201
даза, фосфатаза). Повторний укус гіперчутливої людини спри-
чинює небезпечні реакції, які можуть бути смертельними.
Атопічний процес розвивається після контакту з екзоалерге-
нами, з якими зустрічаються всі люди, але тільки у осіб зі спад-
ковою схильністю до надлишкової продукції ІgЕ такий контакт
призводить до алергічного захворювання. У кожнiй родинi
схильність до атопічних хвороб обумовлена успадкуванням пев-
ного HLA-гена, але й дотепер невідомо, якого конкретно. Існує
припущення про меншу вірогідність розвитку пухлин у хворих
на атопію.
Механізм алергічних реакцій І типу: алерген реагує з ан-
титілами ІgЕ (їх називають цитофільними, гомоцитотропними,
реагінами), фіксованими за допомогою свого цитофільного ком-
понента до мембран клітин-мішеней (базофілів, тучних клітин,
які інколи називають алергоцитами), це призводить до деграну-
ляції клітин і викиду медіаторів (гістаміну, гепарину, серотоні-
ну, еозинофільного хемотаксисного фактора, простагландинів
та ін.), серед яких головну роль відіграє гістамін. Основні про-
яви пов’язані з порушенням проникності капілярів (набряки), а
також зі спазмом гладкої мускулатури бронхів і судин (бронхо-
спазм, порушення кровообігу) (рис. 10.1).
Боротьбу з алергічними захворюваннями проводять комплекс-
но. Виявляють, до якого алергену існує алергія (внутрішньошкірні
проби, тести іn vitro, серед яких найінформативнішим є ІФА з
виявленням ІgЕ — антитіл до алергену), запобігають контакту з
цим алергеном, блокують викид медіаторів стабілізаторами мем-
бран, наприклад, інталом (кромоглікат натрію), призначають
антигістамінні засоби (димедрол, супрастин, діазолін, тавегіл та
ін.). Іноді тривале поліпшення настає лише після специфічної
десенсибілізуючої імунотерапії алергеном, коли в результаті три-
валої імунізації малими дозами алергену виробляються ІgG —
антитіла, що нейтралізують алерген до його контакту з анти-
тілами на клітинах-мішенях.
Профілактика анафілактичного шоку при введенні лікарсь-
ких препаратів полягає у внутрішньошкірній пробі перед пер-
шим введенням медикаменту. У разі виявлення сенсибілізації цей
препарат не застосовують. Профілактика анафілактичного шоку
при введенні гетерологічних сироваток є такою: роблять внутріш-
ньошкірну пробу 0,1 мл розведеною в 100 разів сироваткою; якщо
через півгодини розмір гіперемії не перевищує 10 мм, що свідчить
про відсутність сенсибілізації до кінського білка, продовжують