Погодин В.С., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников

Подождите немного. Документ загружается.

кверху, к медиально-режущему углу. Дистально-режущий

угол закруглен. Медиальная граница более прямая, чем

дистальная. Последняя имеет наибольшую выпуклость в ре-

жущей части и выпуклость в средней и шеечной частях.

Язычная поверхность напоминает вестибулярную, но медиаль-

ная и дистальная границы сходятся книзу более резко. Режу-

щая часть язычной поверхности вогнута, имеет большую ямку

и сливается с остальной поверхностью.

При взгляде сверху режущий край почти прямой со скосом

в язычном и дистальном направлениях, что вызвано более

выпуклой дистальной частью вестибулярной поверхности.

Медиальная поверхность клиновидной формы, вестибу-

лярная граница выпуклая, язычная — вогнутая в режущей

части и выпуклая в средней и шеечной частях.

Дистальная поверхность короче медиальной, так как режу-

щий край наклонен вниз, к дистально-режущему углу. Грани-

ца шейки имеет более округлую форму, чем на медиальной

поверхности. Режущий край дистальной поверхности толще,

чем медиальный.

Клык напоминает по форме одноименный зуб верхней

челюсти, но более узкий. Вестибулярная поверхность по очер-

таниям асимметрична. Дистальная часть поверхности короче

и шире медиальной и соответственно дистальная часть режу-

щего края длиннее, чем медиальная. Медиальная граница

несколько выпукла. Верхняя часть дистальной границы очень

выпукла, а нижняя часть слегка вогнута. Граница шейки

имеет резкий изгиб книзу. На вестибулярной поверхности

четко видны три доли, из которых центральная образует четко

выраженный гребень.

Язычная поверхность сходна по очертаниям с вестибу-

лярной, но шеечная часть заужена. Большая часть поверхно-

сти вогнута. Язычный гребень делит поверхность на две

плоскости и сливается с небольшой ямкой, ограниченной

шеечной частью зуба. При виде сверху режущий край обра-

зует две кривые, которые встречаются на вершине бугорка.

Медиальная часть вестибулярного очертания выпуклая, а дис-

тальная часть слегка уплощена. Ямки имеют одинаковую

кривизну по обеим сторонам.

Медиальная поверхность клыка выпукла и напоминает

медиальную поверхность резца. Вестибулярная граница вы-

пукла, а язычная вогнута, кроме участков области шейки.

Дистальная поверхность короче медиальной, но одинакова

по ширине. Режущая часть очень выпуклая в вестибулярно-

язычном и режуще-десневом направлениях, а в области шей-

ки — вогнутая.

Первый премоляр — наименее типичный из всех

премоляров. Вестибулярная поверхность его выпуклая и имеет

форму колокола вследствие резкого сужения шейки. Дисталь-

ный склон окклюзионной границы длиннее, чем медиальный,

и дистально-режущий угол более округлен, чем медиально-

режущий. Дистальная часть поверхности короче и шире, чем

медиальная. Граница шейки слегка изогнута.

Окклюзионная поверхность имеет хорошо выделенный

вестибулярный бугорок и очень слабо — язычный. Маргиналь-

ные края хорошо очерчены, резко выраженный язычный край

вестибулярного бугорка и вестибулярный край язычного бу-

горка могут соединяться между собой, при этом центральная

борозда выражена слабо.

Медиальная поверхность неправильной формы, что создает

впечатление наклона зуба в язычном направлении. Большую

часть окклюзионной поверхности образует вестибулярный бу-

горок. Вестибулярная граница очень выпукла в нижней трети

коронки. Язычная граница в виде прямой линии. По направле-

нию от окклюзионной поверхности к шеечной части медиаль-

ная поверхность очень выпукла в верхней части и вогнута

в шеечном отделе.

Дистальная поверхность очень похожа на медиальную.

Второй премоляр. Вестибулярная поверхность на-

поминает поверхность первого премоляра с такой же выпукло-

стью.

Язычная поверхность также сходна с язычной поверхно-

стью первого премоляра, но имеет два бугорка: медиально-

язычный и дистально-язычный. Окклюзионная поверхность

имеет различную форму, чаще V-образную, реже Н-образную

или U-образную. При V-образной форме имеется три бугорка,

при других формах — два. Медиальные и дистальные тре-

угольные борозды отчетливо видны и сливаются с короткой

центральной бороздой. На жевательной поверхности имеется

три ямки: центральная, медиальная и дистальная. При Н-

и U-образных формах имеется две ямки.

Медиальная поверхность выпукла в вестибулярно-язычном

направлении и напоминает таковую первых премоляров, но

более правильна по очертаниям. Шеечная часть вогнута.

Дистальная поверхность имеет сходство с медиальной.

Первый моляр — самый большой зуб нижней челю-

сти.

Вестибулярная поверхность его имеет три бугорка: меди-

ально-вестибулярный, дистально-вестибулярный и дисталь-

ный. Самый большой бугорок — медиально-вестибулярный,

самый маленький — дистальный. Дистально-вестибулярный

бугорок стоит выше медиального. Медиально-вестибулярная

борозда разделяет дистально-вестибулярный и дистальный

бугорки. Граница шейки слегка изгибается по направлению

к корню. Вестибулярная поверхность выпукла во всех

участках, за исключением борозд.

Язычная поверхность имеет два сходных по очертаниям

бугра: медиально-язычный и дистально-язычный. Они разде-

лены четко очерченной язычной бороздой. Граница шейки

почти прямая, а ее поверхность слегка выпукла.

Окклюзионная поверхность образована всеми пятью буг-

рами и имеет три ямки (медиальную, центральную и дисталь-

ную).

Они соединяются центральной бороздой, разделяющей

окклюзионную поверхность на язычную и вестибулярную по-

ловины.

Медиальная поверхность шире в пришеечной части и уже

в окклюзионной. Округлая выпуклость отмечается в десневой

части вестибулярной границы. Язычная поверхность прямая.

Очертания дистальной поверхности более симметричны,

чем медиальной.

Второй моляр. Очертания вестибулярной поверхно-

сти симметричны, медиально-вестибулярный и дистально-

вестибулярный бугорки почти равны по размерам. Они разде-

ляются глубокой вестибулярной бороздой. Граница шейки

загибается вниз, к корню.

Язычная поверхность строго симметрична, но медиально-

язычный бугорок немного длиннее и объемнее, чем дистально-

язычный. Язычная борозда менее отчетлива, чем на вестибу-

лярной поверхности зуба. Граница шейки прямая.

Окклюзионная поверхность имеет прямоугольную форму

и поэтому медиально-вестибулярный бугорок кажется больше

всех остальных. Так же, как и у первого моляра, имеется три

ямки (медиальная, центральная и дистальная).

Медиальная поверхность сходна с таковой у первого

моляра, но короче. На вестибулярной границе видны три

выпуклости (окклюзионная и пришеечная). Окклюзионная

часть язычной границы выпуклая, пришеечный отдел почти

прямой.

МОДЕЛИРОВАНИЕ

ЗУБОВ

ИЗ ГИПСА

Моделирование по С. W. Schantz. Для развития эстетиче-

ского чувства у зубного техника, совершенствования его

навыков и закрепления знаний по анатомии зубов начинать

моделирование зубов необходимо на гипсовых моделях, увели-

ченных в 3—4 раза, и только после этого перейти на зубы

натуральной величины.

Моделирование зубов из гипса по С. W. Schantz: Д — дистальная

поверхность; В — вестибулярная поверхность; М — медиальная

поверхность; Я — язычная поверхность; 1—2— общая длина зуба;

1—3 — длина коронки зуба; 4—5—ширина коронки зуба;

6—7 — ширина шейки зуба.

Методика моделирования зубов из гипсовых блоков состо-

ит в следующем (рис. 7). Приготовив гипсовый блок прямо-

угольной формы, измеряют штангенциркулем коронковую

часть зуба в различных ее участках и направлениях (высоту

коронки, ширину, толщину), и все эти данные, увеличенные

в 3 раза, переносят на соответствующие поверхности гипсово-

го блока. Соединив точки карандашом, получают очертания

коронки зуба и приступают к моделированию.

Пример.

Для моделирования верхнего центрального резца с по-

мощью штангенциркуля измеряют расстояние от режущего края до

верхушки корня и, увеличив его в 3 раза, переносят на поверхность

гипсового блока. Затем измеряют расстояние от режущего края до

шейки зуба и, увеличив в 3 раза, также переносят на блок (это длина

коронки). Измерив максимальную ширину коронки и размер в области

шейки, наносят точки и, соединив их линиями, получают ориентиро-

ванные очертания коронки зуба; чтобы окончательно нарисовать

форму коронки зуба, надо сделать дополнительные измерения и на-

нести соответственно точки на поверхность гипсового блока (ширину

зуба на различных расстояниях от режущего края), нанесенные точки

соединяют линиями.

Необходимо обратить внимание на точность всех измерений, ибо

незначительная ошибка может привести к браку (можно использо-

вать табл. 1).

После нанесения рисунка острым ножом срезают большие излиш-

ки гипса, соскабливают грани и поверхности сглаживают наждачной

бумагой.

Для вычерчивания медиальных и дистальных очертаний

зуба производят измерения по той же методике.

При нанесении на поверхность зуба таких анатомических

особенностей, как борозды и бугорки, необходимо ориентиро-

ваться описаниями каждого зуба, приведенными выше.

Моделирование по В. Ю. Курляндскому Верхняя челюсть.

Для моделирования резцов верхней челюсти изготавлива-

ют прямоугольные столбики и на контактных сторонах наносят

ось зуба, ориентируясь на которую вычерчивают схему ко-

ронки зуба исходя из соотношения ширины к длине

1:1,25.

Затем замачивают столбик в воде и гипсовым ножом срезают

излишки гипса соответственно нанесенному чертежу. Закруг-

лив грани перехода вестибулярной поверхности в медиальную

и дистальную, начиная от середины клиновидной формы кон-

тактной поверхности делают скос к режущему краю, истончая

его.

На режущем крае создают острый медиальный угол и ту-

пой дистальный, а также моделируют волнистость вестибу-

лярной поверхности за счет двух продольных углублений

(рис.

8, 1—2).

На небной поверхности в области нижних двух третей

создают вогнутость, на уровне верхней трети моделируют

зубной бугорок (рис. 8, 3).

В заключение моделируют шейку зуба, а поверхности

гипсового зуба зачищают наждачной бумагой и натирают

тальком.

Аналогичным способом моделируют коронку бокового рез-

ца верхней челюсти.

Моделирование коронки клыка начинается с вычерчива-

ния схемы контактной поверхности, а затем на вестибулярной

поверхности обозначают вершину режущего бугра, который

Таблица 1.

Средние размеры коронок

по Schantz в мм

делит режущий край на две неравные части: медиальную

(меньшую) и дистальную (большую). Затем от середины

вестибулярной поверхности книзу наносят две сходящи-

еся к шейке линии, создающие контур вестибулярной поверх-

ности. Контактные стороны срезают в оральном направлении,

!• Моделирование зубов из гипса по В. Ю. Курляндскому (объяс

ние в тексте).

оральная поверхность принимает форму усеченной пирамиды

(рис.

8, 4—8).

Для окончательного моделирования создают бороздки на

вестибулярной поверхности и зубном бугорке, острые грани

закругляют и заканчивают моделирование оформлением шей-

ки зуба.

Моделирование первого премоляра начинают с

разметки наружных контуров жевательной поверхности, а

вестибулярную поверхность делят так же, как и у клыка на

медиальную (меньшую) и дистальную (большую) части.

Контактные стороны жевательной поверхности суживают

орально, образуя контур орального бугра в виде усеченного

конуса. Срезав гипс по разметке жевательной поверхности,

наносят контуры на вестибулярной поверхности гипсового

столбика для получения медиального и дистального скатов

и шейки зубов (рис. 8, 9—12). Затем производят разметку

оральной и контактных поверхностей с контурами вестибу-

лярного (большего) и орального (меньшего) бугров жева-

тельной поверхности, продольной фиссуры и шейки зуба со

всех сторон. Для моделирования продольных фиссур на вести-

булярной поверхности наносят чертеж в виде треугольников

с вершиной, обращенной к шейке зуба (рис. 8, 13—14).

Завершают разметку зуба нанесением чертежа на жева-

тельной поверхности, имеющей форму буквы «Н» (рис. 8, 15).

Второй премоляр имеет аналогичную форму, но

меньшие размеры и в отличие от первого премоляра имеет два

одинаковых по величине бугра с более округлой вестибуляр-

ной поверхностью.

Моделирование коронки первого моляра заключа-

ется в нанесении чертежа на жевательную поверхность в виде

усеченного ромба соответственно различной величине бугров

(большего медиального и меньшего дистального). У каждого

из них медиальные фасетки больше дистальных. На контак-

тных сторонах жевательной поверхности намечают глубину

раздела между вестибулярными и оральными буграми и конту-

ры фиссур жевательной поверхности в виде буквы «Н» (рис. 8,

16—21).

Второй моляр по форме и величине коронки напоми-

нает первый, но имеет меньшие размеры и несколько вытяну-

тую форму с тремя буграми на квадратной по форме жеватель-

ной поверхности.

Форма коронки третьего моляра имеет несколько

вариантов, иногда — форму премоляра с тремя буграми.

Нижняя челюсть. Резцы моделируют на гипсовом стол-

бике прямоугольной формы, на контактных поверхностях

которого наносят чертеж, и срезают излишки гипса (рис. 8,

22—23).

Затем наносят чертеж на вестибулярную поверхность

с продольными углублениями у режущего края и контуром

шейки зуба. На оральной поверхности моделируют зубной

бугорок, вогнутость над ним и шейку зуба (рис. 8, 24—25).

Моделирование клыка начинают с разметки вестибу-

лярной поверхности на две неравные части (медиальную

и дистальную) и соответственно им — режущую поверхность.

Затем на вестибулярную поверхность наносят чертеж границ

выпуклости, а на оральную и контактные поверхности—

чертеж оральной вогнутости, продольных углублений зубного

бугорка и контуры шейки зуба (рис. 8, 26—29).

Согласно нанесенному чертежу удаляют излишки гипса

и окончательно моделируют форму коронковой части клыка

(рис.

8, 30—32).

При моделировании формы коронки первого

премоляра вначале наносят чертеж наружных контуров

жевательной поверхности. При этом на вестибулярной сто-

роне проводят две линии, сходящиеся под углом и соответству-

ющие медиальной и дистальной фасеткам. На оральной

стороне жевательной поверхности проводят две линии, от-

секающие медиальный и дистальный углы гипсового столбика

(рис.

8, 33).

На вестибулярной поверхности намечают границу выпук-

лости зуба с сужением в области шейки и образованием тупого

вестибулярного бугра жевательной поверхности.

На контактных и оральной поверхностях делают чертеж

контуров шейки зуба и орального бугра, а затем разметку

жевательной поверхности (рис. 8, 34—37).

Форму коронки второго премоляра моделируют

аналогичным способом, за исключением того, что оральный

бугор второго премоляра более развит, чем вестибулярный,

и по высоте соответствует вестибулярному бугру первого

премоляра.

Моделирование первого моляра нижней челюсти

начинают с разметки жевательной поверхности, вестибуляр-

ную поверхность делят линиями на три неравные части для

воспроизведения трех вестибулярных бугров с медиальными

и вестибулярными фасетками у каждого. Самый крупный

бугор — медиальный, наименьший — дистальный.

С оральной стороны наносят контуры меньшего медиально-

го и большего дистального бугров.

Контактные поверхности размечают с созданием контуров

жевательной поверхности и шейки зуба. На жевательной по-

верхности размечают бугры и фиссуры (рис. 8, 38—45).

Моделирование коронки второго моляра произво-

дится аналогично первому моляру (второй моляр имеет не-

сколько меньшие размеры).

ЗУБНЫЕ

РЯДЫ И

ВИДЫ

ПРИКУСА

Формирование зубных рядов у детей начинается после

прорезывания центральных резцов нижней и верхней челюстей

в 5—7-месячном возрасте и заканчивается к З'/г годам жизни.

При этом наблюдается определенная последовательность:

центральные резцы — боковые резцы — первые моляры —

клыки — вторые моляры (I —II—IV—III—V). На каждой

челюсти — 10 зубов (отсутствуют премоляры). Молочные зу-

бы в зубной формуле обозначают римскими цифрами:

IV III II I

II III IV V

IV III II I | I II III IV V

К особенностям молочных зубов относятся следующие:

1) формой зубных дуг является полуокружность; 2) отсут-

ствуют сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кри-

вые;

3) цвет зубов — белый, с синеватым оттенком; 4*) эмаль

утолщена в пришеечной области; 5) повышена физиологиче-

ская стираемость твердых тканей; 6) в возрасте 4—5 лет

появляются промежутки между зубами; 7) корни зубов расса-

сываются.

С момента прорезывания первого постоянного моляра

зубные ряды называются сменными (с 6 до 14 лет). В этот

период появляется 14 постоянных зубов (4 резца, 2 клыка,

4 премоляра и 4 моляра) и происходит рост челюстей в са-

гиттальном и вертикальном направлениях. В возрасте 17 лет

и позднее прорезываются третьи моляры («зубы мудрости»),

и зубные ряды становятся постоянными.

Прорезывание постоянных зубов так же, как и молочных,

происходит в определенные сроки, попарно и последовательно:

первые моляры — центральные резцы — боковые резцы —

первые премоляры — клыки — вторые премоляры — вторые

и третьи моляры (6—1—2—4—3—5—7—8).

Зубы постоянного прикуса обозначаются в зубной формуле

арабскими цифрами:

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

Количество постоянных зубов — 32 (28). Форма зубной

дуги на верхней челюсти — полуэллипс, на нижней челюсти —

парабола (рис. 9).