145
По списку ______________ чел.
Всего проверено ________ чел. ______ %
Из них получили оценки: Отметка врача о допуске
__________________________________
“отлично” _____ чел., _____ % Высший уровень _____ чел., _____ %
“хорошо” _____ чел., _____ % I уровень _____ чел., _____ %
“удовлетворительно”
_____ чел., _____ % II уровень _____ чел., _____ %
“неудовлетворительн
о”
_____ чел., _____ % III уровень _____ чел., _____ %
Получили положительные оценки _____ чел., ___
%
Общая оценка
подразделению__________________________
Освобождено по состоянию
здоровья
_____ чел., ___
%
Проверяющий ____________________________
(воинское звание, подпись)