Отчет о профессиональной деятельности старшей медицинской сестры терапевтического отделения

Подождите немного. Документ загружается.

 Приказ № 228 от 23.03.1976г. « Об утверждении Инструкции о

санитарно- притивоэпидемическом режиме больниц и о порядке

осуществления органами и учреждениями санитарно-

противоэпидемической службы Государственного санитарного надзора

за санитарным состоянием лечебно- профилактических учреждений».

На основании этого приказа проверяю текущую уборку процедурной и

стестринской, генеральной уборки (1 раз в неделю по субботам),

проветривание. Кварцевание, маркировка уборочного материала.

 Приказ № 170 от 16.08.1994 г.« О мерах по совершенствованию

профилактики и лечения ВИЧ – инфицированных в РФ» (контингенты

подлежащие обследованию на СПИД). Ежегодно сотрудники сдают

кровь 2 раза в год, а также перед поступлением на работу.

 Приказ № 475 от 16.08.1992 г. « О мерах по дальнейшему

совершенствованию профилактики заболеваний острыми кишечными

инфекциями»

 Приказ № 1002 МЗ СССР от 04.09.1987 « О мерах профилактики

заражения вирусом СПИД». В отделении имеется 3 укладки аптечки

«АнтиВИЧ» в каждой процедурной.

 Приказ МЗ РФ № 295 от 1995 г. « О введении в действие правил

проведения в действие обязательного медицинского

освидетельствования на ВИЧ»

 № 408 от 12. 07. 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости

вирусными гепатитами в стране», согласно этому приказу и ОСТу

4221-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского

назначения. Методы, средства и режимы» контролирую обработку

инструментов, дезинфекцию, предстерилизационную обработку,

стерилизацию, проведение азопирамовой пробы.

 Сан.ПиН. 2.1.3. 1375-03 «Гигиенические требования к размещению,

устройству, оборудованию. И эксплуатации больниц, родильных домов

и других лечебных стационаров»

 СП 3.1.958-00 от 01.02.2000 г. «Профилактика вирусных гепатитов.

Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными

гепатитами»

 Федеральный закон РФ № 52 – ФЗ от 30.03.1999 г. « О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения»

 Приказ № 80 от 21.04.2005 г. « О совершенствовании медицинской

помощи больным чесоткой в Московской области»

 № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике

сыпного тифа и педикулеза в стране» На основании этого приказа

производится осмотр больных на педикулез при поступлении и через

каждые 7 дней. Постельное белье меняется каждые 7 дней или по мере

загрязнения.в отделении имеется противопедикулезная укладка.

 Приказ № 171 от 27.04.1990 г. « Об эпидемиологическом надзоре за

малярией»

 Сан.ПиН 2.1.7.728 –99 «Правила сбора , хранения и удаления отходов

лечебно- профилактических учреждений». На основании приказа в

отделении ведется строгая сортировка медицинских отходов

 Приказ № 770 ОТ 10.06.1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий

медицинского назначения». В отделении имеется 3 сухожаровых

шкафа в каждой процедурной.

 Приказ №254 ОТ 03.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в

стране»

 Приказ № 700 от 19.06.1984 г. «О проведении обязательных

предварительных при поступлении на работу и периодических

медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию

вредных и неблагоприятных условий труда». Медосмотр сотрудников 2

раза в год (октябрь, март) и предварительный для вновь прибывших.

 МУ 3.1.2313-08 от 15.01.2008 г «Профилактика инфекционных

заболеваний. требования к обеззараживанию, уничтожению и

утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Работа в отделении только с одноразовыми шприцами.

 № 720 от 31.07. 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным

с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий

по борьбе с внутрибольничной инфекцией» - на основании этого

приказа 2 раза в год у всех сотрудников берут мазки из зева и носа на

стафилококк, проводится контроль автоклавирования белья,

перевязочного материала и инструментов.

 № 226/79 от 03.06.1996 г. «О введении профилактических прививок

против гепатита», по этому приказу проводится вакцинация

сотрудников в отделении.

 № 335 от 29.12.1988 г. «О дополнительных мерах по усилению борьбы

распространения СПИДа». Использование в работе одноразового

инструментария, работа в одноразовых перчатках. Дезинфекция и

предстерилизационная обработка, стерилизация многоразового

инструментария.

 № 330 «О хранении и учете сильнодействующих и наркотических

средств» - хранение в сейфах, ведение учета в специальных журналах,

сдача использованных ампул.

 № МУ – 287-113 МЗ РФ от 30.12.1998 г. «Методические указания по

дезинфекции, предстерилизации, очистке и стерилизации изделий

медицинского назначения».

 Приказ № 1030 от 04.10.1980 г «Об утверждении форм первичной

медицинской документации учреждений здравоохранения»

 Приказ № 363 от 25.11.2002 г «Об утверждении инструкции по

применению компонентов крови».

 Приказ № 514 от 01.08.2007 R«О порядке выдачи медицинскими

организациями листков нетрудоспособности». Ведется строгий учет

листков нетрудопособности.

Контролирую вышеперечисленные приказы и проверяю все требования

по их выполнению

7.Основные показатели работы терапевтического

отделения

Терапевтическое отделение ********** городской больницы

обслуживает население г. ******** и *********** района общей

численностью 150.000 тысячи человек. Население работает в разных сферах

труда: во всех отраслях промышленности, сельском хозяйстве, транспорте,

финансовой сфере и т. д.

По данным за 2007 год пролечились 1450 пациентов, за 2008 год –

1552 пациента, за 2009 год – 1687 . Из них за 2007 год получили экстренную

помощь по скорой помощи – 26 %, за 2008 год– 34 %, а за 2009 год– 37 %.

Основные показатели работы отделения за период 2007 по 2009 гг.

мы можем увидеть в таблице 1

таблица 1

Основные показатели работы терапевтического отделения

за период 2007 по 2009 гг.

№

Показатель 2007 год 2008 год 2009

1. Поступило больных с учетом

дневного стационара

1450 1552 1687

В том числе из др. отделений 14 18 24

2. Выписано больных с учетом

дневного стационара

1358 1439 1560

3. Переведено в др. отделения 43 58 68

4. Переведено в др. больницы - 4 -

5. Средняя длительность

пребывания на койке

16,5 17,6 17,9

6. Работа койки 360,5 432 469,1

7 Оборот койки 21,8 24,5 26,1

8. Летальность 5,6 6,93 5,3

9. Проведено больными койко-

дней

18027 18707 23454

10. % сельских жителей 20,4% 20,03 % 21,6 %

11. Поступило по 03 26% 34 % 37%

12. Процент загруженности 99% 118 % 129,0%

По результатам основных фоновых показателей работы

терапевтического отделения, можно сделать вывод, что на I месте по

оказанию медицинской помощи терапевтическим пациентам Дмитровского

района стоят заболевания органов дыхания (пневмонии, ХОБЛ, хронические

бронхиты, бронхиальная астма); на II месте – заболевания органов

пищеварения; на III месте – заболевания эндокринной системы; на IV

месте – онкологические заболевания; на V месте – заболевания почек. Более

подробно мы можем это увидеть в таблице 2 таблица 2

Фоновые показатели по койкам круглосуточного стационара

№

Показатель Число случаев Средняя длительность

2007 2008 2009 2007 2008 2009

1 Гипертоническая

болезнь

63 74 65 12,3 13,6 12,4

2 Бронхиальная астма 49 49 31 14,6 13,4 15,0

3 Острая пневмония 191 236 192 15,4 18,5 18,1

4 ХНЗЛ 92 139 14,7 16,5

5 Нагноительные

заболевания лёгких

13 15 12 27,8 21,0 8,2

6 Язвенная болезнь

желудка и 12-ти

перстной кишки

17 25 32 13,9 13,4 17,0

7 Гастриты и

дуодениты

7 4 3 4,9 8,0 6,6

8 Болезни печени 46 50 45 18,6 17 17,6

9 Болезни

поджелудочной

железы

111 95 87 10,6 13.7 14,4

10 ЖКБ, холециститы 6 3 12 7,8 18 10,0

11 Сахарный диабет I

тип

35 42 59 18,0 17.4 17,4

12 Сахарный диабет II

тип

129 128 100 14,2 16.9 15,9

13 Гипотиреоз 3 - 1 3,0 - 24,0

14 Системные

заболевания

1 15 26 13,0 19.8 15,9

15 Анемии 54 49 50 19,8 17,9 18,6

16 Лейкозы 12 12 8 18,3 19,7 23,6

17 Гломерулонефриты 1 8 13 18,0 19,3 21,7

18 Пиелонефриты 70 51 61 12,6 19,3 15,2

19 ХПН 6 11 3 34 20,8 60,0

20 Острые отравления 10 22 15 4,6 2,7 4,7

21 Алкогольные

отравления

14 16 22 2,5 2,0 2,3

22 Аллергические

реакции

37 21 35 9,3 7,0 5,9

23 Колиты 3 1 1 19,3 30 22,0

24 Онкозаболевания 54 83 173 9,98 12,3 8,3

25 Застойная

недостаточность

кровообращения

43 57 - 15,1 16,0 -

Таблица 3

Фоновые показатели по дневному стационару

№

Нозология Число случаев Средняя длительность

2007 2008 2009 2007 2008 2009

1. Гипертоническая

болезнь

26 33 24 15,7 13,12 15,1

2. ИБС 1 2 - 22

23 -

3. Пневмония 25 55 38 13,5 12,3 18,5

4. ХНЗЛ 16 21 19 11,4 15,19 12,6

5. Бронхиальная

астма

24 21 38 10,8 13,4 10,7

6. Язвенная болезнь 9 6 16 13,7 15,5 9,1

7. Гастродуоденит 5 8 2 9 17,5 11,0

8. Болезни

поджелудочной

железы

38 45 37 7,9 15,8 14,2

9. Болезни печени 2 7 2 12 25,5 17,5

10. Сахарный диабет I

тип

2 9 8 17,5 17,7 12,6

11. Сахарный диабет

II тип

7 22 10 22,6 12,4 16,4

12. Болезни крови 23 11 6 8,2 17,3 35,3

13. Гломерулонефрит 7 8 6 14 14,5 15,8

14. Пиелонефрит 12 20 20 10,8 17 10,7

15. Аллергические

реакции

9 18 5 7,9 9,8 10,4

16. Нарушение обмена 8 11 26 10,9 8 8,8

17. Ревматические

болезни

9 10 8 14,8 18,3 12,5

18. Онкозаболевания 16 10 3 4,7 4,3 6,6

19. Заб. щитовидной

железы

1 3 1 12 21,6 33

При поступлении на стационарное лечение пациента уведомляют о

его правах и обязанностях при оказании медицинской помощи в организации

здравоохранения в соответствии с нормами Основ законодательства

Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22 июля

1993 г. (приложение 1)

Организация здравоохранения в лице главного врача, подтверждает

гарантию сохранения конфиденциальных сведений, составляющих

врачебную тайну, информирует о том, что при обращении за медицинской

помощью и ее оказании в организации пациент имеет право на: уважительное

и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего

персонала; выбор лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор

лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами

обязательного и добровольного медицинского страхования; обследование,

лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-

гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консилиума и

консультаций других специалистов; облегчение боли, связанной с

заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными и

разрешенными способами и средствами; информированное добровольное

согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 Основ;

отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 Основ;

получение информации о состоянии своего здоровья в доступной форме от

лечащего врача, заведующего отделением или другого специалиста,

принимающего непосредственное участие в обследовании и лечении в

соответствии со статьей 31 Основ; на отказ от получения указанной

информации против своей воли; возмещение ущерба в соответствии со

статьей 68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании

медицинской помощи; допуск к нему адвоката или иного законного

представителя для защиты его прав, допуск к нему священнослужителя (в

условиях стационара): сохранение в тайне информации о факте обращения за

медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений,

полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61

Основ; а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть

передана информация о состоянии его здоровья.

Пациента уведомляют, что организация имеет право без согласия

пациента или его законного представителя разгласить конфиденциональные

сведения в следующих случаях: в целях обследования и лечения гражданина,

не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе

распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и

поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в

связи с проведением расследования или судебным разбирательством; при

наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина

причинен в результате противоправных действий; в целях проведения

военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном законодательством

Российской Федерации.

Пациент обязуется соблюдать правила внутреннего распорядка

организации, лечебно-охранительный режим, а также в целях получения

лучших результатов не скрывать и представить лечащему врачу достоверную

и полную информацию о состоянии своего здоровья: об аллергических

проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных средств,

о всех перенесенных ранее и имеющихся в настоящее время заболеваниях,

принимаемых лекарственных препаратах, сообщать правдивые сведения о

своей наследственности, о злоупотреблении алкоголем, наркотическими

средствами, психотропными или токсическими веществами, об

одновременном лечении у других специалистов и выполнении их

рекомендаций. В случае нарушения указанных прав, пациент может

обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному

должностному лицу организации, в соответствующие профессиональные

медицинские организации, либо в суд.

8. Структура деятельности старшей медсестры

Старшая медицинская сестра является, в свою очередь, руководителем

начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно личностно-

организаторские способности руководителя сестринской службы подчас

определяют качество сестринской помощи в целом по организации. Нет

сомнений в том, что каждый специалист, занимающий руководящую

должность, в том числе старшая медицинская сестра структурного

подразделения, должен строить свою работу в рамках должностной

инструкции. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно и

заведующему отделению, и главной медицинской сестре (схема 1)

Основные функции старшей медицинской сестры:

 Организационно-управленческая

 Контролирующая

 Обучающая

 Лекарственное и материально- техническое обеспечение

 Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима

СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ схема 1

СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

СТАРШАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

СЕСТРИНСКИЙ

ПЕРСОНАЛ

МЛАДШИЙ

ПЕРСОНАЛ

ГЛАВНАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

ЗАВЕДУЮЩИЙ

ОТДЕЛЕНИЕМ

Показатели деятельности старшей медицинской сестры, позволяющие

реально оценить её работу:

 Организация кадровой работы (укомплектованность, наличие

сертификатов специалистов и квалификационных категорий, наличие

должностных инструкций, подписей работников об ознакомлении с ними,

организация учебы внутри отделения (таблица 4)

Таблица 4

Кадровый состав терапевтического отделения «********** городской

больницы»

Штатных должностей медицинских сестер 15,5

Число занятых должностей 15,5

Число физических лиц 16

Дефицит медицинских сестер 0

Число вакантных должностей 0

Обеспеченность медицинских сестер 100 %

% укомплектованности 100 %

Соотношение врачебного и сестринского персонала 4:16

Показатели аттестации и сертификации медперсонала

Число физических лиц медицинских сестер 16

Аттестация Общее количество 80 %

ЛЕЧАЩИЕ

ВРАЧИ