Шпоры по медицинской подготовке

Подождите немного. Документ загружается.

1. Какие болезни называются инфекционными? Назовите их

общие признаки.

Инфекционными называют болезни, вызываемые инфекционными агентами -

вирусами, бактериями, грибами. Инфекционный процесс очень сложный, и

его развитие определяют как особенности возбудителя, так и реактивные

состояния макроорганизма.

Особенности микроорганизма - возбудителя инфекционного заболевания -

определяются строением, химической структуры, антигенными свойствами,

характером взаимодействия с организмом хозяина. Результат этого

взаимодействия в значительной мере зависит от состояния систем защиты

организма - фагоцитарной и иммунной.&

Для инфекционных заболеваний характерен ряд общих признаков: каждое

инфекционное заболевание имеет своего возбудителя, который выявляется в

крови или экскрементах больного; возбудитель инфекционной болезни имеет

входные ворота, характерные для каждой инфекции; при инфекционной

болезни наблюдается образование первичного аффекта (очага), который

обычно появляется во входных воротах.

2. Перечислите основные группы патогенных микробов и

охарактеризуйте их.

Патогенность – это способность микроба определенного вида при

соответствующих условиях вызывать характерное для него инфекционное

заболевание. Следовательно, патогенность есть видовой признак.

Патогенные микроорганизмы - микроорганизмы, эволюционно

приспособившиеся к паразитированию в живом организме и способные

вызывать инфекционные болезни.

Патогенные микробы делят на две основные группы. В первую группу входят

микробы, вызывающие заболевания, общие для человека и животных:

бруцеллез, туберкулез, сибирская язва, ящур, Ку-лихорадка, Коли инфекции;

во вторую – микробы, передаваемые от человека к человек – брюшной тиф,

паратифы, бактериальная дизентерия, стрептококковые инфекции,

стрептококковый энтротоксичекий гастроэнтерит, холера.

3. Что изучает наука эпидемиология? Охарактеризуйте

механизмы и факторы передачи инфекции.

Эпидемиология - наука, изучающая причины возникновения и закономерности

распространения инфекционных заболеваний и разрабатывающая меры

борьбы с ними.

Механизм передачи инфекции - совокупность трех фаз перемещения

возбудителей инфекционной болезни от источника инфекции в

восприимчивый организм человека или животного: а) выведение

возбудителей из организма больного или носителя; б) пребывание

возбудителей во внешней среде или в организме живого переносчика; в)

внедрение возбудителей в восприимчивый организм.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный (Механизм передачи

инфекции респираторный) — механизм передачи инфекции, при котором

возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда

поступают в воздушную среду (при кашле, чиханье и т. п.), пребывают в ней в

форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании

зараженного воздуха.

Механизм передачи инфекции контактный (Механизм передачи инфекции

контактно-бытовой) — механизм передачи инфекции, при котором

возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке

глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на

поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого

человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции)

внедряются в его организм.

Механизм передачи инфекции трансмиссивный — механизм передачи

инфекции, при котором возбудитель локализуется преимущественно в крови

и лимфе, откуда поступает в организм кровососущих насекомых или клещей,

заражающих восприимчивого человека при укусе.

Механизм передачи инфекции фекально-оральный — механизм передачи

инфекции, при котором возбудитель локализуется преимущественно в

кишечнике, откуда с испражнениями поступает в окружающую среду и через

различные ее факторы (главным образом пищевые продукты и воду)

попадает в пищеварительный тракт восприимчивого человека.

4. Что такое эпидемический процесс? Назовите звенья

эпидемического процесса.

Эпидеми

ческий проце

сс определяют как цепь следующих друг за другом

инфекционных состояний, от бессимптомного носительства до манифестных

заболеваний, вызванных циркулирующими в коллективе возбудителями

инфекции (инвазии). Проявляется в виде эпидемических очагов с одним или

несколькими случаями болезни или носительства.

Существование эпидемического процесса обусловлено непрерывностью

взаимодействия трех непосредственных движущих его сил (факторов,

звеньев): источника возбудителя инфекции (инвазии), механизма передачи

возбудителя инфекции (инвазии) и восприимчивости населения к данной

инфекции (инвазии). Выключение (искоренение) любого из факторов

эпидемического процесса приводит к его перерыву. Если это искоренение

носит необратимый характер, например полное удаление из биосферы

возбудителя натуральной оспы, то оно приводит и к полной ликвидации

соответствующего эпидемического процесса в целом.

5. Что такое эпидемический очаг? Какие методы

дезинфекции применяются в эпидемическом очаге?

Эпидемический очаг, применяемое в эпидемиологии понятие, охватывающее

место пребывания источника возбудителя инфекции (больного или

бактерионосителя) с прилегающей территорией в пределах существующей

опасности передачи заразного начала окружающим. Границы эпидемического

очага определяются особенностями инфекции и конкретными условиями,

способствующими распространению заболевания. Эпидемический очаг

может быть единичным и множественным — при возникновении нескольких

случаев заболевания в коллективе (класс, предприятие, дом и&т. п.). Он

считается ликвидированным после того, как обезврежен источник

возбудителя инфекции (например, госпитализация больного), установлено

отсутствие заболеваний (с учетом максимального срока инкубационного

периода) и бактерионосительства среди лиц, общавшихся с ним, проведена

дезинфекция (дезинсекция, дератизация).

На все элементы эпидемического очага должны быть направлены

соответствующие противоэпидемические мероприятия, чтобы наиболее

быстро и эффективно решить две взаимосвязанные задачи: 1) строго

локализовать очаг в его границах,не допустить «расползания» границ очага;

2) обеспечить скорейшую ликвидацию самого очага, чтобы не допустить

массового заболевания населения.

6. Что такое иммунитет? Виды иммунитетов.

Иммунитет - невосприимчивость, сопротивляемость организма к

инфекционным агентам и чужеродным веществам. Иммунитет

обеспечивается защитными свойствами кожи и слизистых оболочек, клетками

иммунной системы, гуморальными факторами, интерфероном и др.

Различают несколько видов иммунитета:

врожденный иммунитет, он обнаруживается уже при рождении. Это

генотипический признак, который передается по наследству. Если он присущ

всем особям данного вида, его называют видовым, если отдельным особям

данного вида - индивидуальным. Примером такого иммунитета может быть

невосприимчивость человека к возбудителю чумы собак или животных к

гонококку;

приобретенный иммунитет - это иммунитет, приобретаемый в течении жизни

данного индивидуума. Это фенотипический признак. Он не передается по

наследству. Различают естественный и искусственный приобретенный

иммунитет. И тот, и другой могут быть активным или пассивным:

естественный активный иммунитет возникает после перенесенной инфекции,

а пассивный - это иммунитет, который обеспечивается за счет антител,

передаваемых от матери через плаценту или с грудным молоком;

искусственный активный иммунитет возникает после введения вакцин или

анатоксинов, на которые организм вырабатывает иммунитет. Искусственный

пассивный иммунитет возникает после введения извне готовых антител или

клеток-эффекторов.

Иммунитет может быть стерильным, когда организм свободен от

соответствующего возбудителя, и нестерильным, при котором возбудитель

соответствующего заболевания сохраняется в организме, и только при этом

условии поддерживается иммунитет. Таков иммунитет при туберкулезе,

сифилисе и некоторых других заболеваниях.

8. Перечислите основные направления профилактики

инфекционных заболеваний.

Брюшной тиф и паратифы – острые инфекционные заболевания,

характеризующиеся бактериемией, лихорадкой, интоксикацией, поражением

лимфатического аппарата тонкого кишечника, розеолезными высыпаниями на

коже, увеличением печени и селезенки. Специфическая профилактика.

Иммунизация против данной инфекции расценивается лишь как

дополнительное средство в системе комплекса противоэпидемических

мероприятий. Прививки в современных условиях относительно низкой

заболеваемости брюшным тифом не могут оказать существенного влияния на

ход эпидемического процесса. Неспецифическая

профилактика.Общесанитарные мероприятия (улучшение качества

водоснабжения, санитарная очистка населенных мест, канализация, борьба с

мухами и др.).

Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами

специфической интоксикации, катаром верхних дыхательных путей,

наклонностью к эпидемическому и пандемическому распространению.

Специфическая профилактика: Живой гриппозной вакциной для

интраназального применения прививают по эпидемическим показаниям лиц

старше 16 лет. Моновакциной или дивакциной проводят прививки трехкратно

с интервалом 2-3 недели; Живой гриппозной вакциной для детей прививают

по эпидемическим показаниям детей 3-15 лет. Моновакциной или дивакциной

проводят прививки трехкратно с интервалом 25-30 дней; Живой гриппозной

вакциной для перорального введения прививают по эпидемическим

показаниям детей и взрослых. Моно- или дивакцину вводят трехкратно с

интервалом 10-15 дней, с целью экстренной профилактики – двукратно в

течение 2 дней; Противогриппозным донорским иммуноглобулином

проводят профилактику гриппа в эпидемических очагах

Дизентерия – инфекционное заболевание ЖКТ, вызываемое микробами рода

Shigella, при котором преимущественно поражается слизистая оболочка

толстого кишечника, проявляющееся колитическим синдромом.

Специфическая профилактика. Поливалентный специфический

бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием применяют в период

сезонного подъема заболеваемости с профилактической целью в

неблагополучных по заболеваемости дошкольных учреждениях.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной

палочкой, характеризующееся воспалительным процессом с образованием

фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей

интоксикации. Специфическая профилактика: АКДС-вакциной прививают не

болевших коклюшем детей до 3 лет; АДС-вакциной прививают детей с 3

месяцев до 6 лет, переболевших коклюшем, не привитых ранее АКДС-

вакциной, имеющих противопоказания к прививкам АКДС-вакциной (щадящий

метод иммунизации); АДС-М-анатоксином прививают детей и подростков с 6

до 17 лет, а также взрослых.

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся

повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних

дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием

пятнисто-папулезной сыпи. Специфическая профилактика: 1 - Коревой живой

вакциной прививают детей в возрасте 12 месяцев. Ревакцинируют не

болевших корью перед школой в 6-7 лет. В очагах с целью экстренной

профилактики кори всем детям старше 12 месяцев возможно проведение

вакцинации только до 5-го дня от момента контакта. 2- Иммуноглобулином

проводят экстренную профилактику детям, не болевшим корью и

непривитым; контактным с больным корью – при противопоказаниях к

вакцинации.

Краснуха – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся

незначительными катаральными симптомами со стороны верхних

дыхательных путей, увеличением затылочных и других групп лимфоузлов и

мелкопятнистой сыпью.

Малярия – инфекционная болезнь, протекающая длительно,

характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением

печени, селезенки, прогрессирующей анемией.

Сибирская язва (сибирка, злокачественный карбункул) – острое

инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов,

характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, протекающее в

виде кожной и висцеральной форм. Специфическая профилактика:

Сибироязвенной живой сухой вакциной СТИ для людей проводят плановые

прививки по профессиональным показаниям накожным и подкожным

методом; Противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками

проводят экстренную профилактику заболевания у лиц, имевших прямой

контакт с инфицированным материалом, в срок не более 5 суток после

употребления инфицированной пищи или после кожного контакта.

Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом,

характеризующаяся гастроэнтеритическими проявлениями с быстрым

обезвоживанием организма вследствие потери жидкости и электролитов с

рвотными массами и испражнениями. Специфическая профилактика:

Холерную вакцину применяют для подкожных профилактических прививок

детям и взрослым; Холерогенанатоксином прививают взрослых и детей с 7

лет.

Чума – острое инфекционное заболевание, характеризующаяся тяжелой

формой общей интоксикацией, специфическим поражением лимфатических

узлов, легких и других органов. Специфическая профилактика.Чумной живой

сухой вакциной прививают взрослых и детей с 2 лет по эпидемическим

показаниям.

9. Возбудитель, источник и механизм передачи инфекции,

клиника, профилактика холеры.

ХОЛЕРА - тяжелое эпидемическое заболевание, сопровождающееся

обильной рвотой и&поносом. Возбудителем является холерный вибрион

(Vibrio cholerae)&— бактерия, похожая на&запятую.

Источник инфекции — человек (больной или вибриононоситель). Заражение

наступает при попадании вибрионов в желудочно-кишечный тракт, главным

образом с загрязнённой водой, пищей; возможен перенос возбудителя

мухами. Наибольшую роль в распространении играет водный путь передачи

(вследствие спуска неочищенных сточных вод в открытые водоёмы,

использования необеззараженной воды для питья, купания в загрязнённых

водоёмах и&т.д.). Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут, в

среднем 2—3 сут.

Клиническое течение. Болезнь всегда начинается с&попадания в&желудочно-

кишечный тракт пищи или напитков (обычно воды), зараженных холерным

вибрионом через фекалии больных холерой или вибриононосителей. Через

2-3&дня внезапно начинается обильный безболезненный понос. Испражнения

напоминают рисовый отвар. Затем возникает рвота; из-за быстрого

обезвоживания организма происходит сморщивание лица и&мягких тканей.

Развиваются мышечные судороги и&крайняя слабость.&В отсутствие лечения

50%&больных через несколько часов или 1-2&дня погибают. Однако тяжелые

признаки заболевания появляются не&у&всех. Многие отделываются лишь

легким поносом, а&еще большее число зараженных просто выделяют

возбудителя болезни с&калом в&течение нескольких дней. Диагноз

устанавливают при обнаружении холерного вибриона в&стуле больного

с&помощью различных методов культивирования.

Профилактика. Там, где используют современные методы фильтрования

и&хлорирования воды и&соблюдают санитарные правила обработки пищевых

продуктов, холера встречается исключительно редко. Люди, посещающие

холерные очаги, должны пользоваться лишь кипяченой или хлорированной

питьевой водой, не&есть сырых овощей, свежих фруктов, неотваренных

моллюсков и&не&пить молока. Испражнения больных следует

дезинфицировать. Введение холерной вакцины создает лишь

кратковременный (на&3-6&месяцев) и&неполный иммунитет.

10. Возбудитель, источник и механизм передачи инфекции,

клиника, профилактика брюшного тифа.

Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание человека,

характеризующееся лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением

сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем (образование язв в

стенке кишечника).

Возбудителем заболевания являются брюшнотифозные бактерии.

Брюшным тифом болеет только человек. Зараженный человек (больной или

бактерионоситель) выделяет брюшнотифозные бактерии во внешнюю среду

с испражнениями и мочой (см. Носительство инфекции); заражение

происходит при попадании бактерий через рот с поверхности загрязнённых

рук больных или бактерионосителей. Бактерии размножаются в молоке, воде,

на овощах и фруктах; в переносе бактерий некоторую роль играют мухи.

Попав в организм, возбудитель внедряется в лимфатические образования

(пейеровы бляшки) тонкого кишечника, где в течение 7—10 дней от начала

болезни образуются глубокие язвы. По лимфатическим путям бактерии

попадают в ток крови и циркулируют там с самого начала болезни и на

протяжении всего лихорадочного периода. Часть бактерий погибает в крови,

высвобождая при этом бактериальный яд (токсин), вызывающий

болезненные нарушения в организме. Значительная часть бактерий

проникает в различные ткани и органы — печень, селезёнку, костный мозг,

вызывая в них характерные для брюшного тифа изменения. Болезнь

начинается постепенно; после инкубационного (скрытого) периода (10—14

дней) появляются ухудшение самочувствия, постепенное повышение

температуры, бессонница, снижение аппетита. К 4—5-му дню заболевания

признаки брюшного тифа становятся ярко выраженными. Усиливаются

головные боли, слабость, апатия. Кожа, особенно на лице, становится очень

бледной. Язык покрыт серым налётом. Живот вздут, печень и селезёнка

увеличены. В дальнейшем интоксикация нарастает: к 8—10-му дню

заболевания на коже живота, а иногда и др. участках тела появляются

единичные круглые розоватого цвета образования диаметром около 2—3 мм

(так называемые розеолы). В конце 3-й нед брюшной тиф может осложниться

кишечным кровотечением, прободением кишечной язвы, воспалением лёгких,

бронхитом, тромбофлебитом. Болезнь длится 3—6 нед; с применением

антибиотиков продолжительность заболевания, а также число смертельных

случаев резко сократились. У некоторых больных (около 10%) наблюдаются

рецидивы болезни.

К осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в&стенку кишечника

и&других органов, прободение кишечника, пневмония, тромбозы, ларингит.

Довольно часто возникают повторные приступы болезни, но,&как правило, они

протекают в&более легкой форме.

Лицам, выезжающим в&районы с&высокой заболеваемостью брюшным тифом,

рекомендуется вакцинация, как и&всем проживающим в&очагах инфекции.

11. Возбудитель, источник и механизм передачи инфекции,

клиника, профилактика вирусного гепатита.

Гепатит вирусный — инфекционное заболевание, характеризующееся общей

интоксикацией, преимущественным поражением печени, нарушением

обменных процессов, нередко с развитием желтухи. Заболевание

вызывается гепатотропными вирусами (А, В, С, D, Е, G и, вероятно, другими).

Источник заражения — больной. Его выделения, попадая в окружающую

среду, могут привести к загрязнению источников водоснабжения, продуктов

питания, предметов обихода, рук. Распространению заболеваемости

способствуют мухи. Вирус может проникнуть в организм через ротовую

полость и непосредственно в кровь через поврежденные покровы

(парентерально), при инъекциях, выполняемых плохо простерилизованным

шприцем и особенно при переливании крови или плазмы, полученной от

донора, ранее переболевшего Г. в. в явной или скрытой форме

(сывороточный гепатит). Возможна передача инфекции воздушным путём.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

с фекально-оральным механизмом заражения - вирусные гепатиты А и Е и с

гемоперкутанным (кровоконтактным) механизмом, образующих группу так

называемых парентеральных гепатитов В, D, С, G. Вирусы, вызывающие

парентеральные гепатиты, обладают хронио-генным потенциалом, особенно

сильно выраженным у вируса гепатита С. Кроме хронического гепатита, они

обусловливают развитие цирроза печени и первичной гепатокарциномы.

Инкубационный (скрытый) период — 3—4 недели (нередко до 11 месяцев).

Чаще болезнь развивается постепенно. Исчезает аппетит, появляются

слабость, чувство тяжести в подложечной области, иногда боли в животе,

ознобы, повышение температуры. У лиц пожилого возраста отмечаются боли

в суставах. В разгаре болезни появляется желтушное окрашивание кожных

покровов и склер. Увеличиваются размеры печени и селезёнки. Лёгкие

формы могут протекать без выраженной желтухи. Иногда болезнь принимает

затяжное течение, сопровождается длительной желтухой; печень становится

плотной, её функциональные клетки замещаются соединительной тканью

(цирроз печени). В большинстве же случаев наступает полное

выздоровление.

Профилактика: раннее выявление (особенно в детских коллективах) и

обязательная госпитализация заболевших, установление карантина (в

детских коллективах — на 50 дней; за всеми общавшимися с больным в

последние 1—1

месяца — врачебное наблюдение), дезинфекция

помещения, кипячение посуды и белья. Инструменты и шприцы подвергают

длительной стерилизации. Детям и беременным, находившимся в общении с

больными, вводят гамма-глобулин. Лиц, переболевших вирусным гепатитом,

навсегда исключают из числа доноров.

12. Возбудитель, источник и механизм передачи инфекции,

клиника, профилактика дизентерии.

Дизентерия (греч. dysentería, от dys... — приставка, означающая затруднение,

нарушение, и énteron — кишка), острое или хронически рецидивирующее

инфекционное заболевание человека, сопровождающееся

преимущественным поражением толстого кишечника.

Дизентерия бактериальная вызывается различными представителями группы

дизентерийных бактерий; наибольшее значение имеют виды Флекснера и

Зонне — палочки, обитающие у больного дизентерией в складках (иногда

внедряются в клетки) слизистой оболочки нижнего отдела толстой,

сигмовидной и прямой кишок. Возбудитель дизенетрии выделяется во

внешнюю среду с испражнениями больного. Во внешней среде

дизентерийные бактерии могут длительное время сохранять свою

жизнеспособность, особенно в воде, молоке, различных пищевых продуктах

(куда они попадают с рук больного или ухаживающих). Активную роль в

распространении дизентерии играют мухи. Распространению дизентерии

способствуют недостаточная санитарная культура населения и нарушения

правил гигиены. Чаще болеют дети первых 2 лет жизни; нередки вспышки

дизентерии в детских учреждениях.

Возбудитель дизентерия проникает в организм человека через рот с сырой

водой, пищей, с грязных рук. Под действием кислого содержимого желудка

часть дизентерийных бактерий погибает, остальные же переходят в

кишечник, вызывая различные воспалительные и некротические процессы

(чаще катаральные изменения слизистой оболочки, иногда поверхностные

эрозии или более глубокие язвы, плёнчатые отложения фибрина). При

отмирании дизентерийных бактерий, а также в результате их

жизнедеятельности образуются ядовитые продукты — токсины, которые

всасываются через слизистую оболочку толстой кишки, проникают в ток

крови, обусловливая общее отравление (интоксикацию) организма.

Вследствие поражения толстых кишок появляется понос; к стулу

примешиваются кровь и слизь. Сигмовидная кишка находится в состоянии

спазма (судорожного сокращения), чем объясняется болезненность позывов

на испражнение.

Инкубационный период в среднем около 2—3 сут (от 1 до 5 сут). Болезнь

начинается с небольшого познабливания, возникновения болезненности

внизу живота, учащения стула; испражнения становятся жидкими. В сутки у

некоторых отмечается повторная рвота (главным образом при заболеваниях,

вызванных бактериями Зонне). С конца 1-х суток в испражнениях появляется

примесь слизи, а нередко прожилки или небольшие свёртки крови. Ко 2-м

суткам частота стула достигает 10—15 раз и чаще. Нередко наблюдаются

ложные позывы на испражнения (тенезмы), т. е. позыв не сопровождается

выделением каловых масс; иногда из прямой кишки выделяется небольшой

комочек слизи с прожилками крови. Диагноз ставится на основании осмотра

слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки (ректоскопия) и

бактериологического исследования испражнений. На 2—3-и сутки все

симптомы Д. достигают наибольшего развития; температура 38—39,5°С,

аппетит и сон нарушаются. При своевременно начатом правильном лечении с

4-х суток болезни стул урежается, постепенно (в последующие 3—5 суток) из

него исчезают слизь и кровь. Однако у 1—2% больных возможен переход в

хроническую форму Д., при которой обострения болезни, продолжающиеся 2

—3 недели, повторяются через 3—4 мес.

Профилактика: улучшение очистки территории, водоснабжения и

канализации населённых мест; повышение санитарной культуры населения;

соблюдение правил личной гигиены, правильная кулинарная обработка и

хранение пищевых продуктов. Бациллоносители не допускаются к работе в

продуктовых магазинах, пищевых предприятиях, в системе водоснабжения и

к обслуживанию детей. В детских коллективах применяют бактериофаг.