. приобретает

генерализованный характер.Симпатическая система иннервирует гладкие мышцы всех внутренних органов

(сосудов, желудочно-кишечного тракта, легких, зрачка), сердце, потовые и пищеварительные железы, клетки

подкожной жировой клетчатки и печени, структуры иммунной системы (вилочковая железа, селезенка,

лимфатические узлы). В качестве основного медиатора при передаче симпатических влияний на

иннервируемые органы служит норадреналин.

ВОПРОС №54 СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Симпатическая нервная система (от греч. συμπαθής чувствительный, сочувственный) — часть

автономной нервной системы, ганглии которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых

органов.

Название «симпатическая нервная система» впервые было употреблено в 1732 году, и использовалось

для обозначения всей автономной нервной системы. Впоследствии этим термином стали называть только

часть нервной системы.

Симпатическая нервная система делится на центральную, расположенную в спинном мозге, и

периферическую, включающую многочисленные соединённые друг с другом нервные ветви и узлы. Центры

симпатической системы (спинномозговой центр Якобсона) находятся в боковых рогах грудного и

поясничного сегментов. Симпатические волокна выходят из спинного мозга на протяжении от I—II грудного

до II—IV поясничного участка. По своему ходу симпатические волокна отделяются от двигательных

соматических и далее в виде белых соединительных ветвей вступают в узлы пограничного симпатического

ствола.

Периферическая часть симпатической нервной системы образована эфферентами чувствительными

нейронами с их отростками, располагающимися в околопозвоночных и удаленных от спинного мозга

предпозвоночных узлах.

Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для неё характерно

генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют все без исключения органы.

Основным медиатором выделяемым предганглионарными волокнами является ацетилхолин, а

постганглионарными волокнами — норадреналин.

Симпатическая система иннервирует гладкие мышцы всех внутренних органов (сосудов, желудочно-

кишечного тракта, легких, зрачка), сердце, потовые и пищеварительные железы, клетки подкожной жировой

клетчатки и печени, структуры иммунной системы (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы). В

качестве основного медиатора при передаче симпатических влияний на иннервируемые органы служит

норадреналин.

ВОПРОС № 55 ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Парасимпатическая нервная система — часть автономной нервной системы, связанная с симпатической

нервной системой и функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной системе ганглии

расположены непосредственно в органах или на подходах к ним, поэтому преганглионарные волокна

длинные, а постганглионарные — короткие. Термин парасимпатическая — т. е. околосимпатическая был

предложен Д. Н. Ленгли в конце XIX — начале XX века.

Эмбриология

Эмбриональным источником для парасимпатической системы является ганглиозная пластинка.

Парасимпатические узлы головы образуются путем миграции клеток из среднего и продолговатого мозга.

Периферические парасимпатические ганглии пищеварительного канала происходят из двух участков

ганглиозной пластинки — «вагусного» и пояснично-крестцового.

Анатомия и морфология

У млекопитающих в парасимпатической нервной системе выделяют центральный и периферический

отдел. Центральный включает ядра головного мозга и крестцового отдела спинного мозга.

Основную массу парасимпатических узлов составляют мелкие ганглии, диффузно разбросанные в

толще или на поверхности внутренних органов. Для парасимпатической системы характерно наличие

длинных отростков у преганглионарных нейронов и чрезвычайно коротких — у постганглионарных.

Головной отдел подразделяют на среднемозговую и продолговатомозговую части. Среднемозговая

часть представлена ядром Якубовича-Эдингера-Вестфаля, расположенным вблизи передних бугров

четверохолмия на дне Сильвиева водопровода. В продолговатомозговую часть входят ядра VII, IX, X черепно-

мозговых нервов.

Преганглионарные волокна от ядра Эдингера-Вестфаля выходят в составе глазодвигательного нерва, и

заканчиваются на эффекторных клетках ресничного ганглия (gangl. ciliare). Постганлионарные волокна

вступают в глазное яблоко и идут к аккомодационной мышце и сфинктеру зрачка.

VII (лицевой) нерв тоже несет парасимпатическую компоненту. Через поднижнечелюстной ганглий он

иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы, а переключаясь в крылонебном ганглии —

слезные железы и слизистую носа.

Волокна парасимпатической системы также входят в состав IX (языкоглоточного) нерва. Через

околоушной ганглий он иннервирует околоушные слюнные железы.

Основным парасимпатическим нервом является блуждающий нерв (N. vagus), который наряду с

афферентными и эфферентными парасимпатическими волокнами включает чувствительные и двигательные

соматические, и эфферентные симпатические волокна. Он иннервирует практически все внутренние органы

до ободочной кишки.

Ядра спинномозгового центра располагаются в области II—IV кресцовых сегментов, в боковых рогах

серого вещества спинного мозга. Они отвечают за иннервацию ободочной кишки и органов малого таза.

Физиология

Преимущественно нейроны парасимпатической нервной системы являются холинергическими. Хотя

известно, что наряду с основным медиатором постганглионарные аксоны одновременно выделяют пептиды

(например, вазоактивный интестинальный пептид (VIP)). Кроме того, у птиц в ресничном ганглии наряду с

химической передачей присутствует и электрическая. Известно, что парасимпатическая стимуляция в одних

органах вызывает тормозное действие, в других — возбуждающий ответ. В любом случае действие

парасимпатической системы противоположно симпатической (исключение — действие на слюнные железы,

где и симпатическая, и парасимпатическая нервная система вызывают активацию желез).

Парасимпатическая нервная система иннервирует радужную оболочку, слезную железу, подчелюстную

и подъязычную железу, околоушную железу, легкие и бронхи, сердце (уменьшение частоты и силы сердечных

сокращений), пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку (усиление секреции железистых клеток).

Тела парасимпатических преганглионарных нейронов расположены в стволе мозга и в крестцовом

отделе спинного мозга. Ганглии, в которых происходит переключение сигнала на 2-й нейрон, расположены в

толще иннервируемых органов (интрамурально) или в непосредственной близости от них. В связи с этим

отростки преганглионарных парасимпатических нейронов имеют значительно большую длину, чем

постганглионарных. Парасимпатическая система иннервирует сердце, желудочно-кишечный тракт,

выделительные и половые органы, легкие, слезные и слюнные железы, глазные мышцы. Парасимпатические

нервы не подходят к кровеносным сосудам скелетных мышц и кожи, за исключением артерий половых

органов. Основным медиатором при передаче влияния с постганглионарных нейронов на иннервируемые

структуры является ацетилхолин. Основным нервным путем, проводящим парасимпатические сигналы к

органам брюшной полости, служит блуждающий нерв, ядро которого расположено в продолговатом мозге.

ВОПРОС № 56 ПОНЯТИЕ О ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЯХ СТРУКТУРЫ ОРГАНОВ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Нервная система развивается из эктодермы, через стадии нервной полоски и мозгового желобка с

последующим образованием нервной трубки. Из ее каудальной части развивается спинной мозг, из

ростральной части формируется сначала 3-х, а затем 5-ти мозговых пузырей, из которых в дальнейшем

развиваются конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый мозг. Такая дифференцировка

центральной нервной системы происходит на третьей-четвертой неделе эмбрионального развития.

В дальнейшем объем головного мозга увеличивается более интенсивно, чем спинного, и к моменту

рождения составляет в среднем 400 г. Причем у девочек масса головного мозга несколько ниже, чем у

мальчиков. Количество нейронов к моменту рождения соответствует уровню взрослого человека, но

количество ветвлений аксонов, дендритов и синаптических контактов значительно возрастает после

рождения.

Наиболее интенсивно масса головного мозга увеличивается первые 2 года после рождения. Затем темпы

его развития немного снижаются, но продолжают оставаться высокими до 6-7 лет. Окончательное созревание

головного мозга заканчивается к 17-20 годам. К этому возрасту, его масса у мужчин в среднем составляет

1400 г, а у женщин – 1250 г. Развитие головного мозга идет гетерохронно. Прежде всего, созревают те

нервные структуры, от которых зависит нормальная жизнедеятельность организма на данном возрастном

этапе. Функциональной полноценности достигают, прежде всего, стволовые, подкорковые и корковые

структуры, регулирующие вегетативные функции организма. Эти отделы приближаются по своему развитию

к мозгу взрослого человека уже в возрасте 2-4 лет.

ВОПРОС № 57 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПИННОГО МОЗГА.

Спинной мозг новорожденного имеет длину 14 см (13,6-14,8), нижняя граница мозга находится на уровне

нижнего края II поясничного позвонка. К двум годам длина спинного мозга достигает 20 см, а к 10 годам по

сравнению с периодом новорожденности удваивается. Наиболее быстро растут грудные сегменты спинного

мозга. Масса спинного мозга у новорожденного около 5,5 г, у детей 1 года-около 10 г. КЗ годам масса

спинного мозга превышает 13 г, а в 7 лет равна примерно 19 г.

На поперечном срезе вид спинного мозга такой же, как у взрослого человека. У новорожденного шейное и

поясничное утолщения выражены хорошо, центральный канал шире, чем у взрослого. Уменьшение просвета

центрального канала происходит главным образом в течение 1-2 лет, а также в более поздние возрастные

периоды, когда увеличивается масса серого и белого вещества. Объем белого вещества возрастает быстрее,

особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, который формируется раньше, чем проводящие

пути, соединяющие спинной мозг с головным.

ВОПРОС № 58 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

У новорожденного головной мозг относительно большой, масса его в среднем 390 г (340 — 430 г) у

мальчиков и 355 г (330 — 370 г) у девочек, что составляет 12 —13 % массы тела (у взрослых — примерно 2,5 %).

Масса мозга по отношению к массе тела у новорожденного определяется отношением 1:8 (у взрослого это

отношение — 1:40). К концу первого года жизни масса мозга удваивается, а к 3— 4 годам утраивается. В

дальнейшем (после 7 лет) масса головного мозга возрастает медленно и к 20 —29 годам достигает

максимального значения (1 355 г — у мужчин и 1 220 г — у женщин). В последующие возрастные периоды,

вплоть до 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин, масса мозга существенно не изменяется, а после 55 — 60 лет

отмечается некоторое уменьшение ее.У новорожденного лучше развиты онтогенетически более старые отделы

мозга. Масса ствола мозга равна 10,0 — 10,5 г, что составляет примерно 2,7 % массы тела (у взрослого около 2 %),

а мозжечка — 20 г (5,4% массы тела). К 5 месяцам жизни масса мозжечка увеличивается в 3 раза, к 9 месяцам —

в 4 раза (ребенок умеет стоять, начинает ходить). Наиболее интенсивно развиваются полушария мозжечка.

Промежуточный мозг у новорожденного развит также относительно хорошо. Лобная доля большого мозга сильно

выпуклая и относительно невелика. Височная доля высокая. Ос-тровковая доля (островок) расположена глубоко.

До 4 лет жизни головной мозг ребенка растет равномерно в высоту, длину и ширину, в дальнейшем преобладает

рост мозга в высоту. Наиболее быстро растут лобная и теменная доли.На поверхности полушарий большого мозга

у новорожденного уже имеются борозды и извилины. Основные борозды (центральная, латеральная и др.)

выражены хорошо, а ветви основных борозд и мелкие извилины обозначены слабо. В дальнейшем, по мере

увеличения возраста ребенка, борозды становятся глубже, извилины между ними рельефнее. Миелинизация

нервных волокон в онтогенетически более старых отделах (ствол мозга) начинается и заканчивается раньше, чем в

более новых отделах. В коре большого мозга раньше миелинизируются нервные волокна, проводящие

различные виды чувствительности (общей), а также осуществляющие связи с подкорковыми ядрами.

Миелинизация афферентных волокон начинается примерно в 2 месяца и заканчивается к 4 —5 годам, а

эфферентных волокон — несколько позже, в период от 4 —5 месяцев до 7 —8 лет.Взаимоотношения борозд и

извилин с костями и швами крыши черепа у новорожденных несколько иные, чем у взрослого. Центральная

борозда расположена на уровне теменной кости. Нижнелатеральная часть этой борозды находится на 1,0 — 1,5

см краниальнее чешуйчатого шва. Теменно-затылочная борозда лежит на 12 мм кпереди от ламбдовидного шва.

Соотношения борозд, извилин мозга и швов, характерные для взрослого человека, устанавливаются у детей 6 — 8

лет.Мозолистое тело у новорожденного тонкое, короткое. Оно растет одновременно с развитием и увеличением

полушарий большого мозга, преимущественно в краниальном и каудальном направлениях, располагаясь над

полостью промежуточного мозга (над III желудочком). С развитием полушарий большого мозга увеличивается

толщина ствола мозолистого тела (до 1 см у взрослого человека) и валика мозолистого тела (до 2 см), что обуслов-

лено увеличением количества комиссуральных нервных волокон.]

ВОПРОС № 59 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Вегетативная нервная система регулирует обменные процессы во всех органах и тканях, а также рост

и размножение, иннервирует все внутренние органы, железы, гладкую мускулатуру органов, сердце.

Вегетативная нервная система созревает на ранних этапах развития. Однако к моменту рождения

влияния симпатической и парасимпатической систем еще недостаточно сбалансированы, повышенная

активность симпатической системы определяет более частый пульс новорожденных. В процессе развития

ребенка усиливаются влияния высших отделов ЦНС, соответственно совершенствуется приспособительный

регулирующий характер воздействия вегетативной нервной системы на деятельность внутренних органов.

ВОПРОС № 60 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВНОГО И СПИННОГО

МОЗГА.

Твердая оболочка головного мозга у новорожденного тонкая, сращена с костями черепа. Отростки

оболочки развиты слабо. Синусы твердой оболочки головного мозга тонкостенные, относительно широкие.

Длина верхнего сагиттального синуса у новорожденного 18 — 20 см. Проецируются синусы иначе, чем у

взрослого. Например, сигмовидный синус находится на 15 мм кзади от барабанного кольца наружного

слухового прохода. Отмечается большая, чем у взрослого, асимметрия размеров синусов. Передний конец

верхнего сагиттального синуса анастомозирует с венами слизистой оболочки носа. После 10 лет строение и

топография синусов такие же, как у взрослого человека.Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного

мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его вместимость

у новорожденного около 20 см

, затем довольно быстро увеличивается: к концу первого года жизни — до 30

см

, к 5 годам — до 40 — 60 см

. У детей 8 лет объем подпаутинного пространства достигает 100 — 140 см

, у

взрослого человека составляет 100 — 200 см

. Мозжечково-мозго-вая, межножковая и другие цистерны на

основании мозга у новорожденного довольно крупные. Так, высота мозжечково-мозго-вой цистерны равна

около 2 см, а ширина ее (у верхней границы) варьирует от 0,8 до 1,8 см.