Реферат - Физическая активность при пиелонефрите

Подождите немного. Документ загружается.

пиелонефрита продолжается еще 2–3 дня после нормализации температуры и уменьшения

интоксикации.[3]

К сожалению, сегодня медицина не располагает критериями выздоровления

больных хроническим пиелонефритом; клинический эффект рассматривается как

ремиссия болезни. Именно такой подход свидетельствует о целесообразности

динамического наблюдения с целью предупреждения рецидивов и повторных инфекций.

Химиопрофилактику обострений инфекции проводят при склонности к рецидивам.

Обычно в промежутке между курсами антибактериальных средств назначают

фитотерапию, препараты налидиксовой кислоты, нитрофураны, 5-НОК. Использование

сборов трав в период активного процесса существенно не влияет на бактериурию, а

только улучшает уродинамику, В период стихания процесса фитотерапия оказывает

отчетливое противовоспалительное действие и может использоваться как в сочетании с

химиопрепаратами (чередование курсов), так и отдельно — в качестве поддерживающей

многомесячной терапии.

Значительное место в лечении хронического пиелонефрита занимает фитотерапия.

Используют лекарственные растения, обладающие противовоспалительными,

антимикробными и мочегонными свойствами (лист брусники, лист толокнянки, цветки

ромашки, хвощ полевой и др.). Лекарственные средства растительного происхождения

нетоксичны, обладают постепенным нарастанием и мягкостью лечебного эффекта, редко

возникают побочные эффекты. Лекарственные травы рекомендуется применять в виде

почечных сборов. В настоящее время предпочтение отдают сборам несложного состава,

как правило, из 4–5 трав. Оправдано назначение комбинированных фитотерапевтических

препаратов – фитолита, фитолизина, канефрона. По мере стихания обострения

фитопрепараты должны все более вытеснять химические лекарственные препараты,

полностью заменяя их в конце лечения. Курс лечения лекарственными травами

длительный – 2–5 недель. Обычно между месячными курсами делают 2-х недельные

перерывы.

При хроническом пиелонефрите рекомендуется разнообразная, богатая

витаминами диета, содержащая в достаточном количестве белки, жиры и углеводы.

Исключаются острые блюда, приправы (лук, горчица, хрен, перец и др.). Потребление

жидкости и поваренной соли ограничивают только при появлении отеков. Рекомендуются

свежие натуральные соки, компоты, кисели, отвар шиповника, клюквенный морс, чай,

минеральные воды (Ессентуки, Боржоми, Березовские и др.). Особенно полезны арбуз,

дыня, тыква, баклажаны, оказывающие мочегонное действие, а при анемии – продукты,

богатые железом и кобальтом (яблоки, земляника, клубника, гранаты).

Вне обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение (обычно

питьевые курорты) — Трускавец, Железноводск, Минеральные Воды, Саирме, Карловы

Вары. Не противопоказан южный берег Крыма, но противопоказан Байрам-Али.[10]

3.ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Показания к занятиям различными видами спорта, а так же физкультурой

напрямую зависят от стадии заболевания и его причин. При всех формах пиелонефрита

противопоказаны занятия физкультурой на улице, так как это может грозить

переохлаждением и как следствие – развитие инфекции в почках. Как было указано выше

пиелонефрит зачастую является следствием нефроптоза (подвижностью почки). Поэтому

часто следует соблюдать указания и по этому заболеванию. Активные виды спорта,

связанные с прыжками, сотрясениями тела, поднятием тяжестей не рекомендуются.

В данном случае рекомендуются виды спорта, способствующие укреплению

мышечного корсета. Плавание в данном случае очень полезно, но следует опасаться

переохлаждения. Следует знать, что пребывание в воде, особенно прохладной, изменяет

функцию выделительных органов: угнетается деятельность потовых желез, поэтому

основная нагрузка ложится на почки - практически все шлаковые вещества в этих

условиях выделяются через них. Чем холоднее вода, тем больше нагрузка на почки,

вплоть до появления в моче белка, эритроцитов. Вот почему при к занятиям плаванием

нужно подходить с осторожностью.

При пиелонефрите возможны такие игры как бадминтон, настольный теннис,

волейбол. Гимнастика и танцы в периоды ремиссий дадут достаточную физическую

нагрузку без вреда для здоровья. Особо стоит отметить восточные танцы. При занятии

восточными танцами, совершенствуется физическая форма: укрепляются мышцы

живота, бедра и ноги, развивается координацию движений. Техника танца

предусматривает нагрузку на все группы мышц, и особенно на те, что важны для женщин

- внутренние мышцы живота, мышцы таза и промежности.

Кроме того, регулярные занятия восточными танцами успешно борются с

современными проблемами, вызванными малоподвижным образом жизни - шейным

остеохондрозом, сутулостью и другими нарушениями осанки. Техника танца благотворно

влияет на вестибулярный аппарат, оказывает благоприятное воздействие на позвоночник,

связки.

Занятия танцем живота улучшает работу кишечника, ведь после активной нагрузки

на пресс, он функционирует намного лучше. Нельзя не сказать и о такой болезни, как

гипертония. Ведь сегодня эта болезнь значительно помолодела. Так вот, как уверяют

израильские медики, танец живота является прекрасной профилактикой и

гипертонической болезни. И главное, что чрезвычайно важно при пиелонефрите,

усиливается работа потовых желез, что снижает нагрузку на почки. Но неободимо

помнить, что не смотря на то, что восточные танцы обычно танцуют босиком, следует

одевать носки или чешки, так как существует опасность осложнения в виде цистита и

обострения болезни.[12]

Чрезвычайно полезны пешие прогулки. Но при этом следует учитывать, что

обязательно надевать термобелье.[1]

Для поддержания хорошего самочувствия и обеспечения оздоровительного эффекта

при хронических заболеваниях широко используется оздоровительная ходьба. При

соответствующей скорости (до 6,5 км/час) ее интенсивность может достигать зоны

тренирующего режима (ЧСС 120-130 уд/мин). При таких условиях за 1 час ходьбы

расходуется 300-400 килокалорий энергии в зависимости от массы тела (примерно 0,7

ккал/кг на 1 км пройденного пути). Например, человек с массой тела 70 кг при

прохождении 1 км расходует около 50 килокалорий. При скорости ходьбы 6 км/час

суммарный расход энергии составит 300 килокалорий (50x6). При ежедневных занятиях

оздоровительной ходьбой (по 1 часу) суммарный расход энергии за неделю составит

около 2000 килокалорий, что обеспечит минимальный тренировочный эффект – для

компенсации дефицита энергозатрат и роста функциональных возможностей организма.

Значительную пользу здоровью несут занятия настольным теннисом. По

энергозатратам игра в настольный теннис приравнивается к современным быстрым

танцам, вождению автомобиля, косьбе. В отличие от циклических движений — ходьбы,

бега и т. п., игра в настольный теннис состоит из целого ряда различных движений. В игре

приходится выполнять подачи, разнообразные удары по мячу и передвижения, зачастую

требующие акробатической ловкости. Игра в настольный теннис дает весьма ощутимый

тренировочный эффект. Он особенно велик, когда партии следуют одна за другой. По

данным шведских исследователей, частота пульса у теннисистов высокой квалификации к

концу первой партии достигает 152 ударов в минуту, в конце второй — 165, а в конце

третьей приближается к 200 ударам в минуту. По развитию ловкости и быстроты

теннисисты превосходят людей того же возраста, не занимающихся настольным

теннисом. Темп игры здесь изменяется от 30—120 ударов в минуту, скорость движения

руки с ракеткой достигает более 11 метров в секунду (40 километров в час), скорость

полета мяча при завершающих ударах бывает 47— 50 метров в секунду (или 170— 180

километров в час), а начальная скорость полета может достигать и 200 километров в час.

И при этом мяч должен точно попадать в нужную точку стола! По величине

максимального уровня потребления кислорода люди, занимающиеся настольным

теннисом, не уступают, например, ватерполистам, а вот емкость лактацидного источника

энергии у них сравнительно невысока. Оздоровительный и психотерапевтический эффект

от занятий настольным теннисом как раз и объясняется прежде всего его аэробной

сущностью. .[13]

При занятиях физкультурой следует очень внимательно относиться к своему

самочувствию. При любых недомоганиях (боли в пояснице, тошнота, головокружения,

резкое появление сухости во рту) физическую нагрузку следует срочно прекратить.

При любых формах хронического пиелонефрита основная или подготовительная

медицинские группы не назначаются.

Специальная медицинская группа назначается только при компенсированной

почечной функции через 1 год после периода обострения и отсутствии существенных

изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы.

Занятия лечебной физкультурой. При компенсированной почечной функции, вне

периода обострения и умеренном повышении артериального давления или

недостаточности кровообращения I степени.[4]

Примерный комплекс физических упражнений при пиелонефрите

1. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч.

После глубокого вдоха на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац

(15—20 раз).

2. И. п. - то же, стопы вместе. После глубокого вдоха наклонить колени то в одну, то в

другую сторону (15—20 раз).

3. И. п. - то же, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах.

Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.

4. И. п. - то же. Мешочек с песком на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На

выдохе поднять его как можно выше, на вдохе опустить.

5. И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги

с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону.

6. И. п. - лежа на левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных

суставах. На выдохе отвести ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения

ноги и уменьшая угол сгибания.

7. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, перекрестное движение прямых ног (правая

над левой, левая нал правой).

8. И. п. - лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, стопы

помещены в петли из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. Сведение ног

с сопротивлением. То же в обратную сторону при сведенных ногах, разводить их с

сопротивлением.

9. И. п. - то же. Между внутренними сводами стопы медицинбол массой от 2—3 до 5 кг.

После глубокого вдоха на выдохе поднять мяч до угла 15—20°.

10. И. п. - сидя, откинувшись на спинку стула, руками взяться за сиденье стула. После

глубокого вдоха на выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в и. п. —

вдох.

11. И. п. - сидя на стуле. После глубокого вдоха на выдохе подтянуть ногу, согнутую в

коленном и тазобедренном суставе, к брюшной и грудной стенке.

12. И. п. - то же. Полное разгибание туловища назад с последующим возвращением в и. п.

(ноги фиксировать).

13. И. п. - сидя, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха попеременные

наклоны туловища вправо и влево с поднятой вверх рукой (противоположной наклону

туловища).

14. И. п. - сидя, ноги расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха наклоны

туловища вперед, доставая поочередно носок правой и левой ноги. Наклон вперед,

доставая кистями рук пола.

15. И. п. - стоя, держась за спинку стула. После глубокого вдоха на выдохе попеременное

отведение ног в сторону и назад.

16. И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное вращение ног в

тазобедренном суставе (колено чуть согнуто) вправо и влево.

17. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поворот туловища вправо и влево.

18. И. п. - стоя. Ходьба, на 2—3 шага - вдох, на 4-5 шагов – выдох, ходьба с поворотами

туловища, после вдоха на выдохе, выбрасывая левую ногу, сделать умеренно резкий

поворот туловища влево с одновременным махом обеих рун влево, то же вправо.

19. И. п. - стоя, ноги широко расставлены, руки за головой «в замке». Разведя плечи в

стороны, отвести голову назад, максимально свести лопатки вдох, на медленном выдохе

опустить голову и наклонить туловище вперед и расслабиться.

При упражнениях в положении лежа и сидя ЧСС не превышает 130-- 140 уд/мин, т.

е. не выходит за пределы аэробной зоны; потребление кислорода увеличивается до 1,0--

1,5 л/мин; содержание молочной кислоты не превышает уровня ПАНО -- около 4,1 ммоль/

л.

В серии упражнений, выполняемых в положении стоя, локальные упражнения для

верхних конечностей также вызывают увеличение ЧСС до 130--140 уд/мин.[11]

4.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. .Аксельрод С. Л “Спорт и здоровье” М.-1998

2. Блок Б., Зубарев А.В. «УЗИ внутренних органов».М.2005

3. Брюховецкий А. Г. Пиелонефриты // Диагностика и лечение внутренних

болезней / Под ред. акад. Ф. И. Комарова. М., 1991. С. 283- 293.

4. Булич Э.Г. «Рекомендации по определению медицинской группы для

занятий физической культурой при некоторых отклонениях в состоянии

здоровья»

5. Колесник М.О. «Основы нефрологии» М.2007

6. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы

7. Маждраков Г., Попов Я. Болезни почек. М. 1992.

8. Майстрах В “Профилактика заболеваний» М.-2002г.

9. Рябов С. И. Болезни почек. М., 1982

10. Шилов Е.М. «Нефрология» «Гарант-информ» М.-2007г.

11. Белая Е. «Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие

для медицинских работников» М.-2004г.

12. Блохина И. «Все о танце живота» М.-2008

13. Барчукова Г.В., Богушас В.М., Теория и методика настольного тенниса.

Учебник. М.-2003

5.ПРИЛОЖЕНИЯ

Таблица 1. Активность антибактериальных препаратов в зависимости от рН мочи

Увеличение активности в кислой среде

(рН < 5)

Увеличение активности в щелочной

среде (рН > 7)

Ампициллин Сульфаниламиды

Нитрофураны Аминогликозиды

Норфлоксацин (нолицин) Линкомицин

5-НОК

Налидиксовая кислота

Тетрациклины

Таблица 2. Выбор препарата в зависимости от вида возбудителя мочевой инфекции

Тип возбудителя Препараты 1-го ряда Альтернативные средства

Escherichia coli Ампициллин,

амоксициллин,

нитроксолин, 5-НОК,

котримоксазол

Цефалоспорины 3-го

поколения, фторхинолоны,

левомицетин,

нитрофураны,

Proteus spp. Ампициллин, палин,

амоксициллин,

котримоксазол

Цефалоспорины 1–3-го

поколения, фторхинолоны,

АМП/СБ, АМО/КК

Klebsiella pneumoniae Цефалоспорины 2–4-го

поколения,

фторхинолоны, ко-

тримоксазол

Аминогликозиды,

карбенициллин,

азлоциллин, имипенем,

пиперациллин

Enterobacter spp. Нитроксолин, 5-НОК,

нитрофураны,

фторхинолоны, ко-

тримоксазол

Гентамицин, амикацин,

имипенем, азтреонам,

цефалоспорины 3-го

поколения, ПИП/ТАЗ

Pseudomonas aeroginosa Норфлоксацин, палин,

ципрофлоксацин,

офлоксацин

Гентамицин, ПИП/ТАЗ,

карбенициллин,

имипенем, азтреонам,

цефалоспорины 3-го

поколения

Staphylococcus aureus Оксациллин,

цефалоспорины 1-го

поколения, ко-

тримоксазол

Ванкомицин,

клиндамицин, АМП/СБ,

АМО/КК

Enterococcus Ампициллин,

амоксициллин, ко-

тримоксозол

Ванкомицин,

хлорамфеникол,

карбенициллин,

азлоциллин, ПИП/ТАЗ,

АМО/КК, АМП/СБ

Примечание. АМО/КК — амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин,

амоксиклав), АМП/СБ — ампициллин/сульбактам (уназин), ПИП/ТАЗ —

пиперациллин/тазобактам