
Поступление
питье
пища
метаболическая вода
Выход
моча
выдыхаемый воздух
пот
фекалии
Кругооборот в пищева-
рительном тракте
слюна
желудочный сок
панкреатический сок
желчь
кишечный секрет
Вода
мл/сут
1300
850
350
2500
1500
400
500
100
2500
500-1500
2000-3000
300-1500
250-1100
~300
Na
+
,
мэкв./сут
150
80-100
4
1,5
600
К
+
,
мэкв./сут
100
30-100
5
4
50
Вещество
Вода
Мочевина
Глюкоза
Инсулин
Яичный альбумин
Гемоглобин
Сывороточный
альбумин
Молекулярная
масса
18
60
180
5500
43500
68000
69000
Размер молеку-
лы, нм
0,06
0,12
0,20
1,1
3,13
3,91
3,94
Проникающая
способность, %
100
100
100
98
22
3
1
СУТОЧНЫЙ КРУГООБОРОТ ВОДЫ
И ЭЛЕКТРОЛИТОВ В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА
Содержание воды в организме определяется
равновесием между ее поступлением и выходом.
Объем внеклеточного пространства и содержание
в нем электролитов зависят от поступления жидко-
стей, потерь за счет испарения (через кожу и при
дыхании) и почечной регуляции. Основная часть не-
обходимой воды поступает с питьем и пищей. Во-
да, получающаяся в метаболических процессах
окисления сахаров, жиров и белков, составляет
лишь небольшую часть. Так, при окислении 1 г
глюкозы и 1 г жира образуется 0,6 и 1 г Н
2
О со-
ответственно, а при превращении 1 г белка в моче-
вину 0,4 г воды. Основная часть воды выделяется
в виде мочи. Для экскреции продуктов превраще-
ния сахаров, жиров и белков необходим опреде-
ленный объем воды. Так, например, при разложе-
нии белков объем экскретируемой воды является
лимитирующим фактором. Кроме мочи существен-
но выделение воды с потом и фекалиями.
Выделяемая организмом вода, за исключением
той, которая теряется в виде паров при выдыхании,
уносит с собой ионы натрия и калия.
ФУНКЦИЯ ПОЧКИ
(ГЛОМЕРУЛЯРНАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ)
Почки участвуют в стабилизации внутренней
среды путем сохранения постоянного объема, ос-
моляльности, рН и концентрации солей во внекле-
точной жидкости. Это достигается фильтрацией
плазмы (внеклеточной жидкости) в почечных клу-
бочках (glomerulus), реабсорбцией нужных веществ
в канальцах и выделением некоторых веществ
в мочу. Плазма фильтруется гломерулярной мем-
браной, состоящей из трех слоев: эндотелия капил-
ляров, базальной мембраны и слоя эпителиальных
клеток на внутренней стенке клубочка. Эндотелий
образует большое количество пор диаметром
50-100 нм, занимающих около 30% всей поверхно-
сти. Собственно фильтрирующим слоем является ба-
зальная мембрана толщиной около 300 нм. Она
образована ворсистой структурой тонких (около
2-5 нм) коллагеновых фибрил в виде молекулярно-
го сита. Вещества с молекулярной массой до 10000
проходят через это сито свободно, а с молекуляр-
ной массой более 50000 - только в ничтожных коли-
чествах. На основании этих данных максимальный
размер пор базальной мембраны оценивается
в 4 нм. В таблице приведена проницаемость мем-
браны для различных веществ по сравнению
с креатином, который проходит без ограничений
(проницаемость для него принята за 100%). Этот
процесс называют ультрафильтрацией.
При фильтрации через мембрану энергия не
расходуется, поток жидкости обеспечивается ее
гидростатическим давлением, создаваемым стенка-
ми капилляров. Это давление понижается онкоти-
ческим давлением плазматических белков.
Объем суточного почечного фильтрата состав-
ляет 180 л (первичная моча), Это соответствует
1000 г NaCl, 500 г NaHCO
3
, 250 г глюкозы, 100 г
свободных аминокислот и различным количествам
других соединений. Более 99% фильтрата затем
реабсорбируются в системе канальцев, так что
суточное количество выделяемой мочи составляет
1000-1500
мл.
177