Осипова В.Л., Павлова С.Г. Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом

Подождите немного. Документ загружается.

г0y сп0

Meдицинский

Кoллeдж

N91

eпаpтaмeнтa

здpaвooxpaнeн

ия

г. Moсквьl

Hayннo-мeтoдинeский

цeнтp

кoм]lании

Пayль Xapтмaнн

И н

нoвaциoн

ЬIe тexнoЛ

oгv|v|

yxoдe

тя}1(eлo6oлЬHЬlM

пaциeHтolvl

Учe6нoe

п0с06иe

000

Пayль Xapтмaнн

115114, г. Moсквa,

yл.

КoжeвнИческaЯ,

7, cтp.

тeл.:

(495) 796-99-61

фaкс:

(495)

796-99.60

Бeсплaтнaя кpУГЛoсУToЧHaЯ

ГopЯЧaЯ

лИ|1Ия пo

PФ: 8-800-505-12-12

www.mo[imed.ru

www.

pau

Lhartman

n.ru

iIЦ

2006

iil,

Мoсква,

н нoвaциoн}l

Ыe

тexнoЛoгии

yxoдe

тя}кeлo6oлЬHЬl1vl

пaциeHтolvl

Учe6нoe

пoсo6иe

l'loсква,

2006

Авmopьt:

Пpenodаваmель

высшeй

Кamееopuu |Чeduцuнскoеo

Кoллеdжа N91

flеnаpmаменmo

зdpa

вooхpаt+еt1 uя 2. l4oсКвы, npedсedаmeл

ь zopodскoй,

npеdмеmнoЙ

КoIvIuссuu <<0снoвьt

сeсmpuHсItozo deлa>>

0cunoва B.Л.

Pукoвodumeль

меmoduчесt{ozo

ценmpа

<Ухod

за

бoльньtмu>>

кoмnаHuu Пaуль Xаpmманн

IIавлoва

C.Г.

IIod

pеdакцueй

Оoкmopa меduцuнсКuх

HaуIt, npoфeссopа

Tуманoва

B.П.

Pецeнзeнmы:

em o d u сm IvI oс

кo в c кoеo |vI е0 u

цu

н с

кo е o Кoл л еdж а N9 1, n

pе

od а в а m

eл ь

высшeЙ Кamетopuu

ltupьянoва

0.M.

Главнaя меduцuнскаЯ

сесmpa Гl{БN952, Пpезudенm

pezuoHaльнo2o

oбъеduненuя |v\eОuцuнсКuх

сесmep

е.

Moсквы

ltалuнuна

Л.И.

@0сипoвa

B.Л., Пaвлoвa

С.Г., 2006

@Tyмaнoв

B.П.

1;.1

Мenalind@professiona[

жж

Гoлy6aя

сврия" 0шищeншe

e(о)fie{ '.' '

. tr4

Mena[ind@

professionaI

Bлaжньte гИгИеHИчeскиe

сaлфетки

oЛеopuml4

npul'4eнеHuя

)ttеl1щuH

.fl5

aлlopumM

npuМеI1еHuя

Mpьtчul1

2,6

Меnalind@

profеssional

0нищающaя

пеHa

'2v

aлеopumlq

npulvlеHеНuЯ

}КеHщuH

алlopumм

npul4eненuЯ

му}КчuH

?аdанuе dля

cамoкoнmpoля

NsS

з1

Мenalind@

professional

Мoющий ЛoсЬoH

' 3s.

алlopuml'4 npuмeнеHuЯ

Sаdанuе dля самoкoнmpoля

Nэ4

о Меnа[ind@

professional

Шaмпyнь

алzopumМ

npuуlенеHuя

Меnalind@

profеss.ional

Пeнa

для

BaНHЬ|

.il...'ll:i'i'it"'i {]{,]].|Jliirq.'

),{flJ.til;,{'iliфi+.i].'ii:: !x

Ё.li,{'i,:}l.ill,1ltl iIt.l.i'{.iill

ш Mеnalind@

professional

Мaслo

ДЛя

кyпaHИя

ш Мenalind@

profеssionаl

Maслo

дЛя

yxota

зa кoжей

ш Меnalind@

professional

Лoсьoн

дЛЯ

тeЛa

а0

аl'

т-

о Мenalind@

profеssional

Кpeм

для

pyк

о МеnaLi n d@

professionaI

Toн из и

pyющaЯ

}кИtкoсТЬ

3аОанue dля сoмoкoнmpoля

N95

Poзoвaя сepия. 3aщита кoжи

о Меnalind@

profеssiona[

Пpoтeктop

tЛЯ

кo}t(И

алZopumм

npuмeHенuЯ

о Мena[ind@

profеssiona[

3aщитнoe

мaслo-спpeЙ

aлzopumIq

npuIчеHeнuя

о МеnaLind@

profеssiona[

3aщитньtй

кpeм

ЗаОанue dля самoкoнmpoля

N96

Уxoд зa

ПoЛoсTЬЮ

pтa

тяжeлoбoЛЬHoГo

ПaцИeHTa. Pagavit@

oлZopumNI

npuмеHeHuя

?аdанuе dля сoмoкaнmpoля

N97

Чaсть III. Пoтpe6нoстЬ

пaциeнтa

физиoлoгиЧeскиx

oтпpавлeнияx

Пepвиннaя oцeHкa

Hедеp}кaHИЯ

Aнaтoмия

физиoлoгия

Bидьl недep}кaHИЯ

3аdанue dля самoкoнmpoля

N98

Ceстpинскиe

BМeшaтеЛЬсTBa пpИ нe.цepжaH

И И

Мoлисистeмa

И}1Дv|BИtvaльньlй пo.цXot к

пpo6лeмe

Hедеp}кa H Ия

Из чeгo

сДеЛaHЬ| oдHopaзoвЬle

ГИГИeHИЧескИе сpедствa

Мoлисистeмьl

?adанuе dля cgмoкoнmpoля

N99

Мoлимeд

УpoЛoгИЧeскИe

ПpoкЛaдкИ пpИ лeгкoЙ сTeПeHИ

нe.цеp}кaн

ИЯ

Moлифopм

aHaToMИЧескИе

пpoКЛаtкИ Ha сpeдHЮЮ

И тЯ}кеЛУЮ сTeпeHИ

Hetep}кaHИЯ

Мoлипaнц

сeтЧaтЬ|e шTaHИшкИ

для

фискaцИИ

пpoкЛaдoк

3аdанue dля сqмoкoнmpoля

N910

Moликap

Пo.цГУзHИкИ

дЛЯ

BзpoсЛЬ|X ПpИ тяжeлoЙ степеHИ

Hедеp}кaH ИЯ

Aлгopитм сMеHЬ|

пoдгУзHикoB

Мoлинея

BпИтЬ|BaЮщИe пeЛeHкИ

дЛя дoпoЛнитeльнoЙ

зaщИтЬ| 6eлья

кpeсeЛ

?аdанue dля cgмoкoнmpoля

N91.1.

3аdaнuе Оля самoкoнmpoля

N912

Bьl6op гИгИeHИчeскИX сpeдсTB

пpИ

paзЛИЧHЬlx

степeHЯX

He.цepжaHИЯ

0тветьl

Ha зaдaнИя

tЛЯ

сa^4oкoнTpoЛЯ

Пpилoжениe

Cxeма

MЬlтЬЯ

pУк

сoцИaЛЬньlм спoсoбoм

Списoк ЛИTepaTУpЬl

Пpeдислoвиe

Пoсoбuе

noсвЯщеHo

Hoвьt|уI

mехHoЛoеI]яI'4,

noвьtu]aющuм

эффекmuвHoсmь

Кaчесmвo

ухodа

за

mяжелoбoЛьHьI14

nацuеHmoIvI,

oблеzнающuм

pа6omу мedu-

цuнскoЙ

сесmpьl.

Акmуaльнoсmь

mеI4ьI nepеoцеHumь

mpуdнo,

m.К. в вьtзdo-

poвлеl1uu

бoльньtх

6oльшая

poЛь

npuHаdлежum

сесmpuHСКoму

ухoОу.

Сесm-

puнскuй

ухod

Эmo

сЛo}КHьtй

u omвеmсmвенньtЙ

npoцесс, кomopый

mpебуеm

знанuЙ

u ompабomaHHьlx

HавьlКoв. Пpoфессuoнaльньtti

ухoО

зо

mяжелo6oль-

Hьl[4

naцuеHmolvl

эmo,

npежdе все2o,

МaКсuуtaЛЬHo

I{ачесmвенньtЙ

ухoО.

Свou

ЗHaHuЯ,

ууIeНuя

u onыm

меduцuнская

сесmpa doлжна

сoЧemomь

с забomoЙ

челoвеКe.

Учeбнoе

noсo6ue сodepжum

уКaзaHuя,

кomopЬlе

noI4oZуm

меduцuнскuм

се-

сmpа^4

u сmуdeнmам

меduцuнсКuх

учuлuщ

u кoллеОжeЙ

oсвoumь

МаHunуляцuu

с uсnoльЗoвoнuе^4

|loвьlx cpеlсmв

уxodа

за

mяжелoбoльныу|

naцuеHmolq

u nа-

цueнmol\4,

сmpadaющuм

нedеpжанue^l

l4oчu u КaЛа.

Taкже noсoбuе ЗHaКoI,4um

меОuцuнскuх сесmеp

с uHHoвaцuoнньtм

меmodoм

сeсmpuнCt{ozo

ухodа

сесmpuHсКuIvI

npoцессoм

меmoОo|'1

op2aHuЗaцuu

U ottа-

зaнuя сесmpuHcltoй

noмoщu.

Зadанuя

dля самoкoнmpoлЯ

aкцeнmupуЮm

вHu|уtаHuе

на

наu6oлее вФl{Hьtх

IvloIqеHmах

уxodе.

Iteл ь

уue6нozo

nocoбuя:

0знакoмumь

мeduцuнcкuх

pа6omнuкoв

u сmуОенmoв

меduцuнскuх

учuЛUщ

u кoллеdжеЙ

с uннoвацllo11t1ьI14u

mехнoлo\tlЯIv|u,

uсnoльЗуеIlIьl/'4u

ухoОe

зa

я жeл

o6oл ьH ьt

fuI n а

цuеH

mo ^4.

4CI

/фfl

щ''}

йs

ffis

щ7

ffiш

ffi*

ffitr

ffiffi

ffi/

<...

Пpaвuльньtй, zuzueнuнескuй

уxod

всeеdа uMeеm

HеСo |q HeH Нoе n oЛ Ut{u meЛ ьНoе вЛ uЯ н uе

на npodoлжumеЛьHoСmь u mечеHuе бoлезнu>.

Ф, HаЙmuнzеЙл <<3аnuскu o6

уxode>>

Уxoд. этo

искyGстBo

Пpoфессиoнaльньlй

Уxot

зa тЯ}кeЛoбoЛЬHЬll'4

ПaцИeHToM

эТo,

Пpе}t(де BсeГo,

MaксИ^4aЛЬHo

кaЧесTвеHньlй

yxoд.

Свoи знaния,

УMeHИЯ

И oПЬlT MetИцИHскaЯ

сeсTpa

дoЛ}кнa

сoчeTaTЬ с зaбoтoй o

ЧeЛoBеке. Искyсствo

УXoдa

И зaКЛЮчaеТ-

сЯ B To14, чтoбьl

Уxa}кИBaTЬ

зa

ПaцИeHToI\4

с кaкИM ли6o зa6oлeBaHИеМ. a

зa

чeЛoBeкoM, oблaдaющиM

ИHДИBИlцУaЛ ЬнЬ|14И

oсoбеннoстЯМИ,

XapaктеpoM,

пpИBЬ|чКaMИ, I{eЛaHИЯMИ. Hе

тoлькo ПaцИeHТЬI

oТЛИЧaЮTсЯ

tpУГ

oТ

tpУГa,

Ho И

сИтУaцИИ B КoTopЬlХ oHИ oкaзЬ|BaЮTсЯ.

Сoздaние блaгoпpиятньlx

yслoвий

tЛЯ

пaциeHтa,

tеЛИКaTHoe

И тaкТИЧнoe

oТHoшеHИе, ГoТoBHoсTЬ oкaзaTЬ ПoMoщЬ в лю6yю N4ИHУтУ, ЯвЛяЮтсЯ o6язa-

ТeЛ ЬH Ь| l'4 И

УсЛ

B ИЯ M И

кaЧeствеH

Ho гo

сестpИ

H скoгo

УXoдa.

Зa

мнoгoвекoвyЮ ПpакТИкУ

УХota

зa бoЛЬHЬ|MИ ЛЮдЬI\4И,

пpoфессиoнaльl

сeстpИHскoгo

дeЛa

Пpv1Шли

ПoHИMaHИю ToГo, ЧTo

ЛЮ.цИ

чУBстBУЮT

сeбя лyн-

ше И BoсстaHaBЛИBaЮт сBoИ сИЛЬ| нaI\4Hoгo бьlстpee, КoГta ПooщpЯеТсЯ

ИХ

жe-

ЛaHИe сa^4oyxoдa. Eсли пaциeнТ ИMeeТ BoзMo}кHoсTЬ

И ПoдtepЖкУ

деЛaтЬ

Тo,

чTo

t'4o}t(ет

деЛaTЬ,

yчaствoвaTЬ

B пЛaHИpoBaHИИ

Уxoдa,

пoЛУЧaTЬ oбъяснe-

H|4Я,тo

oH ЛУЧше

BoспpИHИмaеT

yxoд,

Heгo

УЛУЧшaeтся

HaстpoеHИе, кaчeсТBo

}+<|4зH|А, oH ЧУBсТBУeт сeбя ЛичHoсTЬю, a

не

oбъектoм

чей-тo

tеятеЛЬHoстИ.

Coврemeнныe пp}rнц}|пьl

yxoдa

Бoльнoй ЧeЛoвеlt Чaстo HУ}кдaeтсЯ B пot\4oщИ пpИ oсУщeсTBЛeHИИ личнoЙ

ги-

ГИeHЬ| И пpИ BЬ|деЛеHИИ пpoдУl(тoB }t(ИзHeteятеЛЬHoстИ.

этoЙ

ЧaсТИ

УХoдa

pУкИ

сесТpЬ| стaHoBЯтся

pУкaмИ

пaцИеHтa. Пpинимaя

peшeHИe,

кaсaющИeсЯ

чеЛoвекa,

зa кoТopЬ|M

BЫ

УХaЖИBaете,

зaдaЙте сe6e

сЛедУющИe вoПpoсЬl:

}

B GeзoпaсHoстИ Ли этoт челoвeк?

}

Сoблюдa|o лI4 я егo пpaвo нa кoнфиденциaльнoсть?

}

yвaженИeМ

лИ oтHoшyсЬ к нeмy?

} Eсть

ЛИ

ПaцИeHTa

}кеЛaHИе

пoгoвopить?

Hyжнo ЛИ MHe eмy нтo-нибyдь скaзaть?

}

Кaким

oбpaзoм Mo}t(Ho пooщpИтЬ eгo HeзaBИсимoсть?

}

Чтo я мoгУ пpеtпpИHЯть, чтo6ьl ПpetУПpetИТЬ

paсПpoсTpaHеHИe

I\4Икpo-

ooгaн

измo в?

Oтвeтьl

нa

эти

вoпpoсьl и

являются oснoвt|Ьlми

пpинципarvtи

yxoдa

3а

пaциeнтoм.

rxi

Бeзoпaснoсть

(

пpeдyп

peждeH

Иe тpaB^4aтИзtt4a

пaциeнтa)

2. КoнфидeHциaлЬнoстЬ

(пoдpoбнoсти

личнoЙ

)+t|4зt1lА

Hе

дoЛжHЬ|

бьlть

известHЬ|

ПoсTopoнним)

Уважeниe

чyвствa

дoстoинствa

(вьlпoлнениe

BсеX

пpoцeдyp

с сoгЛaсИЯ

гlaцИеHтa,

oбеспечeн

ие

BoзMo}t(HoстИ

УедИHe-

HИЯ, ecлvl

нeo6xoдимo)

HeзaвисимoстЬ

(мopaльнoe пooЩpeHИе

ПaцИеHTa

пpИ

ПpoЯвЛ eHI4|4

|4|4 сaMoсToЯТеЛьнoсти)

'tч

flf

Инфeкциoнная

6eзoпаснoсть

УчитьIвaя oснoвнЬle пpинципЬl

yxoдa

пaциeнтoм, пoдгoтoBкa

oкo}|ЧaHиe пpoцeдypЬl включaeт

следyющие этaпЬl:

Пoдгoтoвкa

пpoцeдype

0бъяснитЬ ПaцИeHTУ сУтЬ И xoд пpедстoящeЙ

пpoцедУpЬ|.

0бъясняmь неoбхoduмo

в doсmуnнoЙ dля nацuенma

фopмe, уЧumы

вая

nсuхoлoтuческuе

oсoбеннoсmu. TaкoЙ

аЗ 20

вo

o 2 a е

с H я m Ь э lvl o

цu

o Н

а Л ь

oе

Я )ttе H uе|

сoзdаmь doвеpumел ьную o6сmaнoвt{у, мomuвupуem

no-

цuеНm

a к сompуd н uчесm

ву.

Пoлyнить сoгЛaсИe ПaцИeHтa нa

пpoвeдeHиe

poцeдJpЬ|.

Сoблюdoюmся npaвa nацuеHma нa

uнфopмацuю.

06eспeчитЬ

пaцИeHTУ

кoнфидeнциaЛЬHoстЬ

(oтгopoдить

шиpмoЙ).

Co6люdeнuе

oсHoвHьIX npuHцunoв

ухoОа.

4. Bьlмьlть И oсУшИTЬ

pУки.

Co6люОенuе

uнфекцuoннoй 6eзonaснoсmu. Pукu I4oюm-

ся no

сXeме,

peкoменdoваннoЙ

B03

(npuлoженuе

1),

npu

ухodе

за oслабленHьtI'4 n0цuеHmoм

uсnoЛьЗуюmся

кo}Кные аНmuсеnmuКu'

Пoдгoтoвить

нeoбxoдиMoе

oснaщен Иe.

Нeoбхoduмoе

усЛoвuе

dля качeсmвeHHozo

выnoЛнеl1uя

любoЙ

^4oнunуляцuu.

6. ИспoльзoBaтЬ пepчaTкИ.

Oкoнчaниe

пpoцeдypьl

Пoмoчь

пaцИeHтУ

зaHЯтЬ

yдoбнoe пoЛoх(eHИe.

06eсn

eч e

н u е б eзo

n аcн oсm

pеdуnpежdeн ue

pа

вм am uз

м o

У6paть

и прoBeсTи

дeзинфeкцию

ИсtloЛЬзoBaннoгo

oбopУtoBaHИЯ.

Co6люdeнuе

uнфeкцuoннoй

6eзonаснoсmu.

Cнять

пеpЧaTкИ,

пpoBести

иx

дeзинфекцию.

Сo6люdенue

uнфeкцuoннoЙ

безonаснoсmu.

Bьlмьlть

И oсyшИтЬ

pУкИ.

Заdанue

Оля

cамoкoнmpoля

N9 7

|lеduцuнскаЯ

сeсmpo

Heвpoл02uчесКo2o

omОeлeнuя,

npudя

nа-

цuенmу

dля

npoвedeнuя

уmpеннezo

mуaлеma,

He uнфopмupoвала

еzo o

npedсmoящeЙ

npoцеdуpe

нe сnpoсuлl

I1е2o сozласuе

на eе

npoвeОенuе.

Пpu

npoвеdенuu

npoцеdуpы

не бьtла

uсnoльЗoвана

lIIup|4а.

Кaкuе

oснoвHьlе

npuнцunы

уxodа

бьtлu

наpушеньt?

0mвem

oбoс-

нуЙme.

omвem

смompumе

на сmp.

Сo6л

юОeн ue u

фе

кцuo н н oЙ 6eзon асн

oсm u.

Ceстpинский пpoцeсс.

ltlетoд

opraни3ации

oкaзaнr.tя Gecтpинскoй пoinoщи

paмкaх

pефopмьl

сeсТpИHсКoгo

.цeЛa,

нaчaтoй в Poссии в

199Зг, сeсTpaМ

пpедсТoИТ

oсBoИTЬ нoвьtй вИt

дeЯTeЛЬHoсТИ

oсУЩeсTBЛeHИе сeстpИнскoгo

Пpoцeссa.

Bсeм иpнaя

opгa

H ИзaцИЯ

зtpaBooxpaHeH ИЯ (B03)

pекoмеHtУеT

ИсПoЛ

Ьзo-

BaтЬ

tЛЯ

этoгo MoteЛЬ

сeсTpИHсКoгo

деЛa

Bиpджинии Xeндepсoн.

flaннaя

МoдeЛЬ 6ьlлa

сoзданa

в 1960

И aкцeнтИpУет BнИN4aHИe

сeсТpИHскoгo Пepсo-

HaЛa Ha

физиoлoгинeсКИХ

пoтpeбнoстЯx,

кoTopые

мoгyт

бьlть

УдoBЛетBope-

н ьl

блaгoдapЯ сeстpИHскoмy

УxoдУ.

0днo

из HеПpемeн

H Ьlx

yслoвиЙ

этoй

мo-

ДеЛИ

УЧaстИе

сa[4oгo пaцИеHтa B ПЛaHИpoBaнИИ

v| oсyщeстBЛеHИИ

УХota.

Мoдeль B. Xендepсoн

oсHoBaHa

нa 14

oснoвньlx пoтpебHoсTЯX:

1. Hopмaльнo

дЬ|шaTЬ

УпoтpeблЯТЬ

lцoсTaТoЧHoe

кoЛИЧeстBo пИщи И

}|tИдкoсTИ

3. Bьlделять Из

opГaнИзt\4a ПpoдyктЬ| }|tИзHедеЯтеЛЬHoстИ

flвигaтьсЯ

И ПoдtepжИвaтЬ HУ}кHoе пoЛo}кeнИe

5. Cпaть

oТдЬ|XaтЬ

6. CaмoстoятeЛЬHo oдевaтЬсЯ И

paз.цeвaТЬся,

вьl6иpатЬ oде}кдy

ПoддepжиBaTЬ

TeмпеpaТУpy TеЛa B Пpe.цeЛax

HopMЬ|

8. Сo6людaтЬ

ЛИчHУЮ

гИrLАeHУ,

зa6oтится o BнешHеM вИдe

9. 0беспечивaTЬ сBoЮ 6eзoпaснoсть

10. Пoддеpживaть

o6щeHиe с

дpУгИMИ

ЛЮДЬl.4И

11.

0тпpaвлятЬ

peЛИ

гИoзньle

oбpядьl

12.

Зaнимaться л ю6имo Й

pa6oтoЙ

13. 0тдьlxaть

14.

УдoвлeтBopЯТЬ л юбoзнaтeл ЬHoстЬ, пoMoгaЯ HopMaЛ ЬHo

paзBИ

BaTЬсЯ

3дopoвьrй

ЧеЛoBeк,

кaк ПpaBИЛo, He испЬ|тЬ|вaeт ТpУдHoстeй

пpи

УдoBЛe-

тBopeнИИ

этиx пoтpeбнoстей. Ho в пеpиoд

стapoсТИ, бoлeзни,6еpeмeннoсти.

teTсТBa

ЧeЛoBeк мo}кет

бьlть

не B

сoсToЯHИИ

УtoвЛeтBop|Ать

ЭтИ

пoтpебнoсти

сaмoстoЯтеЛьнo. Именнo в

эTo BpeмЯ сeстpa пoMoгaет

((...ЧeЛoBекУ

B BЬ|ПoЛ-

HeHиИ теx

фyнкций,

кoтopЬ|е

г|oдtepЖИBaют

eгo здopoвЬe, или

спoсoбсTBУЮT

егo

вЬ|зДopoвЛеHиЮ, И

кoTopыe чeЛoBeк BЬlпoЛHиЛ

бьl без

ПoсTopoнHeЙ

пoмo-

щи,

бyдь

Heгo

сИЛЬI. }кeЛaнИя ИлИ

зHaHИЯ...)

Пoтpe6нoстЬ

в л}lчlloй

гигиешe

Н еч u сm o

n л om

oсm

ь M oх{em

u I\4 еm ь

са м ьt е zу6

eл

ьH ьI е

oсл

edсm в u я

dля 6oльнozo,

oна

pавHoсuЛьна

мedлeннoму

яdу>

Ф. HайmuнzeЙл

<<lаnuскu o6

уxode>>

тeчениe MHoгИx

BeкoB

ЧeЛoBеК

ytцeЛЯет

oсoбoe

BHИMaHИe

личнoй

гИгИe-

не. Сo Bpеl4енeM

пpеt^4eTЫ

И сpeдствa,

ИспoЛЬзУемЬIe

дЛЯ

УХoДa

зa

тeЛoM,

сoBepшeHсТBУЮтсЯ

И ИI\4eюТ свoи

oсo6eцHoстИ

в кaждьlй

Из ИстopИЧeскИx

пepИoДoB.

детства

pе6eнкa

oбyнaют

личнoй

гИгИeHе

И, кaк

пpaвИЛo,

У}t(е

дeТ-

скoIц

Bo3paсTe

ЧеЛoBeк

УсBaИBaеT,

ЧТo

УXoд

зa

TeЛoM

ПpoцeдУpa

oчeHЬ

ЛИчHaЯ,

кoтopaЯ

Hе

ДoЛ}кHa

пpoxoдИTЬ

BИдУ

дpУгИx

людeЙ,

зa

ИскЛЮЧe-

нием 6лизкиx.

Mыmье meЛа:

бoльшинствo

ПpИBЬlкЛИ

MЬ|тЬ

сBoe

TеЛo

pегУЛЯpHo'

пepИoДИЧHoсТЬ

мЬITЬя

вaннoй

ИЛИ

tУше

людeй

paзHaЯ.

Люди

пoльзy-

Ются

paзЛИЧHЬlIЧИ

сpeдсTBaмИ

.цЛЯ

}4Ь|TЬЯ

тeЛa,

ИHoгдa

ИспoЛЬзУЮт

сПeцИaЛЬHыe

ДoпoЛHИтеЛЬ-

HЬ|е

пpИсПoco6лeния,

oблeгнaющиe

6oльнoмy

чeЛoBекУ

дaHHУЮ

пpoцetУpУ.

У тяжелo60ЛЬHoгo

пaцИeнТa

пpaвильньtЙ,

paцИoHaЛЬHьrЙ yxoд

зa кoжeЙ

ИспoЛЬзoвaнИ-

elr4 сoBpeMеHнЬIx

t(oсMeтИчесКИx

сpедсTB

ЯвЛЯeTсЯ

oснoвoЙ

пpoфилaктики

пpoлежнeй

УЛУЧшeHИЯ

сaMoчУBсTBИЯ,

кaчeстBa

}кИзHИ.

l|4ыmьe

pук

HеoтъeмЛеMaЯ

чaстЬ

пoBсeднeB-

нoЙ личнoй

гИГИеHЬ|

ЧeЛoвeКa.

Cpeдствa

дЛя

MЬ|-

тЬЯ

pУк

Тaк}кe

paзЛИчl{Ьl И иХ пpИMeHeHИe

зaBи-

сИТ oт

пDИBЬ|чеК

ЧeЛoBекa.

!ля

вьtтиpaHИя

pУк

пpeИмУЩeсTBеHHo

нaДo

ИсПoЛЬ3oBaть

6yмажньlе

пoЛoTенцa

(oсo6eннo

внe

дoмa),

Т.t(.

MaтepчaтЬle

ПoЛoтeHцa

MoгУT

сTaTЬ

peзepBУapoM

дЛя

скoпЛeHИЯ

MИкpoopгa-

HИзt\4oB.

И кoнечHo,

pyки

нeoбxoдИMo

MЬ|тЬ

Пo-

сЛе

пoсeщeHИя

TУaЛеTa

И Пepед

пpИeN4oM

|1|АЩ|А,

т.к. эТa

пpoсТaя

|\4epa

пoN4o-

жeт

из6ежaTЬ

Bo3нИкHoвеHИя

paсПpoстpaнеHИя

paзЛИчHЬlХ инфeкциЙ.

Кoжa

pyк

тpе6yет

oсoбoгo

УxoДa,

T.к.

пpИ BoзHИкHoBеHИИ

ТpeщИн

Bo3HИ-

кaeт

pИск

пoпataHИя

инфекции.

нt}

c'g

-т

УxoО за

npo^4Фttl|ocmью

oco6eнHo

BaжеH

.цЛя

}кеHщИH

He тoЛЬкo.цЛя Г|o.ц-

дep}кaHИЯ

здopoвЬЯ,

Ho И

tЛя

oщУщeнИЯ кoмфopтa.

Пpи

oсyщесTBЛeHиИ

ИH-

тимнoй

гИГИеHЬ| все

ДBИ}t(еHИя

сЛeдУeT BЬlПoЛнЯTЬ

Пo HaпpaBЛеHиЮ oT

УpeTpЬl

к aнaЛЬHoMУ oTBepстИЮ. Этo

неoбxoдИMo

дЛя

пpoфилaктики

инфекциИ t\4oчe-

BЬ|BoдЯщИx пyтeЙ, вoзбyдитeлЯМИ кoтopoй

нaщe Bсeгo сТaнoBЯTсЯ

^4Икpoop-

ГaHИзMЬ|

eстестBеHньle

o6итaтeЛИ кИШeчHИкa.

Уxod за вoлoсolvlu.

Чaстoтa пpoцeдУpЬl Moжeт кoлeбaться oT кa}ЦoДHeв-

Hoгo I\4ЬlтЬся BoЛoс.цo

1paзa в

B_10

днeй.

PeшaeTсЯ oH

|АHД|АB|АДУaлЬHo

Bo-

ЛoсЬ| N4oЮT

Taк чaсTo,

кaк эTo

нeo6xoдимo.

Boлoсьl, Xopoшo

paсЧeсaHнЬle

MЬ|TЬЯ, ЛУчшe бyдyт

pасveсЬ|BaTЬся

Пo-

сле.

Hеo6xoдИMo сЛeдИТЬ зa

чИсТoToй

paснески,

He ПoЛЬзoBaTЬсЯ

чУ}кИl'4И.

Кopoткиe

BoЛoсЬ|

peкoMeндУeтся paсчeсЬ|BaТЬ

oT кopнeЙ, a.цЛИHHЬ|e

BoЛo-

сЬ|

с кoHцoB,

пoстепeHHo пpoдBИгaЯсЬ к кopнЯM.

Moкpьlе BoЛoсЬl ЛУЧшe He

paсчесЬ|

BaтЬ.

УxoО

зo нo2mя^4u.

Пpи

yxoдe

зa нoгTЯMИ

неoбxoдимo o6paщaть BHИMaHИe

кo}l(У

BoкpУг HoгтeBoгo Лo}кa,

Т.к.

зaУсенцЬ|

l4oгУт сЛУ}кИTЬ BxoднЬlMИ

Bopo-

тaмИ

дЛя

инфeкции. Пpи

тaкoм

зaбoлевaнии

кaк сaxapньlй

диaбет

УXoд

Hoгтя14И

тpe6yeт

oсoбoй

ТщaTeЛЬHoстИ,т.l<.

пoBpe}кteнИe кo}кИ l.4oжeт пpИBe-

сTИ к

BoзHикHoвеHИЮ инфeкции.

Уxod за зубамu u

noЛocmью

pmа.

PeгуляpньlЙ и гpaмoтньlй

Уxo.q

зa

пoлo-

стЬЮ

ртa

ЯBЛЯеTсЯ

HeoтЪeI\4ЛеMoй чaстью всex пpoфиЛaкTИческИX

^4еpoпрИя-

тиЙ. Гигиeнa

пoЛoстИ

pтa

He тoЛЬкo ИГpaeT

poЛЬ

B пpoфилaктикe стoМaToЛo-

гИчeскИX

за6oлеваниЙ,

Ho |А спoсoбствyеT сHИ}кеHИЮ

дpУгИx

зaбoлeвaний.

Гpaмoтньlй

Уxoд

зa зу6aми oПpедеЛЯeTсЯ

TeM, HaскoЛЬкo ПaсТa

щеткa

сo-

oтветстBУют

сoсToЯHИЮ зyбoв.

HатypaльнaЯ

щeTИHa

ПpeдстaвЛЯет

сo6oй

пo-

лyю

тpyбoнкУ, BHyTpИ кoтopoй ПoсeЛЯЮTсЯ

t'4ИкpoopГaHизмьl. ПoтoмУ ЛУЧшe

noЛ ЬзoBaтЬсЯ

щeткaM

И Из сИ

HТeТИческИx мaтеpИaЛ oB.

} lJ-{еткa

дoЛ}кHa

бьtть сpeдней жeсткoсти,

чтo6ьl HaгpУзкa

нa

зyбьl

teс-

нЬ| нe oкaзaЛaсЬ сЛИшкoм

6oльшoй. Бoлee

мяГкУю

щeткУ

Mo}t(Ho пoзBo-

лить себe

тoЛЬкo пpи пpo6лeмaХ с

teснaMИ.

} Pедкo

paспoЛo}кeHHЫe

пУЧкИ

щeTИHoк

ЛУчшe

oЧИщaЮТ

мeжзyбньle пpo-

t\4е}кУTкИ.

} Кoнчики

ЩeТИнoк lцoЛ}t(HЬ|

6ьlть

зaкpyгЛeHнЬ|tvlИ.

3yбная нИть

Ил|А

флoсс

ИспoЛЬзУeтся

ДЛЯ

cнЯтv|я

HaЛетa

с 6oкoвьlx

пoBepx-

нoстeЙ

зy6oв

и вдoЛЬ л|/1H|/1v|

teсeн.

Пpи

ежеднeвHoM

ИсПoЛЬзoBaHИИ

флoссa

зHaчИтeЛЬHo

УЛУЧшaeTсЯ

сoсТoЯHИе

ДeсеH

И снИ}кaeтся

вepoЯТHoсТЬ ИХ Boспa-

ЛеH

иЯ.

Кpемьl,

пopoшкИ

сpедсТBa

для

фиксации

зу6ньtх

ПpoТeзoв. Фиксиpyю-

flfl

щиЙ

кpeм

зaпoЛHЯeT

зaзopЬ|

t\4е}rЦУ

чeЛЮстЬю

И пpoTeзoм,

oбеспeчивая

нa-

дe}кHoe,

пЛoтHoe,

кoмфopтнoe

дoЛгoвpe1цeHHoe

пpИкpeпЛeHИe

пpoTeзoB

дeсHa1vl.

Moжнo

HaHoсИTЬ

нa

BлaжHЬ|e

пpoTезЬ|.

Пpи

нaдевa6Ии

Пpoтe3o3

кpеM

пpИятHo

oсBe}кaeT

пoЛoсTЬ

pтa.

Шипyниe

тaблетки,

пeцa

сpедствa

.цЛЯ

oчИсткИ

зyбньlх

пpoтезoв.

Кoн-

цеHTpИpoBaHHЬ|е

oчИщaЮщИе

Beществa

эффектИвHo

paсTgoрЯЮT

нaЛeT

И op-

гaH И ЧeскИe

oстaTкИ.

Aкти

вн

ьtе oкИсЛя

юЩИe

кo}4

ПoHeнтьt

дeз

нфицИpУюТ.

Пepвиlнaя

oцeнкa

Coстoянr.|я

naциeнтa

Знaние

ИHдиBИдУaЛЬнЬ|X

пpИBЬlчeк

ЧeЛoвeкa

неo6xoдИМoe

УсЛoвиe

дЛя

сo-

сТaBЛeHИЯ

пЛaчa

Уxoдa.

QкaзaвшисЬ

HепpИBЬ|чHЬlx

УсЛoBИяХ,

чеЛoвeк

чУB-

стByeТ

сe6я

дискoмфopтнo

и3-зa

HeBoзмo}кHoсTи

сЛедoBaтЬ

сBoИM

пpИBЬ|ч-

кa[4

И HeкoтopЬlе

ПaцИeнтьl

нaстoЙчИвo

стpe^4ЯтсЯ

тoMy,

чтo6ьt

пpивьtнньtЙ

o6paз

)+il/1зн|А

бьlл

сoxpaнeн.

Пpи

пpoведeнии

сy6ъeктивнoгo

o6слeдoвaния

ПaцИeHтa

сЛедУeт

BЬ|яс.

H ИтЬ:

} Кaкиe

пpИBЬ|чкИ

УстoяЛИсЬ

ЧeЛoвeкa

пpИ

пpoBедeHИИ

ЛИЧHoЙ

гиrиe-

HЬ|.

} Кoгдa

И Кaк

чaсTo

ЧeЛoBeк

пpИBЬ|К

ПpИнИMaтЬ

BaнHУ

(дУш), MЬlтЬ

гoЛoBУ.

Кaкиe

фaктopьt

oкaзЫBaЮт

BлИянИe

Ha этИ

ПpиBЬlч1(И.

} Чтo ИзBeсTнo

ЧeЛoBeкУ

o BлИяll|Аv|

личнoЙ

гИгИеl{Ьl

Ha здopoBЬe.

} Кaк

oтHoсИTсЯ

пaцИeнТ

к личнoЙ

гИгИeнe.

} Имeются

Ли

кaкИe

ли6o

дoлгoвpeцеHHЬlе

трУДр|oсTИ,

И ecлИ

(дa),

тo кaк

oH с

нИMИ

спpaBЛЯeтся.

}

Какиe

пpo6лeмьl

B oтHoшeHИи

лt,tчнoЙ

гИгиeHЬ|

ИMеютсЯ

HaсToЯщee

BpeмЯ

И кaкИe

МoгУт

ПoЯBИтЬся.

} 3нaния

il(eHщИHЬ|

и MУ}t(ЧИHЬ|

oб

oсo6еннoстяx

ЛИчHoЙ

гигиеньl.

Пpи

пpoвeденИИ

o6ъeктиBнoгo

o6слeдoвaния

сЛeдУeT

o6paтить

BHИMa-

HИe нa сЛeдУющeе:

} Измeнениe

физинескoгo

сoстoЯHИя

сBЯзaHHoгo

Boзрaстot.4.

}

ИндивидУaЛЬHЬle

oсo6eннoсти

физинeскoгo

сoстoЯHИЯ.

}

l-!вeт

И BЛa}кHoстЬ

кoжИ,

сЬ|ПЬ,

УЧaсткИ

шeЛУшeH|Ая'

нaлИчИe

пoвpe}кде-

ниЙ кoжи.

}. Чистoтy

pyк

и нoгтeЙ.

} Сoстoяниe

ПoЛoстИ

pтa (сyxoсть,

зaпax),

HaЛИчИe

зy6oв

или зyбньtx

ПpoтeзoB,

pe}кИM И тexнИкУ

чИсткИ

зy6oв.

} Сoстoяниe

BoЛoс:

ПpИЧeскa,

XapaкTеp

вoлoс

(сyxиe,

жИpнЫе),

HaЛИчИe

пepxoтИ,

частoтa

MЬ|тЬя

BoЛoс.

Boзмoжньle пpo6лeмьl пaциeнтa

[eли

сeстpиt|скoгo

yxoда

Пашиент He Moжeт сaМoсToЯТeЛЬнo

oсУщесTBЛятЬ Л

Ич HyЮ гИгИeHУ.

Пaциeнт oсУщeсTBЛЯeT Л ИЧнУю

гИ гиеHУ

сaMoсToятeЛ

ьHo Ил|А

пoMoщЬЮ

сeстpЬ|.

Pиск

oбpaзoвaHИЯ

oпpeлoстeЙ

(в

oблaсти

пpoMе}кHoстИ,

пoд N4oЛoчHoЙ

железoЙ,

Me}кдУ

пaЛЬцaмИ

pyк

нoг)

0пpелoстей нeт.

Pиск oбpaзoBaHИе

пpoлeжнeЙ.

Пpoлежней нет.

Ceстpинскиe

вмeшaтeлЬствa

0цeн

ить спoсo6нoстИ

ПaцИеHTa

сaMoсToятeЛ

ЬHo BЬ|

ПoЛ HяТЬ

ГИ гИeHИЧеские

пpoцeДУpЬ|.

2. Пoмoгaть

ПaцИеHтУ

oсУщестBЛЯТЬ

ЛИЧHУЮ

ГИгИeHУ

Утpeнний

и вeнepний

TУaЛет: oбpaбoткa

гЛaз,

Hoсa,

yшeй,

yмьlвaниe,

ЧИсткa

зy6oв

(пpи

нeoбxoдимoстИ

yxoд

зa пpoТезaN4и),

пoдмьlвaниe.

Mьtть

pyки

пepeд кa}к.цЬlM

пpИeмo^4

|1|4Щv| v| пoслe

физиoЛoгИЧeскИX

oтп

paвлен

и Й.

0бтиpaть

ПaцИеHтa e}кедHeBHo

ИЛИ oкaзaTЬ ПoМoщЬ

ПpИHяТИи

вaнньl/дyшa

paз

в HедeЛЮ.

Мьlть гoлoвy

Hе

peжe

paза

HeдеЛЮ И

paсЧeсЫватЬ BoЛoсЬl

Hе

pежe

2-x

paз

дeHЬ.

Пoлoскaть

пoЛoсТЬ

pтa

Г|oсЛе

Кaжtoгo

пpИe}4a лИЩVl.

Уxaживать

зa зy6ньlми

ПpoTезa[4И

paзa

дeнь).

Бpить

пaциента

(1 paз

1_2

дня).

Стpинь

HoГтИ

pУкax

и нoгax

paз

в нeдeлю).

Mьlть нoги

(2_3

paзa

в нeдeлю).

06yнaть

пaцИeHTa сaмoсToятеЛЬнo

oсУЩестBЛятЬ

ЛИчHУЮ

гИГИенУ.

06yнить

pOдстBeHHИкoB oкaзaHИЮ

пoмoщИ

oсУЩесTBЛeнии

личнoЙ

ГИ гИеH Ь|.

ПoбyждaтЬ

ПaциеHтa

бьlть

6oлee

HезaBИсиMЬ|tr4

B пpедeЛaХ свoиХ

вoзмoжнoстeЙ.

PeкoмендoBaтЬ

poДстBeHHикaN4

ПpИHoсИтЬ

6oльницy

сo6ственньlе

ПpедMeТЬ|

тУaЛетa

oдe}кдУ,

чтo6ьl пaцИeHT

l'4oг пoддep}кИBaтЬ

сBoЮ

|/1

ДИ

B IА

tУ

a л

Ь H

o ст

Ь.

7. Сoздaть

УсЛoBИя,

чтo6ы

пaцИeнТ

Moг вЬlПoЛHятЬ ЛИчHyю

ГИгИeHУ

сaMoстoяTeЛЬнo.

УxаживaтЬ

зa

пpoмeжHoсТЬЮ

Утpoм.

BeЧepoм

И пoсЛe

ПoдаЧИ сУдHa,

MoЧепpИeN4

H И

кa.

2. Уxaживaть

за кoжeй

пoд мoЛoчHoЙ жeлeзoЙ

УтpoМ,

BeЧepoм.

0бyнить

po.цстBеHHИкoB пpaBИЛЬHoMУ

УxotУ

зa

ПpoМe}кHoстЬЮ

(зa кoжeЙ

пoд l4oЛoЧHoй

жeлeзoЙ).

Пpeдoстaвить

неo6xoдИмoe

oбopyдoвaнИe

lцЛЯ

УXoдa

1. ПpoфилaктИкa

npoЛeжней

пo сТaндapтУ

(пpикaз t\43 PФ oт

17 aпpеля

2О02

r. N9 173).

fl'ф

.1ш

яts

Boзмoжньle

пpo6лeмьl пaциeнта

[eли

сeстpинскoгo

yxoдa

Pиск инфeкцИИ

i\4oчeBЬ| Bo.цЯ

щИx

пyтeй.

И нфeкции мoчеBЬlвoдЯщиx

пyтеЙ

Heт.

Pиск и нфицИpoBaH Ия слизиcтoЙ

ПoЛoсТИ

pTa,

сУXИе

(пoтpeскaвш

иеся) гyбьl.

ИнфициpoвaHИя пoЛoстИ

pTa

нeТ.

Pиск пoявлеHИя тpeщИн

oблaстяx с сyxoЙ кoжeй.

Tpещин нет.

Пациeнт из-зa 6oли сaMoсТoЯTеЛЬ-

]

Пaциeнт oсУщeсTBЛЯeт ЛиЧHУЮ

Ho Hе Мo}кет oсУщeстBЛяTЬ ЛИчHУЮ

гИгИeHy, мeHяет ote)+ЦУ с

Пo^4oщЬЮ

ГИГИеHУ. сeсTpЬl.

lаdанuе dля самoкoнmpoля

Сuмoнoва

H. tl., 20 леm, нaхodtlmсЯ в тuHеltoлoтuчeсКol4

omdеле-

нuu. Bmopьtе суmкu noсЛе onеpацuu.

Пеpвuчная oценка сocmoянuя

nацuенma: ЧСС

88 в

l4ulуmу,

apumlquЧНый,

ЧДД

22 в lv|uнуmу,

АД

160\90 мм

pm.

сm.,

poсm

170

см, вeс

85 кz, f mела

З6,5oС.

Кoжньtе

noкpoвьt Hесl{oльlto блеdнoвamы, влa}КHoсmь

o6ьtчная.

Лuнную

2u2uену oсущесmвЛЯеm с

nolvloщью меdcесmpы, нo om

noMo-

щu

меdceсmpы

npu noОмывaнuu omКазьlваеmся. OdeвaеmсЯ u

pal-

dеваemся сaмoсmoЯmeльнo.

Puска

paЗвumuя

npoлeжнeЙ нem.

Bьtdeлume oсHoвную

npoблему naцuеHmКu.

Кaкoвa

цeль

сесmpuнскozo

ухoda?

Кaкue

сeсmpuнсl{uе вMешamельсmвa

Bы мoжeme npеdлoжumь?

0mвem смompumе

на

cmp.

Ceстpинскиe

вМeшaтeльствa

1. УxaживaтЬ

зa ПpoмeжHoстЬЮ

УTpol4,

BечеpoM И ПoсЛе

пoдaЧИ сУдHа,

MoЧeПpИе^4HИкa.

О6унить

po.цсТBеHHИt(oB

ПpaBИЛЬHo14У

УХotУ

зa

пpoMe)кнoстЬЮ.

peдoстaвить

нeoбxoдИ

^4oe o6opyдoвaн

Иe

tЛЯ

poцeдУpЬ|.

Пooщpять

yпoтpeблeHИе

}кидкoсTИ

Hе N4eнee

1',5

дeнь

(пpи

OTсyтсTBИИ

ПpoTИBOпo|taзaниЙ):

с 9.00

дo

13.00

700 мл; с 13.00

дo

18.00

500

мл;

с 18.00

дo

22.О0

300 мл.

Haблюдaть зa

цBeToM,

пpoзpaчHoсTЬЮ

И зaПaХoN4

MoЧИ.

Tepмoмeтpия

paзa

teнЬ.

1. OсyщeствЛятЬ

yxoд

зa зу6aми,

зyбньlми

пpoтeзaми

И пoЛoсTЬю

pтa.

2.У6etитьсЯ,

Чтo

пaцИeHTа естЬ

Bсe

нeoбxoдимoe oбopyдoвaниe.

З. 06yнить

poдсТBeHHИкoв

УХa}кИBaть

зa зyбaми,

зу6ньtми

ПpoтезaмИ

пoЛoсTЬю

pтa.

Пpeдлaгaть ПoЛoскaTЬ

poт

ПoсЛe кa}кдoгo

ПpИеI\4a

пI4ЩtА.

Смaзьlвaть

гyбьl

гигиеническoЙ

пoмaдoй.

1. Ha6людaтЬ зa

сoсToяHИе}4 кo}кИ.

OсyщeствЛЯтЬ

гИгИeHУ кo}t(И.

PeкoмендoBaTЬ

ПoЛЬзoвaтЬсЯ

УBЛa}кHЯЮщИM

ttpеMo14.

Bвoдить aнaЛЬгeзИpУЮщИе

сpetсTвa

сooтBeTсTвИИ

HазHaчeHИеN4

Bpaчa.

pи

мeнять

физинeскиe

лcИхoлoг V|чeские

MетotЬl oбезбoл

и вa н ия

B зaBИсИ^4oсти oт зaбoлeвaHИЯ.

3. 0цeнить

спoсo6нoстИ

пaцИeнTa сaМoсToятeЛЬHo

BЬ|пoЛHяTЬ

ГИГИеHИЧeскИe

ПpoцeдУpЬ|, oteBaTЬсЯ.

4. OкaзьlвaтЬ

пoмoщЬ пpИ

BЬ|пoЛHeн|АИ

г|АгИeHиЧeскИХ

пpoцetУp,

oдeвaнииfpаздeвaHИ

И.

5. 0бyнить

poдсTBеHHИкoB

oкaзaHИЮ

пoМoщИ.

ПoбyждaтЬ пaцИeнТa бьtть

6oлee

HeзaBИсИMЬ|M

B ПpедeЛax сBoИХ

вoзмoжнoстeЙ.

7. PекoмeндoвaтЬ

poдсTBeнHИкaM

прИнoсИтЬ

6oльницy

пpедмeTЬ|

тyаЛеTa И

oде}tЦУ

пaцИeнТa,

чтo6ьl oH MoГ

гloддepжИBaтЬ сBoю

t4}1t|4B|АДУaлЬHoстЬ.

8. Coздaть

УсЛoBИЯ,

чтoбьl пaцИeHT

Moг вЬ|пoЛнЯТЬ ЛИЧHУю

гИгИеHУ

сaMoстoЯтеЛЬHo.

9. 06yнить

пацИeнтa сaМoстoЯтеЛЬHo

MeHЯтЬ oдe}кtУ.

-.t;f