Санбюллетень - О вреде алкоголя

Подождите немного. Документ загружается.

Группа, своя компания как таковая остается, но она перестает быть смысловым центром,

целью, становясь все более лишь средством для удовлетворения взрастающей

потребности. Поэтому, в частности, больные перестают держаться только "своих ребят" и

их интересов и начинают легко сходиться с любым злоупотребляющим, с любой, даже на

короткое время возникшей, компанией пьющих людей.

Но и этот уровень не является конечным. В поздних стадиях болезни все чаще

наблюдается выпадение из собственно смыслового, по нашей классификации, поля в поле

сугубо ситуационное. Иными словами, преобладающими, наполняющими смысловую

сферу становятся ситуативные смыслы, появляющиеся по поводу конкретных событий

либо непосредственно происходящих перед глазами, либо отдаленных (вперед или назад)

на весьма незначительное время.

Приведенные соображения позволяют по-новому подойти к одному из самых

распространенных и в то же время одному из самых туманных в психиатрии определений

процесса деградации, а именно определению его как "снижения", "уплощения" личности.

Интуитивно термины "снижение", "уплощение", как и многие другие термины

клинического описания, кажутся понятными, правда, лишь при условии соотнесения их с

конкретными образами больных. Однако их содержание, равно как и содержание

большинства других подобных терминов, остается в психиатрии очень неопределенным.

Предложенный подход позволяет рассматривать "снижение" как термин, относимый к

смысловой, нравственно-ценностной плоскости развития личности.

Итак, в ходе болезни происходят глубокие изменения личности, всех ее основных

параметров и составляющих. Это в свою очередь неизбежно приводит к появлению и

закреплению в структуре личности определенных установок, способов восприятия

действительности, смысловых смещений, клише, которые начинают определять все, в том

числе и "неалкогольные" аспекты поведения подростков, порождать их специфические

для алкоголиков характерологические черты, отношения к себе и окружающему миру. В

работе К.Г. Сурнова (1982) было, в частности, выделено несколько таких установок,

определяющих смысловой, предметный и стилевой аспекты поведения.

Перечислением некоторых из них мы и подведем итог анализу нарушений деятельности и

смысловой сферы:

 @@@@@@ установка на быстрое удовлетворение потребностей при малых затратах усилий;

 @@@@@@ установка на пассивные способы защиты при встречах с трудностями;

 @@@@@@ установка на избежание ответственности за совершаемые поступки;

 @@@@@@ установка на малую опосредствованность деятельности;

установка довольствоваться временным, не вполне адекватным потребности результатом

деятельности.

@1.3. Влияние алкоголя на физиологию человека

1.3.1. Центральная нервная система.

,Человек выпивает рюмку-другую - и через несколько минут по телу разливается чувство

тепла, поднимается настроение. Человек оживлен, болтлив, доволен собой и

окружающими. Еще несколько рюмок - и благодушно- приподнятое настроение

сменилось обидчивостью, раздражительностью, гневливостью. Заметно нарушилась

координация движений, речь стала невнятной, смазанной.

@Эти внешние признаки опьянения - результат отравления головного мозга алкоголем. Он

легко проходит сквозь биологические мембраны и начинает всасываться в кровь, а затем в

желудке и кишечнике; с током крови разносится по всему организму. Головной мозг

обильно снабжается кровью, алкоголь попадает сюда довольно быстро и жадно поглоща-

ется липидами - жировыми веществами, содержащиеся в клетках мозга - нейтронах. Здесь

он задерживается и проявляет свое токсическое действие до тех пор, пока не изойдет его

полное окисление.

@Алкоголь часто называют стимулирующим средством. Это неверно. Ведь алкоголь не что

иное, как специфический яд, и на центральную нервную систему он оказывает не

стимулирующее, а угнетающее действие. Как известно, в основе нервной высшей

деятельности человека лежат два противоположных процесса - возбуждение и

торможение; в нормальном состоянии они уравновешены. Но даже незначительная доза

спиртного угнетает процессы активного внутреннего торможения, отсюда и некоторая

развязность, несдержанность.

@Доказано, что действие алкоголя на мозг находится в прямой зависимости от его

концентрации в крови. В начале опьянения страдают структуры коры больших

полушарий; активность центров мозга, управляющих поведением, подавляется:

утрачивается разумный контроль над поступками, снижается критическое отношение к

себе. По мере того как концентрация алкоголя в крови нарастает, происходит дальнейшее

угнетение тормозных процессов в коре головного мозга. Центры ее приходят в

хаотическое возбуждение, из-под их регулирующего влияния высвобождаются нижележа-

щие подкорковые отделы, что сопровождается раскрепощенностью низших форм

поведения и инстинктов. И. П. Павлов называл такое состояние "буйством подкорки".

@При очень большом содержании алкоголя в крови угнетается активность двигательных

центров мозга, главным образом страдает функция мозжечка - человек полностью теряет

ориентацию.

@Многочисленные эксперименты и наблюдения показали, что даже одноразовый прием

крепких спиртных напитков вызывает хотя и временные, но довольно серьезные

нарушения работа всех отделов головного мозга. Не станем "опускаться" на

молекулярный уровень и касаться тех сложнейших процессов, которые происходят в

нервных клетках под действием алкоголя (хотя именно патологические изменения обмена

веществ в нейтроне - первопричина расстройства и его функции и функции мозга в

целом). Обратимся к фактам, лежащим на поверхности.

@Алкогольная диплопия (двоение в глазах) - явление, хорошо всем известное. Сколько

существует шуток и анекдотов по этому поводу! А сущность этого явления заключается в

том, что в результате токсического действия алкоголя в глазодвигательном центре мозга

создается очаг торможения. Мышцы глаз сокращаются медленнее, их согласованная ра-

бота нарушается. Зрительные оси смещаются относительно друг друга, и изображение

попадет на несимметричные места сетчатки - у человека начинает двоиться в глазах.

@После приема алкоголя заметно снижается острота зрения, и, чтобы различить мелкие

предметы, человеку необходимо более сильное освещение. Некоторые специалисты

сравнивают действие алкоголя на зрение с эффектом черных очков в сумерках или

темноте.

@Отрицательно сказывается действия алкоголя на слуховом восприятии; искажаются

вкусовые ощущения; снижаются реакции на внешние раздражители; увеличивается число

ошибок при решении простейших арифметических примеров.

@Алкоголь крайне неблагоприятно влияет на сосуды головного мозга. В начале опьянения

они расширяются, кровоток в них замедляется, что приводит к застойным явлениям в

головном мозге. Затем, когда в крови помимо алкоголя начинают накапливаться вредные

продукты его неполного распада, наступает резкий спазм, сужение сосудов. Поэтому в

состоянии опьянения довольно часто (и особенно у людей пожилых) развиваются такие

опасные осложнения, как мозговые инсульты, приводящие к тяжелой инвалидности и

даже смерти.

@Столь тяжелые испытания, выпадают на долю нервных клеток пьющего человека,

приводят к их преждевременному износу и дегенерации (перерождению); наблюдается их

массовая гибель. Распадаются и исчезают нервные волокна: выходят из строя километры

нервных коммуникаций. Правда, мозг насчитывает более 10 миллиардов нейтронов,

нервная ткань высоко пластична и обладает большим запасом компенсаторных

возможностей. Но всему есть предел. А если учесть, что нервные клетки в отличие от всех

других неспособны к регенерации, а "алкогольные залпы" уничтожают их тысячами, то

становится понятным, почему у людей, злоупотребляющих спиртными напитками,

отмечаются изменения структуры головного мозга. Сморщиваются и уменьшаются в

размерах большие полушария, извилины коры истончаются.

@Изменения структуры мозга, вызванные многолетней алкогольной интоксикацией, почти

необратимы, и даже после длительного воздержания от употребления спиртных напитков

они сохраняются. Если же человек не может остановиться, то органические и,

следовательно, психические отклонения от нормы идут по нарастающей. Практика свиде-

тельствует: злоупотребление алкоголем является истоков и первопричиной многих

психических расстройств.

@Печень. Когда речь заходит о влиянии алкоголя на внутренние органы, в первую очередь

вспоминают о его токсическом действии на печень. Статистика говорит, в частности, о

том, что у людей злоупотребляющих спиртными напитками, возникновение цирроза

печени наблюдается в семь раз чаще, чем у непьющих.

@С помощью специальных методов исследования удалось установить, что даже

однократный прием значительной дозы спиртного ведет к серьезным изменениям

функции печеночных клеток. Правда, в здоровом организме благодаря его высоким

компенсаторным возможностям эти нарушения быстро устраняются. Но если человек

выпивает систематически, патологические изменения приобретают устойчивый характер.

И чем чаще и массированнее атаки алкоголя, тем большее число гепатоцитов вовлекается

в патологический процесс. Наступает первая фаза алкогольного поражения печени -

ожирение.

@Ожирение печеночных клеток (жировая дистрофия) у людей, пристрастившихся к

спиртному, наблюдается довольно часто.

@Все структурные - органеллы клетки - деформируются, цитоплазма почти целиком

заполняется жиром, ядро смещается к периферии. Клетка увеличивается в размерах, но ее

полезная, рабочая площадь уменьшается. Ожиревшие гепатоциты не в состоянии

выполнить свои обязанности. Если в начальных стадиях поражения печени наблюдается

повышенная активность алкогольдегидрогеназы - основного фермента, разлагающего

алкоголь, то в последствии наступает ее снижение, что объясняется истощением клетки. В

печени не только ухудшаются обменные процессы, но и страдает ее барьерная функция.

Клиницистам известны случаи, когда жировое перерождения печеночных клеток

становилось причиной внезапной смерти.

@Если же человек продолжает (даже изредка и понемногу) выпивать, клетки печени, не

выдерживая хронической алкогольной интоксикации, погибают. Развивается цирроз

печени. Место погибших клеток занимает соединительная ткань, печень покрывается

рубцами.

@Соединительно-тканные тяжи деформируют печеночные дольки, изменяется

архитектоника сосудистого русла, и пропускная способность печени уменьшается. Кровь

начинает застаиваться в кровеносных сосудах желудка, пищевода, кишечника,

поджелудочной железы: создаются предпосылки для разрыва стенок сосудов и

внутренних кровотечений.

@Страдает и углеводный обмен, в связи, с чем повышается уровень сахара в крови, меньше

образуется гликогена в печени, затрудняется усвоение углеводов тканями организма.

@Известно, что печень играет важную роль в регуляции, свертывающей и

противосвертывающей систем крови. У алкоголиков нарушение равновесия этих систем

выражается по-разному: у одних легко возникают кровотечения, у других - тромбы, что

приводит к закупорке кровеносных сосудов.

@Исследования последних лет позволяют проследить прямую связь между необильными,

но систематическими выпивками и поражением печени. Многочисленные данные

свидетельствуют: жировая дистрофия печени развивается в среднем через 5-10 лет

злоупотребления алкоголем, цирроз - через 15-20 лет. Над этим стоит задуматься.

1.3.2. Сердечно-сосудистая система.

Алкоголь начинает поступать в кровь через 1-5 минут после приема спиртного напитка и

циркулирует по кровеносному руслу 5-7 часов. И все это время сердце работает в крайне

неблагоприятных условиях.

@В результате действия алкоголя на вегетативную нервную систему учащается пульс:

вместо 70-80 ударов в минуту, как обычно бывает в норме, он достигает 100.

Одновременно снижаются сила и скорость сокращения сердечной мышцы (миокарда),

поскольку алкоголь является сердечным депрессантом - веществом, подавляющим и

угнетающим деятельность органа.@@@@@@

@Исследования показали, что у практически здоровых людей после одноразового приема

крепкого спиртного напитка значительно повышается в крови содержание адреналина и

норадреналина. Хорошо известно, что усиленный выброс в кровоток этих биологически

активных веществ характерен для стрессовых ситуаций, психических переживаний. Под

воздействием адреналина и норадреналина резко увеличивается потребление сердечной

мышцей кислорода, питательных веществ. Если коронарные сосуды способны обеспечить

повышенный приток крови к миокарду, то нарушения деятельности сердца не происходит.

Однако дело приобретает иной оборот, когда возможности артерий сердца ограничены бо-

лезнью (например, атеросклерозом) и по ним не может быть доставлено необходимое

количество крови - возникает опасность острой коронарной недостаточности. Чтобы ее

спровоцировать, порой, бывает достаточно даже небольшого количества спиртного, и об

этом надо всегда помнить людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

@Статистика свидетельствует: у людей, злоупотребляющих алкоголем, те или иные

болезни сердечно-сосудистой системы наблюдаются в 2,5 раза чаще, чем у непьющих.

Наиболее распространенное из них - алкогольная кардиомиопатия, характеризующаяся

болью в области сердца, тахикардией (учащенным сердцебиением). Человек быстро

утомляется, снижается его работоспособность. Болезненные явления нарастают

постепенно. Сначала дряблая, потерявшая упругость сердечная мышца (ведь

значительную ее часть составляет неработоспособная соединительная ткань!) перестает

справляться с повышенной нагрузкой: Быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице вызывают

отдышку. Затем отдышка появляется при спокойной ходьбе и, наконец, в состоянии

покоя. Так исподволь развивается сердечная недостаточность, возникают расстройства

ритма сердца, в том числе такие грозные, как фибриляция и трепетание предсердий,

нарушается проводимость импульсов, вызывающих сокращения миокарда.

@Доказано, что заболевания сердечно-сосудистой системы у людей, злоупотребляющих

алкоголем, протекают значительно тяжелее, чем у непьющих. В первую очередь это

относится к ишемической болезни сердца. Инфаркты миокарда у людей,

злоупотребляющих спиртным, отличаются глубиной и обширностью. Доказана

зависимость между употреблением алкоголя и гипертонией.

1.3.3. Женщина и алкоголь.

@Природа наделила женщину одной из высочайших обязанностей - быть матерью. Мы не

ставим под сомнение, все прекрасное в человеке - от матери, что без нее не было бы на

земле ни поэтов, ни героев. С именем женщины, матери связаны нежность и красота,

любовь к детям и самоотверженность, забота о них, о семье.

@У 50 процентов женщин первое приобщение к алкоголю приходится на возраст 20 лет.

Причиной этого специалисты считают дефекты этического воспитания девочек и девушек.

@Нельзя сбрасывать со счетов, что девушки весьма эмоциональны, возбудимы,

впечатлительны. Среди них встречаются и натуры замкнутые, чувствительные,

истерично-возбудимые, мнительные. Вот и бывает, что девушка застенчивая, ранимая,

болезненно нерешительная ищет выход в расслабляющем и будоражащем действии

алкоголя. По ее мнению, это помогает ей подняться до уровня менее застенчивых,

психологически раскрепощенных подруг. Девушка гордая, самоуверенная, замкнутая или,

напротив, стремящаяся к самоутверждению, также ошибочно ищет в спиртном

возможность еще более утвердить себя.

@В последнее время среди образованных, много работающих женщин наблюдается

стремление снять нервно-эмоциональное напряжение с помощью алкоголя. И это

привычное, бытовое пьянство со временем становится первоосновной развития

алкоголизма. Оно обретает черты болезни, когда человек теряет способность

контролировать степень опьянения, у него возникает необходимость во все больших дозах

спиртных напитках, то есть, формируется болезненное влечение к алкоголю. Это первый

признак хронического алкоголизма, который появляется задолго до симптома похмелья и

изменений в психике.

@Употребление алкогольных напитков женщинами имеет свои особенные черты. Прежде

всего, оно быстрее, чем у мужчин, приобретает систематический характер, перерастая в

алкоголизм, который труднее поддается лечению. Женщины, как правило, склонны

скрывать свой порок.

@Злоупотребление спиртным влечет за собой груз болезней и недомоганий

преждевременную старость. Женщина или совсем теряет способность стать матерью, или,

что еще более трагично, если и родит, то слабого, неполноценного ребенка. У нее

ослабевает или полностью угасает инстинкт материнства. Больная алкоголизмом

отказывается от детей или перестает заботиться о них.

@Пьющим девушкам, женщинам родные, друзья, сослуживцы должны помочь, понять, что

пристрастие к алкоголю можно преодолеть, что лечиться не когда не поздно и не стыдно.

А вот тратить жизнь на пьянство не только стыдно, но и преступно!

@Влияние алкоголя на потомство. В начале века немецкий врач Крепелин писал, что

последствия алкоголизма не столь страшны, так как половина человечества - женщины

почти непричастны к алкоголю. Если алкоголизм получит распространение среди женщин

- нашим потомкам будет грозить полная гибель, пророчил он.

@Алкоголь пагубно воздействует на половые клетки, нарушает их созревание,

жизнеспособность, вызывает в организме и другие непоправимые изменения. Из-за них

женщина может навсегда потерять способность стать матерью, а мужчина - отцом. Нельзя

забывать, что невоздержанность к спиртному нередко своей оборачивается теневой

стороной через многие годы, когда в пору отцовства и материнства вступают уже дети.

Вот тут-то выясняется, что они лишены этого счастья. Давнишний порок родителей дает о

себе знать жестоко и неумолимо: молодой человек не может стать отцом, молодая

женщина - матерью. Об опасности подобного явления все чаще пишут ученые, называя

его "отзвучавшим эффектом".

@Иногда приходится слышать: наша, мол, знакомая пила, вела не слишком здоровый образ

жизни, а сейчас ждет ребенка. Что ж, у такой женщины может наступить беременность.

Но хотели бы напомнить и предостеречь: у любительниц спиртного она чаще всего

протекает с осложнениями, токсикозами, инфекцией, а роды наступают в большинстве

случаев раньше срока.

@Все необходимое для роста и развития ребенок, находящийся в утробе матери, получает с

ее кровью через специальный орган - плаценту. Она обладает свойствами избиратель

пропускать питательные вещества, трансформируя, обезвреживая их, удаляя из них

продукты переработки. К сожалению, алкоголь не только успешно преодолевает этот

барьер, но и оставляет свой след, нарушая защитные функции плаценты и материнского

организма. По этой причине плод попадает в условия, которые неблагоприятно

сказываются на нем, развивается кислородное голодание, нарушается голодание и т. д.

Опыты на животных убедительно доказывают, что под влиянием алкоголя в ранний

период беременности зародыш либо погибает, либо у него грубо нарушается развитие.

Плацента может задерживать и обезвреживать наиболее токсичный продукт распада

алкоголя - уксусный альдегид, начиная только с 12 недель беременности. У плода

закладываются и формируются важнейшие органы. Поэтому наиболее опасен алкоголь в

первые три месяца беременности.

@Детям алкоголиков свойственны некоторые общие черты. Во-первых, как правило, они

рождаются маленького веса (около 2 килограмм), имеют маленький рост (45 сантиметров

и меньше). У таких детей низкий лоб, кожная складка над бровями, укороченный нос с

запавшей переносицей, маленькие неправильно расположенные глазными щелями, ушные

раковины неправильной формы. Кроме того, окружность головы и размеры мозга

уменьшены. Дети, организм которых систематически поражался алкоголем в утробе

матери, плохо развиваются, они чаще болеют, не в состоянии усвоить комплекс знаний и

навыков, необходимых человеку в жизни. И помочь им врачи практически не могут.

@Но и этим не исчерпывается коварство алкоголя. К концу беременности плод может

перенять пристрастие матери к спиртному. Пусть это никого не удивляет: дети, чьи

родители "дружны" с рюмкой, отличаются особой физиологической ранимостью,

повышенной потребностью и чувствительностью к алкоголю. В будущем даже редкое

употребление ими спиртных напитков может быстро выработать тяжелую привычку и в

короткие сроки привести к различным психозам, с тяжелыми последствиями. Когда

ученые обследовали большую группу людей, страдающих алкоголизмом, то оказалось,

что почти 40 процентов из них имеют отягощенную наследственность. Иначе в их болезни

повинны родители.

@Алкоголь и потомство - несовместимы. Это надо усвоить всем, кто мечтает иметь детей,

кто хочет вырастить здоровых, красивых, талантливых продолжателей своего рода.

@Каждому следует помнить: здоровье сына или дочери во многом зависит от образа жизни

матери и отца.

@ Лечение алкоголизма. Чем раньше люди, склонные к злоупотреблению спиртным,

обращаются за медицинской помощью, тем выше эффективность лечения. И наоборот:

чем сильнее запущена болезнь, тем хуже результат. Поэтому исключительно важно как

можно раньше выявлять лиц с начальными формами заболевания. И это должно стать

заботой не только работников наркологической службы, но и, в первую очередь, родных,

близких больного. Вовремя обнаружить заболевание, без промедления начать лечение - в

этом залог того, что человек сможет вернуться к нормальной, полноценной жизни.

@Безусловно, добиваться своевременного обращения за медицинской помощью - задача

непростая. Люди боятся огласки, опасаются, что их поставят на наркологический учет.

Некоторые не желают идти к врачу до тех пор, пока не оказываются в безвыходном

положении.

@Общество предпринимает большие усилия, чтобы решить эту проблему. Больным

предоставляется возможность пройти курс лечения анонимно в хозрасчетных

поликлиниках или в хозрасчетных наркологических кабинетах. Уже есть опыт

анонимного лечения в условиях обычных наркологических диспансеров.

Трезвость - норма жизни! @@ @

Глава II. Практическое изучение алкоголизации

подростков

2.1.@@@@ Особенности алкоголизации молодежи

Анализируя в целом современные зарубежные исследования по проблеме алкоголизации

молодежи, можно отметить ряд характерных особенностей. Многие полученные в этих

работах данные, с одной стороны, позволяют выявить динамику алкоголизации, оценить

эффективность проводившихся мероприятий по борьбе с употреблением алкоголя детьми

и подростками. Изучение причин алкоголизации зарубежные исследователи

сосредоточили в основном на анализе влияния микросоциальной среды – родителей

(матери и отца), друзей, товарищей – и изучении влияния традиций, обычаев. С другой

стороны, психиатры и психологи зарубежных стран часто пытаются объяснить развитие

алкоголизма в молодом возрасте преимущественно внутренними причинами

(наследственность, особенности преморбидной личности). В защиту своих взглядов ими

выдвигаются многочисленные теории происхождения алкоголизма: генетотрофическая,

аллергическая, эндокринопатическая, психоаналитическая и другие, которые причину

алкоголизма относят к различным биологическим сдвигам в организме или к

подсознательным стремлениям человека ("потребность саморазрушения", оральная

фиксация, латентный гомосексуализм). Социальный подход к алкоголизму как

общественному пороку по существу подменяется новейшими вариантами фрейдизма,

социальной экологии и т. п. Попытки некоторых западных ученых дать объективный

анализ алкоголизма как социального явления не идут дальше реформаторских

предложений. Чаще всего они не раскрывают социальной обусловленности алкоголизма,

его зависимости от общественных отношений.

Анализ употребления пива школьниками трех городов обнаруживает одну существенную

деталь. Во всех трех возрастных группах среди мальчиков лидировали представители

Инты, а среди девочек – Петербурга. Школьницы крупного города больше

"эмансипированы" в вопросах алкоголизации, чем их сверстницы из менее

урбанизированных регионов.

Важным звеном в развитии алкоголизации школьников является приобщение их к

алкогольным обычаям семьи и употребление спиртных напитков в группе сверстников

(рис. 1, 2). Как видно из иллюстраций, во всех трех городах школьники примерно в равной

степени начинают с возрастом приобщаться к алкоголизации в компании друзей. В

отношении употребления спиртных напитков в семье картина противоположная. И у

мальчиков, и у девочек наглядно прослеживается прямая зависимость частоты

алкоголизации в семье от "уровня урбанизации" (с максимальными показателями во всех

возрастных группах по Петербургу).

@@@ Тот факт, что дети из семей, соблюдающих "сухой закон", по отношению к детям из

семей, не соблюдающих его, менее осуждали пьянство (t=3,4) и чаще встречали

затруднения в его квалификации (t=3,8), возможно, объясняется отсутствием в их семьях

"алкогольной практики". Наибольшая частота квалификации пьянства как нормального

явления встречалась в семьях с преимущественным употреблением спиртных напитков по

выходным дням, что, возможно, являлось следствием своеобразной адаптации детей к

семейным выпивкам, еще не достигшим уровня асоциальности, как в семьях с

ежедневным потреблением, где этот показатель наименьший (t==2,1). Дети из семей с

ежедневным употреблением спиртных напитков, так же, как и дети из семей,

соблюдающих "сухой закон", имели равные показатели безразличного отношения к

проблеме пьянства (t=1,3).

Рис. 3. Отношение школьников к пьянству в зависимости

от возраста (в %)

С возрастом изменялись оценки учащимися состояния опьянения окружающих (рис. 3).

Частота случаев квалификации пьянства как нормального явления имела у мальчиков

прямую корреляцию с увеличением возраста (г=+0,99; р<0,01). Юноши в 16 лет с

меньшим осуждением, чем девушки, относились к пьянству окружающих (t=4,3). В

наибольшей степени затруднялись однозначно выразить свое отношение к пьянству дети

9 лет (в равной мере девочки и мальчики). Но, начиная с 13 лет, девочки определеннее

мальчиков выражали свое отношение к пьянству окружающих: у них число

неопределенных ответов было примерно в два раза меньше (t=3,6). Надо заметить, что

девочки вообще более однозначно высказывались по всем предложенным вопросам, чем

мальчики.

На фоне рассмотренных общих оценок алкоголизации учащимися представляет интерес

вопрос о том, в каких ситуациях, в каких пределах они считают допустимым собственное

употребление спиртных напитков (рис. 4). Из иллюстрации видно, что число девочек 16-

17 лет, положительно оценивающих употребление алкогольных напитков по праздникам,

превосходило соответствующие показатели у мальчиков, их сверстников (t=2,3).

Таким образом, алкогольные обычаи микросреды во многом определяют алкогольные

установки детей, их оценки пьянства окружающих, отношение к возможности

собственной алкоголизации и ее динамику. Они являются первым и наиболее важным

звеном в развитии алкоголизации у подростков, основой "социальной толерантности" к

пьянству.

Анализ результатов исследований алкоголизации молодежи показывает, что уровень

потребления спиртного выше в. среде подростков, состоящих на учете в милиции,

имеющих аномалии характера, и детей из семей алкоголиков. Факт знакомства детей со

спиртными напитками, конечно, не может быть критерием оценки степени алкоголизации.

Гораздо продуктивнее оценивать стиль алкоголизации – совокупность алкогольных

установок индивида, определяющих соответствующую форму потребления спиртного и

опьянения. Задачей дальнейших социально-психологических исследований будет

разработка системы методов вероятностного прогнозирования алкоголизации для тех или

иных типов подростков группы риска.

@голизации

Алкоголизация подрастающего поколения большинством исследователей рассматривается

как существенный индикатор неблагополучия микросоциальной среды. Этим и

определяется постоянный интерес к изучению проблемы распространенности и характера

ранней алкоголизации.

К ранней алкоголизации относится знакомство с опьяняющими дозами алкоголя в

возрасте до 16 лет. О раннем (подростковом) алкоголизме следует говорить при

появлении его первых признаков в возрасте до 18 лет. При анализе алкоголизации

несовершеннолетних мы исходили из важного в методологическом плане положения о

том, что употребление спиртных напитков подростками необходимо рассматривать как

одну из форм нарушения поведения (Личко, 1977). Это требует более широкого и

глубокого подхода к рассматриваемой проблеме, не ограничивающегося рамками

социальной и клинической наркологии.

В таблице 1 приводится качественный состав спиртных напитков, употребляемых

молодежью. Как видно из таблицы, мальчики чаще девочек употребляют основные виды

спиртных напитков, причем с возрастанием их крепости эта разница становится

существенной. Среди городских школьников распространено потребление

преимущественно слабых алкогольных напитков – пива, вина, учащиеся же сельских

школ более знакомы со вкусами крепких спиртных напитков. В 20-30-е гг. можно было

встретить достаточно широкое употребление школьниками самогона:@в@1,0 – 32,0%, у

мальчиков и 0,9 – 12% у девочек. С возрастом увеличивалась частота употребления водки.

Практически во всех социально-гигиенических и клинико-социальных исследованиях

алкоголизации молодежи использовался метод опроса в различных модификациях – от

заочной анкеты до интервью по телефону и клинического интервью.

Наиболее трудносопоставимы между собой данные о распространенности и частоте

употребления алкогольных напитков среди молодежи, так как авторы не только

различных стран, но даже одной и той же страны в один и тот же исторический период

использовали качественно отличные друг от друга методы выявления употребляющих и

не употребляющих алкоголь, различные классификации по возрасту и т. д.

Таблица 1

Преимущественно употребляемые подростками и

юношами спиртные напитки (в процентах)

№ Авторы Год, страна Контингент

Спиртные напитки

водка вино пиво

другие

напитки

1 2 3 4 5 6 7 8

1 R. Frohlich

1901,

Австрия

учащиеся

низших школ 6-

14 лет

49,2 М;

41 Ж

82 М; 81

92 M;

91 Ж

2 Д. Н. Бородин 1910, Россия

ученики

земских уч-щ 9-

13 лет

водка и

вино

77,8 М

61,1Ж

85 M;

55 Ж

А. М.

Коровин

1910, Россия

сельские

школьники @8-

13 лет

30 М;

21,3 Ж

9 М; 25,3

22 М;

32 Ж

наливки и

коньяки

0,1 М; 0,8