Шабунова А.А. Общественное и индивидуальное здоровье в современной России: состояние и динамика

Подождите немного. Документ загружается.

этом настолько стремительной убыли сельского населения в этот период не было

зафиксировано). Вследствие сокращения числа медицинских учреждений увеличи-

вается радиус их обслуживания, который для районных больниц муниципальных

образований Вологодской области варьирует от 52 до 154 км.

Неразвитость дорожно-транспортного сообщения значительно снижает воз-

можности сельского населения в получении своевременной медицинской помощи.

По статистическим данным, около 50% сельских населенных пунктов в области не

имеют связи по дорогам с твердым покрытием, с сетью путей сообщения общего

пользования. Вместе с тем, данный факт не может рассматриваться как реальное

препятствие для эффективного обеспечения медицинскими услугами людей, жи-

вущих в отдалённых от городов населённых пунктах. В развитых странах эта про-

блема успешно разрешается за счёт организации выездных практик медицинского

обслуживания.

– Неудовлетворительная оснащенность сельских учреждений медицинского

обслуживания оборудованием, кадрами, медикаментами.

Для России характерно территориальное неравенство в распределении меди-

цинского персонала в разрезе город/село. В сельской местности обеспеченность

врачебными кадрами почти в 4 раза ниже, чем в среднем по РФ (1,2 на 1000 чело-

век, проживающих в сельской местности), а средним медицинским персоналом – в

2 раза (5,5 на 1000 человек, соответственно). Это снижает доступность качествен-

ной медицинской помощи для сельских жителей и является одним из факторов

ухудшения их здоровья.

Анализ оснащенности медицинским оборудованием учреждений различного

уровня в Вологодской области показал, что в районных больницах он в 5 раз ниже,

чем в городских или областных, а это значительно уменьшает качество медико-

диагностических услуг для сельского населения. Более 50% эксплуатируемых при-

боров имеет 100% моральный и физический износ

. Несмотря на увеличение по-

ставок техники в учреждения региона в рамках национального проекта «Здоро-

вье», потребность в новом оборудовании удовлетворяется только на 30 – 40%.

Выйти из сложившейся ситуации поможет лишь плановое обновление парка мед-

техники, обеспеченное достаточным финансированием, компенсирующим годовой

износ.

– Высокая стоимость лекарственных препаратов, неэффективность их рас-

пределения.

Щербакова А.А., Дороговцев А.П. Исследование состояния парка медицинской техники учреждений здравоохра-

нения региона (на примере Вологодской области) // Проблемы развития территории. – Вып. 50. – Вологда: ИСЭРТ

РАН, 2010. – С. 51-55.

В исследовании установлено, что более 30% населения Вологодской области

испытывает трудности с приобретением необходимых лекарственных препаратов.

Наиболее актуальна данная проблема для людей пенсионного возраста, для лиц,

имеющих хронические заболевания, и низкодоходных групп населения. В 2008 г.

на трудности в приобретении лекарств указало около 30% молодежи и 45% лиц

пенсионного возраста, причём с 2004 г., по данным социологических исследова-

ний, существенных положительных изменений в данной ситуации не произошло.

Выявлены значительные затруднения в приобретении лекарств у 20% наименее

обеспеченных граждан в сравнении с 20% наиболее обеспеченных (49 и 27% соот-

ветственно). На проблемы с лекарственным обеспечением указывали 51% жителей,

имеющих хронические заболевания (без хронических заболеваний – 27%).

Среди причин, обусловливающих сложность приобретения лекарств для боль-

шей части населения (61%), выделяется их высокая стоимость; около 15% испыты-

вали затруднения в получении бесплатных лекарств, из них 11% получили отказ от

продавцов аптек при выдаче медикаментов и около 4% – от врача в выписке ре-

цепта.

Главной причиной неудовлетворительного обеспечения населения лекарства-

ми является неэффективная схема их распределения и неадекватная оценка по-

требностей в медикаментах на уровне субъектов РФ. Так, в ряде регионов России

на 1 января 2009 г. зафиксированы неиспользованные объёмы дорогостоящих пре-

паратов на сумму 11 млрд. рублей, в то время как во многих субъектах РФ ощуща-

ется их острый дефицит.

– Коммерциализация медицинских услуг.

Платность медицинских услуг рассматривается автором как фактор, ограни-

чивающий доступность медицинской помощи для населения. В России проблема

участия населения в оплате медицинской помощи стоит более остро, чем в разви-

тых странах. В Российской Федерации частные расходы (расходы населения) на

медицинскую помощь составляют 33% от общих расходов на здравоохранение, что

выше, чем в развитых странах, где они составляют в среднем 27%. Таким образом,

российские граждане, имея в целом более низкий уровень жизни, чем среднестати-

стический житель Европы, вынуждены в большей степени участвовать в оплате

медицинской помощи.

Регламентация платных услуг происходит посредством утверждения регио-

нальных Программ государственных гарантий оказания гражданам страны бес-

платной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых неравномерно и

во многих регионах РФ характеризуется устойчивым дефицитом, что приводит к

расширению коммерческих услуг для населения. На возникшую необходимость

оплаты медицинских услуг указывает 74% жителей, обращавшихся за медицин-

ской помощью, при этом 20% из них ежемесячно расходовали средства на лечение.

Удельный вес жалоб населения по поводу взимания с них платежей за оказание

медицинской помощи в общем объёме обоснованных претензий значительно уве-

личился (с 5% в 2005 г. до 30% в 2008 г.).

Существенная часть населения (около 40%) вынуждена отказываться от меди-

цинской помощи в силу ее платности. Наиболее частыми являются отказы от сто-

матологической помощи (30%), протезирования зубов (20%), диагностических об-

следований (17%), амбулаторного лечения. Вместе с тем за 7 лет (2002 – 2008 гг.)

произошло снижение данного показателя в 1,4 раза, что связано как с ростом де-

нежных доходов населения, так и с отсутствием бесплатной альтернативы для не-

которых медицинских услуг.

Невысокое качество услуг и недостаток внимания или некорректные контакты

ведут к формированию психологического барьера в отношении к врачам и меди-

цинским учреждениям у значительной части населения, что приводит к самолече-

нию или обращению за непрофессиональными услугами.

Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что ответст-

венность населения за своё здоровье в большинстве случаев носит декларативный

характер, о чём свидетельствуют характеристики образа жизни. Несмотря на то,

что в рейтинге жизненных ценностей (2008 г.) здоровье занимало первое место для

50% населения и 77% указали на первостепенность личной ответственности за его

сохранение (это в 1,5 раза больше, чем в 2001 г.), уровень здоровьесберегающей

активности населения невысок, в популяции широко распространены вредные для

здоровья привычки.

Установлено, что активность семьи по сохранению здоровья детей по мере их

взросления снижается. Так, если в раннем детстве 84% родителей всегда обраща-

лись к врачам при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней ре-

бенка, то к 13 годам – всего 69%. Изменяются и мероприятия семьи по поддержа-

нию здоровья. Своевременное посещение врача и соблюдение режима и правил

питания остаются среди приоритетов семей, воспитывающих как детей младшего

возраста, так и подростков. В то же время закаливание, утренняя зарядка и прогул-

ки, соблюдение режима питания в большей степени характерны для семей, воспи-

тывающих детей младшего возраста.

Россия входит в число стран с наиболее высокой распространенностью таба-

кокурения. Количество курильщиков в стране превышает среднемировой уровень

почти в 1,5 раза. Согласно исследованиям автора удельный вес курящего населе-

ния в Вологодской области составляет треть ее жителей, при этом 25% курильщи-

ков имеют стаж курения 10 – 20 лет, а 21% – более 20 лет. В среднем за 2002–2008

гг. употребляли спиртные напитки 72% мужчин и 57% женщин. Ежедневно упот-

ребляли алкоголь почти 8% населения региона, 1 раз в неделю – 51%.

В целом уровень физической активности населения низок; только половина

жителей считает, что мало времени затрачивает на двигательную активность. По

оценкам Всемирной организации здравоохранения физическая пассивность прово-

цирует 1,9 млн. смертей в мире. Обще число россиян, занимающихся физкульту-

рой и спортом регулярно или время от времени, оценивается учеными в 30%, но

постоянно занимаются только 9%. По данным авторского обследования, физкуль-

турой и спортом занимается 11% населения. Учитывая низкие показатели здоровья

россиян, удельный вес населения, ориентированного на здоровый образ жизни,

представляется недостаточным. Для многих хорошее здоровье не является жиз-

ненной целью, а рассматривается как возможность получения более высоких дохо-

дов, карьерного роста, достойного содержания семьи. Подавляющее большинство

населения не имеет перспективных планов сохранения и укрепления здоровья, а

использует его как ресурс для увеличения доходов. Необходимо изменить модель

поведения большинства населения: забота о своем здоровье и здоровье близких лю-

дей должна формироваться не по факту «ухудшения здоровья», а предотвращая его.

В Заключении представлены выводы из проведенного исследования.

1. В условиях глобализации, динамичности внешних и внутренних процессов

осмысление изменений общественного и индивидуального здоровья, а также раз-

работка теоретико-методологических положений и методов их изучения необхо-

димы и весьма значимы.

2. На основании исследования предложена авторская трактовка понятия «обще-

ственное здоровье» как свойства населения определенной территории, обеспечи-

вающего демографическое развитие, максимально возможную продолжительность

жизни и трудовую активность, формирующегося при комплексном воздействии

биологических, социально-экономических, социокультурных и экологических фак-

торов.

3. Методология исследования включает в качестве инструментария научного

анализа показатель индекса самооценки здоровья, позволяющий оценить обществен-

ное здоровье, базируясь на данных социологического обследования индивидов. Ис-

пользование данного показателя в мониторинговом режиме дополняет и корректиру-

ет информацию официальной статистики, т.к. не зависит от обращаемости населения

в медицинские учреждения.

4. Проведенные работы показали значительные масштабы экономических по-

терь от заболеваемости, инвалидности и смертности населения, что требует разра-

ботки стратегических программ, направленных на их снижение, увеличение эко-

номической отдачи от сохранения здоровья.

5. В диссертационной работе показано, что за период социально-

экономического оживления с 2000 по 2008 г. наметились положительные измене-

ния в демографической ситуации: рост ожидаемой продолжительности жизни на-

селения, сокращение общей смертности во всех группах причин, особенно от воз-

действия внешних, значительное сокращение младенческой смертности. Но общий

уровень этих показателей по-прежнему значительно (в 1,5 – 2 раза) хуже такового

в развитых странах.

6. Здоровье россиян за относительно благополучный период с 2000 по 2008 г.

даже не стабилизировалось. Во всех регионах России отмечался рост заболеваемо-

сти населения, которая за этот период в целом по стране увеличилась на 15%. Зна-

чительное повышение отмечено в классах болезней системы кровообращения –

200%, крови и кроветворных органов – 200%. Заболеваемость социально обуслов-

ленными болезнями, такими как туберкулез, остается на опасно высоком уровне

(85,1 чел. на 100

тыс. населения), превышающем порог эпидемии (по нормативам

ВОЗ – 50 чел. на 100 тыс.).

7. Плохое здоровье населения связано с бедностью, которая влечет за собой

менее сбалансированное и качественное питание, худшие жилищные условия, бо-

лее низкую мотивацию на здоровый образ жизни. Недостаток денежных средств

снижает репродуктивные планы семьи. Для сохранения и укрепления здоровья на-

селения необходимо повышение уровня его жизни.

8. Осуществленная автором типологизация населения по состоянию здоровья

с учетом воздействия факторов риска позволяет утверждать, что в период эконо-

мического оживления распространенность и влияние основных социально-

экономических факторов, снижающих здоровье населения, существенно не изме-

нились. Их распространенность в группах с разным уровнем дохода не одинакова:

удельный вес обеспеченных в 1,5 – 3 раза выше, чем малоимущих, в группах здо-

ровых и относительно здоровых лиц; представительство малоимущих в группе

«хронически больные с факторами риска» за 8 лет увеличилось в 2 раза. Вышеиз-

ложенное подтверждает гипотезу о том, что низкие доходы населения ограничи-

вают возможности сохранения и укрепления здоровья.

9. Выявлено неравенство населения в возможности получения медицинских

услуг, особенно в разрезе «город – село», а также применительно к полярным до-

ходным группам населения. Значительные различия в получении медицинских ус-

луг обусловлены территориальными ограничениями: вследствие неразвитости до-

рожно-транспортного сообщения и территориальной отдаленности лечебно-

профилактических учреждений. Жители сельских поселений дискриминируются в

отношении получения медицинской помощи. Единственной возможностью для

них получить необходимую медицинскую помощь является лечение в стационаре.

Коммерциализация здравоохранения, высокая стоимость лекарственных препара-

тов, неэффективность их распределения снижают доступность медицинской помо-

щи для социально уязвимых групп населения (люди с хроническими недугами, ма-

лообеспеченные, жители села).

10. Снижение общественного здоровья связано с уязвимостью новых поколе-

ний. Проведенное на основе авторской методики исследование позволяет утвер-

ждать, что здоровье детей ухудшается, а это ведет к низкому уровню здоровья мо-

лодежи и, в конечном счете, отражается на здоровье взрослых.

11. Установлено, что в различные возрастные периоды воздействие факторов не

одинаково. В раннем детстве наиболее значительное влияние на здоровье детей ока-

зывают: плохое здоровье родителей; низкий уровень гемоглобина у женщин в пери-

од беременности; курение матери, особенно во время беременности; условия труда

будущей матери, не соответствующие санитарным нормам; характер вскармливания

младенца. При формировании здоровья детей в дошкольном и школьном возрасте

усиливается влияние факторов среды обитания, образа и уровня жизни семьи. Более

значимыми становятся: материальный достаток семьи; сбалансированность и режим

питания ребенка; жилищные условия семьи; экологические условия в районе прожи-

вания; уровень социально-гигиенической грамотности и активности родителей по

укреплению здоровья ребенка.

12. Низкая оснащенность медицинских учреждений всех уровней новыми тех-

нологиями и оборудованием препятствует эффективному выполнению задач по оз-

доровлению населения. Необходимо увеличение государственного финансирования

отрасли при условии эффективного использования средств.

13. Отдельные меры, принимаемые в рамках государственных программ и про-

ектов, не системны и не дают должного результата. Уровень и потенциал здоровья

населения России продолжает снижаться, что представляет угрозу ее демографи-

ческой и национальной безопасности. Для сохранения и улучшения здоровья рос-

сиян необходима разработка Национальной стратегии сохранения здоровья насе-

ления, предполагающей системный проблемно-ориентированный подход к реше-

нию данной задачи.

Публикации автора. Основные положения диссертации отражены в 62 пуб-

ликациях с авторским вкладом – 82,1 п.л., включающих 2 монографии, в том числе

11 статей, опубликованных в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Монографии, разделы в монографиях, брошюры

1 Шабунова, А.А. Здоровье населения в современной России: состояние и динамика

[Текст] / А.А. Шабунова. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. – 408 с. (25,5)

2. Шабунова, А.А. Общественное здоровье и здравоохранение территорий [Текст] /

А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, О.Н. Калачикова; под рук. А.А. Шабуновой. – Воло-

гда: ИСЭРТ РАН, 2010. – 284 с. (18/9)

3. Трудовой потенциал региона [Текст] / К.А. Гулин, А.А. Шабунова, Е.А. Чекмаре-

ва. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2009. – 84 с. (5,3/1,8)

4. Шабунова, А.А. Глава 2. Население региона: демографические, этнокультурные,

социальные особенности; Глава 4. Регион через призму социального самочувствия насе-

ления // Социокультурные аспекты развития территории [Текст] / А.А. Шабунова, К.А.

Гулин, Н.А. Окулова, Т.С. Соловьева. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2009. – 131 с. (8,1/3,5)

5. Шабунова А.А. Раздел 3.3 Пространственные особенности общественного здоро-

вья // Пространственные аспекты развития региона [Текст] / В.А. Ильин, М.Ф. Сычев,

К.А. Гулин [и др.]; под ред. В.А. Ильина. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2008. – С. 151-

160. (0,6)

6. Шабунова А.А. Раздел 3.3 Репродуктивные права и здоровье мужчин // Здоровье и

здравоохранение в гендерном измерении [Текст] / под. общ. ред. Н.М. Римашевской. –

М.: Агентство «Социальный проект», 2007. – 204 с. (13/0,5)

7. Шабунова А.А. Глава 1. Теоретико-методологические аспекты изучения здоровья

населения; Раздел 2.1. Демографическое развитие и здоровье населения России; Раздел

4.1. Тенденции развития российской системы здравоохранения; Раздел 4.2. Региональное

здравоохранение и общественное здоровье // Проблемы сохранения человеческого по-

тенциала: медико-демографические аспекты [Текст] / А.И. Попугаев, А.А. Шабунова,

Н.А. Рыбакова, К.А. Гулин, Н.А. Короленко, Г.В. Тихомирова. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ

РАН, 2006. – 157 с. (9,8/4,4)

8. Шабунова А.А. Глава 1. Стратегическое управление как основа повышения эф-

фективности здравоохранения; Раздел 3.3. Методика анализа потерь потенциальной жиз-

ни вследствие преждевременной смертности // Эффективность здравоохранения региона

[Текст] / В.А. Ильин (руководитель), А.А. Шабунова, А.А. Колинько, М.Д. Дуганов,

К.А. Гулин [и др.]. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2006. – 192 с. (12/4,7)

9. Шабунова А.А. Раздел 2.2 Приоритеты развития регионального здравоохранения //

Проблемы регионального развития: 2007 – 2010 [Текст] / под рук. В.А. Ильина. – Воло-

гда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2007. – 184 с. (11,5/1,4)

10. Шабунова А.А. Глава 1. Сущность и тенденции депопуляции в России: мнения,

суждения, дискуссии; Глава 3. Здоровье детей – ключевое звено демографического раз-

вития; Раздел 4.1. Репродуктивный потенциал: понятие, измерение, сущность // Репро-

дуктивный потенциал населения региона: состояние, тенденции, перспективы [Текст] /

В.А. Ильин, А.А. Шабунова, А.А. Колинько, К.А. Гулин, М.А. Копейкина, Е.Л. Вологди-

на. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2005. – 208 с. (13/8,5)

11. Шабунова, А.А. Формирование здоровья детей: от роддома до школы (основные

итоги семи лет исследования) [Текст] / А.А. Шабунова, Е.Л. Вологдина. – Вологда: ВНКЦ

ЦЭМИ РАН, 2003. – 96 с. (6/4,7)

12. Ильин, В.А. Проблемы здорового детства: региональный аспект [Текст] /

В.А. Ильин, А.А. Шабунова. – Вологда: Вологодский научно-координационный центр

ЦЭМИ РАН, 2000. – 59 с. (3,7/2,7)

13. Ильин, В.А. Формирование здорового поколения: реальность и проблемы

[Текст] / В.А. Ильин, А.А. Шабунова. – Вологда: Вологодский научно-координационный

центр ЦЭМИ РАН, 1999. – 34 с. (2,1/1,6)

Статьи, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК

14. Шабунова, А.А. Проблемы доступности медицинской помощи для населения

[Текст] / А.А. Шабунова // Федерализм. – 2010. – № 1(57) – С. 209-219. (1)

15. Шабунова А.А. Кризисное состояние здравоохранения: проблемы и перспективы

преодоления [Текст] / А.А. Шабунова // Уровень жизни населения регионов России. –

2010 – № 9 (151). – С. 98-100. (0,2)

16. Шабунова, А.А. Стационарозамещающие технологии в региональном здраво-

охранении: организационно-экономический аспект [Текст] / А.А. Шабунова, М.Д. Дуга-

нов, К.Н. Калашников // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, про-

гноз. – 2010. – №10. – С. 115-123. (0,5/0,3)

17. Шабунова, А.А. Вологодская область: перспективы демографического развития

территории [Текст] / А.А. Шабунова, А.О., Богатырев Н.А. // Экономические и социаль-

ные перемены: факты, тенденции, прогноз. – 2010. – №3 . – С. 51-61. (0,5/0,4)

18. Шабунова, А.А., Оценка эффективности расходов на здравоохранение: опыт Во-

логодской области [Текст] / А.А. Шабунова, М.Д. Дуганов, К.Н. Калашников // Регион:

экономика и социология. – 2010 – № 3. – С. 201-219. (1,1/0,4)

19. Шабунова, А.А. Факторы, ограничивающие здоровье населения региона (на при-

мере Вологодской области) [Текст] / А.А. Шабунова, Н.А. Рыбакова, Г.В. Тихомирова //

Социологические исследования. – 2009. – № 8. – С. 85-91. (0,4/0,13)

20. Шабунова, А.А. Подушевое финансирование в здравоохранении: вопросы прак-

тической реализации [Текст] / А.А. Шабунова, М.Д. Дуганов, К.Н. Калашников // Вест-

ник ИНЖЭКОНа. – 2009. – №7 (34). – С. 95-100. (0,3/0,1).

21. Подушевое финансирование здравоохранения по методу «затраты-результаты»

[Текст] / А.А. Колинько, М.Д. Дуганов, С.В. Ковригина, А.А. Шабунова, К.Н. Калашни-

ков // Финансы. – 2008. – №7. – С. 9-12. (0,2/0,05)

22. Шабунова, А.А. Индекс здоровья населения Вологодской области [Текст] /

А.А. Шабунова, Н.А. Рыбакова, Г.В. Тихомирова // Вопросы статистики. – 2008. – № 5. –

С. 73-77. (0,25/0,1)

23. Шабунова, А.А. Социально-гигиеническая грамотность как фактор репродуктив-

ного поведения женщин [Текст] / А.А. Шабунова, М.А. Ласточкина // Социологические

исследования. – 2007. – № 9. – С. 114-117. (0,19/0,1)

24. Шабунова, А.А. Репродуктивный потенциал населения Вологодской области

[Текст] / А.А. Шабунова, М.А. Ласточкина // Регион: экономика и социология. – 2007. –

№ 2. – С. 129-136. (0,4/0,2)

Работы, опубликованные в иных изданиях

25. Шабунова, А.А. Семья и здоровье детей на рубеже XXI века [Текст] // Экономи-

ческие и социальные перемены в регионе: информ. бюллетень. – Вып. 3. – Вологда:

ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 1998. – С. 94-99. (0,3)

26. Качество вступающего в жизнь поколения [Текст] / Н.М. Римашевская,

Е.Б.

Бреева, А.А. Шабунова [и др.] // Россия 1997. Социально-демографическая ситуация:

VII ежегодный доклад. – М.: Изд-во ИСЭПН РАН, 1998. (0,3)

27. Ильин, В.А. Некоторые результаты исследования по теме «Изучение условий

формирования здорового поколения» [Текст]: / В.А. Ильин, А.А. Шабунова // сб. мате-

риалов областной науч.-практ. конф. «СЭС 75 лет» – Вологда: Полиграфист, 1998. (0,1)

28. Шабунова, А.А. Условия формирования здорового поколения [Текст] / А.А. Ша-

бунова // Состояние и перспективы демографического развития России: доклады и тези-

сы докладов Междунар. науч.-практ. конф. – М.: Гуманитарий, 1998. (0,1)

29. Шабунова, А.А. Условия формирования здорового поколения [Текст] / А.А. Ша-

бунова // Системное научно-методическое обеспечение учебного процесса – новое каче-

ство обучения: сб. научных статей. – Вологда: ВГМХА, 1998. (0,3)

30. Шабунова, А.А. Характеристика здоровья детей и анализ влияния социально-

экономических факторов на здоровье [Текст] / А.А. Шабунова // Экономика региона:

обеспечение социально-экономических реформ, проблемы и перспективы: сб. научных

статей. – Вологда: ВГМХА, 1999. (0,2)

31. Шабунова, А.А. Здоровье детей – будущее здоровье нации [Текст] / А.А. Шабу-

нова // Социально-экономические реформы: региональный аспект: материалы Второй

Рос. науч.-практ. конф. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 1999. (0,3)

32. Шабунова, А.А. Социально-экономические аспекты формирования здоровья де-

тей [Текст] / А.А. Шабунова // Социально-экономическое, духовное и культурное возро-

ждение Карелии: материалы Междунар. науч.-практ. конф. – Петрозаводск, 2000. (0,5)

33. Шабунова, А.А. Проблемы здорового детства: региональный аспект [Текст] /

А.А. Шабунова // I конкурс научно-исследовательских работ по экономике: сб. конкурс-

ных науч. работ: информ. бюллетень. – Вып. 13. – Вологда: Вологодский научно-

координационный центр ЦЭМИ РАН, 2000. (0,4)

34. Шабунова, А.А. Влияние социально-экономических факторов на здоровье детей

[Текст] / А.А. Шабунова // Народонаселение. – 2000. – №4. (0,2)

35. Шабунова, А.А. Социально-экономические аспекты формирования здоровья де-

тей [Текст] / А.А. Шабунова // Экономика Северо-Запада: проблемы и перспективы раз-

вития. – 2000. – № 4(6). (0,3)

36. Шабунова, А.А. Проблемы здорового детства: региональный аспект [Текст] /

А.А. Шабунова // Стратегия и тактика реализации социально-экономических реформ: ре-

гиональный аспект: тезисы докладов Третьей Рос. науч.-практ. конф., г. Вологда, 17-

января 2001 г. – Вологда, 2001. – С. 137-138. (0,1)

37. Шабунова, А.А. Здоровье детей – дело общее (по результатам мониторинга здо-

ровья детей) [Текст] / А.А. Шабунова // Экономические и социальные перемены в регио-

не: информ. бюллетень. – Вып. 16. – Вологда: Вологодский научно-координационный

центр ЦЭМИ РАН, 2002. (0,5)

38. Шабунова, А.А. Некоторые социальные аспекты формирования здоровья детей

[Текст] / А.А. Шабунова // Социальные аспекты развития региона: материалы заседаний

региональных секций III Рос. науч.-практ. конф. – Часть 1. – Вып.1. – Вологда: ВНКЦ

ЦЭМИ РАН, 2002. – С.37-42. (0,3)

39. Шабунова, А.А. Медицинская активность и роль семьи в укреплении здоровья

детей [Текст] / А.А. Шабунова // Экономические и социальные перемены в регионе: фак-

ты, тенденции, прогноз. – Вып. 21. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2003. – С. 58-63. (0,3)

40. Шабунова, А.А. О социальной опасности наружной рекламы табачных изделий

[Текст] / А.А. Шабунова, Г.В. Тихомирова, О.Н. Политова // Экономические и социаль-

ные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. – Вып. 24. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ

РАН, 2004. – С. 51-55. (0,2/0,1)

41. Шабунова, А.А. Современная демографическая ситуация в Вологодской облас-

ти: репродуктивный аспект [Текст] / А.А. Шабунова, М.А. Копейкина // Экономические и

социальные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. – Вып. 24. – Вологда:

ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2004.– С. 51-55. (0,2/0,1)

42. Шабунова, А.А. Условия формирования здоровья и развития детей [Текст] / А.А.

Шабунова // Дети и молодежь – будущее России: материалы Второй Рос. науч.-практ.

конф., г. Вологда, 7-9 июля 2004 г. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2004. – С. 45-51. (0,4)

43. Шабунова, А.А. Репродуктивное поведение женщин Вологодской области: тен-

денции и перспективы [Текст] / А.А. Шабунова, М.А. Копейкина, Е.Л. Вологдина //

Управление здравоохранением. – 2005. – № 1-2. – С. 55-65. (0,6/0,2)

44. Шабунова, А.А. Участие социальных институтов в формировании репродуктив-

ного потенциала [Текст] / А.А. Шабунова // Экономические и социальные перемены в ре-

гионе: факты, тенденции, прогноз. – Вып. 28. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2005. –

С. 66-81. (0,9)

45. Шабунова, А.А. Формирование подрастающего поколения в условиях социаль-

ной дифференциации населения России [Текст] / А.А. Шабунова // Общество и экономи-

ка. – 2006. – № 6. – С. 174-181. (0,4)