Таблицы - Кожные и венерические болезни

Подождите немного. Документ загружается.

Классификация Истинная Микробная Профессиональная Себорейная

Клинические

проявления

Симметричность

Нечеткие границы очагов

Мокнутие по типу

точечных колодцев

Склонность к

диссеминации

Резкий зуд

Поливалентная

сенсибилизация

Развитие вокруг ран на

месте гнойного процесса.

Ассиметричность. Четкие

границы, бордюр

ослаивающегося рогового

слоя по

периферии.Мокнутие -

точечные и более крупные

эрозии. Зуд интенсивный,

но не постоянный.

Моноваалентная

сенсибилизация.

Часто. Развитие на месте

аллергического

дерматита.Поражены

преимущественно

открытые участки7

Границы нечеткие,

моновалентная

сенсибилизация, мокнутие

выражено нерезко.

Положительные

аллергические пробы с

профессиональными

сенсибилизаторами

Поражаются облати

волосистой части головы, за

ушными раковина, груди,

спины, крупных складок.

Мокнутие не выражено.

Симметричность. Зуд

небольшой. Истинный

полиморфизм сыпи не

характерен.

Дифференциальная

диагностика

Аллерический дерматит Нейродермит

Лечение Общее:

селативные, гипосенсебилизирующие, антигистаминные

ср-ва, курортное лечение, лечение сопутствующих забол.

Наружное

симптоматическое лечение.

Диспансерное наблюдение.

Общее течение сифилиса

Этиология Бледная трепонема

Формы Спиралевидная Зернистая L-форма Цист-форма

Течение Инкубационный период Первичный период

Сероненативный

Серопозитивный

Вторичный период

Свежий

Рецидивный

Третичный

период

Активный

Латентный

Комплекс серологических

реакций

Отрицательные Положительные

Первичный период сифилиса

Классификация Серонегативная

форма

Серопозитивная

форма

Серологические

реакции

Реакция

Вассермана

отрицательная

Реакция

Вассермана

положительная

Диагностика Анамнез Осмотр кожи и

слизистых

оболочек

Исследование

серума на

бледную

трепонему

Исследование

крови на РВ

Конфронтаци

Проявления Твердый шанкр,

типичный

Эрозия

Язва

Атипичный

Шанкр-

панариций

Шанкр-амигдалит

Индуратизный

отек

Лимфаденит

Регионарный

Полиаденит Лимфангоит

(12%)

Осложнения Балянопостит Фимоз Парафимоз Гангренизация Фегеденизм

Дифференциальн

ая диагностика

Шанкриформная

пиодермия

Раковая язва Гуммонозная язва Чесоточная

эктима

Генетальный

герпес

Травматическ

ая эрозия

Вторичный сифилис

Клинические формы вторичный свежий

вторичный скрытый

вторичный рецидивный

Анамнез половой анамнез

анамнез болезни

Клинические

проявления

розеола, папулы, пустулы, везикулы, лейкодерма, алопеция,

эритематозная ангина, остатки твердого шанкра, полиаденит,

периостит.

Разновидности

основных элементов

Розеола - свежая, рецидивная, кольцевидная, сливная,

эливирующая, уртикарная, зернистая.

Папула - милиарные, лентикулярные, монетовидные,

псориазиформные, себорейные, мокнущие

(эрозивные), широкие кондиломы, роговые.

Пустулы - угревидные, оспенновидные, импетигинозные,

сифилитическая эктима, сифилитиеская рупия.

Локализация

проявлений

кожа, слизистые оболочки, кости, суставы, нервная система,

внутренние органы

Дифференциальный токсикодермия

диагноз

сифилитической

розеолы

мраморная кожа

розовый лишай

отрубевидный лишай

укусы плошиц

Диф.диагноз

папулезных сифилидов

красный плоский лишай

псориаз

остроконечные кондиломы

вульгарное импетиго

юношеские угри

ветряная оспа

вульгарная оспа

Дифференциальный

диагноз

сифилитической

алопеции

кругловидное облысение

Лабароторные методы

диагностики

обнаружение бледной трепонемы

реакция Вассермана

РИФ, РИТ

исследование ликвора

Третичный сифилис

Стадии Активная (РВ+70%)

(РИБТ+100%)

Скрытая

Локализация Внутренние органы

(аорта, печень,

желудок, почки,

легкие и т.д.)

Кожа и слизистые

оболочки

Опорно-двигательный

аппарат

Нервная система

Клинические

проявления

Гуммонозная

инфильтрация, гуммы

Бугорки, гуммы,

гуммонозная

инфильтрация,

поздняя розеола

Остеопериостит,

остеомиелит, синовит,

гидроартроз,

остеоартрит

Менингит,

менингомиелит,

гуммы, спинная

сухотка,

прогрессирующий

паралич

Разновидности

высыпаний

Бугорковый сифилид:

сгруппированный,

серпенгируемый,

карликовый,

площадкой

Гуммы:

солитарные,

площадкой,

околосуставные узловатости

Исход

элементов сыпи

Бугорки:

рубцовая атрофия,

изъязвления,

мозаичный рубец или фокусные

сгруппированные рубцы

Гуммы:

рубцовая атрофия,

язва,

звездчатый рубец

Поздняя розеола:

рубцовая атрофия

Выбор заболевания

для

дифференциальной

диагностики

Бугорковый сифилид:

туберкулезная волчанка,

лепра,

лейшманиоз

Гуммы:

скрофулодерма,

индуративная эритема Базена,

раковая язва,

трофическая язва,

хроническая язвенная пиодермия,

актиномикоз

Врожденный сифилис

Классификаци

Сифилис плода Ранний врожденный сифилис:

детей грудного возраста (активный,

скрытый),

детей раннего возраста (активный,

скрытый),.

Поздний врожденный сифилис

(активный, скрытый)

А: Кожа и

слизистые

оболочки

Мацерация У детей грудного возраста: папулы,

розеолы, диффузная инфильтрация,

трецины, сифилитическая пцзырчатка,

ринит.

Бугорки, гуммы

Б:

Внутренние

органы

Вес плаценты

составляет 1/3 веса

плода, диффузная

инфильтрация печени и

селезенки, “белая

пневмония”

У детей грудного возраста: полиаденит,

печень и селезенка уввеличены, плотные

Мезаорит, нефрозонефрит, гепатит

В: Костная

система

Остеопериостит,

остеохондрит

Остеохондрит, периостит,

остеопериостит

Остеопериостит, синовит

Г: Нервная Менингит, мениенгоэнцефаоит, Джекксоновская эпилепсия,

система гидроцефалия слабоумие, гемипарезы, гемиплегии,

расстройства речи, головная боль,

спинная сухотка, прогрессивный

паралич

Достоверные

признаки

позднего

врожденного

сифилиса

Зубы Гетчинсона, парензиматозный

кератит, лабиринт и дегенерация

слухового нерва

Вероятные

признаки

врожденного

сифилиса

Кисетообразныые зубы, готическое

небо, саблевидные голени, рубцы

Фурнье, утолщение грудиного конца

ключицы, отсутствие мечевидного

отростка, седловидный нос, симптом

Дюбуа

Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом

Принципы лечения

больных

сифилисом

1. Диагноз сифилиса должен быть обосногван клинически и подвержен лабораторно

2. Лечение должно быть ранним и начинаться немедленно по установлении диагноза

3. Лечение должно быть энергичным и полноценным, с соблюдением разовых и курсовых доз, предусмотренных инструкцией

4. Лечение должно быть индивидуализированным

5. Лечение дожно сочетать специфическую терапию с методами неспецифической стимлирующей терапии

Виды лечения

больных

сифилисом

Специфическое лечение Неспецифическое лечение

Методы и схемы

лечения

Хронически перемежающийся Перманентный Лечение повышенными разовыми

дозами (метод Куйбышевского

мединститута)

Лечение бициллином и

метилурацилом (метод 1

Московского мединститута)

Доза антибиотика

на 1 кг веса

больного

С. I серонегативный = 100 тыс.

С. I серопозитивный = 120 тыс.

С. II свежий = 120 тыс.

Остальные формы = 140 тыс.

С. I серонегативный = 300 тыс.

С. I серопозитивный = 480 тыс.

С. II свежий = 600 тыс.

С. II рецидивный = 800 тыс.

Специфические Неспецифические

Специфические и

неспецифические

препараты

пенициллин и его производные

тетрациклин

олететрин

эритромицин висмутовые

препараты

препараты йода пиротерапия

витамины

биостимуляторы

пиримидиновые

основания

Осложнения Анафилактический шок

Токсикодермия

Висмутовые “клетки”

Висмутовая кайма

Йодистые “угри”

Конъюктивит

Дисбактериоз

Клинико-

серологический

контроль

Превентивное лечение (от 14 дней) - 6 мес

Превентивное лечение (от 14 до 4 мес) - 1 год

С. I серонегативный - 1 год

С. I серопозитивный

С. II свежий - 3 года

С. II рецидивный, скрытый ранний и поздний - 5 лет

В течении 6 мес ежемесячно

В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал

Исследование РВ 1 раз в месяц до полной негативации, затем - до окончания

второго года наблюдения 1 раз в квартал, а затем 1 раз в 6 мес

- “ -, в течении 4 и 5 года - 1 раз в год

Критрии

излеченности

Стадии заболевания Время исчезновения

сифилидов

Сроки негативных

серореакций

Качество лечения Результаты клиническрого и

рентгенологического

обследования

Диспансерные

методы борьбы с

венерическими

1. Учет венерических больных

2. Госпитализация больных в первые 24 часа с момента установления диагноза

3. Выявление и первлечение к лечению источников заражения, половых и бытовых контактов

4. Единство методов и схем лечения

5. Бесплатность лечения

6. Обязательность лечения и контроль за аккуратностью лечения

7. Санитарно-просветительская работа

8. Двухкратное обследование беременных (в первой и второй половине)

Гонорея

Этиология Гонококк Нейссера

Свойства гонококка Тинкториальные Биологические Культуральные

Пути заражения Половой Внеполовой

Течение Острое Подострое Хроническое

Свежая гонорея Хроническая гонорея

Клинические формы Острый уретрит Подострый уретрит Торпидный уретрит

Клинические симптомы Резкая гиперемия и

отечность губок уретры.

Обильный густой

желтоватый гной. Резь в

начале акта

мочеиспускания.

Двухстаканная проба: моча

диффузно мутная в первой

порции при переднем

уретрите, в обеих порциях -

при тотальном уретрите.

Менее острое течение.

Субъективные ощущения

отсутствуют или слабо

выражены.

Скудные слизисто-

гнойные выделения из

уретры. Незначительное

помутнение в первой

порции при переднем

уретрите, в обеих

порциях - при

тотальном уретрите

Незначительный зуд в

уретре. Иногда тупая боль

в промежности.

Выделения из уретры

слизисто-гнойные по

утрам в виде капли.

Склеивание наружного

отверстия уретры.

Осложнения Балян

опост

ит

Фимоз Парафимоз Поражение

суставов

Парауретраль

ный абсцесс

Ка

ве

рн

ит

Везик

улит

Эпиди

димит

Куперит Простати

Стри

ктура

уретр

Диф.диагноз Негонорейный

бактериальный

Вирусный уретрит Трихомонадный

уретрит

Хламидный уретрит Микотический

уретрит

Методы диагностики Анамнез болезни и

половой анамнез,

хокфронтация,

осмотр больного

Бактериоскопиче

ское

исследование

Бактериологи

ческое

исследование

Двухстаканная

проба

Уретроскопия Реакция

Борде-Жангу

Лечение Свежая острая и подострая:

антибиотикотерапия

Свежая торпидная:

антибиотикотерапия

иммунотерапия

Хроническая:

антибиотикотерапия

иммунотерапия

витаминотерапия

местное лечение

физиолечение

Методы провокации Механический Термический Химический Биологический Физиологический Алиментарны

Критерий излеченности Отсутствие клинических

проявлений

Бактериоскопические

данные

Бактериологические данные Результаты

уретроскопии

Прогноз Благоприятный при правильном и своевременном лечении

Профилактика Общественная Личная

9. Профилактические медицинские целевые осмотры и систематические - декретизированных групп населения