Плетнев С.В. Магнитное поле: свойства, применение

Подождите немного. Документ загружается.

• определение зоны расположения дефекта (поверхностный дефект или

внутренний)

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Диаметр труб, мм

Толщина стенки, мм

Скорость контроля, м/с

Чувствительность

Производительность

Исполнения

42-146

5-12

0,1-0,7

60-350

5-20

0.1-0.5

III

120-520

5-20

0.1-0.4

согласно стандартов ISO 9402, DIN, API

60-100 шт./час в зависимости от диаметра и

возможностей средств механизации

521

Глава 8.

ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОВ И МАГНИТНОГО ПОЛЯ

В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

8.1. Введение и краткая историческая справка

Магнитное поле, наряду со свето-, теплолечением, является одним из

древнейщих физических факторов, применяемых для терапии. Достаточно

назвать дошедшие до нас имена таких врачей древности и средневековья как

Аристотель (4 в. до н.э.), Плиний, Диоскориод (1 в. н.э.), Гален (2 в. н. э.),

Авиценна (10 в. н.э.), Амбруаз Паре, Парацельс (16 в. н.э.), Ленобль, которые

применяли магниты в качестве слабительного средства, в лечении водянки,

болезней печени и селезенки, при кровотечениях, грыжах, переломах костей.

Позднее Щарко и Труссо применили созданные искусственные магниты. В

современной медицине официальной датой применения магнитотерапии счи-

тается 1780 г. и связано с именами французских врачей Анри и Туре. Дальней-

шее развитие этого метода терапии основано на общем развитии техники

( работы Эрстеда, Ампера, Фарадея, Максвелла) и проходило достаточно ин-

тенсивно в различных странах, в том числе и в России и Советском Союзе. Это

работы И.И. Григорьева, В.Я. Данилевского, В.И. Кармилова, Ю.А. Холодова

(1), М.П. Травкина, А.П. Дуброва, Приятно вспомнить в данной краткой исто-

рической справке и белорусского ученого A.M. Демецкого из Витебска, воз-

главлявшего с середины 70-х годов проблемную комиссию Минздрава СССР

"Магнитобиология и магнитотерапия в медицине" (12). В то же время, несмот-

ря на очень глубокие исторические корни применения магнитных полей в

медицине, достаточно серьезные исследования по механизмам их лечебного

действия проведены только за последние 2 -3 десятилетия, и связаны во многом

с фундаментальными исследованиями научной школы А.С. Пресмана (13 ).

Тем не менее, до настоящего времени нет полной ясности в механизмах воз-

действия магнитных полей на человеческий организм, однако это ни в коей

мере не должно препятствовать активному применению их в терапевтической

практике, в первую очередь в силу неинвазивности, воспроизводимости и, что

особенно важно, экономичности. Так, забегая несколько вперед, нам удалось

обсчитать сравнительные затраты по применению аппарата "Гемоспок" для

проведения неинвазивной гемомагнитотерапии для достижения антиаггре-

гантного эффекта. Экономичность метода на порядок ниже, нежели при дости-

жении такового при применении известного медикаментозного антиаггреганта

- пентоксифиллин (трентал).

В настоящем разделе представлен обзор различных возможностей исполь-

зования магнитов и магнитных материалов в медицинских целях. Речь идет как

о широко известных, хорошо зарекомендовавших себя областях применения,

так и об инновационных. Данная статья ни в коем случае не может рассматри-

522

ваться как руководство по применению тех или иных методик, она лишь

предлагает широкому кругу читателей познакомиться с перспективами и про-

блемами использования магнитов в медицине, а, возможно, и принять участие

в дальнейших исследованиях.

8.2. Биофизические и биохимические основы магнитотерапии

Выделяют следующие механизмы первичного действия постоянных и

переменных магнитных полей на биологические объекты.

Под влиянием магнитных полей у макромолекул (ферменты, нуклеиновые

кислоты, протеины и т.д.) происходит возникновение зарядов и изменение их

магнитной восприимчивости. В связи с чем магнитная энергия макромолекул

может превышать энергию теплового движения, а поэтому магнитные поля

даже в терапевтических дозах вызывают ориентационные и концентрацион-

ные изменения биологически активных макромолекул, что отражается на ки-

нетике биохимических реакций и скорости биофизических процессов.

В механизме первичного действия магнитных полей большое значение

придается ориентационной перестройке жидких кристаллов, составляющих

основу клеточной мембраны и многих внутриклеточных структур. Происходя-

щие ориентация и деформация жидко-кристаллических структур (мембраны,

митохордии и др.) под влиянием магнитного поля сказываются на их прони-

цаемости, играющей важную роль в регуляции биохимических процессов и

выполнении ими биологических функций.

Воздействие магнитными полями на элементарные токи в атомах и моле-

кулах вне- и внутриклеточной воды, приводит к изменениям ее квазикристал-

лической структуры. Возникают изменения свойств воды: поверхностного

напряжения, вязкости, электропроводимости, диэлектрической проницаемос-

ти и др., вследствие определенной пространственной ориентации элементар-

ных токов в ее атомах и молекулах. Это способствует выполнению своих

специфических функций молекулам белков, нуклеиновым кислотам, полиса-

харидам и другим макромолекулам, образующих с водой единую систему,

транспорт и метаболизм которых зависит от связанного с водой состояния.

Одним из важных регуляторных механизмов в живых системах является

активность ионов. Она определяется, прежде всего, их гидратацией и связью

с макромолекулами. При действии магнитных полей различающиеся по своим

магнитным и электрическим свойствам компоненты системы (ион-вода,

белок-ион, белок-ион-вода) будут совершать колебательные движения, пара-

метры которых могут не совпадать. Последствием этого процесса будет осво-

бождение части ионов из связи с макромолекулами и уменьшение их гидрата-

ции, а, следовательно, возрастание ионной активности, Увеличение под влия-

нием магнитного поля ионной активности в тканях, является предпосылкой к

стимуляции клеточного метаболизма.

При воздействии на сосуды магнитные поля ориентируют не только био-

логически активные макромолекулы, но и надмолекулярные и клеточные

523

структуры. Ярким примером такой ориентации является выстраивание цепо-

чек эритроцитов под действием магнитных полей. С уменьшением диаметра

сосуда отмечается ослабевание магнитодинамического эффекта. Среди макро-

скопических эффектов магнитных полей упоминается их пондеромоторное

действие на нервные стволы и мышечные волокна, проявлением чего является

изменение их электрофизических активности и функциональных свойств.

Особо следует отметить специфическое действие переменного и импульс-

ного магнитного поля. В нем кроме диамагнитного и парамагнитного взаимо-

действия происходит взаимодействие с переменным электрическим полем,

которое возникает при любом изменении магнитного поля. Поскольку в тканях

имеются свободные заряды, ионы или электроны, то индуцированное электри-

ческое поле вызовет их движение, то есть электрический ток, который облада-

ет многообразным биологическим действием.

Исходя из вышеперечисленных механизмов действия можно сказать, что

постоянное магнитное поле влияет на ткани организма черед диа- и парамаг-

нитные эффекты, а переменное и импульсное, кроме того, через электрические

токи, генерируемые им. При реализации действия на живые системы задейст-

вуются субмолекулярные, молекулярные и надмолекулярные структуры, что

влечет за собой изменения на клеточном, системном и организменном уровне.

8.2.1. Механизмы физиологического и терапевтического действия

Действие магнитного поля на организм характеризуется:

различиями в индивидуальной чувствительности и неустойчивостью ре-

акций организма и его систем на воздействие магнитного поля;

корригирующим влиянием магнитного поля на организм и его функцио-

нальные системы. Воздействуя на фоне повышенной функции органа или

системы, приводят к ее снижению, а применение магнитного поля в условиях

угнетения функции сопровождается ее повышением;

изменением направления фазности реакций организма под действием маг-

нитного поля на противоположное;

степенью выраженности терапевтического действия, на которую влияют

физические характеристики магнитного поля. Эффект и изменения в органах

более выражены при воздействии переменного и импульсного магнитного

поля, чем постоянного;

многим реакциям организма присущ пороговый или резонансный харак-

тер, особенно при использовании импульсных магнитных полей;

следовым характером действия магнитного поля. После однократных воз-

действий реакции организма сохраняются в течение 1-6 суток, а после курсо-

вых процедур 30-45 дней, что обуславливает перерыв между повторными

курсами лечения на этот период.

Органы и системы организма по разному реагируют на действие магнит-

ного поля. Избирательность ответной реакции организма зависит от электри-

ческих и магнитных свойств тканей, их различия в микроциркуляции, интен-

524

сивности метаболизма и состояния нейрогуморальной циркуляции. По степе-

ни чувствительности различных систем организма к магнитному полю первое

место занимает нервная, затем эндокринная системы, органы чувств, сердеч-

но-сосудистая, кровь, мышечная, пищеварительная, выделительная, дыхатель-

ная и костная системы.

Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется измене-

нием поведения организма, его условно-рефлекторной деятельности, физиоло-

гических и биологических процессов. Это возникает за счет стимуляции про-

цессов торможения, что объясняет возникновение седативного эффекта и бла-

гоприятное действие магнитного поля на сон и эмоциональное напряжение.

Наиболее выраженная реакция со стороны ЦНС наблюдается в гипоталамус,

далее следуют кора головного мозга, гиппокамп, ретикулярная формация сред-

него мозга. Это в какой-то степени объясняет сложный механизм реакций

организма на воздействие магнитным полем и зависимость от исходного функ-

ционального состояния, в первую очередь нервной системы, а затем уже

других органов.

Со стороны гипоталамуса, под действием магнитного поля, отмечается

синхронизация работы секреторных клеток, усиление синтеза и выведение

нейросекрета из его ядер. Одновременно происходит усиление функциональ-

ной активности всех долей гипофиза. Однако при длительных и мощных (более

70 мТл) воздействиях может возникнуть угнетение нейросекреторной функ-

ции и развитие продуктивно-дистрофических процессов в клетках ЦНС. Под

влиянием магнитного поля с индукцией малой интенсивности снижается тонус

церебральных сосудов, улучшается кровоснабжение мозга, происходит акти-

вация азотистого и углеводно-фосфорного обмена. Что повышает устойчи-

вость мозга к гипоксии. При воздействии магнитным полем на шейные симпа-

тические узлы и паретичные конечности у больных, мозговой инсульт, отме-

чается улучшение церебрального кровотока (данные реоэнцефалографии) и

нормализация повышенного артериального давления, что доказывает рефлек-

торный путь действия магнитного поля. Выраженное улучшение мозговой

гемодинамики отмечено при применении магнитного поля на субкципиталь-

ную область у больных с недостаточностью кровообращения в вертебробази-

лярной системе. Воздействие переменного магнитного поля на воротниковую

область также приводило к улучшению гемодинамики и снижению как систо-

лического, так и диастолического давления до нормальных цифр. Таким обра-

зом, при помощи переменного магнитного поля возможно коррекция нарушен-

ной мозговой гемодинамики при различных патологических состояниях.

Периферическая нервная система реагирует на действие магнитного поля

понижением чувствительности периферических рецепторов, что обуславлива-

ет обезболивающий эффект, и улучшением функции проводимости, которая

благотворно влияет на восстановление функций травмированных перифери-

ческих нервных окончаний за счет улучшения роста аксоном, миелинизации и

торможения развития в них соединительной ткани.

525

Возбуждение гипоталамо-гипофизарной системы вызывает цепную реак-

цию активации периферических эндокринных желез-мишеней под влиянием

рилизинг-факторов, синтез которых стимулируется в гипоталамо-гипофизар-

ной системе, а затем и многочисленных разветвленных метаболических реак-

ций. В эндокринной системе при воздействии ПеМП индукций до 30 мТл

частотой до 50 Гц с небольшой экспозицией, до 20 минут, происходит развитие

реакции тренировки и повышенной активности всех отделов эндокринной

системы. Со стороны щитовидной железы отмечается стимуляция ее функции

по действием магнитного поля в отличие от угнетающего эффекта многих

других раздражителей, что дает предпосылки к использованию магнитных

полей в комплексной терапии при ее гипофункции. Симпатико-адреналовая

система лишь слабо активируется на первых процедурах, а к 7-9 дню форми-

руется торможение периферических (3-адренорецепторов, которое играет важ-

ную роль в формировании антистрессорного эффекта. Увеличение индукции

(выше 120 мТл) и частоты магнитного поля (выше 100 Гц), а также изменение

времени его действия сопровождается появлением гемодинамических рас-

стройств, а вслед за этим и дистрофических изменений в клетках гипофиза,

надпочечников и других органов, что свидетельствует о развитии стрессовых

реакций, которые влекут за собой сдвиги в обмене веществ, снижение интен-

сивности энергетических процессов, гликолиз, нарушение проницаемости кле-

точных мембран, гипоксию.

При воздействии переменного и бегущего импульсного магнитного поля

одной индукции и частоты при различных локализациях (голова, область

сердца, предплечье) возникает однотипная реакция со стороны сердечно-сосу-

дистой системы, что дает основание предположить рефлекторную природу

действия этих полей на нее.

Отмечается снижение давления в системе глубоких и подкожных вен,

артериях. Одновременно повышается тонус стенок сосудов, происходят изме-

нения упруго-эластических свойств и биоэлектрического сопротивления сте-

нок кровеносных сосудов. Изменения гемодинамики, а именно гипотензивный

эффект, связан с развитием брадикардирующего эффекта, а также за счет

снижения сократительной функции миокарда. Это свойств нашло применение

при лечении гипертонической болезни, а также используется для снижения

нагрузки на сердце.

Магнитное поле оказывает воздействие на развитие изменений в микро-

циркуляторном русле различных тканей. В начале воздействия магнитного

поля происходит кратковременное (5-15 минут) замедление капиллярного кро-

вотока, которое затем сменяется интенсификацией микроциркуляции. Во

время и по окончанию курса магнитотерапии происходит ускорение капилляр-

ного кровотока. Улучшение сократительной способности сосудистой стенки,

и увеличение их кровенаполнения. Увеличивается просвет функционирующих

компонентов микроциркуляторного русла, возникают условия, способствую-

щие раскрытию предшествующих капилляров, анастомозов и шунтов.

526

Под влиянием магнитных полей происходит повышение сосудистой и

эпителиальной проницаемости, прямым следствием чего является ускорение

рассасывания отеков и введенных лекарственных веществ. Благодаря данному

эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при травмах, ранах и их

последствиях.

При воздействии постоянного, переменного и бегущего импульсного маг-

нитного поля отмечается усиление метаболических процессов в области реге-

нерата кости (при переломе), в более ранние сроки появляются фибро- и

остеобласты в зоне регенерации, процесс образования костного вещества про-

исходит интенсивнее и в более ранние сроки.

При влиянии магнитных полей возникает гипокоагуляционный эффект за

счет активации противосвертывающей системы, уменьшения внутрисосудис-

того пристеночного тромбообразования и снижение вязкости крови посредст-

вом влияния магнитных полей малой интенсивности на ферментативные про-

цессы, электрические и магнитные свойства элементов крови, принимающих

участие в гемокоагуляции.

Воздействие магнитного поля оказывает значительное влияние на обмен

веществ в организме. При действии на отдельные системы организма в сыво-

ротке крови увеличивается количество общего белка, глобулинов и повышает-

ся их концентрация в тканях за счет α - и γ -глобулиновых функций. При этом

происходит изменение структуры белков. При кратковременных ежедневных

общих влияниях на организм магнитных полей снижается содержание пиро-

виноградной и молочной кислот не только в крови, но также в печени и

мышцах. При этом происходит увеличение содержания гликогена в печени.

Под действием магнитного поля в тканях происходит снижение содержа-

ния ионов Na при одновременном повышении концентрации ионов К, что

является свидетельством изменения проницаемости клеточных мембран. От-

мечается снижение содержания Fe в мозге, сердце, крови, печени, мышцах,

селезенке и повышение его в костной ткани. Это перераспределение Fe связано

с изменением состояния органов кроветворения. При этом повышается содер-

жание Си в мышце сердца, селезенке, семенниках, что активизирует адаптаци-

онно-компенсаторные процессы организма. Содержание Со понижается во

всех органах и происходит его перераспределение между кровью, отдельными

органами и тканями. Под влиянием магнитного поля биологическая актив-

ность Mg возрастает. Это приводит к уменьшению развития патологических

процессов в печени, сердце, мышцах.

Отмечено, что магнитные поля небольшой индукции стимулируют про-

цессы тканевого дыхания, изменяя соотношение свободного и фосфорилиру-

ющего окисления в дыхательной цепи. Усиливается обмен нуклеиновых кис-

лот и синтез белков, что влияет на пластические процессы. Воздействие на

пролиферацию и регенерацию определяется увеличением перекисного окис-

ления липидов.

Характерным проявлением действия магнитного поля на организм счита-

ется активация процессов метаболизма углеводов и липидов. О последнем

527

свидетельствует увеличение неэстерифицированных жирных кислот и фосфо-

липидов в крови и внутренних органах, уменьшение холестерина крови.

Таким образом, воздействия магнитными полями непродолжительной

экспозиции, обладают хотя и не столь выраженным, как другие физические

факторы, но многообразным действием на организм, что способствует разви-

тию индивидуальных обратимых благоприятных явлений. Наиболее доказан-

ным и имеющим наибольшее значение для клиники является седативное,

гипотензивное, противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее и

трофикорегенераторное действие. При определенных условиях, а в частности

при воздействии на крупные сосуды, магнитотерапия оказывает дезагрегаци-

онный и гипокоагуляционный эффекты, улучшает микроциркуляцию и регио-

нарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивные и нейро-

вегетативные процессы. Воздействие магнитным полем, как правило, не вы-

зывает образования эндогенного тепла, повышения температуры и раздраже-

ния кожи. Отмечается хорошая переносимость у ослабленных больных, боль-

ных пожилого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями сердеч-

но-сосудистой системы, что позволяет применять устройство во многих слу-

чаях, когда воздействие некоторыми другими физическими факторами не

показано.

Несмотря на свое благотворное действие на организм, магнитные поля от

70 мТл и выше становятся стрессорными агентами и неблагоприятно сказыва-

ются на деятельности различных функциональных систем. Происходит диско-

ординация деятельности эндокринных органов, снижается проницаемость кле-

точных мембран, развивается гипоксия и дистрофические процессы. Исходя

их этого необходимы строжайшее соблюдение техники безопасности и кон-

троль за дозировкой фактора.

8.2.2. Показания к лечебному применению магнитных полей

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь I-II

степени; ИБС со стабильной стенокардией напряжения I-II ФБ; ревматизм;

вегето-сосудистая дистония; постинфарктный кардиосклероз*.

Заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы:

травмы позвоночника, спинного мозга; нарушение спинномозгового кровооб-

ращения; преходящие нарушения мозгового кровообращения*, ишемические

мозговые инсульты*; остеохондроз позвоночника; невриты, полинейропатии

различного происхождения; невралгии; неврозы, неврастения; ганглиониты;

каузалгии; фантомные боли; параличи, парезы.

Заболевания периферических сосудов: облитерирующий атеросклероз I-

II-III стадии; облитерирующий эндартериит I-II-III стадии; тромбангит; син-

дром Рейно; хроническая венозная и лимфо-венозная недостаточность; тром-

бофлебит поверхностных и глубоких вен* в подострый период; посттромбо-

флебический синдром; диабетические ангиопатии, полинейропатии; состоя-

ние после аорто-бедренного шунтирования.

528

Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: деформи-

рующий остеоартроз (I-III стадии в фазе обострения и ремисии); инфекцион-

но-токсические артриты, полиартриты различной этиологии; бурситы эпикон-

дилиты, периартриты; замедленные консолидации переломов, в том числе при

металлосинтезе, наличие гипсовой повязки или аппарата Илизарова; ушибы,

растяжения сумочно-связочного аппарата, вывихи.

Заболевания бронхо-легочного аппарата: острые пневмонии затяжного

течения; хронический бронхит; бронхиальная астма ( кроме гормонозависи-

мой); туберкулез (неактивная форма).

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и

12-ти перстной кишки в фазе обострения и ремиссии; хронический гастрит,

гастродуоденит; подострый и хронический панкреатит; хронический гепатит

и затяжное течение острого гепатита; дискинезия желчевыводящих путей;

хронический холецистит; хронический неязвенный колит; состояние после

резекции желудка по поводу язвы с целью профилактики пострезекционных

осложнений.

ЛОР-патология: вазомоторный ринит; хронический ринит, риносинусит;

гайморит, фронтит; хронический фарингит; хронический отит; ларингит, тра-

хеит.

Офтальмология: подострые и хронические воспалительные заболевания

различных сред глаз: конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, увеит; атро-

фия зрительного нерва; начальная форма глаукомы.

Стоматология: парадонтоз; гингивит; язвенные поражения слизистой обо-

лочки ротовой полости; острый артрит височно-нижнечелюстного сустава;

переломы нижней челюсти; послеоперационные раны и травмы.

Можно назначать при наличии в полости рта металлических коронок,

мостовидных протезов и шин.

Подострые и хронические заболевания мочеполовой системы: цистит;

уретрит; пиелонефрит; аднексит, метрит, сальпингоофорит; простатит; эпиди-

демит, орхит, везикулит; импотенция; бесплодие; климактерический синдром;

доброкачественное новообразование (миома, фибромиома) с учетом возраста,

гормонального фона, динамики процесса.

Аллергические и кожные заболевания: вазомоторный ринит; бронхиаль-

ная астма; псориаз; нейродермит.

Трофические язвы: вялогранулирующие раны; ожоги, обморожения, про-

лежни; предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация;

спаечная болезнь; повышение иммунного статуса.

Примечание: знаком *) обозначены заболевания, при которых магнитоте-

рапия назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, динами-

ки заболевания, данных клинического и функционального обследования.

524

8.2.3. Противопоказания

Абсолютные: кровоточивость и наклонность к ней; системные заболе-

вания крови; острый тромбоз; рецидивирующие, тромбэмболические ослож-

нения; аневризмы сердца, аорты и крупных сосудов; сердечно-сосудистая

недостаточность выше II стадии; стабильная стенокардия III-VI функциональ-

ный класс; тяжелые нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия,

пароксизмальная тахиаритмия, частые экстрасистолы и др.); острый инфаркт

миокарда; наличие кардиостимулятора; заболевания ЦНС с резким возбужде-

нием; психические расстройства; клаустрофобия (страх замкнутого простран-

ства при общий воздействиях); нарушения мозгового кровообращения - ост-

рый период; злокачественные новообразования или подозрение на их разви-

тие; активный туберкулезный процесс; общее тяжелое состояние организм

(легочная, сердечная, смешанная форма этих видов недостаточности II-III

степени); инфекционные заболевания в острой стадии; лихорадочные состоя-

ния; резкое обострение хронического воспалительного процесса; гангрена;

истощение организма; тиреотоксикоз; индивидуальная непереносимость;

детям до 1,5 лет не проводят локальное воздействие, до 18 лет - общее воздей-

ствие.

Относительные: гипотония (можно проводить магнитотерапевтическое

воздействие при стабильном АД и хорошей переносимости процедуры паци-

ентом).

В практической медицине широко используются биотропные и силовые

свойства различных искусственных источников магнитного поля. Их приме-

няют для профилактики и лечения многих заболеваний, а также в целях реаби-

литации.

Минздравом разрешены разнообразные устройства без потребления

электроэнергии и электромагнитные аппараты. В первую группу входят твер-

дые и эластичные магниты, во вторую - аппараты, генерирующие постоянные,

переменные, импульсные и другие виды низкочастотного электромагнитного

поля.

8.2.4. Магнитные поля билогического происхождения

и их использование в медицине

Некоторые виды клеток в организме, такие как мускульные и нервные

клетки, обладают собственной электрической активностью. Электрические

токи, возникающие в результате этой активности, порождают магнитные поля.

Измерением и изучением таких полей занимается область знаний, называемая

биомагнетизм. Основной целью биомагнетизма является выявление биологи-

ческих процессов, лежащих в основе элекрической и магнитной активности

живых тканей. Информация, полученная при изучении биомагнитных полей,

не только вносит вклад в понимание фундаментальных законов функциониро-

вания живых организмов, но и дает в руки медиков полезный диагностический

530