Реферат - Газовая гангрена

Подождите немного. Документ загружается.

Возбудитель газовой гангрены.

Clostridium perfringens — микроб, наиболее распространенный в природе. Он

находится в большом количестве в кишечнике человека, животных и в земле.

Микроб неподвижен и образует споры. Особенностью его является быстрое

образование токсинов и газов. Быстро распространяется лимфогенным и

гематогенным путем. Не позднее 6 часов и часто через 10—20 минут после

ранения распространяется по лимфатическим путям на несколько

сантиметров за пределы раны (А. В. Мельников). Токсин этого микроба

состоит из гемолизина, миотоксина и невротоксина. Эти особенности и

обусловливают проявление токсического действия бактерий в гемолизе,

омертвении и набухании тканей, особенно мышц, и в поражении нервной

системы. Мышцы имеют сероаспидный цвет. При их распаде образуются

газы, которые вспучивают ткани, подобно тому, как это бывает при трупных

изменениях. Зловонность гноя вызывается не самим возбудителем, а

наличием смешанной инфекции. Важно отметить, что действие токсина

C. perfringens не парализуется, а, наоборот, увеличивается токсинами и

ферментами других бактерий.

Хотя клостридий часто выделяют из ран, клостридиальные травматические

инфекции довольно редки. Для их развития необходимы некроз тканей и

анаэробные условия. Для размножения C. perfringens требуются около 14

аминокислот и по крайней мере 6 иных стимуляторов роста. В норме в

биологических жидкостях эти вещества не достигают ощутимых

концентраций, зато их много в некротизированных тканях .

Размножаясь в ране, C. perfringens вырабатывает токсины, которые

повреждают окружающие ткани и создают благоприятные условия для

распространения инфекции. Напротив, в крови концентрация аминокислот и

факторов роста, необходимых для размножения C. perfringens, недостаточна.

Поэтому попадание небольшого количества этих бактерий в кровоток через

мельчайшие дефекты слизистой кишечника не приводит к их размножению.

Таким образом, в отсутствие некроза тканей бактериемия будет носить

преходящий характер.

C. perfringens обладает по крайней мере 17 факторами вирулентности,

включая 12 токсинов. Различают 5 серотипов C. perfringens (A, В, С, D, Е) в

зависимости от того, какие из четырех основных токсинов (альфа, бета,

эпсилон, тау) они вырабатывают.

Альфа-токсин представляет собой лецитиназу С (фосфолипазу С) , которая

расщепляет лецитин (фосфатидилхолин) на фосфохолин и ДАГ . Этот токсин

обладает гемолитическим действием, разрушает тромбоциты и нейтрофилы и

повреждает капилляры. При его в/в введении наблюдаются

внутрисосудистый гемолиз и повреждение митохондрий гепатоцитов .

Альфа-токсин играет основную роль в патогенезе газовой гангрены ,

особенно на начальных этапах.

Экспериментально установлено: чем выше концентрация альфа-токсина в

культуральной жидкости, тем меньшее количество клеток C. perfringens

требуется для развития газовой гангрены .

Защитное действие противогангренозной сыворотки непосредственно

зависит от содержания в ней антител, нейтрализующих альфа-токсин.

Список литературы.

1. http://humbio.ru/humbio/infect_har/001bdda9.htm

2. http://medinfa.ru/04/gangrena/

3. http://www.infectionsite.ru/people/infec000060002B/default.asp

4. http://www.medkonsultant.ru/infekcia19.html

Приложение.

Рис.1

Рис. 2