Особенности деятельности детей с ДЦП

Подождите немного. Документ загружается.

Нарушения звукопроизносительной стороны речи при ДЦП

проявляются в виде различных форм дизартрии. Логопедическая работа

дифференцируется в зависимости от формы дизартрии, уровня речевого

развития и возраста ребенка.

При псевдобульбарной дизартрии у детей с церебральным параличом

обычно преобладает ее спастический вариант, основной задачей является

предварительное снижение мышечного тонуса в речевой и скелетной

мускулатуре с помощью подбора специальных поз и положений для

проведения логопедической работы.

При экстрапирамидной дизартрии, когда имеет место непостоянное

повышение мышечного тонуса по типу тонических спазмов и

насильственные движения резко затрудняют артикуляцию, фонацию и

голосообразование, также необходимы специальные условия для проведения

логопедической работы с устранением всех внешних резких стимулов. Кроме

того, важное значение имеют специальные приемы логопедического

воздействия, направленные на стимуляцию проприоцептивной афферентации

от речевой мускулатуры, что способствует лучшему ощущению

артикуляционных поз и движений речевой мускулатуры.

Также важно отметить, что при экстрапирамидной форме дизартрии

нередко наблюдаются нарушения слуха по типу нейросенсорной тугоухости.

При этом, прежде всего, страдает слух на высокие тона.

При мозжечковой дизартрии важно развивать точность

артикуляционных движений и их ощущений, развивать интонационно-

ритмическую и мелодическую стороны речи, работать над синхронизацией

процессов артикуляции, дыхания и голосообразования.

При мозжечковой дизартрии важно развивать точность артику-

ляционных движений и их ощущений, развивать интонационно-ритмическую

и мелодическую стороны речи, работать над синхронизацией процессов

артикуляции, дыхания и голосообразования.

Система логопедического воздействия при всех формах дизартрии у

детей с церебральным параличом имеет комплексный характер и включает

следующие основные направления работы:

коррекцию звукопроизношения в сочетании с формированием звукового

анализа и синтеза, лексико-грамматической стороны речи и связного

высказывания.

Спецификой этой работы является ее сочетание с дифференцированным

артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, а в

ряде случаев и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и

медикаментозным лечением.

Успех логопедических занятий во многом зависит от их раннего начала

и систематического проведения.

Работа над звукопроизношением строится с учетом следующих положений.

1. Зависимость от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста

ребенка, а также состояния его интеллекта.

2. Развитие речевой коммуникации. Формирование звукопроизношения

должно быть направлено на развитие коммуникации, школьной и социальной

адаптации ребенка.

3. Развитие мотивации, стремления к преодолению имеющихся нарушений.

4. Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового

анализа.

5. Усиление восприятия артикуляционных укладов и движений путем

развития зрительно-кинестетических ощущений.

Важное значение имеет развитие игровой деятельности в общении со

сверстниками; обучение и коррекция нарушенных функций в процессе игры;

воспитание навыков самообслуживания и гигиены, формирование

манипулятивной деятельности, зрительно-моторной координации.

При воспитании ребенка с церебральным параличом важное значение

имеет развитие его эмоционально-волевой сферы, предупреждение

невротических и неврозоподобных расстройств, особенно страхов,

повышенной возбудимости в сочетании с неуверенностью в своих силах.

У ребенка с церебральным параличом часто отмечается своеобразное

развитие по типу психического инфантилизма. Для предупреждения

психического инфантилизма важно развивать у ребенка волю и уверенность

в своих силах.

4. Развитие двигательных функций.

У детей с церебральным параличом развитие двигательных функций

нарушено, начиная с периода новорожденности. В основе этих нарушений —

запаздывание в угасании безусловных рефлекторных двигательных

автоматизмов, среди которых наибольшее значение имеют так называемые

позотонические рефлексы. Сохранение даже отдельных элементов

позотонических рефлексов препятствует развитию произвольных движений.

Поэтому при проведении лечебно коррекционной работы необходимо

избегать и предупреждать закрепление следующих неправильных поз и

положений ребенка:

 в положении на спине избегать чрезмерного напряжения мышц-

разгибателей шеи, рук и ног путем проведения специальных

упражнений: согнув голову и спину ребенка производить медленные

плавные покачивания, добиваясь снижения мышечного тонуса;

 в этом же положении избегать или коррелировать асимметричное

положение тела при повороте головы в сторону, предупреждая поворот

головы и глаз в сторону разогнутых конечностей;

 в положении на спине при сгибании головы избегать сгибания рук и

разгибания ног.

Важное значение имеет ранняя стимуляция развития двигательных

навыков. Каждому ребенку назначается индивидуальный комплекс лечебной

физкультуры в зависимости от возраста и формы заболевания.

При развитии двигательных функций важно соблюдать возрастную

закономерность их развития, поэтапно тренировать все виды двигательной

активности: повороты, сидение с последующим вставанием на колени, а

затем на ноги, положение на животе с последующим ползаньем. Привлекая

ребенка к активному выполнению движений, следует избегать его

чрезмерных усилий, что приводит обычно к резкому повышению мышечного

тонуса.

На начальном этапе работы по развитию движений у детей с

церебральным параличом используют серию упражнений для стимуляции

подъема и удержания головы, разгибания верхней части туловища, затем

проводят упражнения для тренировки опоры на предплечья и на кисти,

стимулируют ползанье на животе, проводят специальные упражнения для

тренировки поворотов туловища, затем ребенка обучают стоянию на

четвереньках и развивают функцию равновесия в этом положении, стимули-

руют ползанье на четвереньках, проводят специальные упражнения по

тренировке функции сидения, развивают способность самостоятельно

садиться, вставать на колени, затем на ноги, развивают возможность

вертикальной позы и ходьбы. Особенности проведения всех этих

упражнений представлены в специальной литературе.

Важное значение в физическом воспитании ребенка с церебральным

параличом имеют специальные упражнения, направленные на развитие

манипулятивной функции рук. Развитие функции рук тесно связано с

формированием общей и артикуляционной моторики. Известно, что ранней

стадией общения является язык жестов. Тренировка функции руки имеет

важное значение для развития психических и речевых навыков. Ребенка учат

захвату и произвольному отпусканию предмета. При этом важно, чтобы

ребенок схватывал предмет не мизинцем и безымянным пальцем, а, прежде

всего, с участием большого, указательного и среднего пальцев. Для этого

полезно проводить специальные упражнения, например, учить ребенка

подносить ложку ко рту.

Ребенок с церебральным параличом затрудняется не только в

произвольном захвате предмета, он не может его и произвольно отпустить,

поэтому ребенка важно учить произвольному разжиманию кисти, а также

перекладыванию предмета из одной руки в другую.

Для развития дифференцированных движений пальцев используют

различные предметы и игрушки, например, надавливание указательным

пальцем.

Важное значение имеют специальные упражнения по подготовке и

развитию самостоятельной ходьбы. Для этого ребенка следует обучить

правильной вертикальной установке головы и туловища по отношению к

опорной поверхности; умению перемещать центр тяжести на опорную ногу,

равномерному распределению массы тела на обе ноги.

Необходимо развить у ребенка опорность стоп и шаговые движения в

разных исходных положениях: лежа на спине, сидя на детском стульчике,

стоя.

Важное значение имеют специальные коррегирующие приемы по

стимуляции реакций равновесия. Специфика упражнений дифференцируется

в зависимости от формы ДЦП.

Возможность стояния и ходьбы у детей с церебральным параличом

зависит от степени поражения ног, развития контроля головы и реакций

равновесия. Становление этих функций значительно затрудняется, если

ребенок не может использовать руки для поддержки.

Кроме лечебной гимнастики, для подготовки ребенка к са-

мостоятельному передвижению широко используются различные виды

массажа. Классический лечебный массаж при ДЦП способствует

расслаблению напряженных мышц и стимулирует функционирование

ослабленных мышц. Используются различные приемы массажа:

поглаживания, потряхивания, точечный и вибрационный.

Ребенок с церебральным параличом нуждается в ранней комплексной

лечебно-коррекционной работе, наряду с лечебной физкультурой и массажем

в большинстве случаев необходимы специальные ортопедические

мероприятия (специальные укладки, этапные гипсовые повязки, различные

приспособления для удержания головы, сидения, стояния и ходьбы (рамы-

каталки, утяжеленная тележка, ходунки, палочки для ходьбы и др.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Специфические нарушения деятельности и общения при детском

церебральном параличе могут способствовать своеобразному формирования

личности.

Наиболее часто наблюдается диспропорциональный вариант развития

личности. Это проявляется в том, что достаточное интеллектуальное

развитие сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности,

повышенной внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в

эгоцентризме, наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и

практический вопросах жизни. Причем, с возрастом эта диссоциация обычно

увеличивается. У ребенка легко формируются иждивенческие установки,

неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельности,

так ребенок даже с сохранной ручной деятельностью долго не осваивает

навыки самообслуживания.

При нарушениях интеллекта особенности развития личности

сочетаются с низким познавательным интересом, недостаточностью

критичностью.

Особенности психического развития детей с церебральным параличом во

взаимокомплексе со спецификой речевых расстройств должны учитываться

при подготовке их к обучению.

Для развития речи и мышления детей с церебральным параличом

важное значение имеет расширение их кругозора, обогащение их жизненного

опыта. Работа по развитию речи проводится поэтапно в тесной взаимосвязи с

развитием моторики и коррекции двигательных нарушений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Е.М. Мастюкова Лечебная педагогика

2. Основы специальной психологии \ под ред. Л.В. Кузнецовой

3. В.И. Лубовский Психологические проблемы диагностики аномального

развития ребенка.

4. Е.М. Мастюкова физическое воспитание детей с церебральным

параличом.