Сборник проблемно-ситуационных задач по сестринскому делу
Подождите немного. Документ загружается.
4. Измерять температуру тела каждые 4 часа.
Для контроля динамики температурной кривой.
5. Обеспечить уход за кожей и слизистыми - частая смена белья и прием теплой ванны.
Для профилактики гнойных осложнений.
6. Постельный режим.
Для профилактики осложнений.
7. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента.
Для оказания своевременной медицинской помощи в случае возникновения осложнений.
Оценка эффективности предоставляемой помощи: пациент отмечает значительное облегчение
своего состояния: температура снижена, пациент успокоился, хорошо спит, цель достигнута.
4. В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или
порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела,
оборудование и т.д.) входят следующие средства:
а) 70% спирт;
б) навески марганцевокислого калия по 0,05 г;
в) дистиллированная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со
сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;
г) 5% раствор йода;
д) стерильные салфетки, вата, пипетка;
е) лейкопластырь;
ж) напальчники или перчатки;
з) 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;
и) туалетное мыло.
При попадании материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и
повторно обеззаразить 70% спиртом. При попадании на слизистые оболочки немедленно
обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия. Рот и горло прополаскивают 70% спиртом
или 0,05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть!
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина применяется для обработки поверхности
оборудования.
5. Согласно приказу МЗ СССР № 770 от 10.06.85 «О введении отраслевого стандарта ОСТ-42-21-2-
85», имеются следующие методы стерилизации изделий медицинского назначения:
1) физический метод
а) паровой режим:
режим № 1 132°С – 20 мин. под давлением 2 ат.
режим № 2 120°С – 45 мин. под давлением 1.1. ат.
б) воздушный режим:
режим № 1 180°С – 60 мин.
режим № 2 160°С – 150 мин.
2) химический метод:
а) растворами, например 6% Н2О2:
режим № 1 18°С – 360 мин.
режим № 2 50°С – 180 мин.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню
подготовки специалистов в области сестринского дела в
дерматовенерологии для специальности 0406 Сестринское дело,
базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
- знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику
кожных и венерических заболеваний;
- знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими
заболеваниями;
- уметь проводить забор крови для серологической диагностики;
- уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;
- уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять
проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход,
проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
- уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам.
Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов
Задача № 1
Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом:
чесотка.
Жалобы на зуд, преимущественно на руках и животе, усиливающийся в ночное время, плохой сон.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой
поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и
нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.
Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические
отправления в норме.
Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по
приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составьте тезисный план беседы с пациентом.
3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией
бензилбензоата.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- нарушение сна;
- зуд кожных покровов.
Потенциальные:
- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции).
Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.
Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.
План
Мотивация
1.
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда
Для снятия беспокойства и тревоги.
Восполнить дефицит информации
2.
Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата
Для эффективного лечения
3.
Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки
Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку
4.
Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения
и после выздоровления
Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
5.
На пятый день после первого втирания, душ и смена белья
Для механического удаления с поверхности кожи личинок
Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью,
беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:
- необходимость соблюдения личной гигиены;
- пути заражения чесоткой;
- необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения;
- профилактику заразных кожных заболеваний.
Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией
бензилбензоата:
Приготовьте:
-20% эмульсию бензилбензоата;
-резиновые перчатки;
-мыло;
-комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
- Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.
- Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.
- Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.
- Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному
покрову.
- Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.
- Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.
- Вымойте руки с мылом.
- Втирание повторяйте на четвёртый день.
- Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.
- На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.
Задача № 2
Пациентка, 60 лет, поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом:
опоясывающий лишай.
Жалобы на недомогание, слабость, стреляющие жгучие боли в правой половине поясницы,
появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна.
Объективно: в области поясницы справа на эритематозном фоне множество сгруппированных
везикулезных элементов, размером 2-5 мм. Температура 37,80. Пульс частый, ритмичный. АД
110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составьте тезисный план беседы с пациенткой.
3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.
Эталон ответа
Проблемы пациентки
Настоящие: лихорадка, высыпания на коже, нарушение сна, повышенная раздражительность,
невралгические боли.
Потенциальные: риск присоединения вторичной инфекции, длительные невралгические боли.
Приоритетная проблема: невралгические боли и высыпания на коже.
Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль к концу недели.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на стреляющие жгучие боли.
Целостность кожных покровов восстановится к моменту выписки.
План
Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой
1. Для уменьшения физической и психической нагрузки
2. По назначению врача при болях дать обезболивающие средства
2. Для снятия болевого синдрома
3. Не допускать контакта больной с детьми
3. Во избежание возможного распространения инфекции
4. Запретить водные процедуры
4. Для предотвращения распространения процесса
5. Чаще менять постельное и нательное белье
5. Для профилактики вторичной инфекции
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно,
грамотно аргументирует и объясняет:
- факторы, способствующие возникновению герпеса;